patologia benigna da mama[1]

PATOLOGIAS BENIGNAS DA MAMA

DOENÇA BENIGNA DA MAMA FEMININA

I) Não Neoplásica:(alterações provavelmente não relacionadas a câncer )

Ia) Anormalidade de Desenvolvimento:

1-Volume.

2-Número.

Volume:

Hipomastia: Mama de pequeno volume, uni ou bilateral. Solução cirúrgica com inclusão de prótese de silicone.

As clientes que mais recorrem ao aumento no volume das mamas têm de 25 a 35 anos.

Simastia: Uma ponte de tecido na linha média, une as duas mama é de origem congênita.

Volume:Macromastia: Mama de grande volume, uni ou bilateral, causando danos psicológicos e de postura.

Tratamento: Cirúrgico – Mamoplastia redutora.

Cirurgia

Redução

Número: Amastia: Ausência total de glândula mamária, podendo

ser uni ou bilateral. Ocorrência rara. Tratamento: Introdução de um expansor de tecido.

Amazia: Ausência de tecido com a presença do areolo-mamilar

Atelia: Ausência do complexo areolo-mamilar,

extrema raridadeTratamento: Cirurgia Plástica.

Número:Polimastia: É a presença de mais de duas glândulas mamárias.

Bartolomeu Antunes de Jesus. Pintura sobre azulejo

Número:Politelia: Presença do mamilo acessório, geralmente localizado na região torácica inferior.

Os mamilos supranumerários, quando presentes, seguem uma linha previsível para baixo no

tórax.


I) Não Neoplásica:Ib) Doenças Inflamatórias:

Mastite: Inflamação nas glândulas da mama. Freqüente na fase de amamentação. As mães ficam com o mama ferida / rachado, aumento o número de bactéria.

Mastite: Os germes chegam ao mamilo, através das roupas, das mãos, da nasofaringe do recém-nascido.

Sintomas: Mama dolorosa, com aumento de volume, febre, mal-estar, tudo isso devido falta de higiene.

Tratamento: Através de analgésicos, antitérmicos, drenagem manual do leite.

Após de 48 horas de tratamento, persistir a infecção, podemos suspeitar de Abscesso.

.

Inflamação das glândulas mamárias:

Infecções agudas: Quase sempre estão relacionadas a lactação;

Microorganismos responsáveis: Staphylococcus aureus e Streptococcus;

Mecanismo Patogênico: penetração de microorganismos através das fissuras do mamilo e auréola;

Sintomatologia: a infecção causa uma mastite aguda dolorosa e com aumento de volume mamário;

Infecções crônicas:São muito raras, e quando aparecem são resultantes de resoluções incompletas da mastite aguda;

MASTITE

Mastite PeriductalA mastite não-lactacional causa dor e vermelhidão ao redor do mamilo. É mais freqüente em mulheres

fumantes.

Mastite Lobular granulomatosaProfunda alteração da pele da mama com ulceração

irregular e trajetos fistulosos, própia da mastite granulomatosa

Mastite extrínseca aguda. Grande placa gangrenosa da pele do mamilo e aréola com eritema do restante da pele,

produzida por uma descarga elétrica de alta voltagem.

Abscesso Mamário: Ocorre quando uma infecção mamária não é tratada devidamente.

Tratamento: Ele é tratado com antibióticos. Mas, quando as placas de pus se formam, o tratamento deixa de ser apenas com medicamentos e passa a ser cirúrgico.

1) Abscessos; 2) Pontos de drenagem

O especialista drena (retira o líquido) os pontos onde se formaram os abscessos.

Clínica: mama apresenta um nódulo abaixo da aréola que evolui comumente com episódios recorrentes de fistulização para a base do mamilo e drenagem de material puruleto;

Mecanismo patogênico: Obstrução do seio lactífero com conseqüente dilatação do mesmo, ruptura e processo inflamatório;

Diagnóstico: citologia aspirativa;

Tratamento: difícil, requerendo cirurgias extensas.

ABSCESSO MAMÁRIO

Abcesso MamárioUm abcesso é uma coleção de pus no tecido mamário como

resultado de uma infecção. O abcesso pode causar uma sensibilidade anormal e, se próximo à pele, uma inflamação.

Mastopatia diabéticaA mastopatia diabética acomete mulheres na pré-menopausa com diabetes mellitus tipo 1 de longa data. Diabetes Insulino-dependente, normalmente se inicia na infância ou adolescência, e se caracteriza por um déficit de insulina, devido à destruição das células beta do pâncreas por processos auto-imunes. (As células beta produzem e liberam insulina, um hormônio que controla o nível de glicose no sangue).

É forma rara de mastite, que ocorre em pacientes diabéticas insulino-dependentes de longa duração com mau controle glicêmico.Apresenta como lesão inflamatória da mama, acometendo, principalmente, mulheres na pré-menopausa.

Seu diagnóstico é feito associando achados clínicos (espessamento ou nódulo mamário endurecidos, uni ou bilateral), radiológicos (aumento da densidade mamária).

Tratamento: Controlar os níveis glicêmico, o processo inflamatório e infecção secundárias. É desnecessário qualquer outro procedimento cirúrgico além da biópsia par exclusão de malignidade.

Ectasia Ductal /Mastite Periductal: É a dilatação dos ductos coletores terminais localizados abaixo do complexo areolo-papilar ,

Derrame papilar. (secreção amarelo-esverdeada, purulenta) .

Formas crônicas levam a retrações e inversão da papila.

NECROSE GORDUROSA FALTA

Diagnóstico: Citologia Aspirativa; (É coletada uma pequena quantidade de material)Os filmes mostram a mama imediatamente após a lesão e após 3 meses a mesma.

Necrose Gordura / Esteatonecrose:

Necrose gordurosa: Ocorre em áreas do corpo exposta ao trauma, gerando necrose do tecido Adiposo.

Doença de Mondor: Consiste em uma tromboflebite das veias superficiais da mama que se apresenta como um cordão fibroso e espessado na região subcutânea, retração da pele no nível do vaso afetado.

DOENÇA BENIGNA DA MAMA FEMININAIc) Relacionada à Lactação:Galactocele: É uma lesão causada pela obstruído ducto em mamas lactantes com conseqüente acúmulo de leite, material cremoso e espesso.

Tratamento: Punção através de agulha calibrosa, ou em caso do conteúdo muito espesso, faz-se incisão e drenagem.

Massa cística com gordura-fluido nível galactocele. Nos feixes horizontais.

Na mamografia revela uma massa circunscrita oval com a característica gordura-fluido nível (setas).

Este tipo de galactocele, o conteúdo de leite é fresco e fluido, permitindo a gordura para subir e o conteúdo da água mais pesada para permanecer na porção mais baixa do cisto.

Aspecto Mamográfico.


Id) Alteração Fibrocísticas – AFM: Afeta mulheres a partir de 25 a 50 anos, relacionada com desequilíbrio hormonal.

Fibrose: Presença de tecido conjuntivo inter e intralobular muito denso. comprimindo e distorcendo os ductos levando a dilatação. Endurecimento.Com freqüência, os cistos sofrem ruptura, liberando material secretório no estroma adjacente. A conseqüente inflamação crônica e fibrose contribuem para dar a consistência firme à mama.

Cisto: É uma alteração benigna da estrutura da mama. É uma massa ovalada ou redonda, solitária ou múltipla, que pode ter desde 1 milímetro até vários centímetros de diâmetro. É constituídos por apenas um compartimento, revestido por epitélio e preenchido por líquido.

DOENÇA BENIGNA DA MAMA FEMININA Papilomatose: Erosão no mamilo, o nódulo existente destrói os

vasos sanguíneos. É múltipla, gerando calcificações dos ductos.

Proliferação celular anormal das células epiteliais e mioepiteliais.


Tumores Mistos Epiteliais e Conjuntivos: Fibroadenoma: Nódulo de um crescimento excessivo nos

lóbulos da mama, é móvel. Encontrados em mulheres jovens.

Tratamento: É através da excição- amputação com anestesia geral).

Preferencial pela via periareolar, mas com Tumores grandes: Incisão no sulco inframamário, propociona um resultado estético.


Tumor Filodes: Tem grande semelhança com o fibroadenoma, porque também é constituído pele proliferação de elementos epiteliais e do estroma.

É bifásico, apalpavel, duro não se desloca.

Tumor Filodes Benigno (Fig 1-4).


A maioria dos tumores filódes é benigna, mas aproximadamente 5% a 25% contêm áreas de malignidade.

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