pared toracica y medias ti no
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PARED TORACICA
Dra. Ericka Salazar Fernández
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PARED TORACICA
El tórax es la parte superior del tronco entre el cuello y el abdomen
Constituido por: 12 pares de costillas Cartílagos costales vértebras torácicas Esternón
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FUNCION DE LA CAJA TORACICA
Protección de órganos vitales
Función mecánica de la respiración
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COSTILLAS
Huesos largos y axiales
Forman la mayor parte de la caja torácica
Son extraordinariamente elásticas
Cada una se compone de hueso esponjoso interno con médula ósea (tejido hematopoyético)
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TIPOS DE COSTILLAS
Costillas verdaderas o vertebrocostales
Costillas falsas o vertebrocondrales
Costillas flotantes o libres
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COSTILLAS VERDADERAS
Son las primeras sietes
Se denominan así porque se articulan directamente con el esternón a través de sus cartílagos.
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COSTILLAS FALSAS
Son de la 8 a la 10
Los cartilagos se unen a la de la costilla inmediatamente superior.
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COSTILLAS FLOTANTES
Son la 11 y la 12
Los cartílagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera de forma indirecta con el esternón , sino que terminan en la musculatura abdominal posterior
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COSTILLAS TIPICAS(3-9)
*Cabeza: -2 carillas articulares separadas por la cresta de la cabeza.-Una carilla para la articulación con la vértebra correspondiente y
otra por la vértebra superior.*Cuello: Comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubérculo.*Tubérculo: En la unión del cuello con el cuerpo, tiene una
PORCIÓN ARTICULAR y NO ARTICULAR para inserción del ligamento costotranverso
*Cuerpo: Delgado, plano curvo sobre todo por el angulo costal, presenta surco costal para PVN intercostal.
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COSTILLA ATIPICAS
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COSTILLA 1
Es la más ancha (cuerpo mas amplio y casi horizontal)
Es corta y más curva de las 7 costilla verdaderas
Solo una carilla en la cabeza para la articulación con la vértebra T1.
Surcos tranversales(2)para la vena y arteria subclavia
Tubérculo músculo escaleno
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COSTILLA 2
Es mas fina Es mas larga que la primera Presenta 2 carillas en la cabeza para la
articulación con los cuerpos de las vértebras T1 y T2
Tubérculo para la inserción muscular.
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COSTILLA 10-12
Solo tiene una carilla en la cabeza costal
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ESTERNON
Hueso plano ,axial
Forma la pared anterior de la caja torácica
Consta de 3 partes:
-Manubrio
-Cuerpo
-Apofisis xifoides
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MANUBRIO
Tiene forma triangular Se localiza a la altura de las vértebras T3-T4. Escotadura supraesternal o yugular Escotadura clavicular Se articula el cartílago costal de la 1ra costilla
inferolateral a la escotadura clavicular. Angulo esternal o de Louis (unión del manubrio y
cuerpo )
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CUERPO
Es mas largo ,estrecho que el manubrio
Se encuentra a nivel de las vertebras T5 –T9.
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APOFISIS XIFOIDES
Es la parte mas pequeña
Se encuentra a la altura de T10
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VERTEBRAS TORACICAS
Se estudio en región cervicodorsal
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ARTICULACIONES DE LA PARED TORACICA
Vértebras (Articulaciones intervertebrales)
-Entre los cuerpos vertebrales
*Cartilaginosa Sínfisis
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Articulaciones Costovertebrales
Costillas y vértebras
-Cabeza costal y fosita de la vértebra torácica
-Tubérculo costal y apófisis transversa
*Sinovial Plana
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Costillas y cartílagos (Costocondrales)*Cartilaginosa Sincondrosis
Cartílagos costales (intercondrales)*Sinovial Plana
Esternón y cartílagos costales (Esternocondral)*1era Fibrosa Sindesmosis*Restantes: Sinoviales Planas
Esternon y clavicula (esternoclavicular)*Sinovial Plana
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LIGAMENTOS RELACIONADOS Lig. Interarticular: Cresta de la cabeza y disco IV
Lig. radiados de la cabeza costal: Se extiende en abanico desde la cabeza costal hasta hasta los cuerpos de dos vértebras y del disco IV
Lig. Costotranverso Superior: une el cuello de la costilla a la apófisis transversa superior a ella
Lig. Costotranverso Lateral: Tubérculo de la costilla a la punta de la apófisis transversa
Lig.costotranverso Inferior: Cuello de la costilla y la apófisis transversa de la misma vértebra
Radiados condroesternales: Costilla al esternón
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Movimientos de la Pared Torácica
Movim. De la pared + el diafragma=Aumento del volumen intratorácico y diámetros del tórax
Inspiración: Aire entra en los pulmones
Espiración: Aire es expulsado de los pulmones
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Músculos de pared torácica
Diafragma
-Principal Músculo de la inspiración
-Porción muscular----periférica
-Porción tendinosa---central (tendón central)
-Tendón central----Perforado por VCI
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PORCIONES DEL DIAFRAGMA
Según inserción
Esternal: Se Inserta en cara posterior de apófisis xifoides
Parte costal: Últimas 6 cartílagos costales y costillas adyacentes
Parte lumbar: Ligamentos arqueados medial y lateral y L1-L3
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HIATOS DIAFRAGMÁTICOS
VCI: T8-T9, tendón central.
También pasan ramos terminales del
N. Frénico. Esófago: T10- Troncos vagales Aórtico: T12. Abertura posterior al diafragma---
No un orificio en este----No alteración del flujo vascular.
Además pasan: Conducto torácico y vena ázigos
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IRRAGACIÓN DEL DIAFRAGMA
CARA SUPERIOR
-Arteria pericardiofrénica y musculofrénica de la ATI (VV, Idem---V.TI)
-Arterias frénicas superiores----Aorta torácica
(V.Frénica sup—VCI)
CARA INFERIOR
-Arterias frénicas inferiores (Vfrénica inf---VCI)
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INERVACION
N.Frénico—C3-C5 NN. Intercostales
:::Hipo
:::Respiración paradójica
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MUSCULOS DE LA PARED TORACICA Intercostales Externos---
Capa Superficial
Intercostales Internos----Capa Media
Intercostales Íntimos-----Capa Profunda
Intercostales íntimos
MM. Subcostales
M. Transverso del tórax
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MUSCULOS PARED TORACICAMúsculo Irrigación Inervación Función
Intercostal externo
(Lateral-Medial)
A.Intercostales ant y post
Nervios intercostales Elevan las costillas
Intercostal interno A.Intercostales ant y post
Nervios intercostales Porcion intercondral—elevan costillas, resto desciende
Tranverso
del torax
Idemm Idem Descienden costillas
Intimo
(Profundos a los IC internos)
Idem Idem Elevan costillas
Subcostal
(Ángulo costal)
Idem Idem Elevan costillas
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NERVIOS DE LA PARED TORACICA
12 pares de nervios espinales torácicos Al abandonar el foramen Intervert. se dividen en
ramas ventrales y dorsales Los ramos ventrales de los nervios de T1-T11---
forman los nervios intercostales Los ramos ventrales de T12---forman los nervios
subcostales Los ramos dorsales de los nervios espinales
toracicos –siguen un trayecto posterior e inervan huesos, articulaciones, musculosy piel del dorso toracico.
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RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL
RAMAS COMUNICANTES RAMAS COLATERALES-músculos intercostales RAMOS CUTANEOS LATERALES—se dividen en
ramas anteriores y posteriores—pielpared toracica y abdominal
RAMOS CUTANEOS ANTERIORES—Se dividen en medial y lateral-piel cara anterior del torax y abdomen
RAMOS MUSCULARES
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Irrigación
A. Intercostal Suprema--T.Costocervical--Subcl**Primeros dos espacios intercostales posteriores
Aorta---A.Intercostales Posteriores---Intercostal Dorsal----Cutáneal Lateral
A.Torácica Superior---Axilar; Primeros 2 espacios intercostales
A.Torácica Interna--Intercostales Anteriores—Perforantes
Arteria Axilar --Arteria torácica superior y lateral
Nota: Para el 7,8,9 espacio intercostal—la arteria intercostal anterior son ramas de la musculofrénica — A. torácica interna
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VENAS PARED TORACICA
VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES -11 venas intercostales posteriores y 1
subcostal---drenan a la vena acigos--VCS 1er a 3er espacio intercostal—vena
intercostal posterior ---vena intercostal superior—vena braquiocefálica --VCS
VENAS INTERCOSTALES ANTERIORES—Vena Braquiocefálica
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Mediastino
Latín: Intermedio Espacio de la cavidad
torácica Superior: T1-T4 Inferior: T4-T12
-Anterior
-Medio
-Posterior
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Límites del Mediastino
Superior: Entrada del tórax
Inferior: Diafragma
Anterior: Esternón
Posterior: Columna Vertebral
Lateral: Cavidades Pleurales
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Mediastino Superior
Sup: Orificio Torácico Superior
Inferior: Del ángulo esternal a T4
Anterior: Manubrio Esternal
Posterior: T1-T4
Lateral: Cavidades Pleurales
![Page 41: Pared Toracica y Medias Ti No](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061121/546f0699b4af9f570f8b472d/html5/thumbnails/41.jpg)
Contenido Mediastino Superior Timo VV.Braquiocefálicas (VYI+Subcl) Vena Ácigos—Intercos Der Cadena Ganglionar Simpática NN.Vagos NN.Frénicos Glios Linfáticos Arco Aórtico y sus ramas Tráquea Esofágo
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Mediastino Inferior(ANTERIOR)
-Grasa
-TCSC
-Timo
-A.Torácica Interna---Epigástricas D,I+Musculofrénica D,I
-Ganglios Linfáticos
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Mediastino Medio
Pericardio
Corazón in situ
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Mediastino Posterior
Esófago Aorta Torácica Descendente Sistema Venoso Acigos Cadena Ganglionar simpática NN Vagos Conducto Torácico Ganglios linfáticos