Camila Ahumada

Estudiante de Química y Farmacia

Universidad Andrés Bello

Análisis Farmacológico

ESTREÑIMIENTO EN NIÑOSSu prevalencia estimada varía entre el 0,3% y el 8% de la población infantil.

Además las consultas pueden representar desde un 3% a un 5% de las visitas al pediatra y hasta un 25% de las del gastroenterólogo (pediátrico).

Características más comunes: Defecación infrecuente. Heces grandes. Encopresis. Impactación fecal.

Causas de estreñimiento en bebes, niños y adolecentes.

http://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2004/11000/A_Fatal_Small_Dose_of_Phosphate_Enema_in_a_Young.2.aspx

TRATAMIENTO Actualmente la terapia puede ser tanto conductual, farmacológica o una mezcla de ambas.

La terapia conductual tiene como objetivo desarrollar o restablecer hábitos intestinales normales, mediante el control del esfínter y la educación.

La terapia farmacológica utiliza laxantes para ablandar las heces y vaciar el recto.

¿Qué es más eficaz? Utilizar lactulosa o PEG 3350

como laxante en lactantes.

LACTULOSAEs un disacárido sintético el cual es fermentado por las bacterias de la micro flora de colon, dando como resultado una disminución del pH del colon, lo que lleva a la expansión del volumen fecal y aceleración de tránsito colonico.

La acción de la lactulosa es dependiente de la micro flora del colon.

Durante la fermentación se genera una gran cantidad de gas, que produce hinchazón y dolor abdominal.

POLIETILENGLICOL 3350Es un polímero soluble el cual actúa como un gente osmótico, aumentando el contenido de agua a nivel del intestino grueso, ablandando la masa fecal.

Altamente soluble y escasamente absorbido a nivel intestinal.

No necesita ser metabolizado por la microflora intestinal.

Es un polvo insípido e inodoro.

En este estudio del 2004 se comparo la eficacia clínica y la seguridad, del PEG 3350 (Transipeg®) y de la lactulosa en el tratamiento de estreñimiento funcional, en una población pediátrica de 6 meses a 15 años.

Se observo una eficacia en ambas terapias.

Pero PEG 3350 presento una significativa tasa éxito (56%), en comparación con lactulosa (29%).

Se comparo PEG 3350 con lactulosa frente a: Dolor abdominal, esfuerzo al defecar, y dolor

durante la defecación.

Estos efectos adversos se presentaron, en menor frecuencia, en niños que recibieron PEG 3350.

No se evidencio diferencia significativas, frente a la presencia de flatulencias en los pacientes.

En estos estudios se evaluaron poblaciones de menor edad: Estudio N° 1 la población pediátrica fue de 0 a 18

meses. Estudio N° 2 la población pediátrica fue de 1 a 24

meses.

Donde se evidencio eficacia y tolerancia en ambos. Ninguno presento efectos adversos significativos. Se presento un buen cumplimiento de parte de los

pacientes, lo cual se atribuye al sabor (estudio N°2).

Este review, presenta al PEG 3350 como un buen agente laxante frente a la lactulosa, comparando su tolerancia clínica.

Y a la vez lo caracteriza de ser tan potente como la lactulosa.

En este estudio del 2008 se quiso evaluar la efectividad y seguridad de PEG 3350 en una población pediátrica de 4 a 6 años, administrando ciertos rango de dosis.

Dando como resultado una eficaz y segura actividad a corto plazo, y a la vez evidenciando una efectividad del 70% a las dosis expuestas, recomendando una dosis mínima efectiva de 0,4g/kg/día.

“Tras revisar 736 estudios sólo encuentran 28 que cumplan criterios de calidad suficiente y de ellos sólo 10 pueden considerarse de calidad elevada. Como en la revisión comentada anteriormente, concluyen que

cuando se compara con otros laxantes, el PEG consigue mejores tasas de éxito.

Sin embargo, cuando se compara con la lactulosa, valorando exclusivamente la frecuencia defecatoria,

en dos estudios el PEG es superior y en tres no encuentran diferencias significativas.”

Este es el único estudio que realiza un análisis , farmacoeconómico donde concluyen que:

“si al inicio del tratamiento, 5 pacientes usan PEG en lugar de lactulosa, se ahorrarían 7,5 visitas al médico de cabecera al cabo de tres meses, siendo este el factor que más influye en el gasto en este estudio.

Hoy en día, aun no se puede definir una dosis fija de PEG 3350 en pacientes pediátricos, pero si se utiliza un

rango, que ha sido dado por la practica clínica, y por la evolución de los pacientes.

Su eficacia es totalmente comparable con lactulosa, y además se caracteriza por presentar menos incidencia

de efectos adversos.

Desde el punto de vista de los recursos, el PEG mantiene valores comparables con la lactulosa en el mercado,

destacando ambos como formulaciones preparadas en Recetario Magistral.

Siento así el PEG una buena alternativa frente a la lactulosa.

¡Gracias!