participaciÓn ciudadana y festejos modelo 107 … · - contrato y certificado de...

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PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y FESTEJOS Solicitud de parcela para instalación de actividad feriante Datos del solicitante: Actividad principal Firma: -. AL ILMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VALDEPEÑAS.- * Documentación a aportar para la actividad principal: - CIF / DNI del solicitante. - Poder notarial que acredite al representante y escritura de constitución de la empresa. - Certificado de estar al corriente con la Hacienda Pública, Seguridad Social y Administración Local. - Alta en la Seguridad Social. - Declaración jurada de no incurrir en Incompatibilidad para contratar con AA.PP. - Póliza de Seguro de Responsabilidad Civil y recibo de pago vigente. - Certificado Técnico de Revisión Anual de la Atracción visado por el Colegio Oficial de que la atracción cumple con la normativa contra incendios CPI-96 y Reglamento de Policía de Espectáculos. - Certificado de Instalación original firmado por Técnico competente, en el cual se haga constar el cumplimiento de la normativa vigente en materia de seguridad de las instalaciones, así como de las estructuras de los aparatos y el cumplimiento de la norma de protección contra incendios CPI-96. - Boletines de Instalación eléctrica visado por la Consejería de Industria de la atracción y de las caravanas. - Carnets de Manipulador del Personal de la empresa que manipule alimentos. - Contrato y certificado de revisión/mantenimiento de extintores. * Documentación a aportar para instalación de máquinas expendedoras y de juego: - Nº de fabricante. - Boletín de enganche. - Seguro de R. Civil (puede estar incluido en la R.C. de la actividad principal). * Documentación a aportar para instalación de máquinas de algodones: - Carnets de manipulador. - Boletín de enganche. - Seguro de R. Civil (puede estar incluido en la R.C. de la actividad principal). En Valdepeñas, a Espacio reservado para etiqueta Los datos facilitados serán tratados en las BASES DE DATOS de los expedientes y procedimientos del AYUNTAMIENTO DE VALDEPEÑAS para el ejercicio de las funciones y competencias atribuidas al AYUNTAMIENTO DE VALDEPEÑAS en la legislación vigente. Los INTERESADOS podrán ejercer en cualquier momento los derechos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, con las limitaciones establecidas legalmente, al tratarse de datos que obran en expediente y procedimientos que gestiona la administración pública municipal. MODELO 107 ˚PUBS-96VAXXy˛ Nombre de la atracción/actividad Atracción Caseta Alimentación Tipo de instalación Nº de instalaciones Razón Social CIF Domicilio Rellenar en caso de entidad con razón social: Localidad Pais C.P. Actividad/es complementarias Algodón/Palomitas Máquinas expendedoras de bebidas Máquinas de juego (Puching...) Domicilio Teléfono fijo Localidad NIF / CIF Móvil C.P. e-mail Provincia Tipo de notificación: Telemática Postal Nombre y apellidos

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Page 1: PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y FESTEJOS MODELO 107 … · - Contrato y certificado de revisión/mantenimiento de ... - Carnets de manipulador. - Boletín de enganche. ... MODELO 107 Ì˚PUBS-96VAXXy˛

PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y FESTEJOS Solicitud de parcela para instalación de actividad feriante

Datos del solicitante:

Actividad principal

Firma:

-. AL ILMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VALDEPEÑAS.-* Documentación a aportar para la actividad principal: - CIF / DNI del solicitante. - Poder notarial que acredite al representante y escritura de constitución de la empresa. - Certificado de estar al corriente con la Hacienda Pública, Seguridad Social y Administración Local. - Alta en la Seguridad Social. - Declaración jurada de no incurrir en Incompatibilidad para contratar con AA.PP. - Póliza de Seguro de Responsabilidad Civil y recibo de pago vigente. - Certificado Técnico de Revisión Anual de la Atracción visado por el Colegio Oficial de que la atracción cumple con la normativa contra incendios CPI-96 y Reglamento de Policía de Espectáculos. - Certificado de Instalación original firmado por Técnico competente, en el cual se haga constar el cumplimiento de la normativa vigente en materia de seguridad de las instalaciones, así como de las estructuras de los aparatos y el cumplimiento de la norma de protección contra incendios CPI-96. - Boletines de Instalación eléctrica visado por la Consejería de Industria de la atracción y de las caravanas. - Carnets de Manipulador del Personal de la empresa que manipule alimentos. - Contrato y certificado de revisión/mantenimiento de extintores. * Documentación a aportar para instalación de máquinas expendedoras y de juego: - Nº de fabricante. - Boletín de enganche. - Seguro de R. Civil (puede estar incluido en la R.C. de la actividad principal). * Documentación a aportar para instalación de máquinas de algodones: - Carnets de manipulador. - Boletín de enganche. - Seguro de R. Civil (puede estar incluido en la R.C. de la actividad principal).

En Valdepeñas, a

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MODELO 107

ÌÊPUBS-96VAXXyÎ

Nombre de la atracción/actividad

Atracción Caseta Alimentación

Tipo de instalación

Nº de instalaciones

Razón Social CIF

Domicilio

Rellenar en caso de entidad con razón social:

Localidad Pais C.P.

Actividad/es complementarias Algodón/Palomitas Máquinas expendedoras de bebidas Máquinas de juego (Puching...)

Domicilio

Teléfono fijo

Localidad

NIF / CIF

Móvil

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Provincia

Tipo de notificación: Telemática Postal

Nombre y apellidos