patrones radiograficos

INTEGRANTES:

• MORALES VILLANUEVA ,DULIO

• PADILLA RUEDA , MARCCIO

• PALOMINO VASQUEZ ,KATYRIA

• PENADILLO CONTRERAS ,ARIANA

PATRONES RADIOGRÁFICOS

DR. YONY MORALES LEÓN

• INTRODUCCIÓN A LA RADIOLOGÍA PULMONAR

• ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

• SIGNOS RADIOLÓGICOS

• PATOLOGÍA DEL TÓRAX

A) PULMÓN

AUMENTO DE LA DENSIDAD PULMONAR

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN RETICULAR

PATRÓN RETICULONODULAR

PATRÓN RETICULAR MEDIANO Y GRUESO

MASAS Y NÓDULOS

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD PULMONAR

SÍNDROME CAVITARIO

HIPERCLARIDAD PULMONAR

B) HILIOS PULMONARES

HILIO PEQUEÑO, CRECIMIENTO HILIAR UNILATERAL Y BILATERAL

C) MEDIASTINO

NEUMOMEDIASTINO Y NEUMOPERITONEO

D) PLEURA

DERRAME PLEURAL

NEUMOTORAX

RADIOLOGÍA DE TÓRAX SIMPLE

HistoriaRayos X descubierto por el físico alemán Wilhem Conrad Röentgen en el siglo XIX (1895), trabajo con tubos catódicos sometidos a diferentes voltajes emitían un tipo de radiación desconocido que penetraban diversos materiales a distancias diferentes los bautizo como rayos X, luego experimento con tejido humano.

Las primeras radiografías fueron obtenidas por el Mdco. Britanico Jhon macyntire - 1896

El tubo de rayos X es básicamente un vidrio (una ampolla de cristal) conteniendo en su interior, al vacío, un electrodo negativo llamado cátodo, y uno positivo llamado ánodo. En el cátodo hay un filamento (generalmente un alambre de tungsteno) que emite electrones cuando se calienta, los cuales son enfocados para chocar contra el ánodo en una zona llamada foco. De esta zona surge el haz de rayos X (radiación incidente), que se dirige al objeto en estudio (el cuerpo humano en nuestro caso), y éste absorbe una cantidad de rayos X, y otra cantidad lo atraviesa. Esta cantidad de rayos que atraviesa al objeto se puede visualizar como imagen permanente en una placa radiográfica, o bien como imagen transitoria en una pantalla fluoroscópica.

Armadura

Ampolla de vidrio

Cámara de expansión

Bobinas

Cuello de Molibdeno

Rotor de Cobre

Haz de Rayos X

Haz de electrones Filtro de

Aluminio

Anodo de Tungsteno-Renio

Bornes de filamento

Microinterruptor de seguridad térmica

Tensión de Cátodo

Tensión de Anodo

Cable de alimentación del estator

Copa focalizadora

Parte fija

Filamento

Eje

Cojinetes

Aceite

Vacío

ESQUEMA DE UN TUBO GENÉRICO

1

23

4

1. AIRE (negro):La menor absorción de rayos X.

2. GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. 3. AGUA (gris claro):

4. CALCIO hueso (blanco claro):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados...

DENSIDADES BÁSICAS

RADIOPACO BLANCO HUESOS,

LIQUIDO, TEJIDOS BLANDOS

RADIOLUCIDO NEGRO AIRE

Equipos de rayos X

Dosis máxima ocupacional permitida: 5 rem/año50 msv/año

Dosis máxima extraocupacional permitida: 0,5 rem anual

12

3

4

5

6

7

8

1. Botón aórtico 2. Arco de la pulmonar 3. Ventrículo Izquierdo4. Grasa Pericárdica 5. Vena cava superior 6. Aorta ascendente.

7. Aurícula derecha 8. Vena cava inferior.

Formación de la imagen radiológicaMecanismos para su formación

Densidad radiográfica: determina cantidad de rayos X que impresiona la placa radiográfica. tono mas oscuro mientras mas rayos recibe.

Nitidez: es la claridad en la apreciación de los detalles de una estructura.

Contraste de interfaces: diferencia de densidades entre las diferentes secciones de la radiografía, puede ser alterado principalmente por el kilovoltaje.

• radiografía tomada a un kilovoltaje bajo tendrá un contraste alto, menos tonalidades grises, diferencias más abruptas entre blanco y negro.

Proyecciones convencionales

Proyección postero anterior (PA)

proyección estándar, tubo de rayos X a 2m. De la placa, centraje a altura de la D - 7, placa sobresale 5cm encima de los hombros, kilovoltaje moderadamente alto (120-140kVp).

Proyección antero posterior (AP): Aparato de rayos portátil en enfermos muy graves, y lactantes, se toman a menor distancia de la película

Proyección lateral

Proyección oblicua: Postura erecta, rota al paciente 45° hacia el lado en que se tomara la palca, se centra verticalmente entre la 5° cervical y el margen costal externo, horizontal a unos 6cm. debajo de la axila.

Proyección lordotica: Visualiza los vértices pulmonares, estudiar el lóbulo medio, lingual, mediastino superior, región retroclavicular.Paciente en posición AP, separado 25cm, por delante del bucky, inclinar hacia atrás y apoyar los hombros en el bucky, chasis 5cm , encima de los hombros, centrar a la altura del manubrio esternal, angular el tubo de 10° a 20°

Proyección en espiración: Para demostrar patologias : neumotorax enfisema, etc.

Proyección decúbito lateral: confirmar derrame pelural, nemotorax

Técnica radiológica La placa debe incluir la totalidad del

tórax Ladiografía bien centrada. La penetración de los rayos debe hacer

que se distinga detrás de la sombra cardiaca las columna vertebral segmentada en cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.

La placa se toma en inspiración profunda: deben contarse 6 – 7 arcos costales y de 10 – 11 arcos posteriores.

Posición de pie.

Lectura radiológicaLa secuencia de análisis será: Pared torácica Diafragma pleura Campos pulmonares mediastino

A. gas en el ánguloesplénico del colonB. ángulo costofrénicoC. corazónD. aorta descendenteE. TráqueaF. carinaG. hilioH. botón aórticoJ. aorta ascendenteK. hemidiafragmaderecho

A. ángulo costofrénicoB. hemidiafragmaizquierdoC. corazónD. botón aórtico(cayado)E. tráqueaF. hilioG. carinaH. burbuja gástricaJ. aorta ascendente

PARED TORÁCICA• Costillas: disposición horizontal (dorsal), luego

se extiende ventral y oblicuamente hasta su unión costocondral.

• Columna vertebral: visualizada a través de la silueta cardiaca

• Escapula: se reconocen los bordes lateral y medial, la espina.

• Clavículas:• Esternón: solo se observa la parte del manubrio

esternal y cuerpo del esternón, y articulación esternoclavicular; en proyección lateral, el ángulo de Louis

DIAFRAGMA Los ángulos costofrénicos, cardiofrenicos a la altura del borde inferior de la decima costilla. Cúpula diafragmática derecha se proyecta a nivel de la 5ª costilla y 6º EIC.

PLEURAPLEURA PARIETAL revierte la pared interna del tórax. PLEURA VISERAL rodea a cada lóbuloESPACIO PLEURAL espacio entre la pleura visceral y la pleura parietal.

A. mama derechaB. arco posterior dela costillaC. escápulaD. clavículaE. arco anterior dela costillaF. burbuja gástricaG. hígado

MEDIASTINOEnfermedades difíciles de detectar.

• mediastino superior: Timoma, Tumores de células germinales (teratoma, teratocarcinoma, coriocarcinoma, Linfomas. Tumores de tiroides. Tumores de paratiroides.

• Mediastino anterior: Entre la pared del tórax y la cara anterior del pericardio. Enf: timoma, Canc. De timo, teratoma mediastinal, linfoma de hodking…• Mediastino medio: Entre la cara anterior y posterior del pericardio.

Enf: quiste pericárdico, broncogenito.• Mediastino post.: Entre la cara posterior del pericardio y la cara

anterior de las vértebras dorsales 5 a 12. Enfermedades: tumores neurogenicos - neurofibroma, neuroblastoma…

Hilios pulmonaressu densidad radiológica se debe a la presencia de A y V, esta dividido en 2 compartimientos:1 superior2 inferiorLa opacidad hiliar sup. Derecho: A.P, y V.P sup. hiliar inf. Derecho: A.P., A. Intetl. yV.P.Sup.

hiliar sup. Iz.: A.P. I., A. intl. , V .P.Sup. hiliar inf. Iz. :A. Interl. Y Vs Ps sup. e inf.

CAMPOS PULMONARES

estructuras visibles en las dos proyecciones PA y L. Su principal componente radiográfico al lado derecho son las ramas de la APD, mientras que al lado izquierdo API, los demás componentes contribuyen poco a la imagen hiliar.

Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos, el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho - natural de la traquea

MEDIASTINO

ANATOMÍA LOBARLas patrones de las enfermedades pulmonares y del colapso pulmonar, es necesario conocer la anatomía lobar y segmentaria.

CISURA INTERLOBAR, espacio situado entre los lóbulos, donde las superficies de la pleura visceral están en contacto.

La cisura mayor desciende oblicuamente desde la altura de la quinta vértebra dorsal aproximadamente hasta el diafragma, donde termina en un punto muy próximo a la pared torácica anterior

pulmón izquierdo

cisura menor y mayor (oblicua) - separalos lóbulos superior y medio del lóbulo inferior derecho.

En el pulmón derecho

el desplazamiento de las cisuras es el signo más fiable de la atelectasia lobar.

Segmentos pulmonares

Patrones básicos de la enfermedad pulmonar

Perdida del contorno de cualquier estructura. Dos densidades similares están en contacto se pierde el limite entre ellas de la misma densidad, no pueden ser diferenciadas entre sí en una radiografía. Útil para las lesiones pulmonares radiodensas, Puede ser utilizado para la localización de las lesiones alveolares.

signo de la silueta

Masa paracardiaca no borra el contorno cardiaco

Signo cérvico-torácico

variante del signo de la silueta. El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más. Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el mediastino posterior

Signo cervicotorácico. Masas mediastínicas de localización anterior que no sobrepasan el borde de la clavícula. También es aplicable a esta radiografía el signo extrapleural. Corresponde a adenopatías por linfoma.Signo cervicotorácico: 1) lesión mediastínica posterior: visible por

encima de las clavículas; 2) lesión mediastínica anterior: no rebasa la clavícula.

SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREOEs un signo de lesión alveolar. Se produce por la presencia de exudado en los alvéolos que contrasta con los bronquios aireados, visibles a través de la condensación alveolar

Es un signo de enfermedad del espacio aéreo

Signo del broncograma aéreo: se visualizan los bronquios aireados, a través de la condensación. Broncograma aéreo: apreciamos consolidación

pulmonar con visualización de los bronquios aireados.

Signo de la ocultación hiliar. Radiografía PA de tórax que muestra una masa paramediastínica derecha que corresponde a una masa ganglionar. Observar además la presencia de un nódulo en campo pulmonar medio izquierdo.

SIGNO DE LA OCULTACIÓN HILIARVisualización de arteria pulmonar (derecha o izquierda) más de 1 cm por dentro del borde lateral. parece ser la silueta cardiacacorresponde en realidad a la presencia de una masa del mediastino anterior

Signo del Menisco Borramiento del seno costo –

diafragmático, tumor fantasma , evanescente o derrame cisural, el liquido

se introduce por la cisura menor y adquiere forma fusiforme, causa

fruecuente ICC

Líneas y bandas de sombra

Sombra en banda – opacidades lineales de mas de 5 mmD Sombras en línea - menor de 5 mmD

IMPACTACION MUCOIDE Una o mas opacidades ramificadas que apuntan al hilio, 1 o mas cm D con margen definido, ramificado como dedos - sombra de dedos enguantado

Aspergiliosis broncopulmonar, TBC.

Descritas por kerley en pacientes con edema pulmonar, las llamo A, B; son engrosamiento del tabique de tejido conectivo dentro del pulmón:Los tabiques se dividen a profundos e iterlobulillares periféricos.Las líneas septales profundas, A de Kerley tienen 4 cm de longitud van desde el hilio a las porciones centrales de los pulmones no alcanzan la pleura.Las líneas septales interlobulillares , B de Kerley son menores de 1cm, de long. Paralelas.

Líneas septales

Líneas y bandas de sombra

PULMÓN

AUMENTO DE LA DENSIDAD

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD

Aumento de la densidad pulmonar Patrón alveolar patrón intersticial patrón reticular patrón reticulonodular patrón reticular mediano y grueso masas y nódulos

El aire alveolar está reemplazado por líquidos océlulas (condensación)

Tienen márgenes mal definidos y borrosos.Aspecto algonodosoTendencia a la coalescenciaPueden tener distribución lobar y segmentaria Broncograma aéreo AlveologramaNódulo o sombra acinarAparición y desaparición rápida.

PATRON ALVEOLAR

Nódulos acinares

Consolidación

TÍPICO Y CARACTERÍSTICO:

NEUMONÍA NEUMOCÓCICA

UNA DENSIDAD HOMOGÉNEA CONFLUENTE QUE BORRA VASOS DE TODO UN SEGMENTO O LOBAR CON BRONCOGRAMA AÉREO. LIMITES ALGODONOSOS.

AFECTACIÓN PLEURAL (DERRAME) ES MUY FRECUENTE.

1.PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO

Lesiones que afectan al espacio aéreo donde el aire alveolar es reemplazado

Causas patrón alveolar localizado

Neumonía bacteriana

Contusión

Tuberculosis

Linfoma

Infarto

Carcinoma broncoalveolar

PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO

NEUMONÍA

• Consolidación lobular

• Broncogram aéreo

CONTUSION PULMONAR

1.PATRÓN ALVEOLAR DIFUSO El edema agudo de pulmón es ejemplo

característico de afectación pulmonar difusa.

El hallazgo típico es la presencia de un patrón alveolar difuso depredominio parahiliar (en “alas de mariposa”) El paciente puede presentar cardiomegalia si la

causa es cardíaca.Causas:

- Edema.- Exudado (neumonías).- Hemorragia.- Tumor.- Otras: proteinosis

alveolar, síndrome de distres respiratorio en el adulto, neumonitis intersticial.

Diagnóstico por la imagen del tórax . Galanski

EDEMA PULMONAR

• Opacidades perihiliares bilaterales

• Bordes mal definidos• Con distribución

parcheada• Broncogrma aéreo o

alveolograma

ARDS

• Opacidad pulmonar bilateral,generalizada,parcheada y mal definida.

• Broncograma aéreo

• No cardomegália

PATRÓN ALVEOLAR

• DISEMINADO CRÓNICO

CARCINOMA CÉLULAS ALVEOLARES

LINFOMAS

SARCOIDOSIS

PROTEINOSIS

Diagnóstico por la imagen del tórax . Galanski

CARCINOMA ALVEOLAR

• Opacidad acinar• Forma nodular• La confluencia de

varios nódulos acinares crea una opacidad de espacio aéreo mas grande.

PROTEINOSIS

• Consolidacion(patrón vidrio deslustrado) bilateral y simétrico.

• La opacidad tiene una granularidad fina.

• Patrón nodular bastante grueso – 5mm y mal definidos.

SARCOIDOSIS

• Opacidades irregulares , bilaterales multifocales mal definidas(1cm-10cm)

• Patrón nodular en rosetas acinares.

• Broncograma aéreo.

PATRÓN INTERSTICIAL• EL INTERSTICIO ES UNA RED DE TEJIDO

CONECTIVO QUE RODEA LA VÍA AÉREA Y ALVEOLAR.

• EN CONDICIONES NORMALES EL INTERSTICIO NO SE VE EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

INTERSTICIO

ALVEOLO

Espacio intersticial axial o peribroncovascular

Espacio intersticial periférico

Espacio intersticial parenquimatoso o acinar

PATRÓN LINEAL O RETICULARPresencia de opacidades lineales en el parénquima pulmonar, no se ramifican ni afilan

Patrón reticular, tamaño de red:

• Fino. Espacios son 1-2 mm de diámetro, fino o vidrio deslustrado.

• Mediano. 3-10 mm• Grueso. Mayor de 10 mm

Patrón lineal, a nivel de intersticio axial o periférico.

• Líneas A de Kerley. Septos engrosados de lóbulos superiores.

• Líneas B de Kerley. Mas abundantes en bases, 1-2 cm de longitud.

EDEMA PULMONAR

Edema pulmonar intersticial. Vista PA mostrando cardiomegalia con redistribución del flujo sanguíneo a los lóbulos superiores, junto a borramiento de vasos perihiliares, asociado a líneas B de Kerley.

INFECCIÓN VIRAL

Radiografía PA de un varón VIH positivo que muestra infiltrados reticulares finos o en vidrio deslustrado bilaterales. Se demostró infección por P. Carinii en esputo.

LINFANGITIS CARCINOMATOSA

La radiografía posteroanterior de tórax muestra un patrón lineal, difuso y extenso en campo pulmonar izquierdo con líneas de Kerley A y B. Hay una tumoración en el hilio izquierdo con adenopatías.

PATRÓN NODULAR

Causas múltiples

• Enfermedad granulomatosa:• tuberculosis, silicosis, sarcoidosis

• Diseminación hematógena tumoral:• mama, melanoma, tiroides, renal y pulmonar

indiferenciado de células pequeñas

Principales

Acumulación de lesiones más o menos esféricas dentro del intersticio.

• Homogéneo • Bien circunscrito y definido • Distribución uniforme• Menos a 5 mm

• Micronodular 1 mm• Pequeño 1-3 mm• Mediano 3-5 mm

• Nunca confluyen

Difiere del nódulo de espacio aéreo en:

TUBERCULOSIS MILLIAR

Patrón micronodular, entre 2-4 mm, con diámetro uniforme y bordes nítidos.

METÁSTASIS DE CARCINOMA RENAL

La radiografía PA muestra nódulos pequeños, pero mayores que en la tuberculosis, no confluentes y rodeados por pulmón aireado.

PATRÓN RETÍCULONODULAR Orientación de algunas opacidades lineales sugiera componente nodular adicionales, o ser el resultado de una verdadera mezcla de depósitos nodulares y engrosamientos

Sarcoidosis pulmonar. La radiografía PA y localizadade hemitórax derecho muestra densidades reticulonodulares bilaterales extensas, junto a adenopatías hiliares simétricas

Neumonitis por hipersensibilidad

PATRÓN RETICULAR MEDIANO – GRUESO (PULMÓN EN PANAL)

• DENSIDADES RETICULARES GRUESAS DEBIDO A TEJIDO FIBROSO, CON INTERPOSICIÓN DE CLARIDADES; 5-10 MM. ULTIMO ESTADIO DE CICATRIZACIÓN DE PULMÓN AL VERSE MODIFICADA LA ARQUITECTURA POR UN PROCESO DE FIBROSIS IRREVERSIBLE Y TERMINAL.

Fibrosis pulmonar idiopática. Existe elevación diafragmática con pérdida de volumen, densidades difusas en forma de infiltrados reticulares bilaterales groseros y retracción hiliar configurando la imagen “en panal de abejas”

http://images4.wikia.nocookie.net/__cb20090127232416/salud/images/e/e2/Rx_fibrosis_pulmonar.jpg

NÓDULOS Y MASAS NÓDULO PULMONAR SOLITARIO

• TODA LESIÓN REDONDEADA U OVAL, MENOR DE 4 CM, CUALQUIER CONTORNO, CAVITADO O CALCIFICADO.

Causas:

GranulomaCarcinoma broncógeno Tumores benignos MetástasisQuiste hidatídico, otros

90%

10%

Benigna Maligna 40-50 % calcifición Calcificacion central, densa o laminada

Carcinomas de cicatriz (calcificación excéntrica)

Contorno nítido, redondeado y recortado

Espiculaciones, umbilicaciones y sueles estar lobulados

Prolongación del nódulo hacia pleura, “cola pleural”

Cavitados, márgenes lisos y paredes finas (<4mm)

Paredes gruesas, revestimiento interno es irregular y nodular

Broncograma aéreo, sugiere carcinoma bronquioalveolar o linfoma

Si el crecimiento es más rápido o mas lento que el maligno es señal de benignidad

Tiempo de duplicación de nódulo entre 30 y 400 días

Carcinoma pulmonar. Nódulo en lóbulo superior izquierdo de márgenes lobulados, cuya biopsia demostró tratarse de un adenocarcinoma.

NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES

Metástasis causa mas frecuente. Originarse de cualquier órgano y presentarse como nódulos de diferentes tamaños, mas frecuentes en bases pulmonares. • Linfomas y otras etiologías• Inflamatorias • Vasculares

Metástasis de tumores óseas calcifican y puede conducir a creer en su benignidad

Otras causas:

MASAS PULMONARES Todo nódulo mayor de 4 cm de diámetro.

80% debido a carcinoma broncogénico

Descartar quiste hidatídico y absceso pulmonar

Localización de liquido pleural en cisura interlobar causa extrapulmonar

Radiografía lateral confirma su situación interlobar “tumor evanescente”

PULMÓN

HILIOS PULMONARES

MEDIASTINO

PLEURA

AUMENTO DE LA DENSIDAD

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD

S. CAVITARIO HIPERCLARIDAD

PULMONAR Bronquitis

Crónica Enfisema Bronquiectasias HILIO PEQUEÑO.

CREC. HILIAR UNILATERAL.

CREC. HILIAR BILATERAL.

NEUMOMEDIASTINO

NEUMOPERICARDIO

DERRAME PLEURAL

NEUMOTÓRAX

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD SINDROME CAVITARIO

INFLAMATORIAS

• Granulomatosis de Wegener

• Sarcoidosis

NOPLÁSICAS

• Carcinoma broncogénico necrosado

• Metastasis necrosadas

INFECCIOSAS

• Absceso pulmonar

• TBC, micosis y parásitos

Se conoce con el nombre de cavidad pulmonar a una zona definida avascular con pérdida del parénquima, limitada por una pared. Puede tratarse de formaciones quísticas comunicadas o no a bronquios, con contenido aéreo o hidroaéreo.


SIGNOS RADIOLÓGICOS CAVIDADES DE PARED FINA


SIGNOS RADIOLÓGICOS CAVIDADES DE PARED GRUESA


SIGNOS RADIOLÓGICOS TUBERCULOSIS

Lesión en lóbulo superior de tipo exudativa, cavitaria de pequeñas necrosis caseosas.

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD HIPERCLARIDAD

BRONQUITIS CRÓNICA

MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS

Radiografía de tórax en el diagnóstico de enfisema pulmonar y bronquitis crónica Simó Piñol M, Martínez Burgui JA, Torres Nuez J1, Serrano Gallego CA, Galindo Dobón M, Majó Llopart J

EPOC

ENFISEMA

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD HIPERCLARIDADMANIFESTACIONES

RADIOLÓGICAS


BRONQUIECTASIAS

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD HIPERCLARIDAD Opacidades

lineales paralelas - “raíl de tranvía”

Imágenes aéreas con pared definida - “anillo de sello”

Opacidades tubulares u ovoides.

Signos de pérdida de volumen o atelectasias.

Hiperinsuflación Pérdida de

definición de los vasos pulmonares


Diagnóstico por la imagen en las bronquiectasias CASILDA OLVEIRA FUSTER, ESPERANZA DOÑA DÍAZ, JOSE LUIS DE LA CRUZ RÍOS


HILIOS PULMONARES

Sombra: Formada por las arteria pulmonar principal y sus ramas derecha – izquierda, bronquios, ganglios, venas pulmonares (solo las venas de los lóbulos superiores, ya que los lóbulos inferiores drenan a la aurícula izquierda directamente).

Tamaño: variables 80 % de los casos los hilios son iguales.

La densidad de ambos hilios es análoga en ambos lados (90 %).

Cuando uno aparece mas pequeño que el otro, por lo regular obedece a alteraciones de las arterias pulmonares o a la presencia de hiperareación.

Colapso, puede hacer que al descender desaparezca el hilio detrás de la silueta cardiaca

Radiología de tórax – J. Vargas Romero

HILIOS PULMON

ARESHILIO PEQUEÑO CAUSAS

Vasculares A) Ausencia o

hipoplasia de arterias Pulmonares

B) Tromboembolia

Espacio Aereo A) Enfisema Unilateral B) Atelectasias

Tecnica A) Rotación B) Escoliosis C) Cirugía Lobar Previa

CRECIMIENTO HILIAR UNILATERAL

Inflamatorias A) Tuberculosis B) Tos Ferina C) Tularemia D) Micoplasma

Micosis A) Histoplasmosis

Neoplasias A) Carcinoma Broncogeno B) Hodgkin

VascularesA)Dilatación Tronco Arterial PulmonarB)Fistulas arteriovenosasC)Coartación Arteria Pulmonar

EspureasA)Masa MediastinoB)Neumonia

CRECIMIENTO HILIAR BILATERAL

InflamatoriasA)TuberculosisB)Bacilius Anthracis

HongosA) Histoplasmosis

NeoplasiasA)Linfoma No-HodgkinB)Hodgkin

InhalaciónA)SilicosisB)Beriliosis

IdiopáticaA)SarcoidosisB)Fibrosis Idiopática

VascularesA)TromboemboliaB)Enfermedad Cardiaca

TécnicaPobre Respiración

Radiología de tórax – J. Vargas Romero

MEDIASTINONEUMOMEDIASTI

NO Sombras lineales

a lo largo de los márgenes mediastínicos.

El signo del diafragma continuo.

El signo de la V de Naclerio.

Delimitación de del contorno tímico por el aire.

SCIELO

Es el espacio extrapleural situado en el plano medio del tórax entre ambos pulmones.

NEUMOPERICARDIOMEDIASTINO

Halo radiolúcido bordeando la silueta cardíaca

La demostración radiológica de aire intrapericárdico se realiza evidenciando la movilidad del aire dentro del pericardio.

Se extiende desde el diafragma hasta justo debajo del cayado aórtico, contorneando la arteria pulmonar principal.

Naturaleza bilateral. SCIELO

PLEURA DERRAME PLEURAL

Elevación del hemidiafragma.

Obliteración de los ángulos costrofrénicos.

Línea de Damoassau o línea de concavidad superior.

Derrame pleural masivo.

Derrame con el paciente en decúbito supino.

Vasos pulmonares no visibles detrás del hemidiafragma.


RADIOLOGÍS DE TÓRAX - HANSELL

PLEURA NEUMOTÓRAX

La existencia de una línea fina,

La parte superior de la línea se incurva hacia el ápex pulmonar.

Hiperclaridad, secundaria a un espacio interpleural.

Desplazamineto mediastínico.

Ausencia de vasos entre el límite del pulmón y la pared torácica.


REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA LXVIII (598) 283-286 2011

GRACIAS

patrones radiograficos

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