patolÓgia kardiovaskulÁrnehosystÉmu … · jonesove kritéria 1. hlavnékritéria...
TRANSCRIPT
![Page 1: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLÓGIAKARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU
RESPIRAČNÉHO SYSTÉMU
Endokarditídy, Kardiomyopatia, Mukoidná mediodystrofia aorty, Polyarteritis nodosa, Ateroskleróza, Emfyzém
pľúc, Bronchopneumónia, Lobárna pneumńia, Malobunkový karcinóm pľúc, Nosový polyp
Všeobecné lekárstvoÚ S TAV PATOLO G ICK E J A NAT Ó M I E L F U K A U N B
P R AC OVIS KO S TA R É M E S TO B R AT IS L AVA
![Page 2: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/2.jpg)
PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU
![Page 3: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/3.jpg)
ENDOKARDITÍDY
1. Neinfekčné endokarditídy
• atypická verukózna (Libman-Sacksova) – pri SLE
• nebakteriálna trombotická (marantická, kachektická)
• reumatická endokarditída (reumatická horúčka)
2. Infekčné endokarditídy
• bakteriálna endokarditída
• akútna (ulcerosa)
• subakútna (polyposa)
• iné: mykotická, TBC, ricketsiová, syfilitická, vírusová, ...
Typická lézia = vegetácia (doštičky, fibrín, zápalové buky + mikroorganizmy)
![Page 4: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/4.jpg)
ENDOKARDITÍDYREUMATICKÁ ENDOKARDITÍDA• systémový, nehnisavý zápal srdca po predchádzajúcej infekcii HDC ß-hemolytickým streptokokom
• 5.-15. rok života
• 2-3 týždne po prekonaní ochorenia - autoimunitná reakcia
(skrížená reakcia na povrchový M-proteín streptokokov, ktorý má aj myozín, aktín, laminín...)
Diagnostika
• anamnéza, FV, CRP, FW, ASLO, ECHO
Komplikácie
• kardiovaskulárne: pankarditída, reumatická verukózna endokarditída
• extrakardiálne: polyartritía, podkožné uzly, arteritída, erythema marginatum, chorea minor
![Page 5: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/5.jpg)
Jonesove kritéria
1. hlavné kritéria – karditídy, chorea minor, erythema marginatum, podkožnéuzlíky
2. vedľajšie kritéria – horúčka, artralgia, anamnéza +, CRP, FW, zmeny na EKG
Mikroskopický nález
• ložiskový zápal spojiva s tvorbou Aschoffových uzlíkov
• Včasné štádium – (po 4t), fibrinoidná degenerácia (dystrofia) v dôsledkuukladania mukopolisacharidov
• Proliferačné štádium – (4-13t), tvorba uzlíkov, infiltrácia Lym, Ma - Aničkove bb
• Štádium hojenia – (12-16t), zjazvenie uzlíkov, Aničkove bb = vretenovité bb, schudobnou cytoplazmou a jednofarebným jadrom s lineárnou zvlnenoukondenzáciou chromatínu
ENDOKARDITÍDYREUMATICKÁ ENDOKARDITÍDA
![Page 6: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/6.jpg)
Viridujúce
streptokoky (50-70%)
Stafylokoky(25%)
nízka virulencia vysoká
dutina ústna bežná flóra koža
postihuje už
poškodené chlopne
chlopne postihuje
poškodené aj
zdravé chlopne
malé vegetácie veľké
nie Poškodenie
chlopne?
áno
ENDOKARDITÍDYBAKTERIÁLNEDELENIE PODĽA VYVOLÁVAJÚCEHO AGENS
![Page 7: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/7.jpg)
DELENIE PODĽA MORFOLÓGIE A PRIEBEHU
1. Endocarditis maligna acuta (ulcerosa)
Makroskopický nález
• prítomné infekčné vegetácie, nekrózy a ulcerácie
Mikroskopický nález
• trombus z trombocytov a fibrínu s baktériami, spodina je nekrotická s leukocytárnou infiltráciou
Vegetácie – laločnaté, červené, žlté až zelenkavé, mäkkej konzistencie, najmä na aortálnej a mitrálnej chlopni
- postihnutie trikuspidálnej chlopne – najmä u i. v. narkomanov a pri dlhodobo zavedenom katétry do pravého srdca
Nekrózy a ulcerácie – periféria chlopne - „vyhryznutie“ voľného okraju
- stred chlopne - aneuryzma až perforácia chlopne
- ulcus cordis acutum na nástennom endokarde
Hojenie - organizácia vegetácie granulačným tkanivom, na chlopni ostáva väzivový výrastok, často kalcifikovaný
ENDOKARDITÍDYBAKTERIÁLNE
![Page 8: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/8.jpg)
Ulcerózna endokarditída
![Page 9: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/9.jpg)
Ulcerózna endokarditída (HE) 79
![Page 10: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Endocarditis maligna lenta (polyposa)
Makroskopický nález
• menej vyznačené ulcerácie, vegetácie majú polypoidný tvar, často je
poškodená mitrálna a aortálna chlopňa
Mikroskopický nález
• trombus z trombocytov a fibrínu s baktériami, pod nimi je nekróza s miernou leukocytárnou infiltráciou – bez hnisavej kolikvácie
DELENIE PODĽA MORFOLÓGIE A PRIEBEHU
ENDOKARDITÍDYBAKTERIÁLNE
![Page 11: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/11.jpg)
Komplikácie
• srdcové – insuficiencia chlopne, stenóza chlopne, ruptúra chlopne, postihnutie
myokardu so vznikom abscesov, zlyhanie srdca, poruchy AV prevodu
• systémové – embolizácia časti vegetácii, Lőhleinová nefritída, ukladanieimunokomplexov s následnym vznikom fibrinoidnej nekrózy steny ciev
Diagnostika
• hemokultúra, ECHO, fyzikálne vyšetrenie
DELENIE PODĽA MORFOLÓGIE A PRIEBEHU
ENDOKARDITÍDYBAKTERIÁLNE
![Page 12: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/12.jpg)
Polypózna endokarditída
![Page 13: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/13.jpg)
Polypózna endokarditída umelej chlopňe
![Page 14: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/14.jpg)
Polypózna endokarditída (HE) 80
baktérie
fibrín
leukocyty
![Page 15: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/15.jpg)
Polypózna endokarditída (Gram)
baktérie
![Page 16: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/16.jpg)
Zápalový infiltrát
Baktérie
Absces myoakrdu (HE)
![Page 17: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/17.jpg)
Absces myoakrdu (HE)
![Page 18: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/18.jpg)
Baktérie
Absces myoakrdu (Gram)
![Page 19: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/19.jpg)
KARDIOMYOPATIE• skupina ochorení charakterizovaná dominantným poškodením myokardu
Delenie podľa WHO
1. Primárne kardiomyopatie• idiopatická hypertrofická kardiomyopatia
• idiopatická dilatačná kardiomyopatia
• idiopatická reštrikčná kardiomyopatia
• Amyloidóza
• Arytmogénna kardiomyopatia
• Elastóza endokardu
2. Sekundárne kardiomyopatie• toxické (ťažké kovy, chronický alkoholizmus, lieky)
• metabolické choroby
• poruchy výživy
Diagnostika
• RTG, ECHO, koronarografia
![Page 20: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/20.jpg)
KARDIOMYOPATIEDELENIE PODĽA WORLD HEART FEDERATION
MOGE(S) klasifikácia
• klasifikácia opisuje KMP z pohľadu morfológie a funkčnosti s ohľadom na genetiku a etiológiu. Cieľom je tiež opísať sporadické KMP a špecifikovať ich etiológiu
M – morfologický a funkčný fenotyp KMP
O – poškodenie iných orgánov
G – genetická predispozícia, familiárny výskyt
E – etiológia negenetickej príčiny a opis genetickej príčiny
S – funkčný status KMP (NYHA I-IV, ACC/AHA A - D)
![Page 21: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/21.jpg)
KARDIOMYOPATIEIDIOPATICKÁ HYPERTROFICKÁ KARDIOMYOPATIA
• najčastejšia z KMP, najčastejšia príčina náhleho úmrtia mladých jedincov a športovcov
• geneticky podmienená zmena, familiárny výskyt
• často ako hypertrofická KMP s obštrukciou výtokovej časti ľavej komory
Etiológia
• mutácia génov kódujícich sarkomerické zložky kardiomyocytov (50%)
• súčasť iných ochorení (Fabryho choroba, Friedreichova ataxie)
Makroskopický nález
• hypertrofia myokardu (koncentrická), postihuje interventrikulárne septum a stenu ľavej komory
Mikroskopický nález
• dezorganizácia svalových snopcov, hypertrofia kardiomyocytov a intersticiálnafibróza, zhrubnutie stien intramurálnych koronárnych arteriol
Klinický obraz
•palpitácie, synkopy, komorové arytmie, malígna arytmia, náhla smrť
![Page 22: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/24.jpg)
kardiomyocyty
Hypertrofická kardiomyopatia (HE) 255
![Page 25: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/25.jpg)
Intersticialna fibróza
Hypertrofická kardiomyopatia (HE) 255
![Page 26: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/26.jpg)
KARDIOMYOPATIEIDIOPATICKÁ DILATAČNÁ KARDIOMYOPATIA
• dilatácia srdcových oddielov sprevádzaná systolickou dysfunkciou ľavej alebo oboch komôr (podobný obraz má alkoholové postihnutie srdca, vírusové postihnutie myokardu..)
• LK má relatívne slabú stenu (excentrická hypertrofia),
• často vznikajú tromby zo stagnácie krvi (hlavne vľavo)
Mikroskopicky nález
• variabilný veľkosť kardiomyocytov (hypertrofia vs. atrofia)
Klinický obraz
• arytmie, stenokargie, ortopnoe, kašel, nočná dušnosť
![Page 27: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/28.jpg)
Dilatačná kardiomyopatia
![Page 29: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/29.jpg)
Dilatačná kardiomyopatia (FH)
Intersticiálna fibróza
![Page 30: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/30.jpg)
ATEROSKLERÓZA
• postihuje intimu veľkých a stredných ciev elastických a svalových artérií
• najčastejšie postihnuté sú aorta, koronárne artérie, mozgové artérie
Rizikové faktory
Hlavné rizikové faktory – ovplyvniteľné – dyslipidémia, HT, DM, fajčenie
- konštitučné – vek, pohlavie, genetika, rodinná a rasová predispozícia
Nové rizikové faktory – enviromentálny vplyv, obezita, hormóny, stress, lenivosť, infekcie (CMV, HHV), vysoké CRP
![Page 31: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/31.jpg)
ATEROKSLERÓZAŠTÁDIÁ
1. lipidové škvrny a prúžky
2. želatínové pláty
3. aterómové pláty (fibromuskulárne, fibrolipidové, ateromatózne pláty)
4. aterómové pláty so sekundárnymi zmenami (kalcifikáty, vredy, trombóza, krvácanie do plátu, vznik aneuryziem)
![Page 32: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/32.jpg)
ATEROSKLERÓZA
Etiológia
• multifaktoriálny proces
Komplikácie
• ischemické zmeny postihnutých tkanív a orgánov – diseminovanámyofibróza srdca
• vznik aneuriziem
• disekcia aorty
• embólia
![Page 33: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/33.jpg)
Ateroskleróza brušnej aorty
![Page 34: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/34.jpg)
ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDCA
• klinická diagnóza
• skupina ochorení vedúcich k ischémií myokardu
• diseminovaná myofibróza srdca – morfologický ekvivalent
Mikroskopický nález
• difúzne zmnoženie väziva pozdĺž svalových snopcov a ciev, kardiomyocyty môžu byť hypertrofické s nápadným, veľkým jadrom a perinukleárnym jemne zrnitým pigmentom
Patogenéza
• hypoxia srdcového svalu, najčastejšie pre zúženie koronárnych artérií s následnou hypertrofiou myokardu
• ICHS sa môže manifestovať: angina pectoris, infarkt myokardu, chronická ischemická choroba srdca, náhla srdcová smrť
![Page 35: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/35.jpg)
Diseminovaná myofibróza srdca (HE)
Fibrotické vlákna
![Page 36: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/36.jpg)
Diseminovaná myofibróza srdca (FH)
Fibrotické vlákna
![Page 37: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/37.jpg)
Diseminovaná myofibróza srdca – jazva po IM
![Page 38: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/38.jpg)
Kardiomyocyty
Granulačné tkanivo
Diseminovaná myofibróza srdca – jazva po IM (HE)
![Page 39: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/39.jpg)
MUKOIDNÁ MEDIODYSTROFIA AORTY
Patogenéza
• hromadenie kyslých mukosubstancií v stene cievy
Mikroskopický nález
• fokálna separácia fibro-muskulárneho alebo elastického tkaniva médie
• cystické priestory v médii
• fragmentácia elastického väziva
• fibróza médie
Komplikácie
• Erdheimova cystická medionekróza a vznik disekujúcej aneuryzmy aorty
![Page 40: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/40.jpg)
Média fyziologickej aorty (elastika)
![Page 41: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/41.jpg)
Cystické priestory v stene
cievy
Mukoidná mediodystrofia aorty (HE) 227
![Page 42: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/42.jpg)
Cystické priestory v stene cievy
Mukoidná mediodystrofia aorty (elastika) 227
![Page 43: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/43.jpg)
Cystické priestory v stene cievy
vyplnené mukopolysacharidom
Mukoidná mediodystrofia aorty (alc. modrá) 227
![Page 44: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/44.jpg)
Disekujúca aneuryzma aorty
![Page 45: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/45.jpg)
Disekujúca aneuryzma aorty (HE)
Vnútroný lumen
Stena aorty s krvácaním
![Page 46: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/46.jpg)
POLYARTERITIS NODOSA
Nekrotizujúca vaskulitída postihujúca malé a stredne veľké muskulárne artérie
Patogenéza
• alergická reakcia imunokomplexového typu na rôzne škodliviny
Mikroskopický nález
1. akútne štádium - fibrinoidná nekróza steny cievy s následnou trombózou, perivaskulárny zápalový infiltrát
2. štádium hojenia - množenie fibroblastov, tvorba granulómov
3. štádium vyhojenej lézie – hustá fibróza
Komplikácie
• ischemické zmeny postihnutých tkanív
![Page 47: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/47.jpg)
Nekróza steny
ciev
Polyarteritis nodosa – fibrinoidná nekróza steny ciev (HE) 90
Perivaskulárny
zápalový infiltrát
![Page 48: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/48.jpg)
Perivaskulárny
zápalový infiltrát
Polyarteritis nodosa – fibrinoidná nekróza steny ciev (HE) 90
Fibrinoidná nekróza
steny cievy
![Page 49: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/49.jpg)
Polyarteritis nodosa – fibrinoidná nekróza steny ciev (FH) 90
Fibrinoidná nekróza
steny cievy
![Page 50: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/50.jpg)
Polyarteritis nodosa – prerastanie granulačným tkanivom (HE) 90
Fibrinoidná nekróza
steny cievy
Granulačné tkanivo
Lumen
Perivaskulárny zápalový
infiltrát
![Page 51: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/51.jpg)
Polyarteritis nodosa – tvorba granulómu (FH) 90
Skleróza steny cievy
Zbytkový lumen
![Page 52: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/52.jpg)
PATOLÓGIA RESPIRAĆNÉHO SYSTÉMU
![Page 53: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/53.jpg)
EMFYZÉM PĽÚC
• Permanentná dilatácia vzdušných priestorov distálne od koncových priedušiek s deštrukciou stien dilatovaných vzdušných priestorov – zvýšený obsah vzduchu v pľúcach (stanovenie morfologicky)
• forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc – kombinácia chronickej bronchitídy a emfyzému
Etiológia
• fajčenie, prostredie, typ práce, časté infekcie, genetická predispozícia
Patofyziológia
• deštrukcia stien súvisí s deficitom α1-antitrypsinu
Diagnostika
• Až makroskopický a mikroskopický nález stanoví presnú diagnózu
![Page 54: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/54.jpg)
EMFYZÉM PĽÚCWHO KLASIFIKÁCIA
1. centro-acínový – proximálna časť lalôčika, horné laloky
2. pan-acínový – všetky časti acínu ale nie celé pľúca, dolné laloky
3. para-septový – distálna časťacínu, pozdĺž pohrudnice, horné laloky
4. nepravidelný (jazvový) – najčastejší typ,
5. zmiešaný (nezatriedený) – viac ako jeden typ
![Page 55: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/55.jpg)
Makroskopický nález
• pľúca sú objemné, bledosivé, okraje zaoblené, plávajú vo vode, rôzne výdute a buly
Mikroskopický nález
• dilatácia vzdušných priestorov a deštrukcia alveolárnych sept
Klinický obraz
• až po poškodení 1/3 parenchýmu.
• dlhodobo sa zhoršujúce dysponoe, schvátenosť, používa prídavné dýchacie svaly, súdkovitý hrudník, hypersonórny poklop, kašeľ, opakované infekcie DDC, úbytok hmotnosti, cor pulmonale, RTG - malé srdce, zvýšená inflácia pľúc
EMFYZÉM PĽÚC
![Page 56: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/56.jpg)
Emfyzém pľúc
![Page 57: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/57.jpg)
Bulózny emfyzém pľúc
![Page 58: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/58.jpg)
Ruptúra emfyzematóznej buly pľúc
![Page 59: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/59.jpg)
Emfyzém pľúc (histotopogram)
Dilatované alveolárne priestory s
popretŕhanými alveolárnymi septami
![Page 60: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/60.jpg)
Popretŕhané alveolárne septá
Emfyzém pľúc (HE) 141
![Page 61: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/61.jpg)
Emfyzém pľúc (HE) 141
Emfyzematózna bula
ruptúra
![Page 62: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/62.jpg)
Emfyzém pľúc (HE) 141
Chronická bronchitídaEmfyzém
![Page 63: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/63.jpg)
PNEUMÓNIE
• Akútny zápal vlastného funkčného tkaniva pľúc distálne od koncových priedušničiek
Spôsob nákazy
• inhalácia, aspiracia, hematogénne, priame šírenie
• pri zlyhaní obranných mechanizmov dôjde k nákaze
Diagnostika
• RTG, spútum K+C, odber KO
![Page 64: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/64.jpg)
KLASIFIKÁCIA PNEUMÓNIÍ
1. podľa morfológie
• lobárna
• bronchopneumónia
• intersticiálna
2. podľa etiológie
• bakteriálna
• vírusová
• iný pôvodca
3. podľa rozsahu
• povrchová
• intersticiálna
![Page 65: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/65.jpg)
PNEUMÓNIELOBÁRNA PNEUMÓNIA
= bakteriálna infekčná nákaza časti laloka, celého laloka jedného alebo oboch pľúc
Etiológia
• pneumokoková, stafylokoková, streptokoková, spôsobená G- baktériami
Komplikácie
• organizácia zápalu a zmena pľúcneho tkaniva na fibrózne (karnifikácia)
• pohrudnicový výpotok so zápalom pohrudnice (končí často zrastami)
• empyém
• absces pľúc
• metastázová infekcia
![Page 66: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/66.jpg)
PNEUMÓNIAMORFOLOGICKÉ ZMENY
Štádium Kongescia
1-2deň
Červená
hepatizácia
2-4 deň
Sivá
hepatizácia
4 – 8 deň
Rezolúcia
8 – 9 deň
2 – 3 týžene
bez ATB
Makrop
ohľad
Lalok je
väčší, tmavý,
spenená
tekutina
tuhý parenchým,
červený, bez
vzduchu, séro-
fibrinózny zápal
pohrudnice
Tuhý parenchým,
ťažký, rez suchý,
sivo-žltej farby,
fibrínový zápal
pohrudnice
Zmäkčovanie z
centra na
perifériu,
vyteká hnis
Mikro
pohľad
Kongescia a
dilatácia
ciev, edém,
mnoho
bakterií
Vlákna fibrínu,
exudácia Neu,
zmazané alveolárne
septá
Veľa vláken
fibrínu, menej
Neu, viac Ma,
exudát oddelený
od stien
Mnoho Ma,
fragmentovaný
fibrín, kongescia
vlásočníc
![Page 67: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/67.jpg)
Lobárna pneumónia – štádium sivej hepatizácie
Fibrinózna pleuritída
Pneumónia
![Page 68: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/68.jpg)
Edém
Alveolárne septum
Zápalové bunky
Lobárna pneumónia – štádium kongescie (HE) 83
Baktérie
![Page 69: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/69.jpg)
Zápalové bunky
Lobárna pneumónia – štádium červenej hepatizácie (HE) 83
Kongesica ciev
![Page 70: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/70.jpg)
Vlákna fibrínu
Zápalové bunky
Lobárna pneumónia – štádium sivej hepatizácie (HE) 83
![Page 71: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/71.jpg)
Edém
Makrofágy
Lobárna pneumónia – štádium rezolúcie (HE) 83
Fragmentovaný fibrín
Kongesica ciev
![Page 72: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/72.jpg)
= infekcia terminálnych bronchiolov s prechodom do okolitých alveol
Makroskopický nález
• ložiskové zóny červenej alebo sivej hepatizácie postihujúci viac lalokov, na reze vzhľad ako pri pneumónii
Mikroskopický nález
• akútny zápal priedušiek, hnisavý výpotok z Neu v alveoloch a priedušničkách, septá sú zhrubnuté, menej postihnuté, alveoly vyplnené edémovou tekutinou
PNEUMÓNIEBRONCHOPNEUMÓNIA
![Page 73: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/73.jpg)
Bronchopenumónia
![Page 74: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/74.jpg)
Bronchopenumónia
![Page 75: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/75.jpg)
edém
NEU zápalový infiltrát
Epitel bronchu
Alveolárny priestor
Bronchopenumónia (HE) 86
![Page 76: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/76.jpg)
Abscedujúca bronchopneumónia
![Page 77: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/77.jpg)
= ložiskové zmeny v interstíciu pľúc bez alveolárneho edému, väčšinou postihujúce horné laloky pľúc
Etiológia
• RSV, mycoplasma pneumonie, influenza a parainfluenza, coxackie, CMV, chlamýdie
Makroskopický nález
• roztrúsené až masívne postihnutie pľúc, s kongesciou, na reze vyteká malé množstvo penivej al. krvavej tekutiny, reakcia pohrudnice zriedkavá
Mikroskopický nález
1. zápalová reakcia v interstíciu pľúc – zhrubnutie sept kongesciou vlásočníc, edém, monocelulárny zápalovy infiltrát (Lym, Ma, plazmatické bunky),
2. nekrotizujúca bronchiolitída - s ložiskami nekróz epitelu priedušiek, v lúmene zápalový infiltrát
3. reaktívne zmeny – epitelové bunky sa môžu meniť na mnhojadrové bunky alebo tvoria syncýtia
4. zmeny alveolov – s obsahom edému, hyalínove membrány
Komplikácie
• sekundárna bakteriálna infekcia, vyhojenie vo väčšine rezolúciou
PNEUMÓNIEATYPICKÁ PNEUMÓNIA
![Page 78: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/78.jpg)
NÁDORY PĽÚC
Etiológia
• fajčenie, pobyt v meste, profesia, životospráva,
chronické ochorenie, genetická predispozícia, infekcie
Diagnostika
• RTG
• Bronchoskopia - odber materiálu na histologické vyšetrenie, pomocou kefky na cytologické vyšetrenie, makroskopicky možno hodnotiť zmeny.
• Videoasistovaná torakoskopia (Vats) - biopsia / resekcia časti pľúcneho parenchýmu.
• Mediastinoskopia
• Transparietální biopsia - pod rtg / CT kontrolou (hlavne periférne lézie).
• Kryobiopsia
![Page 79: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/79.jpg)
NÁDORY PĽÚCWHO KLASIFIKÁCIA
I. Epitelové nádory• Benígne
Papilóm
Adenóm
• Malígne
II. Nádory zo spojivového tkaniva
chondróm, myoepitelóm, ...
III. Lymfohistiocytové tumory
lymfómy, ...
IV. Nádory ektopického pôvodu
malígny melanóm, teratóm, ...
Sekundárne nádory
![Page 80: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/80.jpg)
NÁDORY PĽÚCMOLEKULÁRNA PATOLÓGIA NÁDOROV PĽÚC
• presné morfologické zaradenie a dôkaz špecifických genetických zmien ovplyvňujú terapiu a prognózu pacienta
• genetické zmeny v nádoroch identifikujú pacientov vhodných na jednotlivé druhy proti-nádorových terapii
• použitie hlavne v skupine nemalobunkových karcinómov pľúc (NSCLC)
EGFR
• ovplyvňuje proliferáciu buniek
• inhibítory tyrozínkinázových receptorov ako liečba
• 10 – 15% zo všetkých NSCLC
EML4/ALK fúzny gén
• 5% zo všetkých NSCLC
![Page 81: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/81.jpg)
NEMALOBUNKOVÉ NÁDORY PĽÚCNSCLC 75-80%
• adenokarcinóm• Rastie najčastejšie na periférii – Pancoastov tumor v pľúcnom hrote
• Lepidický typ – tapetuje steny alveol
• epidermoidný karcinóm• Rastie prevažne v centrálnej časti pľúc
• Metaplázia riasikového epitelu na skvamózny
• neuroendokrinný karcinóm
• veľkobunkový karcinóm
• adenoskvamózny karcinóm
• pleomorfný karcinóm
• vretenobunkový karcinóm
![Page 82: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/82.jpg)
Periférne rastúci nádor pľúc
![Page 83: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/83.jpg)
Centrálne rastúci nádor pľúc
![Page 84: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/84.jpg)
Lepidický rast nádrou
![Page 85: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/85.jpg)
Nádorové skvamózne bunky
Epidermoidný (skvamocelulárny) nádro pľúc (HE)
![Page 86: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/86.jpg)
Nádorové skvamózne bunky
Rohovatenie
skvamóznych buniek
Epidermoidný (skvamocelulárny) nádro pľúc (HE)
![Page 87: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/87.jpg)
Epidermoidný (skvamocelulárny) nádro pľúc – atypická mitíza (HE)
![Page 88: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/88.jpg)
Adenokarcinóm - lepidický rast nádrou (HE) 279
![Page 89: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/89.jpg)
Adenokarcinóm - lepidický rast nádrou (HE) 279
![Page 90: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/90.jpg)
MALOBUNKOVÉ NÁDORY PĽÚCSCLC 20 – 25%
• agresívne rastúci nádor
• centrálna lokalizácia
• silná asociácia s fajčením
• častý paraneoplastický syndróm
(produkcia hormómov)
• mikro: malé modré bunky
• rýchlo metastázujúci nádor
• obmedzená chirurgická liečba
• horšia prognóza
![Page 91: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/91.jpg)
Malobunkový nádor pľúc
![Page 92: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/92.jpg)
Malobunkový nádor pľúc (HE) 145
![Page 93: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/93.jpg)
Malé modré nádorové
bunky
Atypická mitóza
Malobunkový nádor pľúc (HE) 145
![Page 94: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/94.jpg)
Malobunkový nádor pľúc – prerastanie do myokardu
![Page 95: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/95.jpg)
Nádorové bunky
SCLC
myokard
Malobunkový nádor pľúc (HE) – prerastanie do myokardu
![Page 96: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/96.jpg)
Malobunkový nádor pľúc – metastáza do pečene
![Page 97: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/97.jpg)
Nádorové bunky
SCLC
pečeň
Malobunkový nádor pľúc (HE) – metastáza do pečene
![Page 98: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/98.jpg)
NOSOVÉ POLYPY
• sprievodný jav chronických hypertrofických rinosinusitíd
Mikroskopický nález
• respiračný epitel, často so skvamóznymi metapláziami, hyperplastická sliznica, riedka stróma, v submukóze zápalový infiltrát(lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, neutrofily, žírne bunky)
Klinický obraz
• obštrukcia, bolesť hlavy, chrápanie, rinorea, hypoosmia, anosmia, chronické dýchanie cez ústa
![Page 99: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/99.jpg)
Respiračný epitel
Nosový polyp (HE) 238
![Page 100: PATOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHOSYSTÉMU … · Jonesove kritéria 1. hlavnékritéria –karditídy,chorea minor, erythema marginatum, podkožné uzlíky 2. vedľajšiekritéria–horúčka,artralgia,](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060604/6058f8a4d6f09f73777356bf/html5/thumbnails/100.jpg)
Riedka zápalová stróma
Nosový polyp (HE) 238