8/16/2019 pedi=DHF

1/21

DENGUE HEMORHAGIC FEVER

(DHF)

By :Ns. Maelina Ariyanti,

S.Kep

8/16/2019 pedi=DHF

2/21

• adalah suatu penyakit menular yangdisebabkan oleh virus dengue dengangejala demam tinggi mendadak disertai

manifestasi perdarahan dan bertendensimenimbulkan syock, nyeri otot dan sendidan kematian.

• Penyakit ini ditularkan lewat nyamuk Aidesaegepty yang menbawa virus dengue(antropad bone virus) atau disebut arbovirus.

8/16/2019 pedi=DHF

3/21

ETIOLOGI

Virus dengue sejenis arbovirus.

Virus dengue tergolong dalam familylavividae dan dikenal ada ! serotif, "engue #

dan $ ditemukan di %rian ketikaberlangsungnya perang dunia ke %%, sedangkandengue & dan ! ditemukan pada saat wabahdi ilipina tahun #'&#'!. Virus dengue

berbentuk batang, bersifat termoragil, sensitifterhadap in aktivitas oleh diatiter dan natriumdiaksikolat, stabil pada suhu *+ o.

8/16/2019 pedi=DHF

4/21

TANDA & GEJALA• "emam tinggi selama - * hari

• ual, muntah, tidak ada nafsu makan, diare,konstipasi.

• Perdarahan terutama perdarahan bawah kulit,ptechie, echymosis, hematoma.

• /pistaksis, hematemisis, melena, hematuri.• 0yeri otot, tulang sendi, abdoment, dan ulu hati.

• 1akit kepala.

• Pembengkakan sekitar mata.

• Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening.•  2andatanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan

dingin, tekanan darah menurun, gelisah, capillaryre3ll lebih dari dua detik, nadi cepat dan lemah).

8/16/2019 pedi=DHF

5/21

Pembagian

A. "erajat #4• "erajat satu bisanya ditandai

dengan demam mendadak $*hari disertai dengan gejala tidak

khas dan manifestasiperdarahan yang dapat diujitourni5uet positif 

6. "erajat $ (sedang)• "erajat # disertai dengan

perdarahan spontan dikulit danatau perdarahan lain.

8/16/2019 pedi=DHF

6/21

Pembagian

. "erajat & (berat )  "erajat $ ditambah dengan kegagalan

sirkulasi ringan, yaitu nadi cepat danlemah, tekanan nadi menurun ,

hipotensi (systole 7 8+ mm9g) disertai kulityang dingin,lembab dan penderita menjadi

gelisah". "erajat ! (sangat berat )

  "erajat & ditambah syok berat dengan nadi

yang takteraba dan tekanan darah yang tak

dapat diukur, dapat disertai denganpenurunan

kesadaran, sianotik dan asidosis.

8/16/2019 pedi=DHF

7/21

 :ang menentukan berat penyakitadalah 4

• eningginya permeabilitas

dinding pembuluh darah• enurunnya volume plasma

darah

• Adanya hipotensi

• 2rombositopeni

8/16/2019 pedi=DHF

8/21

P//;%;A2

• 9emokonsentrasi yaitu terjadi peningkatan nilaihematokrit ? $+ @. eningginya hematokritsangat berhubungan dengan beratnya renjatan.9emokonsentrasi selalu mendahului perubahan

tekanan darah dan nadi, oleh kerena itupemeriksan hematokrit secara berkala dapatmenentukan saat yang tepat penghentianpemberian cairan atau darah.

•  Trombositopenia, akan terjadi penurunan

trombosit sampai dibawah #++.+++ mm&•  sediaan hapusan darah tepi, terdapat

fragmentosit, yang menandakan terjadinyahemolisis

8/16/2019 pedi=DHF

9/21

ont..

A. "arah

• #) 2rombosit menurun.

• $) 96 meningkat lebih $+ @

•

&) 92 meningkat lebih $+ @• !) =eukosit menurun pada hari ke $ dan ke &

• ) Protein darah rendah

• B) Creum P9 bisa meningkat

•

*) 0A dan = rendah6. 1erology 4 9% (hemaglutination inhibition test).

• #) ;ontgen thoraD 4 /fusi pleura.

• $) Cji test tourniket (E)

8/16/2019 pedi=DHF

10/21

Penatalaksanaan

• Pada anak yang hiperpireksia (suhu !+ ataulebih) diberikan antipiretik dan kompres

•

8/16/2019 pedi=DHF

11/21

• Pemberian %nta Venous luid "rip (%V"). Padapemberian cairan perlu diperhatikan beberapahal antara lain4

•

8/16/2019 pedi=DHF

12/21

P/0G

8/16/2019 pedi=DHF

13/21

• ;iwayat Penyakit

8/16/2019 pedi=DHF

14/21

• ;iwayat 2umbuh

8/16/2019 pedi=DHF

15/21

Pemeriksaan isik

• Sistem pernafasan• 6ila gejala telah lanjut klien mengeluh sesak nafas,

pernafasan dangkal, cepat, perdarahan melauihidung.

•

Sistem persyarafan•

8/16/2019 pedi=DHF

16/21

Pemeriksaan isik

• Sistem pencernaan

• 1elaput mukosa kering, kesulitan dalam menelan,kembung, nyeri tekan pada epigastrik, nafsumakan menurun, mual muntah, pembesaran

limpa, pembesaran hati, abdomen tegang.• Sistem muskuloskeletal

• 0yeri otot F sendi, kelemahan, penurunan akti3tas.

• Sistem urinary

•

Anuri F disuri• Sistem integumen

•

8/16/2019 pedi=DHF

17/21

"%AG0>1A

8/16/2019 pedi=DHF

18/21

Peningkatan suhu tubuh (hipertermi)berhubungan dengan proses infeksi

 penyakit (viremia)  2ujuan 4 1uhu tubuh normal (&B&*+ c)

 

8/16/2019 pedi=DHF

19/21

•  Helaskan pentingnya tirah baring bagi klien dan akibatnya

 jika hal tersebut tidak dilakukan  ;F 4

8/16/2019 pedi=DHF

20/21

 potensial terjadi perdarahan ulangberhubungan dengan trombositopeni 

 2ujuan 4 tidak terjadi tandatanda perdarahan lebihlanjut, jumlah trombosit meningkat ( dalam batasnormal)

%ntervensi 4• pantau tanda - tanda penurunan trombosit yang

disertai dengan tanda klinis  ;F 4 penurunan jumlah trombosit merupakan tandaadanya kebocoran pembuluh darah yang pada tahaptertentu dapat menimbulkan tandatanda klinis berupaperdarahan nyata seperti epistaksis, petechie,perdarahan gusi

• memberikan penjelasan tentang pengaruhtrombositopenia pada klien

  ;F 4 pengetahuan yang baik dari lkien dan keluargatentang tanda dan gejala dapat membantumenngantisipasi terjadinya perdarahan karenatrombositopeni

8/16/2019 pedi=DHF

21/21

• menganjurkan klien untuk banyak istirahat

  ;F 4 akti3tas yang tidak terkontrol dapat

menyebabkan terjadinya perdarahan• memberikan penjelasan klien dan kleuarga untu

melaporkan bila terjadi perdarahan

;F 4 keterlibatan keluarga akan membantu

penanganan sedini mungkin• kolaborasi pemberian obat obatan, berikan

penjelasan tentang manfaat obat

  ;F 4 dengan mengetahui obat yang diminumdan manfatanya , diharapkan klien dan keluargatermotivasi untk meminum obat yang diberikan.