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PASSO A PASSO
Procedimento de Instalação Passo a Passo do Disjuntor Marpe
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Solicitar imagem de R-X oclusal total da maxila do paciente. (Figura 1)
PASSO 1
Figura 2b
Figura 1
Fazer a moldagem de transferência do arco superior do paciente com as bandas dos elementos 16 e 26
utilizando alginato.
PASSO 2
Traçar no modelo (gesso pedra tipo 3) uma linha sobre a sutura
palatina e definir a posição mesio-distal do Disjuntor MARPE
conforme planejamento radiografico. Utilizar os slots de
passagem dos Mini-Implantes como gabarito para marcar os 4
pontos de instalação dos mesmos (Figura 2a). O Disjuntor deverá
estar totalmente fechado. Nessa etapa será também definido o
modelo do disjuntor com abertura 6mm, 9mm ou 11mm de
acordo com a necessidade de expansão e com a anatomia do
palato. Para definir o modelo usar os gabaritos do disjuntor: 6mm
(Cód. 5464); 9mm (Cód. 5465); 11mm (Cód. 5466), conforme
mostrado na figura 2b.
PASSO 3
Figura 2a
Gabarito 6mm, 9mm e 11mm
Sobre o modelo ajustar as hastes do Disjuntor para solda-las nas bandas encaixadas nos primeiros molares
(Figuras 3a e 3b). Neste momento faz-se o ajuste de altura do dispositivo antes da soldagem nas bandas, com os
pés do dispositivo tocando no modelo. Se necessário, desgastar algum pé. Importante observar se as guias e o
parafuso estão livres e cerca de 2mm distante da abóbada do palato, para não tocar na mucosa palatina.
Observar a orientação da seta no sentido mesio-distal indicando abertura do dispositivo, antes da soldagem.
PASSO 4
Figura 3a Figura 3b
Antes da soldagem das hastes do Disjuntor nas bandas faz-se
uma retenção e proteção térmica do Disjuntor com massa de
revestimento para fundição de baixa fusão (Figura 4).
Opcionalmente pode-se também soldar nas bandas um fio
adicional de diâmetro 1,2mm para fazer uma estabilização
disto-mesial adicional (técnica usada pelo Prof. Hideo Suzuki).
PASSO 5
Figura 4
Soldagem com solda prata para ortodontia (60% Prata e sem
Cádmio) das hastes nas bandas (Figura 5).
PASSO 6
Figura 5
Soldagem de fixação das hastes nas bandas finalizada (Figura 6a). Observa-se o fio opcional diâmetro 1,2 mm
soldado na banda na posição palatina. Outro fio de 1,2mm pode ser encaixado no tubo vestibular com
finalidade, também opcional, de pró-tração maxilar em sequência à expansão maxilar MARPE.
Em seguida efetuar a limpeza do dispositivo soldado com água quente no ponto de fervura, detergente e
escova dental de cerda dura (Figura 6b).
Após soldagem e limpeza verificar o funcionamento do Disjuntor, abrindo-o com no máximo 10
ativações e em seguida fechando a zero o dispositivo.
PASSO 7
Figura 6a Figura 6b
A montagem de soldagem no ítem 7 servirá de guia no palato do paciente. As bandas soldadas às hastes são
fixadas nos primeiros molares com cimento para bandas (Figura 7). Neste momento o Disjuntor estará
posicionado no palato para inserção dos mini-implantes. Em seguida faz-se a anestesia do local para inserção
dos Mini-Implantes MARPE. Antes da inserção dos mini-implantes é necessário fazer os furos guia no palato do
paciente com a Broca Ortodôntica 1.1mm Longa (Cód. 2838) através dos slots de passagem dos mini-
implantes para se evitar desvio dos mesmos na sua inserção (Figura 8). Esta operação é feita manualmente
com o Contra-Ângulo normal do ortodontista acionado manualmente pela Peça de Mão inserida no encaixe
do micro motor.
PASSO 8
Figura 7 Figura 8
Em seguida procede-se à instalação dos Mini-Implantes
MARPE, manualmente, como no item anterior de pré-furação
guia, e a Chave de Inserção MARPE, média ou longa (cód. 131
ou 132), inserida no Contra-ângulo. (Figura 9).
PASSO 9
Figura 9
A inserção dos Mini-Implantes MARPE é feita alternadamente, cruzando-se as posições (Figura 10), até que o
torque de inserção se aproxime de 20 N.cm. Neste ponto o contra-ângulo é substituído pela Chave Torquímetro
Progressivo (Cód. 314) com a Chave Bidigital MARPE, curta, média ou longa (Cód. 114, 115 ou 116) encaixada no
Torquímetro para o torque final de inserção (Figura 11). Também nesta operação o torque nos Mini-Implantes
MARPE é feito cruzando-se as posições. O torque final de inserção depende da densidade óssea na sutura
palatina. O Torque é mais alto na região anterior do palato, podendo atingir 30-35 N.cm. É importante apoiar o
dedo indicador na cabeça do torquímetro forçando a Chave Bidigital contra o Mini-Implante (Figura 12) e o
torque ser exercido apenas contra a haste do Torquímetro (Figura 13).
PASSO 10
Figura 10 Figura 11
Figura 12 Figura 13
Instalação do Disjuntor MARPE finalizada (Figura 14) e abertura concluída (Figuras 15a e 15b).
PASSO 11
Figura 14
A PecLab agradece as imagens gentilmente cedidas pela Equipe SZK Ortodontia e Dr. Tiago Augusto Mueller.
Agradecimentos
Figura 15a Figura 15b