přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfpopis drah...
TRANSCRIPT
![Page 1: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/1.jpg)
Přehled motorických a
senzitivních drah
Veronika Němcová
https://el.lf1.cuni.cz/anatomie_1/default/alekls/alekls.html
http://www.anatonomina.org/index.php?s=sys&lang=cz&t=tree&p=451|546|#546
![Page 2: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/2.jpg)
Tr. spinothalamicus
![Page 3: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/3.jpg)
Tr. spino-bulbo-thalamicus
![Page 4: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/4.jpg)
Tr. cortico-spinalis
![Page 5: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/5.jpg)
Dráhy projekční
asociační
komisurální
okruhy drah
![Page 6: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/6.jpg)
Dráha?
• Spino-thalamická
• Tractus centralis tegmenti
• Pyramidová
• Fasciculus uncinatus
• Fornix
![Page 7: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/7.jpg)
Pole drah
• Crura mesencephala
• Nucleus albus
• Pedunculi cerebelares
• Capsula interna, externa, extrema
• Lemniscus medialis+lateralis
![Page 8: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/13.jpg)
CP –
commissura
posterior
Spojuje Th a
FLM
P-O-T
-P
F-P
Co-SC-B
Capsula
n. rubris
![Page 14: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/14.jpg)
Komisurální vlákna
Corpus callosum – rostrum, genu, truncus, spleniumCommissura anterior – přední část čichová, zadní spojuje temporální laloky kromě sluchu a archicortexu
Commissura fornicis – spojuje archicortex
Commissura anterior
![Page 15: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/15.jpg)
Krátká asociační vlákna – fibrae arcuate spojují sousední gyry
Dlouhá asociační vlákna
1- fasciculus uncinatus2-f. fronto-occipitalis superior nad ncl. caudatus
3-f. longitudinalis superior nad inzulou4-f. occipitalis verticalis
5-sulcus centralis
1-
1- fasciculus uncinatus2- cingulum
3-f. longitudinalis inferior4- genu corporis callosi5-commissura anterior
6-splenium corporis callosi
Fasciculus arcuatus
Spojuje řečové a sluchové oblasti
![Page 16: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/17.jpg)
Obecné schema drah
mícha
kmen
podkorové
oblasti
kůra
![Page 18: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/18.jpg)
Proprioceptivní reflexy
Patelární reflex
Fásický napínací
Tlumí kontrakci
Uvolnění
antagonisty Napnutí
antagonisty
![Page 19: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/20.jpg)
Šíjové reflexyŠermíř (na nepřítele)
k vodě
Na kořist
Do nory
![Page 21: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/21.jpg)
Visceroceptivní reflexy
• Defense musculaire
• Meningeální syndrom
![Page 22: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/22.jpg)
Udržování
svalového tonu
![Page 23: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/23.jpg)
Motorické dráhy
Cortico-spinalis lateralis X
Rubro-spinalis X
Cortico-spinalis ventralis II
Reticulo-spinalis X, II
Tecto-spinalis X
Vestibulo-spinalis II
Interstitio-spinalis X,II
Tractus:
C-S volní motorika
NR-S aktivace flexorů
Ret-S svalový tonus a „supraspinální“ pohyb
Te-S reakce na zvukový či vizuální podnět
Ve-S aktivace extensorů
Ist-S sledování přednášky vleže
![Page 24: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/24.jpg)
1) tractus interstitiospinalis
2) tractus vestibulospinalis
tractus vestibulospinalisAktivace extensorů
nezkřížený
tractus interstitiospinalisČást fasciculus longitudinalis medialis
Koordinace šíjových a okohybných svalů
při změně polohy hlavy
VIII.n
![Page 25: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/25.jpg)
Somatotopické uspořádání
motoneuronů v předních
rozích míšních
![Page 26: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/26.jpg)
Applied Anatomy of the Back
Od autorů: J. Rickenbacher,A.M. Landolt,K. Theiler
![Page 27: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/27.jpg)
Popis drah (např.tr.cortico-spinalis)
• 1) začátek BA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus
precentralis a postcentralis (kontrola převodu
senzitivity)
• 2) přepojovací jádra (žádná)
• 3) průběh a křížení (zadní raménko CI, crura mes, pars
basilaris pontis, pyramides MO, decussatio pyramidum
80%), commissura ant.alba (20%)
• 4) zakončení (motoneurony předního rohu lat+med,
dorsální roh)
5) funkce (volní pohyb, kontrola senzitivních vsupů)
• 6) příznaky poškození (kontralaterální hemiplegie nebo
hemiparesa, v míše paraplegie nebo quadruplegie)
![Page 28: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/28.jpg)
Tractus cortico-spinalis
1.N
2.N
volní hybnost
![Page 29: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/29.jpg)
Tractus cortico-spinalis
1.N gyrus precentralis
2.N přední rohy míšní
volní hybnost
capsula interna
crura mesencephali
pars basilaris pontis
pyramidesCo-S lat
Co-S ant
Poškození: hemiparesa až
hemiplegie
![Page 30: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/30.jpg)
hemiplegia alternans
superior (+ III.n.)
hemiplegia alternans
media (+ VI.n.)
hemiplegia alternans
inferior (+XII.n.)
Hemiparesa+hemibalismus Ncl. subthalamicus
III. N.
VI. N.
XII. N.
![Page 31: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/31.jpg)
Hemiplegia alternans inferior Hemiplegia alternans media
Hemiplegia alternans superiorWallenbergův sy laterální medully oblongaty
Cévní leze v kmeni a jejich vliv na motoriku a senzitivitu
![Page 32: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/32.jpg)
Tractus cortico-spinalis
![Page 33: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/33.jpg)
Sensitivní a motorický homunculus
![Page 34: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/34.jpg)
Homunculus
![Page 35: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/35.jpg)
Capsula interna na horizontálním řezu
![Page 36: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/37.jpg)
Průběh tractus corticospinalis mesencephalem
![Page 38: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/38.jpg)
Funkční systémy motorikyLaterální
- jemné
pohyby
distálními
částmi
končetin
Mediální
- hrubé pohyby
proximálními
částmi
končetin
„Třetí“ – limbický
Emoční motorika
![Page 39: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/39.jpg)
serotonin
noradrenalin
acetylcholin
![Page 40: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/40.jpg)
Poruchy motoriky- obrny
paresa, plegie, paraparesa, hemiparesa
Lese horního neuronu (mozková
mrtvice, krvácení v capsula interna,
transversální lese míšní)
Spastická obrna
Zvýšený svalový tonus i reflexy
Vyhaslé břišní reflexy a kremasterový
Babinského příznak
Volní pohyby jsou nemožné nebo
omezené
Lese dolního neuronu
(poliomyelitis, přerušení nervu)
Chabá obrna
Snížený svalový tonus i reflexy
Progresivní svalová atrofie
EMG – fibrilační potenciály
denervovaných svalů
U částečně denervovaných svalů
možná reinervace
![Page 41: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/41.jpg)
Kortiko-nukleární
dráhy pro n. facialis
![Page 42: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/42.jpg)
Celková motorika
VL,VA
ThalamusKontrolní
okruh
Zpracovací
okruh
![Page 43: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/43.jpg)
Bazální ganglia
Vstupní jádra: Caudatum
putamen
striatum ventr. (ncl accumbens)
Výstupní jádra: Substantia nigra ret.,
globus pallidus pars interna,
pallidum ventrale
![Page 44: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/44.jpg)
Hlavní okruh spojů
basálních ganglií
Hlavní okruh – 4 funkční variantyVedlejší okruhy - 4
![Page 45: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/45.jpg)
Okruhy BG
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9e/Basal_ganglia_circuits.svg
Hlavní okruh – 4 variantyVedlejší okruhy - 4
![Page 46: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/46.jpg)
Z kůryGlutamát
Zpět do kůryGlutamát
Okruhy BG
kůra
Striatum D1
Pa intSN ret
TH
Hlavní okruh
PŘÍMÁ CESTA – AKTIVUJE CHTĚNÝ POHYB
AKTIVACE -GLUTAMÁT
ÚTLUM - GABA
![Page 47: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/47.jpg)
Vedlejší striato pallido
subthalamický okruhZ kůry
GlutamátZpět do kůry
Glutamát
Okruhy BG
kůra
Striatum D2
Pa intSN ret
TH
Pa ext
Ncl. subthalamicus
NEPŘÍMÁ CESTA – TLUMÍ NECHTĚNÝPOHYB
![Page 48: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/48.jpg)
Z kůryGlutamát
Zpět do kůryGlutamát
Okruhy BG
kůra
D1 Striatum D2
Pa intSN ret
TH
Vedlejší okruh nigro striatický
SN comp
AKTIVACE -GLUTAMÁT
ÚTLUM - GABA
dopamin
![Page 49: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/49.jpg)
Přímý a nepřímý okruh BG
+ další vedlejší okruhy
(nigrostriatický,
pallido-retikulární)
Th
Cau
Pa int
Pa ext
SN
Subth
RF
![Page 50: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/50.jpg)
Vedlejší okruhy basálních ganglií
![Page 51: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/51.jpg)
1)Subthalamický okruh
Ncl. subthalamicus
(corpus Luysi)
Poškození: hemibalismus
![Page 52: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/52.jpg)
Schema svazků
subthalamu
Forelova pole
H – fasciculus prerubralis
H1 – fasciculus thalamicus
H2 – fasciculus lenticularis
![Page 53: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/53.jpg)
2) Striato-pallido-subthalamický okruh
(nepřímá cesta)
![Page 54: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/54.jpg)
3)Striatonigrální okruh
Substantia nigra pars compacta - dopamin
Poškození – parkinsonismus
![Page 55: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/55.jpg)
4) Dvouneuronový pallidothalamický okruh
Pallidum int. – převod impulsů
přes RF na míšní motoneurony
SNpars reticularis – převod
impulsů přes tectum na
motoneurony hlavových nervů
![Page 56: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/56.jpg)
Funkční varianty hlavního okruhu bazálních ganglií
1)SENZORIMOTORICKÝ2)OKULOMOTORICKÝ3)ASOCIAČNÍ4)LIMBICKÝ
Kortiko-striatická projekce z frontálního a limbického laloku(Heimer Anatomy of Neuropsychiatry)
Striatumkaudálně Striatum
rostrálně
11
2
2 3
3
4
4
Používají různé části kůry, striata, pallida a thalamu
![Page 57: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/57.jpg)
1) Senzori-motorický okruh
S I, PM, MI, MII
PUTAMEN VA,VL
M II
Zpracování povelů pro provádění pohybů
hlavně končetinami a trupem
![Page 58: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/58.jpg)
2) Okulomotorický okruh
V II, PF, FEF FEF
CAUDATUM-corpus VA, MD
Provádění pohybů očními bulby, hlavně v závislosti na
zrakových přívodech
![Page 59: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/59.jpg)
3) Asociační okruh
Pariet. post., PM, PF
CAUDATUM -caputVA, MD
Ovlivňuje prostorovou paměť a je zapojen do
vyhodnocování efektivity chování
![Page 60: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/60.jpg)
4) Limbický okruh
Hippocamp. formace
Temp., cing. a orbitofront. cortex
Striatum ventrale,
CAUDATUM -caput
Cing. ant. a
Orbitofront. cortex
MD, VA
Vyjádření různých emočních stavů jak
motorikou, tak i viscerálním projevem
![Page 61: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/61.jpg)
Asociační a limbický okruh – regulace psychiky a kognitivních funkcí
• Poruchy:
• Dorsolaterální prefrontální sy – poruchy cílené činnosti a řešení
problémů, paměti a učení
• Orbitofrontální prefrontální sy – desinhibiční projevy chování,
emoční labilita
• Přední cingulátový (mediofrontální sy) apatie až akinetický mutismus
![Page 62: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/62.jpg)
Hlavní mediátory ve spojích basálních ganglií
Ach - acetylcholin
DA - dopamin
GABA – kyselina gamma
aminomáselná
Glu - glutamát
![Page 63: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/63.jpg)
Zapojení basálních ganglií v systému motoriky
![Page 64: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/64.jpg)
Vysvětlete pojmy:
• Paresa, plegie
• Ataxie
• Parkinsonismus
• Chorea
• Atethosa
• Hemibalismus
jak to vypadá + co je poškozeno?
![Page 65: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/65.jpg)
Rychlé pohyby Rychlé pohyby pomalé pohyby
mimovolní mimovolnímimovolní
nestereotypní nestereotypní nestereotypní
neúčelnéTrochu účelné
až neúčelnéneúčelné
„taneční“ Nebezpečné mávavé „protahovací“
Hlavně
postižena HKVíce distálně Více proximálně
![Page 66: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/66.jpg)
Poškození :
• Paresa, plegie
• Ataxie
• Parkinsonismus
• Chorea
• Atethosa
• Hemibalismus
• Tr. corticospinalis
• Mozeček
• Substantia nigra
• Putamen
• Caudatum + thalamus
• Ncl subthalamicus
![Page 67: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/68.jpg)
Sensitivní dráhy
Vedou informaci o kvalitě,
lokalizaci, intensitě a trvání
stimulu
![Page 69: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/69.jpg)
Popis drah (např.tr.spino-thalamicus)
• 1) začátek (tr. spino-thalamicus – 1.N ve spinálním ggl.)
• 2) přepojovací jádra (2.N,3.N,…- zadní roh míšní, thalamus VPL,Po)
• 3) průběh a křížení (zadní kořen, commissura ant.alba, funiculi
ant.et lat., laterálně od olivy /obl./, laterálně od lemniscus med.
/pons, mesencephalon/, Forelovo pole H, H1, radiatio thalami v
capsula interna), g. postcentralis,SII,BA 5a7
• 4) funkce (vede informaci o teplotě, dotyku a ostré, pronikavé, dobře
lokalizovatelné bolesti)
• 5) příznaky poškození (hypesthesie až anesthesie pro bolest, teplo
a chlad, syringomyelický sy, sy laterální meduly oblongáty)
![Page 70: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/70.jpg)
Senzitivní dráhy
Přehled drah
![Page 71: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/72.jpg)
A alfa
A gamma
bolest, teplo
vibrace, tlak
anulospirální zakončení
flower spray zakončení
Golgiho šlachová tělíska
![Page 73: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/73.jpg)
Fasciculus gracilis
Golli
Fasciculus cuneatus
Burdachi
DK HK
![Page 74: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/74.jpg)
Lemniskální a anterolaterální systém
1.N 1.N
2.N
2.N
3.N
3.N
![Page 75: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/75.jpg)
Rozdíly lemniskálního a anterolaterálního systému
• Druhý neuron v jádrech zadních provazců
• Kříží se až v mozkovém kmeni – lemniscus medialis
• Končí v thalamu (VPL, PO)
• Vede taktilní čití, tlak, tah, vibrace a propriocepci
• Druhý neuron v zadním míšním rohu
• Kříží se ihned v míše –commissura anterior alba
• Končí v thalamu (PO, VPL, IL), RF a tectu
• Vede bolest, teplo, chad a taktilní čití
![Page 76: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/76.jpg)
Schéma dráhy zadních provazců a dráhy
spinothalamické na řezech
![Page 77: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/77.jpg)
Sekundární aferenty
přepojeny v zona reticularis
jader zadních provazců
Primární aferenty
přepojení v zona
glomerularis jader
zadních provazců
Taktilní citlivost v dráze zadních provazců
Běží s ní i statická
složka propriocepce
- Registrace polohy
a gravitace
![Page 78: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/78.jpg)
Kinetická propriocepce:
HK -v dráze zadních provazců (CuLat)
DK – S-Crbl ant , S-Crbl post (Rexed VI = Stillig Clark)
Registrace pohybu
(svalová vřeténka)
![Page 79: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/79.jpg)
Topografie vláken spino-thalamické dráhy
teplo
bolest
dotek
![Page 80: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/80.jpg)
Schema primárních a sekundárních vláken
spinothalamické dráhy
Komissurotomie
![Page 81: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/81.jpg)
Tractus spino reticularis
Zkřížená složka
vede bolest – tupou těžko
lokalizovatelnou
Nezkřížená složka
aktivační systém RF
![Page 82: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/82.jpg)
Souhrn
senzitivních drah
![Page 83: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/83.jpg)
Diabetická neuropathie
The pain drain, Nature 2017, David Holmes
Unlike
nociceptive
pain,
neuropathic
pain is caused
by damage to
the
somatosensory
nervous system
itself, as a result
of trauma or
disease
![Page 84: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/84.jpg)
Somatotopické uspořádání v SI a MI
![Page 85: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/85.jpg)
The Sensory Cortical Representation of the Human Penis:
Revisiting Somatotopy in the Male Homunculus
Christian A. Kell,1,2 Katharina von Kriegstein,1,2 Alexander Ro¨sler,3 Andreas Kleinschmidt,1,2
and Helmut Laufs1,2
1Brain Imaging Center and 2Department of Neurology, Johann Wolfgang Goethe University, 60590
Frankfurt, Germany, and 3Albertinen Haus Geriatric
Center, Department of Geriatrics and Gerontology, University of Hamburg, 22459 Hamburg, Germany
![Page 86: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/86.jpg)
Kolumnární organizace
SI
Do každé oblasti SI vstupují informace z jiného typu receptoru
Kůže, pomalu se adaptující receptory
Hluboké tkáně -tlak, poloha kloubů
Kůže - komplexní dotyk
Kůže , pomalu i rychle se adaptující receptory
Svalová vřeténka
![Page 87: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/87.jpg)
Poruchy sensitivity
Pseudotabický sy Syringomyelie Sy hemisekce
míšní
Pseudotabický sy Syringomyelie Sy hemisekce míšní
Polyneuritis Sy laterální medully
oblongaty
Poruchy
sensitivity
![Page 88: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/88.jpg)
Postero-laterální
sklerosaSyringomyelie Brown-Sequardův sy
Ztráta vnímání
tepla a bolesti
Snížen
polohocit,
diskriminační a
vibrační čití
Ztráta všech
druhů čití
Poškozená
propriocepce,
diskriminační
a vibrační čitíSníženo
vnímání
tepla a
bolesti
![Page 89: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/90.jpg)
Ncl. et tr.
sp.n.V.
tr. S-Th
Ncl. amb
Sy laterální meduly oblongaty (např.
okluze a. cerebellaris post. inf.
Ipsilaterálně
ztráta
termického
a algického
čití na
obličeji
Kontralaterálně
ztráta
termického a
algického čití
na zbytku těla
![Page 91: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/91.jpg)
1.N.-ggl. trigeminale (Gasseri),
ggl. n.VII.
ggl. n.IX. a X.
2.N.-ncl. spinalis n.V.-
tr. trigemino-thalamicus
ncl.pontinus N.V.
lemniscus trigeminalis
3.N.- ncl.VPM thalami
Terminace v dolní části gyrus postcentralis
Somatosensitivita z obličeje a
hlavy
Propriocepce ze žvýkacích
a okohybných svalů
Ncl. mesencephalicus n. V.
![Page 92: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/92.jpg)
Senzitivní
vlákna v nervus
facialis
![Page 93: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/94.jpg)
Vrátkový systém
![Page 95: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/95.jpg)
Zapojení substantia grisea centralis do inhibice převodu bolesti ve
vrátkovém systému, v retikulární formaci a na thalamické úrovni
![Page 96: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/96.jpg)
Korové kontrolní systémy
• Cortico-spinalis
• Cortico-nuclearis
• Cortico-bulbaris
• Cortico-reticularis
• Cortico-thalamicus
![Page 97: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/97.jpg)
Společné znaky senzitivních a senzorických drah
• 1 Informace jsou vedeny skupinami senzitivních neuronů pracujícími společně (paralelní zpracování)
• 2 Informace je zpracovávána v několika sériově zapojených přepojovacích jádrech
• 3 Inhibiční interneurony v přepojovacích jádrech pomáhají zvýšit kontrast mezi jednotlivými stimuly
![Page 98: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/98.jpg)
Cortex – 3,1,2
Thalamus
Laterální
inhibice
Distální
Jádro zadních
provazců
Axony 1.NMedulla spinalis
3 inhibiční
mechanismy
v dráze
zadních
provazců
![Page 99: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/99.jpg)
somatosensory cortices,
anterior cingulate cortex a insula, -emotional and motivational dimensions
prefrontal cortex
thalamus
![Page 100: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/100.jpg)
Poruchy sensitivity
• 1) Posterolaterální sklerosa (neuroanemický syndrom)– progresivní degenerace zadních a laterálních míšních provazců bývá komplikací perniciosní anemie a poruch výživy
• Sníženo hluboké čití, vibrace, polohocit –pseudotabický syndrom
• 2) Syringomyelie – rozmnožení a následný rozpad gliových buněk v šedé hmotě krční a horní hrudní míchy – tvorba dutinek kolem canalis centralis
• Porucha citlivosti pro bolest, chlad a teplo na HK
• 3) Brown-Sequardův syndrom (hemisekce míchy)
• Ipsilaterálně ztráta hlubokého čití, vibrací a polohocitu, kontralaterálně ztráta citlivosti pro bolest, chlad a teplo
• 4) Poškození gyrus postcentralis
• Kontralaterálně sníženo dotykové a diskriminační čití, poruchy polohocitu. Termické a algické čití je zachováno
• 5) Polyneuritis (polyneuropatie) Onemocnění více periferních nervů infekčního nebo parainfekčního původu, toxického nebo cévního původu.
• Poruchy všech druhů čití, „punčochovitého a rukavicovitého charakteru“
• 6) Syndrom laterální medully oblongaty (při uzávěru a.cerebellaris posterior inferior)
• Ztráta termického a algického čití ipsilaterálně na obličeji a kontralaterálně na zbytku těla
![Page 101: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/101.jpg)
Syndromy při postižení různých částí senzitivního systému
Léze 1) periferního nervu či plexu – porucha všech kvalit čití, mohou být hyperestesie či kruté bolesti
• 2) zadního míšního kořene – výpadek všech druhů čití v příslušné area radicularis
• 3) zadního míšního rohu – postižena pouze citlivost pro bolest a teplo
• 4) commissura anterior alba – postiženo pouze algické a termické čití
•
• 5) zadních provazců – ztráta hlubokého čití
• 6) jedné poloviny míchy – ipsilaterálně poškozeno hluboké čití, kontralaterálně algické a termické čití
• 7) laterální části horní krční míchy nebo kmene (např.sy laterální medully oblongaty)
• - kontralaterálně postiženo termické a algické čití
• 8) thalamu – hemianesthesie pro všechny druhy čití kontralaterálně, mohou být kruté bolesti
• 9) zadní třetina zadního raménka capsula interna – výrazná kontralaterální hemihypesthesie pro všechny druhy čití (postižen i obličej)
• 10) gyrus postcentralis – obvykle monohypesthesie jedné končetiny nebo menší části těla, algické a termické čití zachováno
• 11) oblasti za gyrus postcentralis – astereognosie neschopnost poznat hmatem různé známé předměty
![Page 102: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/102.jpg)
Dráhy svalového tonu
S
G
Mechanismus gamma kličky
![Page 103: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/103.jpg)
Dentatus
Mozečková jádraEmboliformisGlobosi
Fastigii
![Page 104: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/104.jpg)
Schema zapojení vestibulárního
mozečku
Fce: Informace o poloze a
pohybech hlavy, převod
na okohybné svaly a
šíjové svalstvo
![Page 105: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/106.jpg)
Schema průběhu
spinocerebellárních drah a
mozečkové eferenty do
thalamu včetně přepojení
do mozkové kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr. spino-cerebellaris dorsalis
Tr.spino-cerebellaris ventralis
ncl.VL
Fce: Vede propriorecepci
(hlavně kinetickou složku)
![Page 107: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/107.jpg)
Dráhy propriorecepce
![Page 108: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/108.jpg)
Schema zapojení spinálního
mozečku
![Page 109: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/109.jpg)
Somatotopie spino-cerebelární
projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
![Page 110: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/110.jpg)
Schema zapojení korového mozečku
![Page 111: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/111.jpg)
Afferenty mozečku
![Page 112: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/112.jpg)
Cerebellum
- stavba
![Page 113: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/113.jpg)
Intracerebellární spoje z
mozečkové kůry do
mozečkových jader a do ncl.
vestibularis lateralis Deitersi
![Page 114: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/114.jpg)
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
![Page 115: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/115.jpg)
Hlavní mozečkový okruh
![Page 116: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/116.jpg)
Papezův kontrolní mozečkový okruh
![Page 117: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/117.jpg)
Přehled hlavních funkcí mozečku
• 1) udržování vzpřímené polohy těla a
rovnováhy (vestibulární a proprioceptivní
signály)
• 2) reflexní regulace napětí svalstva
(proprioceptivní signály)
• 3) řízení jednotlivých pohybů a obzvláště
koordinace střídavých a diferencovaných
pohybů končetin (integrace všech signálů)
• 4) kognitivní a emoční funkce
![Page 118: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/118.jpg)
Poškození mozečku
(syndrom hypotonicko hyperkinetický)
Porucha vestibulárního a spinálního mozečku
Poruchy rovnováhy při stoji i chůzi
Chůze u široké bazi
Závrať, nevolnost, zvracení
Kyvadlový nystagmus
Porucha mozečkových hemisfér nebo nucl. dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svalové
aktivity při pohybu
Intenční tremor – třes na začátku pohybu
Dysmetrie – špatný odhad vzdálenosti při pohybech
Dysarthrie – trhaná, neplynulá řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provádět střídavě opačné
pohyby
![Page 119: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/119.jpg)
Infarkt mozečku
MR cerebellárního infarktu v pravém dolním laloku u pacienta s akutní závratí , zvracením a nystagmem a těžkou ataxií axiální T2 image ukazuje vysoce zvýšený signál (bílá) v pravém dolním laloku mozečku a dislokaci prodloužené míchy. Operace byla nutná pro, k uvolnění stlačeného kmene, nekomunikující hydrocephalus a rychlé zhoršování duševního stavu - zmatenosti. Den po operaci se pacientův duševní stav výrazně zlepšil. Za týden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit.
![Page 120: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/120.jpg)
Infarkt mozečku
![Page 121: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/121.jpg)
Akutní vestibulární syndrom
• Náhlé jednostranné poškození periferních nebo centrálních vestibulárních struktur se projeví jako akutní vestibulární syndrom: závrať, nausea a zvracení, spontánní nystagmus, nestabilní postoj.
• Pokud se tento stav rozvíjí několik dnů, obvykle jde o virovou vestibulární neuritidu (vestibulární neuronitidu např. po tonsilektomii) nebo při akutní ztrátě sluchu o neurolabyrinthitidu.
• Avšak i infarkt a krvácení v dolním laloku mozečku, může vypadat jako vestibulární neuritida.
• Až 25% pacientů s rizikovými faktory mozkové mrtvice přicházející na pohotovost pro náhle vzniklou těžkou závrať, nystagmus a nestabilní stoj má infarkt dolního laloku mozečku.
![Page 122: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/122.jpg)
Chlapec s ataxií, dysmetrií, a bolestí hlavy
![Page 123: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/123.jpg)
Papilloma plexus choroideus
Fourth ventricular mass, intense heterogeneous enhancement,
marked mass effect without invasion, marked hydrocephalus.
![Page 124: Přehled motorických a senzitivních drahanat.lf1.cuni.cz/souhrny/lekls1202a.pdfPopis drah (např.tr.cortico-spinalis) • 1) začátekBA 4,6 a 3,1,2( 1.N - 5.vrstva v gyrus precentralis](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060707/60737edd3310a6255977a81a/html5/thumbnails/124.jpg)
9 měsíců po operaci
Běžný pooperační nález
bez známek nádoru