Lab. Patología II 2do parcial

Por: Ángel D. Escarfuller

Patologías Cardiacas

Corazón Hipertrofia Excéntrica del

musculo Cardiaco

Macro: aumento de

grosor de la pared y

de la cavidad con

proyección hacia el

exterior.

Micro: aumento del tamaño de la

célula y de la pared, se observan

en las células y los núcleos

aumentados de tamaño.

Macro: aumento del tamaño del

órgano y el grosor de la pared

ventricular derecha.

Micro: aumento del tamaño

transversal de los cardiomiositos.

No perdida del núcleo.

Corazón Hipertrofia Concéntrica del musculo

CardiacoSe caracteriza por la presencia de hipertrofia miocárdica generalmente asimétrica

que afecta al septo aunque puede afectar a otras partes como al ápex, o ser

generalizado. Esta unido a una desorganización del músculo hipertrófico con

alteraciones en la función cardiaca. También se llama hipertrofia septal asimétrica

o miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Corazón infarto reciente

Macro: color más oscuro que el

color normal, bordes irregulares.

Aspecto hemorrágico.

Micro: necrosis isquémica.

Respuesta inflamatoria aguda de

reparación y cicatrización.

El infarto se debe a la lesión del miocardio (músculo del corazón) por falta de

aporte sanguíneo. El término 'infarto' se refiere a la existencia de una zona de

tejido muerta como consecuencia de la ausencia de oxígeno. Suele ocurrir cuando

un coágulo de sangre bloquea la circulación de una arteria coronaria. Estas

arterias forman parte del sistema circulatorio del corazón y son las encargadas de

nutrirlo.

Infarto antiguo del Miocardio

Macro: se observa la porción inferior del

ventrículo izquierdo adelgazada y fibrótica

a consecuencia de la reparación tisular.

Micro: existe una extensa cicatriz fibrosa

que ha sustituido a las células miocárdicas

necrosadas; se pueden ver células

miocárdicas conservadas en el interior de la

cicatriz, algunas células miocárdicas están

hipertróficas y conservadas.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el

mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la

causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos.

Factores de riesgo para sufrir un infarto: El tabaquismo; Hipertensión arterial; Niveles altos

de colesterol; Edad superior a los 50 años; Diabetes y Sexo masculino.

Corazón PericarditisLa pericarditis es una inflamación del pericardio. Cuando se produce una pericarditis,

aumenta la cantidad de líquido entre las dos capas del pericardio. Este aumento de líquido

presiona sobre el corazón y restringe la acción de bombeo.causas de pericarditis:

•Viral o idiopática: la causa más frecuente de pericarditis

aguda es aquella en la que no se reconoce el agente

causal (pericarditis aguda idiopática). Sin embargo, es

probable que muchas de estas pericarditis idiopáticas

estén, en realidad, producidas por virus. Los virus que más

se han relacionado con la pericarditis son virus de las

familias Coxsackie B (el más frecuente), Influenza y

adenovirus.

• Bacteriana (pericarditis purulenta): aparece más

frecuentemente en personas con alteración del sistema

inmunológico y tiene una mortalidad muy alta (hasta el

70% de los afectados). Una particularidad de este tipo de

pericarditis es que el dolor torácico está ausente en la

mayoría de los afectados, manifestándose la enfermedad

a través de otros síntomas.

Macro: el pericardio ha perdido su brillo característico debido al depósito de fibrina, tornando

a la superficie epicardica rugosa (aspecto aterciopelado). En este estadio puede

evidenciarse la disposición reticulada de la fibrina a modo de malla de red. Si el proceso

sigue evolucionando, compromete ambas hojas pericardicas, mayor deposito de fibrina,

además adopta disposición nodular y a veces vellosa. Este aspecto se denomina exudado

de pan con mantequilla, por su similitud.

Corazón: Miocarditis Viral

Micro: se observa edema

intersticial del miocardio, infiltración

de células mononucleares con

predominio de linfocitos y

macrófagos; además necrosis focal

de fibras musculares individuales.

Proceso inflamatorio del miocardio. La miocarditis puede ser crónica o, más

frecuentemente, aguda y provocada por un diverso número de agentes (tóxicos,

metabólicos, etc.), aunque la etiología más frecuente es infecciosa (especialmente

viral). Puede acompañarse o no de un cierto grado de afectación endocárdica o

pericárdica. Su expresión clínica va desde los casos que cursan de manera

asintomática hasta aquellos que desarrollan una insuficiencia cardiaca congestiva

de curso fulminante. El tratamiento incluye el propio de la insuficiencia cardiaca

que pueda causar, así como el del agente causal.

Patologías del Sistema Respiratorio

Edema pulmonarSe caracteriza por la acumulación anormal de líquidos en el espacio intersticial y

alveolar. A menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando

el corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se

puede represar en las venas que llevan sangre a través de los pulmones hasta el

lado izquierdo del corazón.

Macro: Aumento de peso del peso del

órgano y del tamaño. Superficie brillante ,

al corte hay salida de liquido espumoso

asalmonelado.

Micro: los alveolos pulmonares están

llenos de un material liquido eosinofilico a

celular que proviene de los capilares

congestivos. Se observa además

polimorfos nucleares, los cuales sugieren

el inicio de una bronconeumonía.

Continuación Edema pulmonar.

A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es

empujado hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido

reduce el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones. Esto y el

aumento de la presión pueden llevar a dificultad para respirar.

La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser

causada por:

Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione ya sea

debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopatía)

Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas aórtica o mitral)

Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina.

El edema pulmonar también puede ser causado por:

Ciertos medicamentos

Exposición a grandes alturas

Insuficiencia renal

Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones

Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave

Lesión mayor

Hemorragia pulmonarEs una descarga de sangre desde el compartimiento vascular hacia el exterior del

cuerpo o hacia espacios vasculares corporales no vasculares. Las hemorragias

pulmonares se caracterizan por la conservación de la estructura alveolar

pulmonar; en estos casos, la resorción de la sangre permite que se recupere la

arquitectura preexistente. Hay sangrado de la microvasculatura pulmonar y

manifestaciones cardinales como disnea, hemoptisis, infiltrado alveolar difuso y

descenso súbito en la hemoglobina. Las causas condicionantes son: reumáticas y

no reumáticas, siendo el reconocimiento temprano vital para orientar la terapia

específica. Está presente en enfermedades hematológicas acompañada de

trombocitopenia severa e infecciones pulmonares agresivas. Tiene alta letalidad,

por lo que es de importancia el reconocimiento temprano de la causa para dictar el

tratamiento definitivo.

Macro: los pulmones están pesados a la

sección de corte rezuma liquido

espumoso, rojizo.

Micro: los alveolos pulmonares están

llenos de un material liquido eosinofilico a

celular proviene de lo capilares congestivo.

Se observan además polimorfos

nucleares.

Células de Fallo Cardiaco Se observan fagocitando componentes procedentes de los eritrocitos

(hemosiderina).

Micro: macrófagos alveolares

contienen hemosiderina, que se

acumulo como resultado de

fagocitosis de glóbulos rojos y

liberación del hierro en el grupo

Hem.los macrófagos barren los

restos celulares, los que pueden ser

reutilizados.

Pulmón Trombosis Intravascular

Macro: algunos émbolos se

observan ocluyendo la luz vascular,

desde donde se puede apreciar

endurecimiento y enrojecimiento con

bordes bien definidos.

Micro: se observa necrosis hemorrágicas

con células fantasmas y eritrocitos, las

cuales envuelven las paredes alveolares,

tejido intersticial, bronquio y vasos. El

tejido pulmonar adyacente muestra

hiperemia y congestión vascular.

Es la oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones a causa de un

émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo. Más frecuentes en

lóbulos inferiores y se originan de los miembros inferiores cuando se produce

una trombosis venosa profunda.

Cont.

Factores de riesgo para que se produzca Trombosis Venosa

Profunda(TVP) son:

•Fracturas de extremidades inferiores (fémur, cadera, tibia,

etcétera).

•Someterse a una cirugía (sobre todo durante los días

posteriores a la misma).

•Embarazo (porque crea un estado de hipercoagulabilidad

de la sangre).

•Parto (sobre todo los días posteriores).

•Reposo prolongado en la cama.

•Insuficiencia venosa crónica.

•Obesidad.

•Toma de anticonceptivos.

•Hipercoagulabilidad congénita (factor V de Leiden, déficit

de proteínas C o S, y anticuerpos fosfolípidos).

Infarto pulmonar

Macro: se encuentra un foco bien

delimitado, triangular, con el vértice

hacia el hilio y la base hacia la pleura,

color negruzco y de consistencia firme.

Micro: se observa necrosis de

coagulación con hemorragia,

fundamentalmente hiperemia y

congestión y algunos vasos trombosados

con edema y hemorragias alveolares. Se

observan algunos alveolos bien aireados.

Destrucción de las células del pulmón debido a una falta de aporte de

sangre. Infiltración de una parte del parénquima pulmonar (alvéolos y tabiques)

por la sangre extravasada; el Infarto pulmonar sobreviene con más frecuencia a

causa de la obliteración de una rama de la arteria pulmonar por un coágulo

sanguíneo. Los signos clínicos incluyen tos con expectoración de color negro,

dolor en el pecho y tos seca que se produce en un contexto clínico de embolia

pulmonar.

Pulmón Antracosis

Macro: Se observa un pigmento

negruzco difuso

Micro: Se observa depósitos de

polvos de carbón y macrófagos

cargados de hemosiderina en el

intersticio por la ruptura de

macrófagos.

Pigmentación exógena por partículas de carbón, que afecta a la piel o a la lengua.

Es una variedad de neumoconiosis producida por la inhalación de polvo de

carbón, que se deposita en los alveolos y en el intersticio pulmonar, y en

ocasiones se acompaña de proliferación subpleural de tejido conjuntivo e

hialinosis secundaria. El depósito masivo causa fibrosis pulmonar y cor pulmonale.

Enfisema Pulmonar

Micro: Destrucción de las paredes

alveolares con rotura de los septos y

nódulos retracción. Dicha lesión envuelve el

alveolo, los sacos y los conductos

alveolares.

Macro: Apariencia de panal de

abejas con bulas enfisematosa.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con distensión de los espacios aéreos

distales a los bronquiolos terminales y destrucción de los tabiques alveolares, lo

que implica una pérdida de elasticidad pulmonar, de tal forma que el aire queda

atrapado al final de la espiración. Entre sus causas figura el déficit de alfa-1-

antitripsina.

Neumonía LobarLa neumonía es una infección bacteriana aguda de parte o de todo el lóbulo del pulmón. Puede

aparecer a cualquier edad pero es más frecuente en adultos jóvenes, En un 95% la produce el

neumococo, sus cepas más frecuentes son la I, III y VII.

La neumonía: puede ser producida por estafilococo, klebsiella, virus influenzae, pseudomona y

estreptococo.. Presenta: Tos, fiebre, dolor toráxico, disnea, crepitantes, murmullo vesicular

disminuido, esputo si es purulenta.

Macro: El lóbulo pulmonar es sólido y rojizo (hepatización roja). La superficie de corte es finamente granular. Se caracteriza por lesiones de todo un lóbulo o un gran segmento del pulmón y, por lo general, afecta o compromete a todas las estructuras pulmonares de la región afectad

Micro: Los alveolos están llenos de un exudado inflamatorio con abundantes polimorfos nucleares, células rojas macrófagos degenerados y fibrina. Los capilares alveolares están dilatados.

Pulmón: Tuberculosis tipo cavitadaTuberculosis

Es una de las enfermedades granulomatosas crónicas producida por el M.

tuberculosis (bacilo de Koch), que mayormente produce tuberculosis del tipo

pulmonar, ya que es transmitido a través de las vías aéreas y luego puede

diseminarse y producir TB en otros órganos.

Afecta a adultos jóvenes y para su Dx. Podemos usar:

-Radiografía simple de tórax.

-Cultivo de esputo Dx. Definitivo (36 horas)

-Prueba de la TB (PPD).

Macro: Coloración blanco – amarillenta

–grisácea. Consistencia blanda,

pegajosa y en grumos semejantes al

queso fresco.

Inflamación Crónica Granulomatosa tipo

tuberculosis.Es una de las enfermedades granulomatosas crónicas producida por el Mycobacterium

tuberculosis que se transmite a través de gotitas de saliva y afecta a los pulmones si

bien puede darse otras vías de contagio y lugares de infecciones, mayormente produce

tuberculosis del tipo pulmonar, ya que es transmitido a través de las vías aéreas y luego

puede diseminarse y producir TB en otros órganos.

Afecta a adultos jóvenes y para su Dx. Podemos usar:

-Radiografía simple de torax.

-Cultivo de esputo Dx. Definitivo (36 horas)

-Prueba de la TB (PPD).

Micro: Se genera por un proceso de

necrosis de coagulación a la que se la

añaden lípidos complejos procedentes de

la capsula de los bacilos de destruido, que

los macrófagos no son capaces de

fagocitar. Formación de granulomas y es

frecuente la calcificación. Se observan

además areas eosinofilicas acelulares,

células gigantes multinucleadas tipo

Langhans, células epiteliodes, collares de

linfocitos y tejido fibroso.

Congestión Hepática

Es una acumulación o exceso de sangre estancada en el hígado. Éste exceso de

sangre aparece normalmente después de las comidas copiosas y desaparece al

finalizar la digestión. Pero es éste caso se debe a una acumulación a

conmociones, traumatismos, hemorroides, estreñimiento, intoxicación o a un mal

drenaje de la sangre en el hígado entre otras posibles causas. Las repetidas

obstrucciones que sufre la persona dan lugar a una degeneración de las

ramificaciones de la vena hepática, dando lugar a lo que se conoce vulgarmente

como "hígado agarrotado". La persona presenta algunos de los siguientes

síntomas: un aumento del volumen del hígado, malestar general acompañado de

fiebre, ictericia en los ojos, estreñimiento, sensación de tener la boca pastosa,

vómitos matinales, dolores o problemas cutáneos como son los eczemas.

Cont.

Macro: Aspecto en nuez

moscada dado por la fibrosis de la

vena central, que se reconoce por

las áreas pálidas múltiples

dispersas sobre el parénquima

Micro:Existe dilatación de las

venas centro lobulillares y

congestión de los sinusoides

hepáticos.