patologias de la superficie ocular dr eduardo miranda
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Patologias de la superficie ocular
Dr Eduardo Miranda
Ulcera corneal
Defecto epitelial con
exudado muco- purulento adherido a su superficie y/o infiltrado celular estromal
(neutrófilos)
ANAMNESIS: Buscar factores predisponentes
• Uso de L de C– Incidencia anual 0.21% en Uso Extendido– Incidencia anual 0.04% en Uso Diario
• Trauma• Uso corticoides• Afección estructura superficial de la córnea *• Mecanismos de defensa alterados en el
huésped
Etiología
• INFECCIOSAS:
• Bacterianas• Virus• Parásitos
• NO INFECCIOSAS
Manejo
• PACIENTE SIN TRATAMIENTO– Tests de Diagnóstico Microbiológicos– Tratamiento empírico adecuado
• PACIENTE CON TRATAMIENTO– Con buena respuesta… No Cultivar– Con mala evolución… Suspender
tratamiento por 12 a 24 hrs antes de CULTIVAR (Controversial)
– Tratamiento empírico adecuado
Tratamiento
• Casos NO SEVEROS: Tópico• Casos SEVEROS: Tópico + Sistémico
TRATAMIENTO TÓPICO• CLÁSICO: ATB FORTIFICADOS– Problema es su preparación,
almacenamiento, irritación y costo
• ALTERNATIVA: QUINOLONAS DE 4ta GENERACIóN
Pterigion
• “ Es la activación y desarrollo de tejido fibrovascular a nivel limbar , generalmente nasal , que se adhiere íntimamente e invade la córnea.”
• FACTORES DE RIESGO:
• LUZ U.V.• CONJUNTIVITIS CRÓNICA
• LA MENOR EDAD ES UN FACTOR AGRAVANTE.
CONDUCTA• 1° DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO Y • TRATAR : Desinflamar la conjuntiva. Exposición U.V -Q.c.sicca -Conj.alérgicas
• -2° JAMAS OPERAR < 20 AÑOS ;EVITAR < 30 AÑOS.• EVITAR OPERAR PTERIGION CON
INFLAMACION Y CRECIMIENTO ACTIVO.• -3° SOLO CONSIDERAR OPERAR: > 40 AÑOS. Pterigion estacionarios de tamaño e inflamación. Factores de riesgo tratados.-4
¿Tiene tratamiento médico?
¿Cuándo derivo para resolución quirúrgica?
CONJUNTIVITIS
• El término conjuntivitis se refiere a la inflamación de la conjuntiva independientemente de su causa
• La conjuntivitis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la consulta oftalmológica general y en la atención de urgencia
Causas
• Las causas de conjuntivitis incluyen alergia, enfermedades autoinmunes, infecciones (virales, bacterianas, por clamidia), irritación mecánica, química, farmacológica y neoplásica.
Clínica
Evolución• Hiperaguda: menor 24 hrs• 1-7 dias: como aguda• 8-30 dias: subaguda • Mas de 4 semanas: crónica
Consideraciones importantes
• La conjuntivitis hiperaguda:
• producida con frecuencia por gonococo (neonatos y adultos)
• Contacto con secreciones genitales contaminada
La conjuntivitis aguda Síntomas similaresmenor intensidadAutolimitada pero puede ser más agresiva en niños. El estafilococo es el agente más común
Conjuntivitis no bacterianas
ADV: Infección autolimitada, seudomembranas y adenopatías
HSV: potencial compromiso corneal
• La conjuntivitis crónica : asociada a blefaritis, ojo seco y malposiciones del párpado como entropión o ectropión.
• Conjuntivitis alérgica: prurito intenso, secreción mucosa y ojo rojo.
Signos de Alarma de conjuntivitis
1) Agudeza visual
2) Dolor ocular
3) Anomalía pupilar
4) Opacidad corneal
5) Ojo duro
6) Inyección Ciliar
7) Proptosis