pbl abortus inkomplit
DESCRIPTION
pbl obgyn abortus inkomplitTRANSCRIPT
ABORTUS INKOMPLIT
I Made Agus Setiawan 0802005064Made Dwi Putra Sudewa 0802005053Subahsini Herdial Singh 0802005188
Pengalaman Belajar Lapangan
Abortusterancamnya kondisi janindapat terlepas dari rahimUmur kehamilan <20 mingguBBL <500 gram
Jenis AbortusAbortus SpontanAbortus Provokatus
Abortus Provokatus Medisinalis
Abortus Provokatus Kriminalis
Jenis AbortusAbortus ImminensAbortus InsipiensAbortus InkomplitAbortus KomplitMissed AbortionAbortus HabitualisAbortus ServikalisAbortus InfeksiosusAbortus Septik
ABORTUS INKOMPLITHasil konsepsi keluarmasih ada sisaUmur kehamilan <20 minggu
Kehamilanabortus spontan (15-20%)
Faktor risikofaktor genetik, kelainan kongenital uterus, autoimun, defek fase luteal, infeksi, hematologik, dan lingkungan.
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIENNo. RM : 01.55.06.24Nama : MSLUsia : 28 tahun Jenis kelamin : PerempuanAgama : KatolikPendidikan : SMPStatus perkawinan : Sudah MenikahPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal Kunjungan : 30 Maret 2012 (19.10
WITA)
Keluhan Utama: Demam
Perjalanan Penyakit: Datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu sebelum
masuk RSUP (30/3/2012) Disertai batuk, pilek, mual, muntah sebanyak satu kali
dengan muntahan berisi makananBAB & BAK normal Hamil 2 bulanFlx (-), nyeri perut (-), tes kehamilan (+) 2 bulan
sebelumnyaPada tanggal 1/4/2012 pasien mengeluh perdarahan,
nyeri perut.
•HPHT: 8 januari 2012•Gangguan saat haid (-)•Menarche: 13 tahun•Siklus haid teratur siklus 28 hari lama
rata-rata: 3-5 hari dengan volume 40-60 cc tiap kali
Riwayat menstruas
i
•Menikah 1 kali saat umur 21 tahun•Masa perkawinan 7 tahun
Riwayat perkahwin
an
•Anak 1: aterm, P, 4500 g, lahir spontan, bidan, tahun 2006
•Menyusui (+), gunakan KB jenis CI•Anak 2: Ini
Riwayat kehamilan
•Bidan (1x), USG (-)•Taksiran partus berdasarkan HPHT
15/10/2012 dengan PPT (+) 24/3/2012
Riwayat anti natal care
•Penyakit jantung (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-)Riwayat
penyakit dahulu
Pemeriksaan FisikStatus present:
KU : baik Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)Tekanan darah : 120/ 80 mmHgRespirasi : 20 x/mntSuhu aksila : 37,6°CBB : -TB : -
Status general:
Mata : anemia -/-, ikterus -/-, isokorMamae : simetris, kebersihan (cukup), pengeluaran (-)Jantung : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-)Pulmo : Ves+/+, Rh-/-, Wh-/-Abdomen : ~ status ginekologiEkstremitas : simetris dan edema (-) pada keempat ekstremitas, luka bekas operasi (-), arah pembesaran (-), kelainan (-)
Status Ginekologi:Abdomen•TFU: tidak
teraba•massa (-)•Nyeri tekan(-)•Tanda cairan
bebas (-)
Insp. v/v•Flx (-), fl (-)•P Φ (-), livide
(+)
VT:•Flx (-), fl (-)•P Φ (-) licin•Nyeri goyang (-)•CUAF: b/c N•APCD: dbn
Pemeriksaan PenunjangUSG/TVS tampak GS intrauterine Φ 16,0 mm c15w0d
fetal pole (+), CRC 9,0 mm, FHB (-)Laboratorium (4/4/2012) (08.32)
WBC 5,22×103/µLHb 10 g/dLPLT 123×103/µL
HASIL KUNJUNGAN LAPANGAN
Diagnosis
AnamnesisDemam sejak 1
minggu yang lalu, batuk/pilek +/+,
mual/muntah +/+, BAB cair
Pemeriksaan Fisik
St. present & general: dbn
St. obs: FUT ttb, nyeri tekan (-),
tanda cairan bebas (-), massa
(-), flx (-), fl(-), pØ (-), livide (+),
CUA, APCD dbn.
DiagnosisHamil muda
(11-12 minggu) + suspect
death conceptus +
observasi febris et causa
suspect DHF grade II hari ke
7
Faktor Predisposisi dan Etiologi
•trisomi•defek anatomi uterus•autoimun•infeksi maternal•infeksi janin dan plasenta•infeksi endometrium•amnionitis•faktor lingkungan berupa merokok, alkohol, obat-obatan•faktor hormonal (progesterone rendah)•diabetes melitus.
• Pasien mengalami DHFinfeksipenyebaran metabolik toksik, endotoksin, eksotoksik, atau sitokin dari darah ibu ke darah janinrisiko abortus tinggi
Daftar Permasalahan•Lemah•Keluar flek-flek perdarahan•Nafsu makan menurun
Biologis
•Sedih•Merasa tertekan
Psikologis
•Pendapatan perbulan pas-pasan•Mertua pasien kecewaSosial
Analisa Kebutuhan Pasien
Kebutuhan Fisik Biomedis
Kecukupan Gizi •Pasien belum mampu memenuhi kebutuhan gizi yang seimbang
Akses pelayanan kesehatan •Jarak yang dekat ke RS•Kontrol dapat dilakukan secara teratur
Lingkungan •Pasien hendaknya menjaga kebersihan lingkungannya
Kebutuhan emosi, kasih sayang •Kie kepada keluarga tentang risiko pada pasien apabalia kembali hamil•Mendorong agar pasien mendapat dukungan moral
Analisa Bio-Psikososial
Lingkungan Biologis
•Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa
Faktor psikososial
•Mertua yang menghendaki memiliki cucu lagi, menjadi beban bagi pasien
Saran terhadap Permasalahan
Saran saranKIE kepada pasien untuk mengembalikan kondisi
fisik pasien
KIE terhadap pasien tentang kehamilan berikutnya yang tentunya akan memiliki risiko
Peningkatan asupan nutrisi pada pasien, dalam proses penyembuhan
Saran saranMenjaga kebersihan tempat tinggal, agar
kecurigaan terhadap timbulnya gejala DHF tidak terlulang kembali
KIE terhadap pasien dan suaminya gara melakukan kontrol secara teratur
KIE terhadap pasien untuk mendekatkan diri dan berserah kepada Tuhan
Denah Rumah Pasien
Keterangan
1. Km. tidur pasien
2. Km. tidur pengontrak lain
3. Km. tidur pengontrak lain
4. Dapur5. Km. mandi
bersama6. Ruang tamu
bersama7. Garasi8. Tempat cuci9. Pintu masuk
Terima Kasih