peg, pej, gastrostomiport/knapp - nsf v.e. vangen.pdffagmøte, lillehammer 09 sjekkliste for peg:...

PEG, gastrostomiport/-tube

Edel Moberg VangenSpes. sykepleier

Medisinsk UndersøkelseHaukeland Universitetssykehus

Fagmøte, Lillehammer 09

Gjennomgang av: PEG Indikasjoner Retnings-linjer og

indikasjoner for PEG

Forberedelser Typer PEG på HUS Hvilken PEG til

hvilken pasient

Innleggelsen Stell Bruk Gastrostomiport/

-tube Gastrostomien er

uten sonde


PEG PEG -Percutan Endoskopisk Gastrostomi

metode til enteral ernæring Gastrostomi er en kanal som går fra

huden på abdomen og inn til ventrikkelen

Forventa leveutsikter 4 uker eller mer


Indikasjoner Nevrologiske sykdommer Skader / operasjoner i hode, hals,

ansikt Kreft i hode, hals, spiserør Stråleskader i hals, spiserør Barn med ernæringsvansker


Forberedelser Skjema: Retningslinjer og

indikasjoner for PEG Informasjon Faste OBS: Marevan Antibiotikaprofylakse Perifer venekanyle


Retningslinjer og indikasjon for PEG Behov for sondeernæring og forventet levetid lenger enn 4

uker Hos pasienter med reversibel sykdom

Hos pasienter med irreversibel sykdom og rimelig livskvalitet

Prosedyren må bidra til bedring av pasientens tilstand Pasienter med svelgevansker: Ikke all energi må brukes til ernæring Pasienten kan fortsette å spise litt for å glede seg over

smaksopplevelser Vurderingen må skje i samråd med pasient og eventuelt

pårørende Den som legger stomien er medansvarlig for indikasjonen Forlenget overlevelse er dokumentert hos pasienter med

nevrologisk årsak til dysfagi og hos pasienter med oropharyngeal cancer, men ikke hos pasienter med langtkommet demens


Sjekkliste for PEG:

Pasienten skal ha 2 g Keflin iv 30-60 min før prosedyren med mindre de allerede får antibiotikabehandling

Antikoagulasjon eller platehemmer: TPK: INR: Indikasjon for endokardittprofylakse (kunstig klaff, klaffefeil,

andre): Er pasient og/eller pårørende informert om prosedyren,

forventet resultat og mulige komplikasjoner? Kroppsvekt ved henvisning: Sjekklisten returneres i utfylt stand til Medisinsk

Undersøkelse før time til PEG tildeles. Ved behov for mer informasjon, kontakt: Gastro bakvakt, 93603, eller Spesialsykepleier Edel Moberg Vangen eller Aasa Vaagsbø,

72137


Typer PEG på HUS Freka PEG 15 og 20 french

-fjernes ved hjelp av gastroskop CorfloMax PEG 16 og 20 french

- fjernes ved at de trekkes ut av gastrostomien

Freka Pexact PEG 15 french- fjernes ved at den trekkes ut av gastrostomien


Hvem skal ha hvilken PEG CorfloMax PEG 16 french:

Barn - får gastrostomiport etter ca 3 mnd

CorfloMax PEG 20 french:Voksne som senere evt ønsker gastrostomiport eller gastrostomitube.


Hvem skal ha hvilken PEG Freka PEG 15 french:

Brukes til barn som skal ha jejunal sonde gjennom PEG

Freka PEG 20 french: Pasienter som skal ha varig enteral ernæring via PEG

Freka Pexact PEG 15 french:Pasienter med kreft i munn, svelg eller spiserør


Innleggelsen 2 leger og 2 sykepleiere Avslappende og smertestillende

medisin, lokalbedøvelse Gastroskopi Overvåke puls og surstoffmetning


Innleggelsen Gastroskopi Mye luft Diafanoskopi Steril vask og

oppdekking Lokalbedøvelse Trokar inn Tråd gjennom

plasthylse

Biopsitang tar tak i tråden

Gastroskop, biopsitang og tråd tas opp

PEG-sonden festes til tråden

PEG-sonden dras på plass i gastrostomien vha tråden


Etter innleggelse Pasienten faster 6 timer etter

innleggelse PEG-sonden åpen 6 timer

-satt på en pose Hefte med skriftlig informasjon fra

forhandler og Med us-eget skjema fra ernæringsfysiolog for oppstart av sondemat


Observasjoner Tegn på infeksjon:

-smerter, feber, rødhet, hevelse Blødning fra innstikkstedet Økende bukomfang og om abdomen

er hard - går sondematen i buken? Intraabdominal blødning:

-lavt blodtrykk, hurtig puls og smerter


Stell Første 5 dager skiftes bandasje

dersom gjennomtrukket med blod/væske-sterilt sårstell

Fra dag 6 vanlig hudvask med lunket vann

Minst mulig bandasje


Stell - forts De første 10-14 dagene etter

innleggelse skal utvendig og innvendig fikseringsplate holdes tett sammen slik at ventrikkelveggen fester seg til bukveggen.På den måten blir gastrostomien så kort som mulig


Stell forts Huden rundt gastrostomien holdes

ren og tørr for å unngå sår hud Snu PEG-sonden 360 grader under

stellet PEG skylles med sitronsaft/-dråper

for å løse opp fettbelegg


Bruk Skyll sonden før og etter bruk til det

er klar væske i sonden PEG er godt egnet for pleietrengende Lite stell og enkel å betjene Finnes reservedeler til PEG PEG kan ligge inne til den går tett

eller morkner


Mat Husk at pasienten kan spise og drikke

så mye han/hun klarer ved siden av sonden

Om det er vanskelig å svelge maten kan det være godt å få smake på og tygge den og heller spytte den ut etterpå


Munnstell Nedsatt spyttsekresjon fører til:

-dårlig ånde-tørre slimhinner-irritasjon-spyttsten-soppinfeksjon


Munnstell forts Tenner og munnhule holdes rene Børsting eller godt munnstell flere

ganger daglig Stimulere spyttsekresjonen:

-sukkerfri tyggegummi?-litt væske?


Gastrostomiport/-tube Hvem skal ha port/tube? Minimum 2 mnd fra innleggelse av

PEG Individuelt tilpasset Bytte hver 3-6 mnd


Stell av gastrostomiport/-tube

Huden holdes ren og tørr

Bruk alltid mellomstykker til port

Skyll med vann til klart i mellomstykke/port/tube.

Tøm mellomstykke for vann - legges i kjøleskap

Mellomstykker skiftes hver 3. dag – brukes max 7 dager

Sjekk vannmengde i ballongen en gang pr uke


Gastrostomien er uten sonde Hva gjør vi? Før 3-4 uker fra innleggelse må

gastrostomien gro igjen 3-4 uker fra innleggelse sett

umiddelbart noe inn i gastrostomien Gastrostomien lukker seg raskt Ring Medisinsk undersøkelse

tlf 72137


Kurv med gastrostomiutstyr Skriv med beskrivelse av prosedyre

for innsetting av MIC-bolus og blokking i gastrostomien

Mandreng Blokkingsstaver nr 8-20 MIC-bolus 14 og 16 french Xylocain gel Sterilt vann til ballong


Viktig å huske Pasienter uten sonde i gastrostomien

trenger rask hjelp Sykehjem/bofellesskap har mange

ufaglærte Bofellesskap har IKKE urinkateter

eller sugekateter


Takk for oppmerksomheten

peg, pej, gastrostomiport/knapp - nsf v.e. vangen.pdffagmøte, lillehammer 09 sjekkliste for peg:...

Documents