AMNIONITISAMNIONITISMARIA ALEJANDRA JURADO

SEPTIMO SEMESTRE

Figura 1

TEMA: AMNIONITIS O CORIOAMNIONITISTEMA: AMNIONITIS O CORIOAMNIONITIS

Palabras clave: - Placenta- Corion- Amnios - Líquido amniótico- Corioamnionitis

Limites:- Artículos en humanos- Artículos en español e ingles

AMNIONITIS O CORIOAMNIONITISAMNIONITIS O CORIOAMNIONITIS

Corioamnionitis es una infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico. (1)

Corioamnionitis o infección intra-amniótica es una inflamación aguda de las membranas y corión de la placenta. (8)

Se asocia con infecciones intrauterinas ascendente durante el embarazo.

Año introducido: 1985

Figura 2: Anatomía e la corioamnionitis

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIALa corioamnionitis se presenta en el 10-

40% de los casos de fiebre materna y perinatal y en el 50% del trabajo de parto prematuro.

Se presenta en un 1 a 2 por ciento de todos los embarazos, pero es mucho más común en los partos prematuros.

Es una complicación común del embarazo asociada con resultados adversos significativos materna, perinatal y largo plazo. (1)

PATOGENESISPATOGENESIS Los organismos generalmente

responsables de la corioamnionitis son los que normalmente se encuentran en la vagina, incluyendo la Escherichia coli.

Los estreptococos grupo B también pueden producir la infección.

La corioamnionitis se puede desarrollar cuando se produce una ruptura de las membranas (bolsa de líquido amniótico) durante un largo período. Esto permite el ingreso de microorganismos vaginales al útero. (7)

Figura 3: Microorganismos mas frecuentes

SÍNTOMASSÍNTOMAS

Fiebre.Aumento de la

frecuencia cardíaca en la madre y el feto.

Dolor o sensibilidad en el útero.

Olor desagradable del líquido amniótico (7)

Figura 4

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOFactores de riesgo obstétrico incluyen

nuliparidadLa presencia de líquido amniótico

teñidoLa duración excesiva del trabajoLa presencia de patógenos en el tracto

genital (gonorrea, EGB, CE)La frecuencia de los exámenes

vaginales digitales (1)

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Los síntomas dependen de la virulencia

de los gérmenes.

1. Criterios de diagnósticoa. Historia clínica: Anamnesis, factores asociados.b. Examen físico: Signos y síntomas.: Corioamnionitis clínica es igual a fiebre mas otros criterio clínicoc. Hallazgos de laboratorio.

2. Diagnostico diferenciala. Pielonefritis.b. Infecciones vaginales.c. Otras patologías febriles durante el embarazo.

(1)

Figura 5: Amniocentesis

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO1. Se basa en la presencia de:

- Fiebre materna (> 38 ° C) y por lo menos dos de estas condiciones:

- Leucocitosis materna (células> 15.000 / mmc)- Taquicardia materna- Taquicardia fetal- Manchados o mal olor del líquido amniótico- Sensibilidad uterina.

2. Membranas y la placenta suelen ser revisados mediante estudios histológicos, pero el diagnóstico no es confirmado por los exámenes histológicos o microbiológicos

(1)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO El principal objetivo del

tratamiento es prevenir complicaciones en la madre o el feto.

El tratamiento empírico debe proporcionar actividad frente a los microorganismos mas frecuentemente encontrados

La administración precoz de amplio espectro, terapia con antibióticos reduce la morbilidad materna y neonatal.

(1)

Figura 6

TRATAMIENTOTRATAMIENTOEl tratamiento estándar de la administración de

ampicilina y gentamicina han demostrado ser seguros y eficaces

Monitoreo cardiotocográfico fetal debe ser continuado durante el parto en los casos de sospecha de corioamnionitis con recurrir a la cesárea tan pronto como signos de sufrimiento fetal severo.

A menudo es necesario inducir el parto para prevenir complicaciones en la madre o si el feto está en peligro.

(1)

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES Madre: infecciones post-parto,

bacteriemia con shock séptico, cesárea, atonía uterina con hemorragia, absceso pélvico, coagulopatía materna, tromboembolismo y las infecciones de la herida.

Niños nacidos: muerte al nacer, parto prematuro, sepsis neonatal, enfermedad pulmonar crónica, convulsiones y daño cerebral que conduce a la parálisis cerebral y otras discapacidades del desarrollo neurológico.

(1)

Figura 7: Sepsis neonatal

ARTICULO: Diagnóstico y tratamiento de ARTICULO: Diagnóstico y tratamiento de corioamnionitis clínicacorioamnionitis clínica

Corioamnionitis es una infección común del embarazo. Puede ser diagnosticada clínicamente, basado en signos, como la fiebre materna; microbiológicamente, basada en las características del líquido amniótico obtenido mediante amniocentesis, o mediante el examen histopatológico de la placenta y el cordón umbilical.

Corioamnionitis se asocia con las infecciones maternas posparto y complicaciones fetales, incluyendo el nacimiento prematuro, la sepsis neonatal, y parálisis cerebral.

La principal estrategia de prevención es la administración de antibióticos a mujeres con rotura prematura de membranas, lo que reduce la incidencia de corioamnionitis clínica, prolonga el embarazo, y mejora los resultados neonatales.

El manejo óptimo de corioamnionitis clínica incluye la terapia con antibióticos.

(8)

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9. Jasper V. Been, Ingrid G. Rours, Rene´ F. Kornelisse, Femke Jonkers, Ronald R. de Krijger, MD, PhD, and Luc J. Zimmermann. Chorioamnionitis Alters the Response to Surfactant in Preterm Infants. Submitted for publication April 2, 2009. Maastricht University Medical Centre. Department of Pediatrics. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/234892830-7/jorg=journal&source=MI&sp=22778505&sid=1113714944/N/729944/s0022347609006775.pdf?SEQNO=19&issn=0022-3476

FIGURASFIGURAS1. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/

_GaoLRf9Mv4k/SV_ualfxkhI/AAAAAAAAABU/6WYnQVHeSWg/s320/007D1GRA-LGR-P1_1.jpg&imgrefurl=http://embarazo-parto.blogspot.com/2009/01/caractrsticas-generales.

2. http://3.bp.blogspot.com/_dbr4yF9jGX4/TAqMEMxeNjI/AAAAAAAAAAk/e65ufEawws4/s1600/CORIO.jpg

3. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_dbr4yF9jGX4/TAqKmUe8sNI/AAAAAAAAAAU/ckYuoW7XXhE/s1600/antibioticos-en-ginecologia1.jpg&imgrefurl=http://corio2010.blogspot.com

4. http://www.crecebebe.com/wp-content/uploads/embarazada-con-nauseas.jpg

5. http://www.dellchildrens.net/kids_health_from_az/images/si_0023.jpg

6. http://www.enfermedades.pro/ventajas-y-desventajas-de-los-antibioticos/

7. http://noticiaaldia.com/wp-content/uploads/2009/07/bebe3.JPG