patron diafragmatico
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PATRON PATRON DIAFRAGMATICODIAFRAGMATICO
DRA MARIA DE LOURDES DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINAMARROQUIN MEDINA
El diafragma es un músculo que El diafragma es un músculo que comienza a funcionar junto con el comienza a funcionar junto con el corazón y al igual que el en dejar corazón y al igual que el en dejar de hacerlo.de hacerlo.
DIAFRAGMADIAFRAGMA
DIAFRAGMADIAFRAGMA
ELEVACION DIAFRAGMATICA ELEVACION DIAFRAGMATICA UNILATERALUNILATERAL
ELEVACION BILATERALELEVACION BILATERAL DESCENSO UNILATERALDESCENSO UNILATERAL DESCENSO BILATERAL DESCENSO BILATERAL
DIAFRAGMADIAFRAGMA
Elevación diafragmática unilateral:Elevación diafragmática unilateral: Derrame pleural subpulmonarDerrame pleural subpulmonar Parálisis frénicaParálisis frénica Reducción del volumen del pulmónReducción del volumen del pulmón Hernia diafragmática y eventraciónHernia diafragmática y eventración Patología abdominalPatología abdominal
DIAFRAGMADIAFRAGMA
Elevación Bilateral:Elevación Bilateral: EmbarazoEmbarazo ObesidadObesidad Patología abdominal.Patología abdominal.
DIAFRAGMADIAFRAGMA
Descenso unilateral en:Descenso unilateral en: Enfisema valvularEnfisema valvular Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión
DIAFRAGMADIAFRAGMA
Descenso bilateral:Descenso bilateral: Pacientes de constitución asténicaPacientes de constitución asténica Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar Neumotórax bilateral.Neumotórax bilateral.
Constituye una de las formas más Constituye una de las formas más frecuentes de afección frecuentes de afección diafragmática en la actualidad. diafragmática en la actualidad.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
Su incidencia varía de 0.8 a 5.8% Su incidencia varía de 0.8 a 5.8% con un promedio de 3% en todas con un promedio de 3% en todas las lesiones traumáticas las lesiones traumáticas abdomino torácicas. abdomino torácicas.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La mortalidad generalLa mortalidad general es de 13.7%. es de 13.7%.
Constituye un reto diagnóstico y Constituye un reto diagnóstico y terapéutico.terapéutico.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
El trauma penetrante es más El trauma penetrante es más frecuente en grandes áreas frecuente en grandes áreas urbanas y el cerrado en zonas urbanas y el cerrado en zonas rurales. rurales.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
Los accidentes de tráfico son los Los accidentes de tráfico son los responsables máximos de la rotura responsables máximos de la rotura del diafragma que se presenta en 4% del diafragma que se presenta en 4% de los traumatismos torácicos de los traumatismos torácicos cerrados.cerrados.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La localización más común es La localización más común es el hemidiafragma izquierdo.el hemidiafragma izquierdo.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
Hernia diafragmáticaHernia diafragmática
Hernia diafragmáticaHernia diafragmática
El 86% de los accidentados son El 86% de los accidentados son varones y en el 81% de los casos varones y en el 81% de los casos la lesión recae en el lado la lesión recae en el lado izquierdo. izquierdo.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La rotura diafragmática puede La rotura diafragmática puede adoptar 3 modalidades adoptar 3 modalidades anatómicas: rotura radial (linear o anatómicas: rotura radial (linear o estrellada), circunferencial estrellada), circunferencial (desinserción del reborde costal) (desinserción del reborde costal) y laceración o desgarro y laceración o desgarro periférico. periférico.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
El mecanismo de producción es El mecanismo de producción es una elevación brusca de la una elevación brusca de la presión intra abdominal con presión intra abdominal con estallido de la cúpula, la acción estallido de la cúpula, la acción cortante de un fragmento de cortante de un fragmento de costilla o la violenta distensión costilla o la violenta distensión del músculo.del músculo.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La consecuencia de la rotura La consecuencia de la rotura diafragmática es el paso de las vísceras diafragmática es el paso de las vísceras abdominales al tórax, empujadas por las abdominales al tórax, empujadas por las fuerzas traumáticas en un primer fuerzas traumáticas en un primer momento, y atraídas por el desnivel de momento, y atraídas por el desnivel de presiones entre el abdomen y el tórax, es presiones entre el abdomen y el tórax, es decir, por la presión negativa intra decir, por la presión negativa intra toracica. toracica.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
En ocasiones la hernia traumática se En ocasiones la hernia traumática se establece inmediatamente después de establece inmediatamente después de la lesión, ola lesión, otras veces se va instalando de tras veces se va instalando de manera lenta en un intervalo de tiempo de manera lenta en un intervalo de tiempo de hasta años. hasta años.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La hernia puede ser La hernia puede ser univisceral o univisceral o plurivisceralplurivisceral, siendo el estómago, , siendo el estómago, intestino delgado, bazo y el epiplón intestino delgado, bazo y el epiplón las estructuras desplazadas al tórax las estructuras desplazadas al tórax en las roturas izquierdas y el hígado en las roturas izquierdas y el hígado epiplón y colón en las del lado epiplón y colón en las del lado derecho. derecho.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
Los síntomas generales del Los síntomas generales del traumatismo (conmoción, fracturas, traumatismo (conmoción, fracturas, etc.) y los propios del paso de vísceras etc.) y los propios del paso de vísceras abdominales al tórax, disnea, opresión abdominales al tórax, disnea, opresión torácica, o dificultad del retorno torácica, o dificultad del retorno venoso, o obstáculo a la progresión del venoso, o obstáculo a la progresión del alimento, constipación, etc. alimento, constipación, etc.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
Los síntomas pueden ser Los síntomas pueden ser ligeros o faltar en los primeros ligeros o faltar en los primeros momentos.momentos.
Puede existir estabilidad Puede existir estabilidad Clínica hasta la presentación Clínica hasta la presentación de complicaciones, que puede de complicaciones, que puede durar horas o muchos años.durar horas o muchos años.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La obstrucciónLa obstrucción puede puede presentarse inicialmente, en presentarse inicialmente, en meses, años o nunca. meses, años o nunca.
Es la más grave de las Es la más grave de las complicaciones, se presenta complicaciones, se presenta en 15% de los casos.en 15% de los casos.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
El tratamiento siempre es El tratamiento siempre es quirúrgico tanto mejor quirúrgico tanto mejor cuanto más precoz.cuanto más precoz.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La reparación en caso agudo se La reparación en caso agudo se prefiere la transabdominal. prefiere la transabdominal. En caso crónicos (mayor de 6 En caso crónicos (mayor de 6 semanas) se prefiere la semanas) se prefiere la toracotomía.toracotomía.En ocasiones pueden ser obligado En ocasiones pueden ser obligado el abordaje combinado toraco el abordaje combinado toraco abdominal.abdominal.
HERNIA DIAFRAGMATICA HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICATRAUMATICA
La mortalidad en los casos no La mortalidad en los casos no complicados es del 2% y se eleva complicados es del 2% y se eleva al 40% cuando la operación se al 40% cuando la operación se indica por estrangulación y indica por estrangulación y necrosis de las vísceras necrosis de las vísceras herniadas.herniadas.
Hernia de MorgagniHernia de Morgagni
Hernia de MorgagniHernia de Morgagni
Hernia de MorgagniHernia de Morgagni
Hernia de Hernia de MorgagniMorgagni
Hernia de Hernia de MorgagniMorgagni
Hernia de MorgagniHernia de Morgagni
HERNIA DE BOCHDALECK HERNIA DE BOCHDALECK
HERNIA DE BOCHDALECK HERNIA DE BOCHDALECK
HERNIA DE BOCHDALECKHERNIA DE BOCHDALECKTC: GRASA HERNIADA TC: GRASA HERNIADA