patologia carotidea
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PATOLOGÍA CAROTIDEA
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ENFERMEDAD ARTERIAL
PERIFERICA
. ATEROSCLEROSIS Y ATEROTROMBOSIS: FENO-MENOS SISTEMICOS.
. EL INFARTO DE MIOCARDIO, EL ACCIDENTE CE-REBROVASCULAR Y LA ENFERMEDAD ARTERIALPERIFERICA SON MANIFESTACIONES CLINICAS
MAYORES DE LA ATEROTROMBOSIS.
. COMPARTEN FACTORES DE RIESGO.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. SINTOMAS PRIMARIOS: EVENTOS NEUROLOGI-COS (STROKE, ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSI-TORIOS) Y AMAUROSIS FUGAX.
. PERDIDA DE CONCIENCIA, VERTIGO, DIPLOPIA,Y SINTOMAS BILATERALES NO DEBEN ATRIBUIR-SELE.
. ALTA PREVALENCIA DE ESTENOSIS CAROTIDEA
ASINTOMATICA.
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CAUSAS DE DESORDENES NEUROLOGICOS:
PERMANENTES O TRANSITORIOS
.
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRACE-REBRALES.. ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE.. INFARTOS LACUNARES.. TUMORES INTRACEREBRALES..
ARRITMIAS.. HIPOTENSION SISTEMICA.. TROMBOSIS CARDIACA MURAL Y ENFERMEDADVALVULAR.. FIBRILACION AURICULAR.
.
MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO.. ATEROSCLEROSIS DE AORTA Y GRANDES VASOS.. EMBOLIA PARADOICA.. ATEROSCLEROSIS INTRACRANIAL.
Heart 2002;87:86-90
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ENFERMEDAD CAROTIDEA.
LA ATEROSCLEROSIS CAROTIDEA CORRES-PONDE DEL !"# AL $"# DE CASOS DE INFAR-TO CEREBRAL.
. EVALUAR: SOPLO CAROTIDEO (UNI O BILA-
TERAL). NO ES DETERMINANTE AGUDO DE,YA SEA, ESTENOSIS CAROTIDEA O PRONOS-TICO.
.
COMPLEMENTAR CON ULTRASONOGRAFIADOPPLER, ANGIORRESONANCIA Y TOMOGRA-FIA HELICOIDAL.
. LA ANGIOGRAFIA NO ES DE ELECCION.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. ESTRATEGIA !: ESTABILIZACION O IMPEDIMEN-TO DE LA PROGRESION DE LA PLACA CAROTIDEA(MODIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Y MEDI-CACION: ESTATINAS, ANTIAGREGANTES, IECA,ANTICOAGULACION).
. ESTRATEGIA $: ELIMINACION O REDUCCION DELA ESTENOSIS CAROTIDEA (ENDARTERECTOMIA
CAROTIDEA O ANGIOPLASTIA CAROTIDEA MASIMPLANTACION DE STENT).
NEJM 2001;345:1113-18
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. DESTACAR EL GRADO DE ESTENOSIS:
LEVE: MENOS DEL %"#
MODERADA: ENTRE %" Y &'#
SEVERA: MAYOR DE "#
. DEFINIR LA PRESENCIA O NO DE SINTOMATOLO-
GIA.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. NASCET (NORTH AMERICAN SYMPTOMATIC CARO-TID ENDARTERECTOMY TRIAL)
Stroke 1991;22:711-20
. ECST (EUROPEAN CAROTID SURGERY TRIAL) Lanet 1991;337:1235-43
.
PACIENTES SINTOMATICOS CON ESTENOSIS SEVERA(MAYOR DE "#), TUVIERON BENEFICIO DEMOSTRA-DO COMPARATIVAMENTE CON LOS PACIENTES DEOBSTRUCCIONES LEVES Y MODERADAS (MENOS DE%"# Y ENTRE %" Y &'#, RESPECTIVAMENTE).
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. LA ESTENOSIS CAROTIDEA SINTOMATICA CON-LLEVA A UN RIESGO DE STROKE DE APROXIMA-
DAMENTE !%# EN EL AO SIGUIENTE A UN EVEN-TO NEUROLOGICO.
. NASCET: EL RIESGO ACUMULADO DE STROKE
EN EL GRUPO QUIRURGICO FUE DE '# Y DE $$#EN EL GRUPO MEDICO.
. ECST: EL RIESGO ACUMULADO DE STROKE FUEDE !$.*# Y DE $!.'#.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. EL EXITO DE LA CIRUGIA DEPENDE DEL STROKEPERIOPERATORIO Y LA TASA DE MUERTE (DEBENSER DE MENOS DEL *#).
.
RIESGO PERIOPERATORIO INCREMENTADO: TIA,OCLUSION CAROTIDEA CONTRALATERAL E IRRE-GULAR O PLACA ULCERADA EN EL SITIO DE LA CI-RUGIA.
. NASCET: STROKE Y MUERTE DE &.%# ($."#), INU-RIA DE NERVIOS CRANEALES DE +.&#.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. CA!ATAS (ENDOVASCULAR VERSUS SURGICALTREATMENT IN PATIENTS ITH CAROTID STENOSISIN THE CAROTID AND VERTEBRAL ARTERY TRANS-
LUMINAL ANGIOPLASTY STUDY: A RANDOMIZEDTRIAL) Lanet 2001"357:1729-37
. SIMILARES RESULTADOS AL CABO DE TRES AOS, SEEVITA DAO NEURAL. NO ES MAS BENEFICIOSO.
. EXPERIENCIA, GENERALIZACION, CASOS EXCLUIDOPARA TRATAMIENTO QUIRURGICO COMO SESGOS.
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ENFERMEDAD CAROTIDEA. ACAS (ASYMPTOMATIC CAROTID ATHEROSCLE-ROSIS STUDY)
JAMA 1995;273:1421-8
. CASAN#!A (CAROTID SURGERY VERSUS MEDI-CAL THERAPY IN ASYMPTOMATIC CAROTID STENO-SIS)
Stroke 1991"22:1229-35
. ACAS: A LOS % AOS EL STROKE Y LA MORTALIDADCOMBINADOS FUE DE %.!# PARA EL GRUPO CIRUGIA
Y DE !!# PARA EL GRUPO MEDICO. REDUCCION AB-SOLUTA DEL RIESGO DE STROKE DE !#.
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