pedro a. blanco sarmiento, md presidente asociación...
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PEDRO A. BLANCO SARMIENTO, MD
Presidente Asociación Panamericana de
Otorrinolaringología y CCC
Director Especialidad
Otologia-Neurotologia Universidad del Valle
Centro Medico Imbanaco
Cali, Colombia
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I. CUPULOLITIASIS: Partículas adheridas a la cúpula
II. CANALOLITIASIS: Partículas flotantes en la endolinfa
VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
CUPULOLITIASIS DEL CANAL SEMICIRCULAR LATERAL IZQUIERDONistagmo Ageotrópico
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
CANALOLITIASIS DEL CANAL SEMICIRCULAR LATERAL DERECHONistagmo Geotrópico
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
CANALOLITIASIS DEL CANAL SEMICIRCULAR POSTERIORNistagmo Geotrópico
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
CANALOLITIASIS DEL CANAL SUPERIOR IZQUIERDO
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
FRAGMENTOS (DEBRIS) DEL CANAL POSTERIOR IZQUIERDONistagmo Rápido Difícil de Evaluar.
El Paciente siente vértigo fugaz
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• Vértigo de Aparición Súbita
• Desencadenado por Movimiento Rotatorio de la
Cabeza o el Cuerpo: Mirar arriba, abajo, voltearse en
la cama.
• Duración de Segundos a Minutos.
• Náuseas, raramente Vómito
CAUSA DE CONSULTA
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• IDIOPATICA 80%
• MIGRAÑA VESTIBULAR 7%
• ENFERMEDAD DE MENIERE 4%
• NEURONITIS VESTIBULAR 4%
• POST TRAUMA 3%
• POST ESTAPEDOTOMIA 2%
REVISION CASUISTICA PERSONAL 2005 - 2018
ETIOLOGIA
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA DIAGNÓSTICA
NISTAGMO HORIZONTO-GIRATORIO, COMPONENTE RAPIDO AL OIDO QUE ESTA ABAJO, DURACIÓN: de 3 segundos a < 1 min, FATIGABLE,
AL VOLVER A LA POSICIÓN INICIAL (SENTADO) NISTAGMO HORIZONTAL CONTRALATERAL
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA EPLEY CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR Y SUPERIOR
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA SEMONT CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA EPLEY CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR Y SUPERIOR
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA BBQ CANAL SEMICIRCULAR HORIZONTAL
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TRATAMIENTO VPPBMANIOBRA ROLL TEST
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TRATAMIENTO VPPB
2
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TRATAMIENTO VPPB
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Prueba de Impulso LateralvHIT
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• MANIOBRA NEGATIVA.
• NISTAGMO NO ESPERADO.
• PROLONGACIÓN DE LA DURACIÓN DEL NISTAGMO.
• MANIOBRAS TERAPEUTICAS FALLIDAS.
TRATAMIENTO VPPBINTERPRETACION DE LA MANIOBRA D.H. Y DEFINIR TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
• Maniobra de Epley: 2 veces• Maniobra de Semont: 2 veces• Prueba de Hallpike: 1 vez
Si hay mejoría se envía a casa.
Si no hay mejoría: • Head Shaking : 2 veces
Si hay mejoría se envía a casa.
Si no hay mejoría: • Terapia Vestibular
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
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TRATAMIENTO
• Maniobra de Lempert/BBQ: 2 veces• Prueba de Roll Test
Si hay mejoría se envía a casa. Si no hay mejoría: • Maniobra de Gufoni
Si hay mejoría se envía a casa. Si no hay mejoría: • Head Shaking
Si hay mejoría se envía a casa. Si no hay mejoría: • Terapia Vestibular
Canalolitiasis / Cupulolitiasis
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VERTIGO POSICIONALPAROXISTICO BENIGNO
FRAGMENTOS (DEBRIS) DEL CANAL POSTERIOR IZQUIERDONistagmo Rápido Difícil de Evaluar.
El Paciente siente vértigo fugaz
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Maniobra de Epley Modificada
Posteriormente de producirse el nistagmo fugaz en la prueba de Hallpike, se sienta al paciente rápidamente, mirando al frente y en forma desprevenida se le da un golpe seco sobre la mastoides comprometida con la mano cerrada.
Pacientes con VPPB que a la Maniobra de HallpikeMuestran un Nistagmo Fugaz
con Sensación Vertiginosa
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GRACIAS !