patrón de reacción espongiótico dr. josé pablo zúñiga zúñiga patología ucr – hospital san...
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Patrón de Reacción EspongióticoPatrón de Reacción Espongiótico
Dr. José Pablo Zúñiga Zúñiga
PatologíaUCR – Hospital San Juan de Dios
EspongiosisEspongiosis
Presencia de edema intraepidérmico e intercelular
Amplios espacios intercelulares
Elongación de los puentes intercelula-res
Puede haber vesículas intraepidérmi-cas
EtiologíaEtiología
Líquido proviene de los vasos sanguíneos de la dermis superficial
Gradiente osmótico hacia la epidermis
Presión hidrostática provoca la eliminación epidérmica del edema dérmico
Ambas
Dermatitis superficial con Dermatitis superficial con espongiosis (dermatitis espongiosis (dermatitis
espongiótica)espongiótica) Este patrón puede ser dado por múltiples
patologías Proceso dinámico Agudo, subagudo y crónico Depende de:
1. Severidad2. Tratamiento3. Irritantes4. Rascado
Dermatitis espongiótica Dermatitis espongiótica agudaaguda
Estrato córneo normal si es temprana
Ligeramente hiperqueratósico si es tardía
Espongiosis con ruptura de desmosomas
Vesículas intraepidérmicasEscaso infiltrado inflamatorio
alrededor de vasos de plexo superficial
Dermatitis espongiótica Dermatitis espongiótica subagudasubaguda
Hiperplasia epitelial psoriasiforme (leve)
Engrosamiento de queratinocitos (acantosis)
Formación mínima de vesículas
Infiltrado perivascular leve
Dermatitis espongiótica Dermatitis espongiótica crónicacrónica
Hiperqueratosis y paraqueratosis prominente
Espongiosis leveHiperplasia psoriasiformeInfiltrado de histiocitos y células
plasmáticas perivasculasEsclerosis de la dermisLiquen simple crónico
Dx diferencial basado en:1. Tipo de células inflamatorias2. Patrones de hiperqueratosis y
paraqueratosis3. Presencia de hiperplasia
psoriasiforme4. Esclerosis de la dermis papilar5. Lo más importante la correlación
con clínica Dx difícil
Dematitis espongióticaDematitis espongiótica
Predominio de linfocitosPredominio de eosinófilosCon células plasmáticasCon neutrófilosOtras
Predominio de linfocitosPredominio de linfocitos
Dermatitis numularDermatitis dishidrótica o
pomfolixDermatitis atópicaDermatitis por contactoDermatitis por estasis
Dermatitis irritante de Dermatitis irritante de contactocontacto
Etiología: exposición a un irritante Determinada por la concentración, modo de
exposición, sitio del cuerpo, edad y atopiaHistología:
Varía de ulceración extensa a simple paraqueratosis con congestión y espongiosis leve.
Patogénesis: irritante penetra estrato córneo, destruye queratinocitos y es quimiotáctico.
Dermatitis atópicaDermatitis atópica
Clínica:Prurito,eritema,escamas y cronicidad
Cara y superficies flexoras (zona poplítea y fosa antecubital)
Histología:espongiosis leve con exocitosis de linfocitos e histiocitos
Células endoteliales prominentes
Dermatitis numularDermatitis numular
Etiología desconocidaClínica:
Lesiones en forma de moneda con escamasSuperficies extensoras
Histología: (subaguda)Espongiosis leve a mod
Acantosis y paraqueratosisEstrato córneo con neutrófilos y plasma
Dermatitis dishidrótica o Dermatitis dishidrótica o pomfolixpomfolix
Clínica: relacionado con estrésprurito severo, impetiginización secundariavesículas en las partes laterales de los dedos
Histología:espongiosis y vesiculación si es agudolinfocitos e histiocitos con exocitosis
Sin neutrófilos
PatogénesisPatogénesis
Número de linfocitos totales normal pero CD8+ disminuidos con aumento de CD4+
Disminución de inmunidad celularAumento de suceptibilidad a
alergenosRespuesta reducida a alergenos
hasta la anergia cutánea.
Con neutrófilosCon neutrófilos
Dermatitis seborreica:eritema con escama grasosa sobre áreas paranasales, cejas, pestañas, cerca de los labios y pecho
Histología: (subagudo)paraqueratosis focal en folículos pilosos “en hombro”, neutrófilos pignóticos en los focos de paraqueratosis, acantosis moderada, exocitosis escasa
Autoeccematización o Autoeccematización o reacción “id”reacción “id”
Dermatitis de aparición repentina en asociación con otra lesión localizada
Generalmente es por infección con dermatofitos
Histología: micro o macrovesiculación con espongiosis y eosinófilos escasos
Patogenesis: es secundaria, autoantígeno ???
Eccema infecciosoEccema infeccioso
Viral: Herpes simplexVaricella zosterFúngico: T. mentagrophytesBacteriano: pioderma superficial
Liquen simple crónicoLiquen simple crónico
Trastorno idiopático donde se desarrollan placas escamosas gruesas en respuesta a la fricción persistente en zonas pruriginosas
Mayor incidencia en individuos atópicos
Liquen simple crónicoLiquen simple crónico
Localización: región posterior cuello, borde cubital de antebrazos, muñecas, región pretibial, dorso pies, región perianal y genital
Prurito
Liquen simple crónicoLiquen simple crónico
Histopatología: Hiperplasia epidérmica psoriasiforme Láminas suprapapilares gruesas Engrosamiento dermis papilar con orientación vertical del
colágeno Gruesa capa de ortoqueratosis compacta Hipergranulosis suprayacente Puede haber paraqueratosis focal intercalada con la
ortoqueratosis Puede haber excoriación focal