pedoman bpjs kriteria gawat darurat

8/17/2019 Pedoman BPJS Kriteria Gawat Darurat

1/41


2/41 89

V Pelayanan Gawat Darurat

A. Fasilitas Kesehatan

1. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

2. Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

baik yang bekerjasama maupun tidak

bekerjasama dengan BPJS Kesehatan

B. Cakupan Pelayanan

1. Pelayanan gawat darurat yang dapat dijamin

adalah sesuai dengan kriteria gawat darurat

yang berlaku.

2. Kriteria gawat darurat terlampir.

3. Cakupan pelayanan gawat darurat sesuaidengan pelayanan rawat jalan dan rawat inap

di fasilitas kesehatan tingkat pertama maupun

tingkat lanjutan


3/4190

C. Prosedur

1. Dalam keadaan gawat darurat, maka:

a. Peserta dapat dilayani di fasilitas kesehatan

tingkat pertama maupun fasilitas kesehatan

tingkat lanjutan yang bekerjasama maupun

yang tidak bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan

b. Pelayanan harus segera diberikan tanpa

diperlukan surat rujukan

c. Peserta yang mendapat pelayanan di

Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama

dengan BPJS Kesehatan harus segera dirujukke Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama

dengan BPJS Kesehatan setelah keadaan

gawat daruratnya teratasi dan pasien dalam

kondisi dapat dipindahkan

d. Pengecekan validitas peserta maupun

diagnosa penyakit yang termasuk dalam

kriteria gawat darurat menjadi tanggung

jawab fasilitas kesehatan

e. Fasilitas kesehatan tidak diperkenankan

menarik biaya pelayanan kesehatan kepada

peserta


4/41 91

Pada kasus kegawatdaruratan medis

tidak diperlukan surat rujukan. Kriteria

kegawatdaruratan sebagaimana terlampir

2. Prosedur Pelayanan Gawat Darurat di Fasilitas

kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan

a. Pada keadaan gawat darurat (emergency ),

seluruh fasilitas kesehatan baik yang

bekerjasama maupun yang tidak

bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, wajibmemberikan pelayanan kegawatdaruratan

sesuai indikasi medis

b. Pelayanan kegawatdaruratan di fasilitas

kesehatan tingkat pertama dapat diberikan

pada fasilitas kesehatan tempat peserta

terdaftar maupun bukan tempat peserta

terdaftar

c. Pelayanan kegawatdaruratan di fasilitas

kesehatan tingkat pertama maupun lanjutan

mengikuti prosedur pelayanan yang berlaku


5/4192

3. Prosedur Pelayanan Gawat Darurat di Fasilitaskesehatan Tingkat pertama dan Fasilitas

kesehatan Rujukan yang tidak bekerjasama

dengan BPJS Kesehatan

a. Fasilitas kesehatan memastikan eligibilitas

peserta dengan mencocokkan data peserta

dengan master file kepesertaan BPJSKesehatan pada kondisi real time. Hal ini

dapat dilakukan dengan cara:

1) Fasilitas kesehatan mengakses master

fle kepesertaan melalui website BPJS

Kesehatan www.bpjs-kesehatan.go.id, sms gateway dan media elektronik

lainnya.

2) Apabila poin (a) tidak dapat dilakukan

maka Fasilitas kesehatan menghubungi

petugas BPJS Kesehatan melalui telepon

atau mendatangi kantor BPJS Kesehatan

b. Apabila kondisi kegawatdaruratan pasien

sudah teratasi dan pasien dalam kondisi

dapat dipindahkan, tetapi pasien tidak

bersedia untuk dirujuk ke Fasilitas Kesehatan


6/41 93

yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatanmaka biaya pelayanan selanjutnya tidak

dijamin oleh BPJS. Fasilitas kesehatan

harus menjelaskan hal ini kepada peserta

dan peserta harus menandatangani surat

pernyataan bersedia menanggung biaya

pelayanan selanjutnyac. Penanganan kondisi kegawatdaruratan di

fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasama

ditanggung sebagai pelayanan rawat jalan

kecuali kondisi tertentu yang mengharuskan

pasien dirawat inap.

d. Kondisi tertentu yang dimaksud diatas

adalah sebagai berikut:

1) Tidak ada sarana transportasi untuk

evakuasi pasien.

2) Sarana transportasi yang tersedia

tidak memenuhi syarat untuk evakuasi

Kondisi a dan b dinyatakan oleh petugas

BPJS Kesehatan setelah dihubungi oleh

Fasilitas kesehatan, dan petugas BPJS

Kesehatan tersebut telah berusaha


7/4194

mencari ambulan sesuai dengankebutuhan.

3) Kondisi pasien yang tidak memungkinkan

secara medis untuk dievakuasi, yang

dibuktikan dengan surat keterangan

medis dari dokter yang merawat.

Pada keadaan gawat darurat (emergency ),

seluruh fasilitas kesehatan baik yang bekerja

sama maupun yang tidak bekerja sama

dengan BPJS Kesehatan, wajib memberikan

pelayanan kegawatdaruratan sesuai

indikasi medis. Fasilitas kesehatan tidak

diperkenankan menarik biaya pelayanan

kesehatan kepada peserta

D. Alur Pelayanan

(Grafk Ada Dihalaman Berikutnya)


8/41 95

P E N J A M I N A N P E L A Y A N A N E M E

R G E N S I P A D A P P K N O N P R O V I D E R

P e s e r t a

P E S E R T A

U n

i t G a w a

t

D a r u r a

t

T i d

a k

E m e r g e n c y

B u

k a n

P e s e r t a

B u k

a n

P e s e

r t a

S t a b i l

Y a

Y a

T i d a k

T i d a

k

T i d a

k

S t a b i l

P e s e r t a

P e s e r t a

S u r a

t P e r m o

h o n a n

P e n

j a m

i n a n

A p r

o v a

l S u r a

t

J a m

i n a n

P e

l a y a n a n

P e n o

l a k a n

S u r a

t J a m

i n a n

P e

l a y a n a n

P e m

b e r i a n

P e

l a y a n a n

E m e r g e n s i

D i r u

j u k k e p o

l i y

a n g

s e s u a

i

P e s e r t a

B a y a r

P U L A N G

R u

j u k k e

P P K

P R O V I D E R

, d e n g a n

m e m

b a w a r e s u m e

U G D

, h a s i

l p e m e r i

k -

s a a n p e n u n

j a n g

P e n g a

j u a n s u r a

t

j a m

i n a n p e

l a y a n a n ,

m e

l e n g

k a p

i K a r t u

P e s e r t a ,

r e s u m e

m e d

i s ,

S r t

K e

t . R a w a

t

I n a p

P P K N o n

P r o

v i d e r

K a n

t o r

C a

b a n g

C e

k K r i

t e r i a

E m e r g e n s i

V a

l i d a s i

K e p e s e r t a a n

V a

l i d a s i

K r i

t e r i a

U r g e n s i

K o n

d i s i a

k h i r

P a s i e n

V a

l i d a s i

K

e p e s e r t a a n

k e

K C

P a s i e n

d i r a w a

t

i n a p


9/4196

VI Pelayanan Ambulan

A. Fasilitas Kesehatan

1. Fasilitas kesehatan tingkat pertama yang

mempunyai ambulan

2. Fasilitas kesehatan tingkat lanjutan yang

mempunyai ambulan

Dalam penyelenggaraan pelayanan ambulan,

fasilitas kesehatan dapat melakukan kerja sama

dengan pihak ketiga sebagai jejaring, antara lain:

a. Pemda atau Dinas Kesehatan Propinsi yang

mempunyai ambulan

b. Ambulan 118

c. Yayasan penyedia layanan ambulan

B. Cakupan Pelayanan

1. Pelayanan Ambulan diberikan padatransportasi darat dan air bagi pasien dengan

kondisi tertentu antar Fasilitas Kesehatan,

disertai dengan upaya atau kegiatan menjaga

kestabilan kondisi pasien dengan tujuan

penyelamatan nyawa pasien sesuai ketentuan


10/41 97

peraturan perundang-undangan.2. Yang dimaksud dengan kondisi tertentu pada

poin 1 di atas adalah :

a. kondisi pasien sesuai indikasi medis

berdasarkan rekomendasi medis dari dokter

yang merawat

b. kondisi kelas perawatan sesuai hak peserta

penuh dan pasien sudah dirawat paling

sedikit selama 3 hari di kelas satu tingkat di

atas haknya

c. pasien rujukan kasus gawat darurat dari

fasilitas kesehatan yang tidak bekerjasamadengan tujuan penyelamatan nyawa pasien

atau sebagai perawatan lanjutan setelah

pasien diberikan pelayanan sampai dengan

kondisi kegawatdaruratan telah teratasi dan

dapat dipindahkan.

d. pasien rujuk balik rawat inap yang masih

memerlukan pelayanan rawat inap di

fasilitas kesehatan tujuan

Contoh :

pasien kanker rawat inap dengan terapi


11/4198

paliatif di RS tipe A dirujuk balik ke RS tipedi bawahnya untuk mendapatkan rawat

inap paliatif (bukan rawat jalan)

3. Pelayanan ambulan hanya diberikan untuk

rujukan antar Fasilitas kesehatan :

a. sesama fasilitas kesehatan tingkat pertama;

b. dari fasilitas kesehatan tingkat pertama ke

fasilitas kesehatan rujukan;

c. sesama fasilitas kesehatan rujukan sekunder;

d. dari fasilitas kesehatan sekunder ke fasilitas

kesehatan tersier;

e. dan rujukan balik ke fasilitas kesehatandengan tipe di bawahnya.

Pelayanan ambulan hanya diberikan untuk

rujukan antar Fasilitas Kesehatan

4. Fasilitas kesehatan perujuk adalah:

a. Fasilitas kesehatan tingkat pertama atau

fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan

yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan


12/41 99

b. Fasilitas kesehatan tingkat pertama atauFasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan

yang tidak bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan khusus untuk kasus gawat

darurat yang keadaan gawat daruratnya

telah teratasi dan pasien dalam kondisi

dapat dipindahkan5. Fasilitas kesehatan Penerima Rujukan adalah

Fasilitas kesehatan tingkat pertama atau fasilitas

kesehatan tingkat lanjutan yang bekerjasama

dengan BPJS Kesehatan

6. Pelayanan Ambulan yang tidak dijamin adalahpelayanan yang tidak sesuai ketentuan di atas,

termasuk:

a. jemput pasien selain dari Fasilitas kesehatan

(rumah, jalan, lokasi lain)

b. mengantar pasien ke selain Fasilitas

kesehatan

c. rujukan parsial (antar jemput pasien atau

spesimen dalam rangka mendapatkan

pemeriksaan penunjang atau tindakan,

yang merupakan rangkaian perawatan

pasien di salah satu Fasilitas kesehatan).


13/41100

d. Ambulan/mobil jenazahe. Pasien rujuk balik rawat jalan

C. Prosedur

Dalam rangka evakuasi pasien, maka:

1. Fasilitas kesehatan yang memiliki fasilitas

ambulan dapat langsung memberikan

pelayanan ambulan bagi pasien

2. Fasilitas kesehatan yang tidak memiliki

fasilitas ambulan, maka Fasilitas kesehatan

berkoordinasi dengan penyedia ambulan yang

bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ataupetugas BPJS Kesehatan

3. Proses rujukan antar fasilitas kesehatan

mengikuti ketentuan sistem rujukan berjenjang

yang berlaku

D. Alur Pelayanan

(Grafk Ada Dihalaman Berikutnya)


14/41 101

. A L U R P E L A Y A N A N

A L U R P E N J A M I N A N D A N P R

O S E D U R P E L A Y A N A N A M B U L A N

P r o s e d u r K l a i m A L U R P E N J A M I N A N D A N P R O

S E D U R K L A I M

P E L A Y A N A N A M B U L A

N

B P J S K E S E H A T A N

P R O V I D E R A M B U L A N

F A S K E S

P E S E R T A

M u

l a i

P e s e r t a

b e r o

b a

t k e

f a s

k e s p r i m e r a

t a u

f a s

k e s

l a n

j u t a n

P e s e r t a m e m

b u

t u h k a n

p e

l a y a n a n a m

b u

l a n

M e n g

h u

b u n g

i P r o v

i d e r

p e

l a y a n a n

A m

b u

l a n y a n g

t e l a h b e

k e r j a s a m a

d e n g a n

B P J S K e s e

h a

t a n

( d a

f t a r

p r o v

i d e r

A m

b u

l a n

d i s e

d i a k a n o

l e h B P J S

K e s e

h a

t a n

)

M e n e r i m a

i n f o r m a s

i

k e

b u

t u h a n a m

b u

l a n

I d e n

t i t a s

P e s e r t a

B P J S

d a n

k e

l a n g

k a p a n

b e r k a s

l a i n

M e n g

i r i m k a n u n

i t

a m

b u

l a n s e s u a

i

k e

b u

t u h a n

P e

l a y a n a n

A m

b u

l a n

o l e h f a s k e s p e r u

j u k

P e m

b e r i a n p e

l a y a n a n

A m

b u

l a n

F a s

k e s

m e m p u n y a

i

a m

b u

l a n

y a

t i d a

k

A m

b u

l a n

t e r s e

d i a

y a

M e n g

k o m u n

i k a s

i k a n

d e n g a n p

i h a

k R S d a n

B P J S K e s e

h a

t a n

M e n g

h u

b u n g

i

B P J S

K e s e

h a

t a n

M e n e r i m a

i n f o r m a s

i

k e

b u

t u h a n a m

b u

l a n

M e n c a r i

d a n

m e n y e

d i a k a n

f a s

i l i t a s

A m

b u

l a n

t i d a k

M e n g

i r i m k a n u n

i t

a m

b u

l a n s e s u a

i

k e

b u

t u h a n


15/41102

VII Pelayanan Yang Tidak Dijamin

Pelayanan atau hal-hal lain yang tidak termasuk

jaminan yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan adalah

sebagai berikut :

1. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa

melalui prosedur sebagaimana diatur dalam

peraturan yang berlaku;

2. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas

Kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS

Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat;

3. pelayanan kesehatan yang telah dijamin olehprogram jaminan kecelakaan kerja terhadap

penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau

hubungan kerja;

4. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh

program jaminan kecelakaan lalu lintas yang

bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh

program jaminan kecelakaan lalu lintas;

5. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;

6. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;

7. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;


16/41


17/41114

X Lampiran

KRITERIA GAWAT DARURAT

NO. BAGIAN DIAGNOSA

I ANAK 1 Anemia sedang / berat

2 Apnea / gasping3 Bayi ikterus, anak ikterus

4 Bayi kecil/ premature

5 Cardiac arrest / payah jantung

6 Cyanotic Spell (penyakit jantung)

7 Diare profs (> 10/hari) disertaidehidrasi ataupun tidak

8 Difteri

9 Ditemukan bising jantung, aritmia

10 Edema / bengkak seluruh badan

11 Epitaksis, tanda pendarahan laindisertai febris

12 Gagal ginjal akut

13 Gangguan kesadaran, fungsi vitalmasih baik

14 Hematuri

15 Hipertensi Berat

16 Hipotensi / syok ringan s/d sedang

17 Intoksikasi (minyak tanah, baygon)keadaan umum masih baik


18/41 115

NO. BAGIAN DIAGNOSA

18 Intoksikasi disertai gangguanfungsi vital (minyak tanah, baygon)

19 Kejang disertai penurunankesadaran

20 Muntah profs (> 6 hari) disertaidehidrasi atau tidak

21 Panas tinggi >400 C

22 Sangat sesak, gelisah, kesadaranmenurun, sianosis ada retraksihebat (penggunaan otot pernafasansekunder)

23 Sesak tapi kesadaran dan keadaanumum masih baik

24 Shock berat (profound) : naditidak teraba tekanan darah terukurtermasuk DSS.

25 Tetanus

26 Tidak kencing > 8 jam

27 Tifus abdominalis dengan komplikasi

II BEDAH 1 Abses cerebri2 Abses sub mandibula

3 Amputasi penis

4 Anuria

5 Apendicitis acute

6 Atresia ani (tidak bisa BAB samasekali)


19/41116

NO. BAGIAN DIAGNOSA

7 BPH dengan retensio urin

8 Cedera kepala berat

9 Cedera kepala sedang

10 Cedera tulang belakang (vertebral)

11 Cedera wajah dengan gangguan jalan nafas

12 Cedera wajah tanpa gangguan jalannafas, antara lain :

a. Patah tulang hidung/nasalterbuka dan tertutup

b. Patah tulang pipi (zygoma)terbuka dan tertutup

c. Patah tulang rahang (maxilla dan

mandibula) terbuka dan tertutup

d. Luka terbuka daerah wajah

13 Cellulitis

14 Cholesistitis akut

15 Corpus alienum pada :

a. Intra cranial b. Leher

b. Thoraxc. Abdomen

d. Anggota gerak

e. Genetalia

16 CVA bleeding

17 Dislokasi persendian

18 Drowning


20/41 117

NO. BAGIAN DIAGNOSA

19 Flail chest

20 Fraktur tulang kepala

21 Gastrokikis

22 Gigitan binatang / manusia

23 Hanging

24 Hematothorax dan pneumothorax25 Hematuria

26 Hemoroid grade IV (dengan tandastrangulasi)

27 Hernia incarcerate

28 Hidrochepalus dengan TIKmeningkat

29 Hirschprung disease

30 Ileus Obstruksi

31 Internal Bleeding

32 Luka Bakar

33 Luka terbuka daerah abdomen

34 Luka terbuka daerah kepala

35 Luka terbuka daerah thorax

36 Meningokel / myelokel pecah

37 Multiple trauma

38 Omfalokel pecah

39 Pankreatitis akut

40 Patah tulang dengan dugaan cedera

pembuluh darah


21/41118

NO. BAGIAN DIAGNOSA

41 Patah tulang iga multiple

42 Patah tulang leher

43 Patah tulang terbuka

44 Patah tulang tertutup

45 Periappendicullata infltrate

46 Peritonitis generalisata47 Phlegmon dasar mulut

48 Priapismus

49 Prolaps rekti

50 Rectal bleeding

51 Ruptur otot dan tendon

52 Strangulasi penis53 Tension pneumothoraks

54 Tetanus generalisata

55 Torsio testis

56 Tracheo esophagus fstel

57 Trauma tajam dan tumpul daerahleher

58 Trauma tumpul abdomen

59 Traumatik amputasi

60 Tumor otak dengan penurunankesadaran

61 Unstable pelvis

62 Urosepsi


22/41 119

NO. BAGIAN DIAGNOSA

III Kardio-

vaskular

1 Aritmia

2 Aritmia dan shock

3 Cor Pulmonale decompensata yangakut

4 Edema paru akut

5 Henti jantung

6 Hipertensi berat dengan komplikasi(hipertensi enchephalopati, CVA)

7 Infark Miokard dengan komplikasi(shock)

8 Kelainan jantung bawaan dengan

gangguan ABC ( Airway BreathingCirculation)

9 Kelainan katup jantung dengangangguan ABC (airway BreathingCirculation)

10 Krisis hipertensi

11 Miokarditis dengan shock

12 Nyeri dada13 Sesak nafas karena payah jantung

14 Syncope karena penyakit jantung

IV Kebidanan 1 Abortus

2 Distosia


23/41120

NO. BAGIAN DIAGNOSA

3 Eklampsia

4 Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

5 Perdarahan Antepartum

6 Perdarahan Postpartum

7 Inversio Uteri

8 Febris Puerperalis9 Hyperemesis gravidarum dengan

dehidrasi

10 Persalinan kehamilan risiko tinggidan atau persalinan dengan penyulit

V Mata 1 Benda asing di kornea mata /kelopak mata

2 Blenorrhoe/ Gonoblenorrhoe

3 Dakriosistisis akut

4 Endoftalmitis/panoftalmitis

5 Glaukoma :

a. Akut

b. Sekunder

6 Penurunan tajam penglihatanmendadak :

a. Ablasio retina

b. CRAO

c. Vitreous bleeding

7 Selulitis Orbita


24/41 121

NO. BAGIAN DIAGNOSA

8 Semua kelainan kornea mata :

a. Erosi

b. Ulkus / abses

c. Descematolis

9 Semua trauma mata :

a. Trauma tumpulb. Trauma fotoelektrik/ radiasi

c. Trauma tajam/tajam tembus

10 Trombosis sinus kavernosis

11 Tumororbita dengan perdarahan

12 Uveitis/ skleritis/iritasi

VI Paru-

paru

1 Asma bronchitis moderate severe

2 Aspirasi pneumonia

3 Emboli paru

4 Gagal nafas

5 Injury paru

6 Massive hemoptisis

7 Massive pleural effusion8 Oedema paru non cardiogenic

9 Open/closed pneumathorax

10 P.P.O.M Exacerbasi akut

11 Pneumonia sepsis

12 Pneumathorax ventil


25/41122

NO. BAGIAN DIAGNOSA

13 Reccurent Haemoptoe

14 Status Asmaticus

15 Tenggelam

VII PenyakitDalam

1 Demam berdarah dengue (DBD)

2 Demam tifoid3 Difteri

4 Disequilebrium pasca HD

5 Gagal ginjal akut

6 GEA dan dehidrasi

7 Hematemesis melena

8 Hematochezia

9 Hipertensi maligna

10 Keracunan makanan

11 Keracunan obat

12 Koma metabolic

13 Leptospirosis

14 Malaria

15 Observasi shock

VIII THT 1 Abses di bidang THT & kepala leher

2 Benda asing laring/trachea/bronkus,dan benda asing tenggorokan

3 Benda asing telinga dan hidung

4 Disfagia


26/41 123

NO. BAGIAN DIAGNOSA

5 Obstruksi jalan nafas atas grade II/ III Jackson

6 Obstruksi jalan nafas atas grade IVJackson

7 Otalgia akut (apapun penyebabnya)

8 Parese fasialis akut

9 Perdarahan di bidang THT

10 Syok karena kelainan di bidang THT

11 Trauma (akut) di bidang THT ,Kepaladan Leher

12 Tuli mendadak

13 Vertigo (berat)

IX Syaraf 1 Kejang

2 Stroke

3 Meningo enchepalitis


27/41

101

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 856/Menkes/SK/IX/2009

TENTANG

STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT ( IGD ) RUMAH SAKIT

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Menimbang : a. bahwa rumah sakit harus memiliki Standar Instalasi Gawat

Darurat sehingga dapat memberikan pelayanan dengan

respon cepat dan penanganan yang tepat;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan

tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495);

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 4431);

3. Undang – undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-

Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan

Pemerintah Pengganti Undang - Undang Nomor 3 Tahun 2005

tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun

2004 (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan

Negara Nomor 4548);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996

Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 3637);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575 / Menkes /Per/XI/2005

tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 448/Menkes/SK/

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA


28/41

102

VII/1993 tentang Pembentukan Tim Kesehatan Penang-

gulangan Korban Bencana di setiap Rumah Sakit;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/Menkes/SK/

X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

di kabupaten/Kota;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

M E M U T U S K A N :

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG STANDAR

INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT

Kedua : Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu tercantum

dalam lampiran keputusan ini.

Ketiga : Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit

sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua agar digunakan

sebagai acuan bagi tenaga kesehatan dan penyelenggara

rumah sakit dalam memberikan pelayanan gawat darurat di

rumah sakit.

Keempat : Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kota melakukan pembinaan dan pengawasan pelaksanaan

Standar Instalasi Gawat Darurat ( IGD ) Rumah Sakit denganmelibatkan organisasi profesi terkait sesuai dengan tugas dan

fungsinya masing- masing.

Kelima : Dengan ditetapkannya Keputusan Menteri ini, maka Keputusan

Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang

Standar Pelayanan Rumah Sakit sepanjang mengatur mengenai

gawat darurat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Keenam : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

Pada tanggal 25 September 2009

MENTERI KESEHATAN RI,

Dr. dr .SITI FADILAH SUPARI, Sp.JP (K)


29/41

103

Lampiran

Keputusan Menteri KesehatanNomor : 856/Menkes/SK/IX/2009

Tanggal : 25 September 2009

STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT

PENDAHULUANI.

A. Latar Belakang

Berdasarkan data Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes, pada

tahun 2007 jumlah rumah sakit di Indonesia sebanyak 1.319 yang terdiri atas

1.033 RSU dengan jumlah kunjungan ke RSU sebanyak 33.094.000, sementaradata kunjungan ke IGD sebanyak 4.402.205 (13,3 % dari total seluruh kunjungan

di RSU), dari jumlah seluruh kunjungan IGD terdapat 12,0 % berasal dari pasien

rujukan.

Pasien yang masuk ke IGD rumah sakit tentunya butuh pertolongan yang

cepat dan tepat untuk itu perlu adanya standar dalam memberikan pelayanan

gawat darurat sesuai dengan kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat

menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan response time yang cepat

dan penanganan yang tepat.

Semua itu dapat dicapai antara lain dengan meningkatkan sarana, prasarana,

sumberdaya manusia dan manajemen Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit

sesuai dengan standar.

Disisi lain, desentralisasi dan otonomi telaj memberikan peluang daerah untuk

mengembangkan daerahnya sesuai dengan kebutuhan dan kemampuannya

serta siap mengambil alih tanggung jawab yang selam ini dilakukan oleh pusat.

Untuk itu daerah harus dapat menyusun perencanaan di bidang kesehatan

khususnya pelayanan gawat darurat yang baik dan terarah agar mutu pelayanan

kesehatan tidak menurun, sebaliknya meningkat dengan pesat.

Oleh karenanya Depkes perlu membuat standar yang baku dalam pelayanan

gawat darurat yang dapat menjadi acuan bagi daerah dalam mengembangkan

pelayanan gawat darurat khususnya di Instalasi Gawat Darurat RS.

B. Prinsip Umum

1. Setiap Rumah Sakit wajib memiliki pelayanan gawat darurat yang memiliki

kemampuan :

l Melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat

l Melakukan resusitasi dan stabilitasi (life saving ).

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA


30/41

104

2. Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit harus dapat memberikan

pelayanan 24 jam dalam sehari dan tujuh hari dalam seminggu.

3. Berbagai nama untuk instalasi/unit pelayanan gawat darurat di rumah sakit

diseragamkan menjadi INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD).

4. Rumah Sakit tidak boleh meminta uang muka pada saat menangani kasus

gawat darurat.

5. Pasien gawat darurat harus ditangani paling lama 5 ( lima ) menit setelah

sampai di IGD.

6. Organisasi Instalasi Gawat Darurat (IGD) didasarkan pada organisasi

multidisiplin, multiprofesi dan terintegrasi, dengan struktur organisasi

fungsional yang terdiri dari unsur pimpinan dan unsur pelaksana, yang

bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelayanan terhadap pasien gawat

darurat di Instalasi Gawat Darurat (IGD), dengan wewenang penuh yang

dipimpin oleh dokter.

7. Setiap Rumah sakit wajib berusaha untuk menyesuaikan pelayanan gawat

daruratnya minimal sesuai dengan klasifkasi berikut.

C. Klasifkasi

Klasifkasi pelayanan Instalasi Gawat Darurat terdiri dari :

1. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level IV sebagai standar minimal untuk

Rumah Sakit Kelas A.

2. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level III sebagai standar minimal untuk

Rumah Sakit Kelas B.

3. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level II sebagai standar minimal untuk

Rumah Sakit Kelas C.

4. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level I sebagai standar minimal untuk

Rumah Sakit Kelas D.

D. Target Pencapaian Standar

1. Target pencapaian STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT Rumah Sakit

secara nasional adalah maksimal 5 tahun dari tanggal penetapan SK.

2. Setiap Rumah Sakit dapat menentukan target pencapaian lebih cepat dari

target maksimal capaian secara nasional.

3. Rencana pencapaian dan penerapan STANDAR INSTALASI GAWAT

DARURAT Rumah Sakit dilaksanakan secara bertahap berdasarkan pada

analisis kemampuan dan potensi daerah.


31/41

105

II. JENIS PELAYANAN

Memberikan pelayanan Memberikan pelayanan Memberikan pelayan-

an Memberikan pelayanan

sebagai berikut: sebagai berikut: sebagai berikut: sebagai berikut:

1. Diagnosis & 1. Diagnosis & 1. Diagnosis & 1. Diagnosis &

penanganan : penanganan : penanganan : penanganan

Permasalahan pd Permasalahan pd Permasalahan pd Permasalahan pd

A, B, C dgn alat-alat A, B, C dgn alat-alat A : Jalan nafas A : Jalan nafas

yang lebih lengkap yang lebih lengkap (airway problem), (airway problem),

termasuk ventilator termasuk ventilator B : Pernafasan B : Pernafasan

2. Penilaian disability , 2. Penilaian disability, (Breathing (Breathing Penggunaan obat, Penggunaan obat, problem) problem)

EKG, defbrilasi EKG, defbrilasi dan dan

3. Observasi HCU/ 3. Observasi HCU/R. C : Sirkulasi C : Sirkulasi

R. Resusitasi-ICU Resusitasi pembuluh darah pembuluh darah

4. Bedah cito 4. Bedah cito (Circulation (Circulation

problem) problem)

2. Penilaian 2. Melakukan

Disability, Stabilisasi dan

Penggunaan obat, evakuasi

EKG, defbrilasi

(observasi HCU) 3. Bedah cito

Level IV Level III Level II Level I


32/41

106

III. SUMBER DAYA MANUSIA

Kualifkasi

Tenaga

Dokter l Semua jenis on - - -

Subspesialis call

Dokter l 4 Besar + l Bedah, Obsgyn, l Bedah, Obsgyn

-

Spesialis Anestasi on Anak, Penyakit Anak, Penyakit

site Dalam on site Dalam on call .

l (dr Spesialis (dokter

lain on call ) spesialis lain

on call )

Dokter PPDS On site 24 jam On site 24 jam - -

(RS Pendidikan)

Dokter Umum On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam

(+Pelatihan

Kegawat

Daruratan)

GELTS, ATLS,

ACLS, dll

Perawat Kepala

S1 Jam kerja / Jam kerja / Jam kerja / Jam kerja /

DIII Diluar jam kerja Diluar jam kerja

(+Pelatihan

Kegawat

Daruratan)

Emergency

Nursing, BTLS,

BCLS dll

Perawat On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam

(+Pelatihan

Emergency Nursing)

Non Medis

Bagian

Keuangan

Kamtib (24 jam) On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam On site 24 jam

Pekarya (24 jam)

Level IV Level IV Level IV Level IVLevel


33/41


34/41

108

NO KELAS/ RUANG LEVEL

IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

1 RUANG PENERIMAAN

a. R. Tunggu ( Public Area )

- Informasi + + + -

- Tolilet + + + +

- Telepon Umum + + - -

- ATM + - - -

- Kafetaria + - - -

- Keamanan + + - -

b. R. Administrasi

- Pendaftaran pasien baru/ rawat

+ + + -

- Keuangan + + - -- Rekam Medik + + + + Tergantung IT

Sistem

c. R. Triase + + + Bisa bergabungdengan ruangan

lain

d. R. PenyimpananStrecher

+ + + -

e. R. Informasi dan

Komunikasi

+ + +/- -

2 RUANG TINDAKAN

a. R. Resusitasi + + + +

b. R. Tindakan

- Bedah + + +

- Non Bedah / Medical + + +

- Anak +

- Kebidanan +

Bisa Bergabung

Bisa Bergabung

c. R. Dekontaminasi + +/- +/- +/- Bagi IGD yang berada dekat

industri harusmemiliki ruang

ini.

3 RUANG OPERASI + + +/--

Bisa bergabungatau terpisah dan

dapat diakses 24Jam

B. Persyaratan Sarana


35/41


36/41

110


IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

A. RUANG TRIASE

Kit PemeriksaanSederhana

+ + + + Minimal 2

Brankar Penerimaan Pasien

+ + + + Rasio ( CrossSectionsal )

Pembuatan rekam

medik khusus

( Perlu dibuatkan

form )

Label (pada saatkorban massal )

+ + + +

B. RUANG TINDAKAN

1 Ruang Resusitasi

Nasopharingeal tube + + + + Minimal 1 setiap no

Oropharingeal tube + + + + Minimal 1 setiap no

Laringoscope set

Anak

+ + + + Minimal 1 setiap no

Laringoscope set

Dewasa


Nasotrakheal tube + + + + Minimal 1 setiap no

Orotracheal + + + + Minimal 1 setiap no

Suction + + + + Minimal 1 setiap no

Tracheostomi set + + + + Minimal 1 setiap no

Bag Valve Mask

(Dewasa / Anak)


Kanul Oksigen + + + + Sesuai jumlah TT

Oksigen Mask(Dewasa / Anak)

+ + + + Minimal 1

Chest Tube + + + + Minimal 1

Crico/ Trakheostomi + + + + Minimal 1

V. FASILITAS / PRASARANA MEDIS

Fasilitas dan penunjang yang harus tersedia selain ditentukan oleh level IGD

rumah sakit, juga oleh jumlah kasus yang ditangani.


37/41

111


IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

Ventilator

Transport

+ + +/- - Minimal 1

Vital Sign Monitor + + +/- - Sesuai Jumlah TT

Infusion pump + + +/- -

Syringe pump + + +/- -2 s/d 3 tiap TT

ECG + + + + Minimal 1

Vena Section + + + + Minimal 1

Defibrilator + + + + Minimal 1

Gluko stick + + + + Minimal 1

Stetoskop + + + + Minimal 1

Termometer + + + + Minimal 1

Nebulizer + + + + Minimal 1

Oksigen Medis /

Concentrators

+ + + + Rasio 1 : 1 TT di

IGD

Warmer + + +/- + Minimal 1

Imobilization Set

Neck Collar + + + + Minimal 1

Splint + + + + Minimal 1 set

Long Spine Board + + + + Minimal 1 set

Scoop Strecher + + + + Minimal 1 set

Kendrik Extrication

Device ( KED )

+ + + + Minimal 1 set

Urine Bag + + + + Minimal 1 set/ TT

NGT + + + + Minimal 1 set

Wound Toilet Set + + + + Minimal 1 set

OBAT – OBATAN DAN ALAT HABIS PAKAI

Cairan Infus Koloid + + + +

Cairan InfusKristaloid

+ + + +

Cairan InfusDextrose

+ + + +

Adrenalin + + + +

Sulfat Atropin + + + +

Kortikosteroid + + + +

Selalu Tersediadalam jumlah

yang cukup diIGD tanpa

harusdiresepkan


38/41

112


IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

Lidokain + + + +

Dextrose 50 % + + + +

Aminophilin + + + +

ATS , TT + + + +

Trombolitik + + + +

Amiodaron

(inotropik)

+ + + +

APD : masker,sarung tangan ,

kacamata google

+ + + +

Manitol + + + +

Furosemid + + + +

Selalu Tersedia

dalam jumlah yang

cukup di IGD tanpa

harus di resepkan

2 Ruang Tindakan Bedah

ALAT MEDIS

Meja Operasi /

Tempat tidurtindakan

Minimal 3 Minimal 3 Minimal 1 Minimal 1

Dressing set Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10

Infusion set Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10

Vena Section set Minimal 1 Minimal 1 Minimal

1

-

Torakosintetis set Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 -

Metal kauter Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 -

Film Viewer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 -

Tiang Infus Minimal 6 Minimal 6 Minimal 2 Minimal 2

Lampu Operasi Minimal 3 Minimal 3 Minimal 1 Minimal 1

Thermometer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Stetoskop Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Suction Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Sterilisator Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Bidai Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Splint Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1


39/41

113


IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

OBAT-OBATAN DAN ALAT HABIS PAKAI

Analgetik + + + +

Antiseptik + + + +

Cairan kristaloid + + + +

Lidokain + + + +

Wound dressing + + + +

Alat-alat anti septic + + + +

ATS + + + +

Anti Bisa Ular + + + +

Anti Rabies + + + +

Benang jarum + + + +

APD : masker,sarun tangan,

kacamata google

+ + + +

Selalu tersediadalam jumlah yangcukup di RuangTindakan Bedah

tanpa harusdiresepkan

3 Ruang Tindakan Medik

PERALATAN MEDIS

Kumbah Lambung

Set

Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

EKG Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Kursi Periksa Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Irigator Pemeriksaan Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Nebulizer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1


Oksigen Medis Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

NGT Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Syringe Pump Minimal 2 Minimal 2 Minimal 2 -

Infusion Pump Minimal 2 Minimal 2 Minimal 2 -

Jarum Spinal Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Lampu Kepala Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Bronchoscopy Minimal 1 - - -


40/41


41/41


IV

LEVEL

III

LEVEL

II

LEVEL

I

KET

4 Ruang Tindakan Bayi & Anak

PERALATAN MEDIS

Inkubator Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Tiang Infus Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Tempat Tidur Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Film Viewer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1


Oksigen Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

OBAT- OABATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Stesolid + + + +

Mikro drips set + + + +

Intra Osseus set + + + +

Tersedia dalam jumlah yang cukup

5 Ruang Tindakan Kebidanan

PERALATAN MEDIS

Kuret Set Minimal 1 Minimal1/ bergabung

Minimal 1/ bergabung


Partus Set Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Suction bayi Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1

Meja Ginekologi Minimal 1 Minimal 1/ bergabung



Meja Partus Minimal 1 Minimal 1/ bergabung



Vacuum set Minimal 1 Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung Forcep set Minimal 1 Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung

CTG Minimal 1 Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung

Minimal 1/

bergabung

Resusitasi set Minimal 1 Minimal 1/ bergabung



Doppler Minimal 1 Minimal 1/ bergabung



Suction Bayi barulahir

Minimal 1 Minimal 1/ bergabung



pedoman bpjs kriteria gawat darurat

Documents