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Dr. Jorge Cueto G. Marca Registrada

Universidad Anhuac, Enero 2005 AVANCE # 117763, (CONACYT), Mxico

1Antes de comenzar: Este curso asume que los estudiantes ya saben cmo crear tareas y asignar duraciones en Project 2007. Microsoft Office Visio2000 o posterior, Microsoft Office Word 2000 o posterior, o Microsoft Office PowerPoint2000 o posterior deben estar instalados para que se puedan completar las sesiones de prctica.[Nota para el entrenador: para obtener ayuda detallada para personalizar esta plantilla, consulte la ltima diapositiva. Adems, busque textos adicionales para la leccin en el panel de notas de algunas de las diapositivas].

U.S.P.T.O. # 8,252,333

Patent European Union. # 2062602 (PCT) :4

Patent Mexico # 280,754

Patent Canada

La Diabetes Mellitus II (DMII)O.M.S. : para 2015 ms de 130 MM de obesos mrbidos, costo anual: $147 billones USD, y ms de 320 M con DMII (Mxico # 2 mundial)Mxico: obesidad infantil 1 ro. 2do. lugar mundial.Andrew J M, et al,The global burden of diabetic foot disease. Review. Lancet 2005 , 366: 171924

Driver VR et al, The costs of diabetic foot : The case for limb salvage, J. Vasc Surg , 2010 ; 52:17S-22S

Muy grave: mortalidad 12 - 18 % en 12 meses Mortalidad semejante al Cncer de colon y prstata y mayor que el de mamaEntre el 20 y 30 % de pacientes sufre re amputaciones en 5 aos.

Que tan grave es el PD ?Grupo Inv. PD, 2013Costo en E.U.A. en 2010 : $ 33 billones USD (costos directos) y con lasrecidivas a 12 meses de: 15 - 20 % y en Mxico hasta el 60 %.

Costos del pi diabtico (PD)

I D S A G U I D E L I N E S2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot InfectionsBenjamin A. Lipsky,1 Anthony R. Berendt,2 Paul B. Cornia,3 James C. Pile,4 Edgar J. G. Peters,5 David G. Armstrong,6 , H. Gunner Deery,7 John M. Embil,8 Warren S. Joseph,9 Adolf W. Karchmer,10 Michael S. Pinzur,11 and Eric Senneville12

Noviembre 2012Recommendations in treatment of DF : page 6 / 42 :

43. We do not advocate using topical antimicrobials for treating most clinically uninfected wounds.44. No adjunctive therapy has been proven to improve resolution of infection,

Recommendation for treatment of DF :page 29Topical Antimicrobials ..little evidence nor any benefit...promote the emergence of bacterial resistance. With these risks, costs . lack of evidence of any advantages,... we do not advocate using topical.does not support any benefit for clinically infected wounds

Hospital jurez de mxico

DIRECCIN de investigacinunidad de INVESTIGACIN quirrgica

USO DEL PEBISUT EN PI DIABTICO Y ULCERAS VENOSAS.

Masculino, Pi diabtico, Estado Wagner 5A.P.A., Masculino 49 a.e. DMII , 20 aos, Lesiones ulcerosas comunicantes (planta a dorso) del pi derecho, 22 meses 6 meses previos, Tratamiento convencional : alginato, hydrofibras, antibiticos, etc. NO mejora , le ofrecieron amputacin..

Osteomielitis antesdel tratamientoSe inicia tratamiento con Pebisut

Da 7

Ya no hay comunicacin y se iniciaTratamiento en la lcera plantarlcera dorsal casi cicatrizadaDa 7Da 28

Da 52

Da 70Cicatrizacin completa

Regeneracin seadespus del tratamientocon Pebisut L.H.R. 62 a.e.

8 aos con DMII, obeso8 meses tratamiento con 4 medicamentos diferentes, NO mejoraNo puede dormir por el dolor y ardor y No puede caminar soloCandidato a amputacin.

Lesin ulcerosa circumferencial, abundantes secreciones purulentas, mucho dolor durante las curaciones.Cara interna pierna izquierda

Cara externa

Semanas de tratamiento con Pebisut Se estima 40 % de cicatrizacin.Aspecto anterior de la pierna izquierda

10 Semanas de tratamiento con Pebisut Cara interna pierna izquierda

Semanas de tratamiento con Pebisut Duerme normalmente, camina solo con un bastn.Dolor ocasional.Cara externa. No hay secreciones ni dolor en la curacinEl problema del DF en el mundo Se necesita urgentemente un producto eficaz, seguro, no txico costo / eficiente que cure a estos enfermos !!!!!

Pebisut : biodegradable no - txico

Ya lo producimos con B.P.M. Ambos ingredientes son G.R.A.S. (F.D.A.: (Generally regarded as safe)NO requiere refrigeracin, NO contamina el ambiente.

lceras venosas varicosasFemenino 86 a.e.Insuficiencia cardiaca compensada. Venas varicosas por mas de 20 aoslceras por mas de 5 aos8 meses con Rx. convencional : Apsitos de cido diaquilcarbamlico, antibiticos, compresin externa.Da 1

No respuesta a multi-terapia con varios medicamentosDa 14

Da 28

Cicatrizacin completa

Femenino 78 a. e.

lcera varicosa por 18 meses

Tratamiento Previo convencional , compuestos de plata, Nanocristales, compresin externa.

Day 7

Da 7

Day 38

Da 38

Day 43

Da 43

Femenino 46 a.e., 4 mesescon U.V.V., resistente a 2-3tratamientos.Cicatrizacin 70 % con Pebisut con 2 meses de aplicacin.

..We recommend venous compression therapy as primary therapy in healing of venous ulcerations : GRADE 1B ,To decrease recurrence of venous ulcerations .. We recommend ablation of incompetent superficial VV in addition of venous compression therapy : GRADE 1Awe suggest ablation of perforating veins 3.5 mm or greater diameter and more than 500 ms outward flow in healed or active ulcers: GRADE 2B..we suggest pentoxifylline or micronized purified flavonoid , if available : GRADE 2BSociety for Vascular Surgery and The American Venous ForumClinical Guidelines for .. Treatment of V.V. And Chronic Venous DiseasesGlovicski P et al, J. Vasc. Surg., 53 (165): May Supplement , 2011 La accin bactericida contra la Pseudomonas Aeruginosa es CRTICA ya que la bacteria es una de las 2 mas frecuentes en stas lesiones, en los quemados, muy peligrosa y la que produce mas frecuentemente resistencia a los antibiticos modernos.

Conclusiones:

Los resultados indican que el Pebisut tiene propiedades bacteriostticas para la Pseudomona aeruginosa en una dilucin 1:1 que corresponde a 100,000 UFC/ML y la Escherichia coli in Vitro en una dilucin 1:16 que corresponde a 10 UFC/ML y para.Se continuara el estudio con cepas nosocomiales ATENTAMENTEQ.C.B. Clara Corona de Lau

Y recientemente, (mayo 2013) en el Laboratorio de Bacteriologa :Acabamos de descubrir que tambin tiene una accin potente bacteriosttica contra el estafilococo dorado C.P.La cual aunada a la ya descrita contra la pseudomonas, hace que el Pebisut sea un producto muy valioso para diversas aplicaciones clnicasY se estn haciendo tambin pruebas con los ms frecuentes y peligrosos grmenes nosocomiales en Mxico.

Estafilococo Dorado Coagulasa Positiva

World Economic Forum (W.E.F.) , of Antibiotics and Resistance..Concluded: ..arguably the greatest risk ..to human health ..is.. antibiotic-resistant bacteria. We live in a bacterial world will never be able to stay ahead of the mutation curve. ..recent .. research demonstrates ..we can successfully deploy therapies that either moderate the inflammatory response to infection or .. limit microbial growth

The Future , Foro Mundial, Davos, Suiza 2013Brad Spellberg, et al. N Engl J Medicine,The Future , 2013; 368:299-302, January 20, Tiene una accin anti-inflamatoria muy potente

Pebisut penetra en el tracto de una sutura

Intestino delgado de perro CON Pebisut a los 10 das de reoperacin, que muestra escaso infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares. El resultado del infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares es de 162 cel.

Intestino delgado de perro SIN Pebisut a los 10 das de reoperacin que muestra un intenso infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares. El infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares es de 232 cel.

Pebisut advances toward the mucosa. In the areas where the adhesive is NOT present (upper left), there is intense inflammatory reaction, whereas in the areas with Pebisut, no cellular infiltrate is seen. Pebisut is very well tolerated by human tissues.Anastomosis in a patient with fecal peritonitis (HE)Pebisut present in the muscular layer, well tolerated, no inflammatory reaction.( Masson Stain)

Estudios moleculares del Pebisut

In vitro y con clulas mononucleares humanas, se observa que con el estmuloInflamatorio (polisacrido endotoxina LPS) de control, la adicin del Pebisut Disminuye dicha respuesta de la IL-6 a diluciones muy grandes.Estudios moleculares del Pebisut

In vivo, en ratones, con clulas peritoneales con el estmulo inflama-Torio del Tioglicolato (2da columna), se observa en la grfica A disminucin de la respuesta al reclutamiento de macrfagos cuando se agrega el Pebisut en la 3ra columna.En la Grfica B mismo efecto en los niveles de quimiocinas.De nuevo, las diluciones del Pebisut son muy grandes, su efecto teraputico en el paciente, en forma directa ser mucho mayor.grfica AProductHeberprot -

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