pdf materi gadar
TRANSCRIPT
![Page 1: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/1.jpg)
PENDAHULUAN
KEGAWATAN
TRIAGE
PRIMARY SURVEY
SECONDARY SURVEY
ELEKTRO Cardio Grafi
DEFRIBILATION
SIMULATION FOR DISCUSS
VIDEO
![Page 2: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
Resusitasi Jantung Paru yang meliputi Bantuan Hidup Dasar ( BHD /
BLS ) maupun Bantuan Hidup Lanjutan ( BHL / ALS ) merupakan
sebagai salah satu komponen utama dari aspek Bantuan Hidup ( Life
Support ).
RESUSITASI HENTI
JANTUNG MAUPUN NAFAS
![Page 3: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/3.jpg)
PRINSIP UTAMA
Prinsip Utama GELS adalah menyelamatkan
pasien dari kematian pada kondisi gawat
darurat. Kemudian filosofi dalam GELS
adalah “Time Saving is Life Saving”, benar-
benar efektif dan efisien, karena pada kondisi
tersebut pasien dapat kehilangan nyawa
dalam hitungan menit saja ( henti nafas
selama 2-3 menit dapat mengakibatkan
kematian)
![Page 4: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/4.jpg)
Apa pasien gawat darurat itu ????
Pasien yang memerlukan pertolongan TEPAT, CEPAT, CERMAT
KUNCI : TIME SAVING IS LIFE SAVING
RESPON TIME = WAKTU TANGGAP
Apa Ukuran keberhasilan ?????
![Page 5: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/5.jpg)
TINDAKAN GELS
1. Oleh siapa saja, yang pertama mengetahuinya.
2. Tindakan pertolongan pertama (First Action) bukan defenitif
theraphy.
3. Terdiri dari BLS dan ALS.
4. Penangganan melibatkan multi disiplin, multi profesi dan
lintas sektor.
5. Pendekatan dalam upaya pertolongan berdasarkan problem
dan pendekatan fungsi.
6. Bila resusitasi yang bersifat Life Saving berhasil, diperlukan
pengetahuan tambahan ( Spesialistis ) sesuai untuk kasus
untuk menunggu rujukan.
7. Kegiatan meliputi :
Pra Rumah Sakit
Intra Rumah Sakit
Antar Rumah Sakit
![Page 6: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/6.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 7: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/7.jpg)
BASIC LIFE
SUPPORT
ADRIANUS
![Page 8: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/8.jpg)
KEGAWATAN
DEFF :
Suatu keadaan yang menimpa seseorang yang dapat menyebabkan
sesuatu yang mengancam jiwanya dalam arti memerlukan
pertolongan Tepat, Cermat, dan Cepat, bila tidak maka
seseorang tersebut dapat Mati atau Menderita Cacat .
![Page 9: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/9.jpg)
PENYEBAB UTAMA KEGAWATAN
MEDIK
Penyakit
Obat
obatan
Infeksi otak
Diabetes
Hepar
Ginjal
Jantung
Tek.Darah Tinggi
Kelemahan otot
Ggn Kesadaran
Ggn Pusat Vital
Coma Diabetikum
Coma Hepatikum
Coma Uremikum
Serangang Jantung
Tidak Dapat Bernafas
Serangan Otak ( CVA )
NarkotikaTidak dapat bernafas ( henti nafas )
Anaphylaksis ( shock berat, henti jantung )
![Page 10: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/10.jpg)
TRAUMA
PENYEBAB KEGAWATAN
Trauma Kepala
Trauma Muka
Trauma Dada
Trauma Perut
Trauma Anggota Gerak
Trauma Pada Kehamilan
Terbakar, Sesak, Shock
Gangguan Kesadaran
Gangguan Jalan Nafas
Perdarahan, Pneumothorak, Fr.Tulang Iga
Perdarahan
Perdarahan / nyeri
Bahaya untuk ibu dan bayi
![Page 11: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/11.jpg)
KEGAWATAN yang timbul dapat mempengaruhi / menganggu :
![Page 12: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/12.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 13: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/13.jpg)
BASIC LIFE
SUPPORT
ADRIANUS
![Page 14: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/14.jpg)
DEFENISI
Pengelompokan korban yang
berdasarkan atas berat – ringannya
trauma / penyakit serta kecepatan
penangganan / pemindahannya.
RSUD.dr.TC.Hilleres Maumere
U G D RSUD.dr.TC.HILLERS MAUMERE
![Page 15: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/15.jpg)
Triage dan evakuasi
4 korban Ratusan korban
Siapa didahulukan dan siapa dikirim ke mana
![Page 16: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/16.jpg)
SISTEMATIKA DALAM PPGD
Triase
Survei primer + resusitasi
Survei sekunder
Stabilisasi
Rujukan / Terapi definitif
![Page 17: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/17.jpg)
• TRIASE• TRIASE•Survei primer dan resusitasi
(Quick Dx. - Quick Rx.)
Survei sekunder Stabilisasi
• Terapi definitif/ rujukan
• RS. lain
• Kamar Operasi
• I C U
![Page 18: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/18.jpg)
Jumlah penderitaMasalah gawat darurat
Tidak melebihikemampuan RS
Melebihikemampuan RS
Yang gawat daruratdan multi trauma
Kemungkinan survivalyang terbesar
MUSIBAH MASSAL
PRIORITAS PRIORITAS
![Page 19: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/19.jpg)
Emergency A B C D E
Kasus Airway Breathing Circulation Disability Prioritas
1. + + + + 1
2. - - + - 3
3. + + + - 2
4. - - - - 4
5. Dst
![Page 20: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/20.jpg)
JENIS TRIAGE
KORBAN MASAL ( Multiple Patient )
Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang mengakibatkan
lebih dari 1 korban yang harus di kelolah oleh lebih dari satu
penolong, bukan akibat bencana.
KORBAN BENCANA ( Mass Casualty Disaster )
Kedaruratan yang memerlukan penerapan sytem
penanggulangan gawat darurat terpadu dan bencana
( SPGDT dan SPGDB ).
![Page 21: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/21.jpg)
Identifikasi cepat korban yang memerlukan stabilisasi segera(perawatan di lapangan)
Identifikasi korban yang hanya dapatdiselamatkan dengan pembedahan(life-saving surgery)
Tujuan TRIAGE
![Page 22: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/22.jpg)
Prinsip TRIAGE
SELEKSI KORBAN BERDASARKAN :
1. Ancaman jiwa yang dapat mematikan ( dalam ukuran
menit )
2. Dapat mati ( dalam ukuran jam )
3. Ruda paksa ringan.
4. Sudah meninggal.
![Page 23: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/23.jpg)
Tugas tim triage di lapangan
1.Tim Medis yang tiba pertama kali diTKP akan mengambil alih tugas Triage ,sampai arahan Field Medical Commander mengatakan tidak.
2.Jangan menjadi pengangkut tandu
Mintalah segera bila tidak tersedia
3.Jelaskan peran pengangkut tandu.
4.Tunjukkan pada mereka lokasi P1, P2, P3 dan korban yang sudah meninggal.
![Page 24: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/24.jpg)
Tugas tim triage di lapangan
5. Yakinkan semua penderita P1 dan P2 dipindahkan dengan tandu
6. Bantulah tim lain bila sudah selesai melakukantriage
BilaTim triage ditempat lain belum tiba:
7. Pada titik evakuasi yakinkan satu ambulance untuk satu pasien. Medics/Ambulance Officers tak dapat merawat lebih dari satu pasien P1
8. Filosofi Load and go dilapangan.
![Page 25: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/25.jpg)
Tim TRIAGE
1. Setiap tim terdiri satu dokter & satuperawat
2. Di TKP mungkin saja terdapat lebihdari satu tim triage. Jumlahnyatergantung dari kebutuhan, ketersediaan dan luas TKP
3. Tugas utama adalah untuk menentukanskala prioritas yang ada hubungannyadengan kehidupan.
![Page 26: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/26.jpg)
Tim TRIAGE
4. Peralatan yang dibutuhkan :
• Triage Tags
• Pens
• 1 box verban
• Oropharyngeal or
nasopharyngeal airways
• Tandu dan selimut
![Page 27: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/27.jpg)
Triage dilakukan sebelum penanganan tanpamelihat korban akan dipindahkan atau tidak
Lakukan triase minimal 4x
Saat lokasi kejadian
Saat dipindahkan ke area penanganan “first aid station”
Saat dipindahkan ke transportasi “first aid station”
Didalam IGD
![Page 28: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/28.jpg)
Label TRIAGE ( Prioritas )
1. Hasil Pemilahan pasien harus diketahuitim medis yang lain; dari situlah, labeling diperlukan.
2. Label Triage :-• Mudah dilihat
• Standard
• Mudah dan cukup aman
• Mudah dirubah denganperbaikan/perburukan kondisi pasien
• Dapat dipakai untuk catatan medis
![Page 29: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/29.jpg)
• Biru : gawat darurat sangat berat
• Merah : gawat darurat
• Kuning : tidak gawat, tetapi darurat
• Hijau : tidak gawat darurat
• Hitam : meninggal
![Page 30: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/30.jpg)
Prioritas Pertolongan
Deff : Penentuan mana yang harus didahulukan mengenai
penangganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat
ancaman jiwa yang timbul.
Prioritas Pertama : EmergencyMengancam jiwa / mengancam fungsi vital.Penangganan dan pemindahan bersifat SEGERA
Prioritas Kedua : UrgentPotensial Mengancam jiwa / mengancam fungsi vital bila tidak segeraditanggani dalam waktu singkat.Penangganan dan pemindahan bersifat JANGAN TERLAMBAT
Prioritas Kedua : Non EmergencyPerlu penangganan seperti pelayanan biasa. TIDAK PERLU SEGERAPenangganan dan pemindahan bersifat TERAKHIR
![Page 31: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/31.jpg)
PENILAIAN
1. Primary Survey ( A – B – C )
2. Secondary Survey ( Head to Toe )
3. Pemantauan korban atau klien akan kemungkinan terjadinya
perubahan-perubahan kondisi :
Fungsi jalan nafas, fungsi pernafasan dan fungsi sirkulasi.
Derajat kesadaran ( AVPU, GCS ACDU )
Tanda – tanda vital yang lain.
4. Perubahan prioritas yang dikarenakan berubahnya kondisi korban
atau klien
![Page 32: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/32.jpg)
CONTOH PRIORITAS DAN KODE WARNA
P1
1. Sumbatan jalan nafas atau distress nafas.2. Luka tusuk dada/perut dengan shock dan sesak nafas.3. Hipotensi / shock.4. Perdarahan pembuluh nadi5. Problem kejiwaan yang serius.6. Combustio Tk.II > 25 % dan Combustio Tk.III > 15 %
P2
1. Combustio Tk.II / Tk.III antara 20 – 25 %2. Patah tulang panjang tanpa shock3. Trauma tumpul thorak / abdomen tanpa shock, tanpa sesak4. Laserasi luas.5. Trauma bola mata.
![Page 33: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/33.jpg)
P3
P0
CONTOH PRIORITAS DAN KODE WARNA
1. Contusio dan Laserasi otot ringan
2. Combustio Tk. II < 20 % ( kecuali daerah muka dan
tangan )
1. Henti jantung yang kritis
2. Trauma kepala yang kritis
3. Radiasi tinggi
![Page 34: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/34.jpg)
34
De
pa
rte
me
n A
ne
ste
sio
log
i FK
UI/
RS
CM
MENILAI PERNAFASAN
![Page 35: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/35.jpg)
35
De
pa
rte
me
n A
ne
ste
sio
log
i FK
UI/
RS
CM
Periksa kesadaran
Panggil bantuan / telpon ambulans
Buka jalan nafas & nilai pernafasan
Beri nafas buatan pertama 2x
Kompresi jantung + nafas buatan (30 : 2)
Evaluasi setiap 2 menit
Jangan hentikan 30:2 sampai ada indikasi stop BHD
Pastikan keamanan
![Page 36: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/36.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 37: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/37.jpg)
BASIC LIFE
SUPPORT
ADRIANUS
![Page 38: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/38.jpg)
“ Deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang
mengancam “
Tujuan : Untuk mengetahui kondisi pasien yang mengancam jiwa
dan kemudian dilakukan tindakan life saving.
Cara pelaksanaan (harus berurutan dan simultan)
18 Oktober 2010, AHA ( American Hearth Association )
D E F E N I S I
![Page 39: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/39.jpg)
P R I N S I P K E R J A
MEMERIKSA
MENYIMPULKAN
MENANGANI
FUNGSI JALAN
NAFAS
FUNGSI
PERNAFASAN
FUNGSI
SIRKULASI
FUNGSI OTAK &
KESADARAN
![Page 40: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Jangan Panik2. Jangan Emosional3. Jangan Tergesa – gesa4. Jangan Mendramatisasi5. Jangan Putus Asa
![Page 41: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/41.jpg)
A = Airway ( + C Spine Controle )
B = Breathing
C = Circulation
D = Disability
E = Exposure
PENILAIANPENDERITA GAWAT DARURAT
![Page 42: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/42.jpg)
CARA MENILAI
Lihat ( Look )
Dengar ( Listen )
Raba ( Feel )
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 43: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/43.jpg)
OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK
Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia Pergerakan dada - perut waktu bernafas
( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibir
A :
Airway I H A TL
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 44: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/44.jpg)
A :
AirwayDEN G A R
OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK
• Suara napas normal
Bicara normal ------ tidak ada sumbatan
• Suara napas tambahan - obstruksi parsial
- Snoring - Crowing / stridor- Gurgling - Suara parau ----- laring !
• Suara napas hilang
- Obstruksi total- Henti napas
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 45: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/45.jpg)
R B AAA :
Airway
OBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK
Meraba / merasakan hembusan hawa
expirasi dari lubang hidung / mulut
Ada / tidaknya getaran di leher waktu
bernapas - sumbatan parsial
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 46: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/46.jpg)
46
TABEL : OBSTRUKSI JALAN NAPAS
A :
Airway
SUMBATAN
LIHAT
GERAK NAPAS
DENGAR
SUARA TAMBAHAN
RABA
HAWA EKSPIRASI
Bebas Normal (-) (+)
Partial ringan
Normal (+) (-)
Parsial berat
See saw (++) (+)
Total See saw (-) (-)
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 47: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/47.jpg)
Lidah dan Epiglotis
Muntahan, darah, sekret dan
benda asing
Trauma maksilofasial
SEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPASA :
Airway
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 48: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/48.jpg)
A :
Airway PENGELOLAAN OBSTRUKSI JALAN NAPAS
MAINTENANCE AIRWAY
DENGAN ALAT
1. Suction (cair)
2. Oral airway
3. Nasal airway
TANPA ALAT
1. Jaw Thrust
2. Oral Airway
3. Nasal Airway
DEFINITIVE AIRWAY
1. Intubasi trakhea
Oral
Nasal
2. Crico thyroidectomy
Needle
Surgical
3. Trackheostomy
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE )
![Page 49: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/49.jpg)
2. PERIFER Airway Paru Rongga Pleura Otot napas Syaraf Jantung
1. SENTRAL Obat-obatan Radang otak Tumor Otak Trauma kepala Stroke
PENYEBAB GANGGUAN BREATHING
![Page 50: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/50.jpg)
L I H A TB :
Breathing
Takhipnea
Perubahan status mental
Gerak napas
Sianosis
Distensi vena leher
Jejas di dada
![Page 51: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/51.jpg)
Keluhan
sesak (penderita sadar)
Suara napas
- Normal ?
- Menurun ?
- Hilang ?
Suara napas tambahan
B :Breathing E N G RD A
![Page 52: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/52.jpg)
Hawa ekspirasi
Emphysema sub cutis - pneumothorax
Krepitasi / nyeri tekan
Deviasi trakhea
B :Breathing R A B A
![Page 53: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/53.jpg)
Pulse Oximeter
CO2 detector, capnograf
Gas darah
Foto thorax
B :Breathing PEMERIKSAAN TAMBAHAN
![Page 54: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/54.jpg)
1. TERAPI SUPORTIF
Bantuan napas (ventilasi)
- Tanpa alat : Mouth to mouth
Mouth to nose
- Dengan alat : Bag-valve mask / tube
Tehnik : Napas buatan (Controlled respiratori)
Napas bantuan (Assisted Respiratory)
Oksigenasi
- Variable Performance System
- Fixed Performance System
2. TERAPI CAUSAL
B :Breathing
PENGELOLAAN
![Page 55: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Apakah penderita syok ?
Tanda-tanda syok Perfusi : - Perfusi perifer
- Perfusi ke ginjal
Nadi : - Rate
- Ritme
- Pengisian
Tekanan darah
![Page 56: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/56.jpg)
JENIS SYOK TANDA KHAS TERAPI
Hipovolemik CVP rendah - Cairan 2-4 x kehilangan volume
- Bila Hb < 8 transfusi
Kardiogenik - CVP tinggi
- Ada aritmia
- Diuretic
- Digitalis
- Beta mimetic
- Obat-obat aritmia
Obstruktif - CVP tinggi Menghilangkan obstruksi
Distributif - Hiperdinamik dan hypodinamic stage
- Febris
- Suportif
- Antibiotika
- Hilangkan fokus infeksi
![Page 57: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/57.jpg)
Apakah penderita henti jantung ?
Lakukan Bantuan Hidup Dasar
(Napas buatan dan pijat jantung)
C :
Circulation
![Page 58: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/58.jpg)
58
1. Bagaimana kesadaran penderita AVPU (paling cepat)
Glasgow Coma Scale (EVM)
Sadar, somnolent, sopor, coma
2. Tanda-tanda neurologis lain Mata : pupil, gerak, papil
Anggota gerak : Hemiplegia,
paraplegia
Sistem saraf, tanda vital
![Page 59: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/59.jpg)
D :
Disability3. Penyebab gangguan kesadaran
a. Gangguan pernapasan Hipoksemia
Hipercarbia
b. Gangguan sirkulasi Syok
Cardiac arrest CVA (perdarahan, thrombo emboli)
c. Trauma
d. Metabolik
e. Infeksi
f. Obat-obatan
g. Tumor
![Page 60: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/60.jpg)
Penderita harus dibuka pakaiannya
Penderita tidak boleh kedinginan
Selimut, ruang cukup hangat
Cairan infus yang sudah dihangatkan
![Page 61: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/61.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 62: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/62.jpg)
SIMULATION
TRIAGE
PRIMARY SURVEY
Airway CirculationBreathing
Look Listen Feel
Cerebral
![Page 63: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/63.jpg)
Korban
Ada
Cek respon VF / VT pulselles
Pasang ECG monitoring
Open airway
CPR
Circulation
Breathing
Tdk ada
Airway
Asistole / PEA
Normal Bradikardi
Prthankan O2, tensi
Dst…. Shock – evaluasi - drug…shock – evaluasi - drug
CPR 1 mnt, adrenalin 1 mg
ROSC Carotis (+)
Call for help
Dc- Shock200 J – 200 / 300 J – 360 J
Ada
Ada
Tdk ada
Tdk ada
Pola nafas : look, listen, feel 3 – 5 detik
Raba N.Carotis 5 – 10 detik
30 kali pijatan jantung2 kali nafas buatan
VF / VT pulselles
VF / VT pulselles
Dc- Shock200 J – 200 / 300 J – 360 J
VF / VT pulselles
CPR 1 mnt, adrenalin 1 mg
CPR 3 menit
Adrenalin 1 mg / 3 – 5 menit1 – 1 – 1 / 1 – 3 – 5 mg
Asistole / PEA
CPR 3 menit
ROSC Carotis (+)
Sulfas atropin 1- 1 – 1 / sampai 3 mg
![Page 64: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/64.jpg)
BASIC LIFE
SUPPORT
ADRIANUS
![Page 65: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/65.jpg)
D E F E N I S I
“ Melengkapi Primary Survey dengan mencari
perubahan – perubahan anatomi yang akan
berkembang menjadi semakin parah dan
memperberat perubahan fungsi vital yang ada
berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak
segera di atasi. “
![Page 66: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/66.jpg)
C A R A P E L A K S A N A A N
1. Primary Survey, Resusitasi & Stabilisasi √
2. Periksa kondisi umum menyeluruh serta cari tanda jejas – cedera - rudapaksa
a. Posisi saat ditemukan.
b. Tingkat kesadaran, kondisi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi.
c. Keluhan dan tanda rudapaksa.
d. Kelainan dan warna kulit.
![Page 67: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/67.jpg)
Prosedur :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan kondisi umum menyeluruh
Pemeriksaan kepala dan leher
oRambut dan kulit kepala
oMata
oHidung
oMulut
Pemeriksaan dada
oLeher
Pemeriksaan perut
Pemeriksaan tulang belakang
oTelingga oBibir
oKulit
oRahang
Pemeriksaan pelvic / genetalia
Pemeriksaan extremitas atas dan bawah
Riwayat “AMPE” yang harus diingat yaitu :
A : Alergi
M : Medikasi (obat yang diminum sebelumnya)
P : Past illness (penyakit sebelumnya)/Pregnancy
(hamil)
E : Event/environment (lingkungan yang
berhubungan dengan kegawatan)
Posisi saat ditemukan
Tingkat kesadaran
Sikap umum, keluhan
Trauma, kelainan
Keadaan kulitPerdarahan, pengelupasan, perlukaan, penekananPerlukaan, darah,
cairanPerlukaan, pembengkakan, perdarahan,
reflek pupil, kondisi kelopak mata, adanya
benda asing, pergerakan abnormalPerlukaan, darah, cairan, nafas cuping
hidung, kelainan anatomi akibat traumaPerlukaan, darah, muntahan, benda asing, gigi,
bau, dapat buka mulut/ tidak
Perlukaan, perdarahan, sianosis, keringPerlukaan, stabilitas, krepitasi
Perlukaan, basah/kering, darah, suhu, warnaPerlukaan, bendungan vena, deviasi trakea,
spasme otot, stoma, stabilitas tulang leherFlail chest, nafas diafragma, kelainan
bentuk, tarikan antar iga, nyeri tekan,
perlukaan (luka terbuka, luka
mengisap), suara ketuk/perkusi, suara
nafas
Perlukaan, distensi, tegang, kendor, nyeri tekan,
undulasiKelainan bentuk, nyeri tekan, spasme ototPerlukaan, nyeri, pembengkakan, krepitasi,
inkontinensiaPerlukaan, angulasi, hambatan pergerakan,
gangguan rasa, bengkak, denyut nadi,
warna luka
![Page 68: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/68.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 69: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/69.jpg)
FUNGSI JALAN NAFAS
LOOK, LISTEN, FEEL KONDISI JALAN NAFAS
LAKUKAN PERTOLONGAN :
Buka jalan nafas, yakinkan adekuat, pertahankan.
Secara manual : Head Tilt, Chin Lift, Jaw Thrus, hati-hati pada korban trauma.
Gunakan alat bantu penunjang jalan nafas.
Bebas Total Parsial
![Page 70: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/70.jpg)
FUNGSI PERNAFASAN
LOOK, LISTEN, FEEL KONDISI PERNAFASAN
a. Ada / tidak ada pernafasan.
b. Frekuensi pernafasan.
c. Keteraturan pernafasan.
d. Besar / kecil, kualitas pernafasan.
e. Simetris / asimetris,pola pernafasan.
f. Pernafasan dada / perut, fase pernafasan.
g. Adakah tanda distress pernafasan :
Gerakan cuping hidung.
Tegangnya otot bantu pernafasan.
Tarikan otot antar iga / supra jugulum.
Adakah pertukaran hawa nafas secara adekuat ??
![Page 71: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/71.jpg)
Lakukan pertolongan :
Yakin jalan nafas terbuka.
Oksigenasi – ventilasi, nafas spontan / dibantu / dikendalikan.
Gunakan alat yang sesuai.
FUNGSI PERNAFASAN
![Page 72: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/72.jpg)
FUNGSI SIRKULASI
LOOK, LISTEN, FEEL KONDISI SIRKULASI
Adakah layanan oksigenasi di tingkat jaringan secara adekuat ??
a. Ada / tidak ada sirkulasi, raba denyut radialis – cubiti – femoralis – karotis.
b. Hitung HR ( heart rate ).
c. Keteraturan denyut.
d. Besar volume denyut.
e. Kekuatan angkat denyut.
f. Menghasilkan perfusi perifer. Hangat, Kering, Dingin.
g. Waktu pengisian ulang perifer pendek < 2 detik.
Periksa randa cedera kepala, dada, perut, tulang belakang dan tulang panjang
< timbunan darah / udara internal dan periksa tanda perdarahan eksternal.
![Page 73: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/73.jpg)
FUNGSI SIRKULASI
Lakukan pertolongan :
Yakin jalan nafas terbuka.
Oksigen sudah diberikan.
Shock position.
Pasang infus – ambil sample darah.
Bebat tekan.
Guyur cairan.
![Page 74: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/74.jpg)
FUNGSI OTAK & KESADARAN
LOOK, LISTEN, FEEL KONDISI OTAK & KESADARAN
a. Sadar / coma AVPU
GCS – pada cedera kepala.
Lakukan pertolongan :
Yakin jalan nafas terbuka.
Oksigen sudah diberikan.
Atasi hipoksia, hyperkarbia, shock.
Posisi klien slide head up – pada cedera kepala
Stabilisasi leher dan tulang belakang.
![Page 75: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/75.jpg)
ELEKTRO
CARDIOGRAFI
ADRIANUS
![Page 76: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/76.jpg)
Elektrokardiografi adalah rekaman aktivitas listrik
jantung pada permukaan tubuh
Elektrokadiogram (EKG) adalah suatu grafik yang
menggambarkan rekaman listrik jantung
PENDAHULUAN
![Page 77: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/77.jpg)
Kegunaan
Untuk melihat adanya
Gangguan iramaHipertrofi
Kelainan miokard (iskemik/infark)Gangguan keseimbangan elektrolit
Efek obat obatan
Penilaian fungsi Pace MakerPericarditis
![Page 78: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/78.jpg)
PROSEDUR PEREKAMAN EKG
PERSIAPAN ALATKabel untuk sumber listrikKabel groundKabel elektroda (ekstremitas dan dada)Plat elektroda ekstremitas/karet pengikatBalon penghisap elektroda dadaJellyKertas tisueKasaSpidolKertas EKG
![Page 79: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/79.jpg)
Persiapan Pasien
Penjelasan ( tujuan pemeriksaan, halyang harus diperhatikan selamaperekaman)
Daerah dada harus terbuka
![Page 80: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/80.jpg)
Cara Kerja
Nyalakan mesin EKGBaringkan pasien dengan tenang di tempat
tidur yang cukup luas, tangan dan kaki tidakbersentuhan
Bersihkan dada, kedua pergelangan tangan dankaki dengan kapas alkohol (kalau perlu dicukur)
Keempat elektroda ektremitas diberi jellyPasang keempat elektroda ekstremitas
tersebut pada kedua pergelangan tangan dankaki (merah tangan kanan,kuning tangan kiri, hijau kaki kiri dan hitam kaki kanan/ground)
![Page 81: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/81.jpg)
Catat nama pasien,umur ,jam,tanggal bulan dantahun pembuatan
Nama masing2 lead di bawah lead
Nama pembuat dicatat di sebelah kiri bawah
Setelah selesai perekaman semua lead buatkalibrasi ulang
Semua elektroda dilepas
Jelly dibersihkan dari tubuh pasien
Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai
![Page 82: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/82.jpg)
ELEKTROFISIOLOGI
Keadaan
sel otot
Muatan Listrik
Diluar sel Didalam sel
Istirahat/ repolarisasi Positif Negatif
Depolarisasi Negatif Positif
![Page 83: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/83.jpg)
NODUS SINO ATRIAL (SA NODE)
60 – 100 x/m.
Sel ini dipengaruhi oleh syaraf simpatis dan parasimpatis.
NODUS ATRIOVENTRIKULER ( AV NODE )
40-60 x/menit.
AVN juga mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel
SISTIM KONDUKSI
![Page 84: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/84.jpg)
BERKAS HIS
Right Bundlee Branch / RBB
Left Bundlee Branch / LBB
SERABUT PURKINJE
20-40 x/menit.
Pemacu cadangan ini mempunyai fungsi yang sangat
penting: untuk mencegah berhentinya denyut jantung pada
waktu pemacu alami ( Nodus SA ) tidak berfungsi.
SISTIM KONDUKSI
![Page 85: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/86.jpg)
SANDAPAN EKG Ekstremitas
![Page 87: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/87.jpg)
Sandapan Unipolar Eksteremitas
![Page 88: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/88.jpg)
Sandapan Unipolar Prekordial
![Page 89: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/89.jpg)
V1 : Ruang interkostal IV garis sternal
kanan
V2 : Ruang interkostal IV garis sternal kiri
V3 : Pertengahan antara V2 dan V4
V4 : Ruang interkostal V garis
midklavikula
kiri
V5 : Sejajar V4 garis aksilla depan
V6 : Sejajar V5 garis aksilla tengah
Letak Sandapan
![Page 90: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/90.jpg)
KERTAS EKG
![Page 91: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/91.jpg)
Kecepatan rekaman : 25 mm/detik
Kekuatan voltase : 10 mm = 1 Mv
Garis Horisontal :Menggambarkan waktu
1 mm = 0,04 detik 5 mm = 0,20 detik.
Garis Vertikal Menggambarkan voltase
1 mm = 0,1 mVolt 10 mm = 1 mVolt
Standar Rekaman EKG
![Page 92: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/92.jpg)
Proses depolarisasi
atrium
Gelombang P yang
normal :
Lebar kurang dari 0,12
detik [3 mm]
Tinggi kurang dari 0,3
milliVolt [3 mm]
Selalu positif di lead II
Selalu negative di lead
aVR.
Gelombang P
![Page 93: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/93.jpg)
Gambaran proses
depolarisasi ventrikel
Gelombang QRS yang
normal :
Lebar 0,06 – 0,12 detik
[1,5 – 3 mm]
Tinggi tergantung lead
Terdiri dari: gelombang
Q, gelombang R dan
gelombang S.
Gelombang QRS
![Page 94: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/94.jpg)
Defleksi negative pertama pada gelombang QRS
Gelombang Q yang normal :
Lebar kurang dari 0,04 detik [1 mm]
Tinggi atau dalamnya kurang dari1/3 tinggi R
Gelombang Q abnormal disebut gelombang Q pathologis.
Gelombang Q
![Page 95: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/95.jpg)
Merupakan defleksi
positif pertama pada
gelombang QRS
Gelombang R
umumnya positif dilead
I, II, V5 dan V6
Biasanya hanya kecil
atau tidak ada sama
sekali di lead aVR, V1
dan V2.
Gelombang R
![Page 96: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/96.jpg)
Merupakan defleksi
negative sesudah
gelombang R
Terlihat dalam di lead
aVR dan V1
Dari V2 sampai V6
akan terlihat makin
lama makin menghilang
atau berkurang
dalamnya
Gelombang S
![Page 97: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/97.jpg)
Merupakan gambaran proses repolarisasi ventrikel.
Umumnya gelombang T:
positif dilead I, II, V3 –V6 dan
terbalik di aVR.
Gelombang T
![Page 98: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/98.jpg)
Gelombang setelah
gelombang T dan
sebelum gelombang P
berikutnya.
Penyebab timbulnya
gelombang U masih
belum diketahui namun
diduga akibat repolarisasi
lambat sistim konduksi
interventrikel.
Gelombang U
U
![Page 99: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/99.jpg)
Permulaan gelombang P
sampai permulaan
gelombang QRS.
Nilai normal berkisar
antara 0,12 – 0,20 detik.
Waktu yang dibutuhkan
untuk depolarisasi atrium
dan jalannya impuls
melalui berkas His
sampai permulaan
depolarisasi ventrikel.
Interval PR
![Page 100: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/100.jpg)
Akhir gelombang S sampai
awal gelombang T.
Normal: isoelektris, tetapi
pada sandapan prekordial
dapat bervariasi dari –0,5
mm sampai +2 mm
Segmen ST yang naik
disebut ST Elevasi dan yang
turun disebut ST Depresi.
Segmen ST
![Page 101: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/101.jpg)
Waktu yg diperlukan
ventrikel berkontraksi
Awal gelombang Q s/i akhir
S
Normal:
Tidak lebih dari 3 kotak
(0,12 dtk)
Durasi QRS
![Page 102: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/102.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 103: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/103.jpg)
BASIC LIFE
SUPPORT
ADRIANUS
![Page 104: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/104.jpg)
DC. Shock sedini mungkin( sebelum 5 – 10
menit )
Jika defib diberikan sebelum 5 menit , > 50 %
kemungkinan jantung berdenyut kembali
![Page 105: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/105.jpg)
VF VT ASISTOLNSR PEA
![Page 106: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/106.jpg)
•Oles Paddles dengan jelly tipis danrata.
• Pasang Paddles pada posisi Apex danParasternal.
SWITCH ON
• Perintahkan AWAS semua lepas daripasien.
•Komando : atas bebas, sampingbebas, bawah bebas, dan saya bebas.
Charge 200 joule
• Tekan dua tombol paddles bersamaan.
• Biarkan paddles menempel pada dada, baca EKG
Shock
![Page 107: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/107.jpg)
Cardio Pulmonal R esusitation
PIJAT Jantung 100 x pm Nafas 20 – 24 x pm Sinkronisasi 30 : 2 ( Satu atau Dua penolong )
CPR 3 menit
Asystole / PEA
Dc - Shock
VF / VT Pulseless
Segera ECGSiapkan Dc - Shock
![Page 108: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/108.jpg)
ECG VF / VT PULSELESS ( Nadi Carotis tidak teraba )
Dc – Shock 200 Joules
Masih VF / VT
CPR 1 menit, Inthubasi, IV Line, Adrenalin 1 mg ( intra vena, intra trachea, intra osseus )
Dc – Shock 200 / 300 Joules
ROSC Carotis ( + )Pertahankan oksigenasiPertahankan tensi
Dc – Shock 200 – 200 / 300 – 360 Joules
Masih VF / VT Dc – Shock 360 Joules
Masih VF / VT
Masih VF / VTCPR 1 menit, Inthubasi, IV Line, Adrenalin 1 mg ( intra vena )
ROSC Carotis ( + )Masih VF / VT Dc – Shock 200 – 200 / 300– 360 Joules
Masih VF / VTCPR 1 menit, Inthubasi, IV Line,
Adrenalin 1 mg ( intra vena )
![Page 109: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/109.jpg)
Asystole / PEA = EMD
CPR 3 menit
Inthubasi, IV Line, Adrenalin 1 mg / 3 – 5 menit1 – 1 – 1 / 1 – 3 – 5 mg
Asystole / PEA = EMD ROSC carotis ( + )
CPR 3 menit NormalBradikardi
Sulfas Atropin1 – 1 – 1 sampai 3 mg
![Page 110: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/110.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
![Page 111: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/111.jpg)
AdrianusRSUD.dr.TC.HILLERS
Maumere
POLYTRON
![Page 112: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/112.jpg)
AdrianusRSUD.dr.TC.HILLERS
Maumere
POLYTRON
![Page 113: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: PDF Materi Gadar](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081719/557212f3497959fc0b9145c8/html5/thumbnails/114.jpg)