TUTORIAL3, B-11, BLOK SPECIAL SENSES SYSTEM

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI OTITIS MEDIA

AKUT

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2010

ETIOLOGI

• Streptococcus pneumoniae• Haemophilus influenzae• Moraxella cataralis• Staphylococcus aureus• Pseudomonas aeruginosa

Streptococcus sp.

Sumber penularan: droplet respiratori

Port d’entrée: saluran pernafasan

Streptococcus sp. masuk ke nasofaring

Melekat pada epitel mukosa nasofaring dengan perantara Glc Nac1-3Gal

Invasi nasofaring dengan faktor virulensi pneumolisin dan autolisin

Menyebar ke telinga tengah dari nasofaring melalui tuba eustachius

Sistem imun non spesifik dan spesifik

Sitokin proinflamasi: TNF-α, IL-1,6,8,18, MIP-2, molekul adhesi, TLRs, G-CSF, limfosit

Sitokin antiinflamasi: IL-4, IL-10

Anak-anak: Tuba eustachius pendek dan lebar, higience,

posisi supine, dikelilingi banyak adenoid dan limfoid.

Riwayat ISPA berulang

Sistem imun gagal

Faktor pencetus

Toksin bakteri + Sistem imun

Infiltrasi leukosit

↑ permeabilitas pembuluh darahtransudasi cairan ke

telinga tengah

↑ produksi sekret

Membentuk nanah

MyD-88 dependent pathway

TLR4Rekruitmen

leukosit

TLR2metaplasia dan

hiperplasia epitel mukosa menjadi pseudostratified

repiratory epithelium-

Banyak sel goblet, stroma,

pembuluh darah dan silia

Toksin bakteri

Paralisis siliaris

Gangguan pembersihan

sekret

Peradangan adenoid

↑ inflamasi

↑sumbatan tuba eustachius

↑ inflamasi ↑ sekret Disfungsi tuba eustachius

Tuba eustachius tersumbat

Udara tidak bisa masuk

Gangguan pendengarantuli konduktif P

engurangan sebanyak 25-45 dB

Mengenai telinga dalam dan saraf

Tuli sensorineural

Perforasi membran timpani

Tekanan tuba eustachius semakin negatif

Tekanan positif dari luar terus mendorong Edema dan inflamasi telinga tengah dan adenoid

Degenerasi lapisan fibrosa membran timpani

Perforasi membran timpani

THANK YOU