pelan tindakan kesihatan 2010 (cpbv)
DESCRIPTION
kesihatan awamTRANSCRIPT
PELAN TINDAKAN KESIHATAN (POA)
2010C.P.B.V NEGERI JOHOR
PROGRAM : KAWALAN PENYAKIT BAWAAN VEKTOR- DENGGI
OBJEKTIF– Meningkatkan standard penjagaan kes denggi bagi mengurangkan
kematian akibat denggi– Mengurangkan beban penyakit denggi khususnya pencegahan
kejadian wabak dan pengendalian wabak yang lebih efisienSTRATEGI :
– Meningkatkan Kualiti Penjagaan Kes Denggi Di Peringkat Penjagaan Primer, Sekunder Dan Tertiari Bagi Mengurangkan Kematian Akibat Denggi
– Mengukuhkan sistem pekhidmatan kesihatan melalui program yang bersepadu (integrated approach) dan bersesuaian, dengan penekanan terhadap penglibatan pelbagai agensi dan komuniti melalui promosi kesihatan menggunakan konsep COMBI
** Semua maklumat tindakan pencegahan denggi akan diubahsuai bagi kawasan chikungunya berdasarkan tindakan kawalan yang serupa
ISU 1 : Pengurusan kes denggi
•Dengue CFR telah berkurangan dari 0.4% pada tahun2008 ke 0.13% pada tahun 2009.
•Kesemua kes adalah preventable akibat dari kelewatan mendapat rawatan
•Masalah kelewatan di dalam mendapat rawatan adalah isu utama, samada : pesakit sendiri lewat mendapat rawatan atau kurang keupayaan mendiagnos denggi di kalangan pengamal perubatan klinik primer
ISU 1 : Pengurusan kes denggi
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/Masa
1. Peratus kes yang ikut kriteria klinikal - 100%
2. CFR : kekal <0.3
3. kematian preventable denggi sebanyak 50%
4. Anggota kesihatan terbabit yang dilatih : > 85%
5. Pengamal perubatan dilatih / dimaklum mengenai CPG denggi : > 85 %
100%
0.13%
80%
70.1%
42.8%
•Latihan rawatan penyakit denggi untuk pengamal perubatan (CPG)
•Lawatan PPKP ke klinik mengikut zon•Menyediakan web page JKNJ untuk denggi
•promosi denggi melalui media / di lapangan
berterusan
berterusan
ISU 2 : Sistem surveilan denggi
•Data VEKPRO tidak lengkap dan terkini sukar digunakan untuk perancangan aktiviti pencegahan & kawalan
•Analisa vekpro untuk amat perlu bagi meneliti fokus masalah & perancangan aktiviti
ISU 2 : Sistem surveilan denggi
SASARAN 2010
OUTPUT 2009 AKTIVITI 2010 J/MASA
42 variable lengkap diisi dalam masa sebulan
Analisa vekpro dibuat
99.4%
7 variable tidak diisi
-K/P 99%-Tar Sero 98%-Result Sero 98%-Result Sero IgG 98%-Tar survey 98%-Bekas positive 93%-Tarikh Fogging 93%
•Verifikasi & validasi kes mengikut kritria klinikal
•Pengeluaran denggi alert kepada KK berkaitan
•Analisa berkala
•Latihan VEKPRO
•Pegawai khas untuk pengurusan data
•Peralatan surveilan mencukupi
•Bilik Operasi dikendalikan dengan cekap
•Pengurusan maklumat yang cekap & berkesan
berterusan
ISU 3 : Dengue Integrated Vector Management
Beban kes dan kawasan wabak denggi yang tinggi melambangkan impak strategi kawalan denggi yang rendah ke atas density nyamuk
•Notifikasi lewat mengakibatkan tindakan kawalan lewat.
• Kurang dari 13% kes dinotifikasi oleh klinik primer dan purata jangkamasa notifikasi adalah 5 hari ke atas •Penilaian aktiviti kawalan di kawasan wabak menunjukkan masih ada kelemahan di dalam tindakan kawalan yang dijalankan
ISU 3 : Dengue Integrated Vector Management
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 JANGKAMASA
1. Notifikasi klinik primer >85%
2. % disahkan positif ujian serologi IgM <70%
3. % kes dikesan dalam 3 hari onset : >85%
4. % kes yang didaftar aktiviti fogging dijalankan dalam masa 5 hari onset : >85
5. % wabak kawal dalam 2 minggu : 85%
6. % pengurangan lokaliti wabak : 25%
7. Peratusan pengurangan kes yang didaftar : >23%
12.1%
56.50%
30.4%
21.7%
33.0%
34%
32.0%
•Pengarah Kesihatan Negeri menyelaraskan aktiviti pencegahan denggi (daerah – PKK):
•kawalan denggi perlu diberi keutamaan di semua peringkat bersama-sama rakan kongsi Cegah Denggi
•Menjalankan pemantauan vektor & mengambil tindakan untuk mengurangkan punca pembiakan
Jan - Mac (berterusan)
berterusan berterusan)
ISU 3 : Dengue Integrated Vector Management
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 JANGKAMASA
•Pengesanan awal wabak & respons
•Semakan berterusan kes •Pembentukan pasukan bertindak ( RRT) termasuk deployment anggota & PBT
•Mempertingkatkan aktiviti penguatkuasaan
• Latihan dalam perkhidmatan
Jan - Mac (berterusan)
berterusan berterusan)
ISU 3 : Dengue Integrated Vector Management
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
•Memantapkan penyeliaan ke atas tindakan kawalan denggi
•Meningkatkan aktiviti Cari & Musnah tempat pembiakan
•Gotong royong•Kempen 10 minit•10 in 10000•COMBI
Jan - Mac (berterusan)
berterusan berterusan)
ISU 4 : Social Mobilization & Communication
•Kebanyakan lokaliti yang diperiksa menunjukkan bilangan bekas berpotensi pembiakan yang tinggi akibat dari tahap kebersihan persekitaran yang kurang memuaskan dan pembuangan sampah merata-rata • •Masyarakat perlu diperkasakan untuk menjalankan aktiviti pencegahan pembiakan Aedes di persekitaran rumah & kerja mereka. •Pendekatan SMART PARTNERSHIP masih diteruskan
ISU 4 : Social Mobilization & Communication
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
• Fasiliti kesihatan dengan AI < 1%
• Bil g.royong kawasan wabak >85%
• Jum g.royong (terbuka)
• Bil lokaliti dengan COMBI
Hosp 25%
17.8% (59/331)
331
220
•Meningkatkan aktiviti promosi kesihatan
•Menjalankan aktiviti pencegahan berdasarkan indikator stegomyia
•Program Bebas Denggi Fasiliti Kesihatan
•Gotong royong di semua kawasan wabak, & di kawasan panas denggi dan kawasan beban denggi tinggi tahun 2009
•Mantapkan program COMBI
•Program bersama kumpulan khas : Pelajaran Negeri / daerah : Kilang : Felda (Kota Tinggi) : CRSM ( Kluang) : NGO
berterusan
PROGRAM : KAWALAN PENYAKIT BAWAAN VEKTOR- MALARIA
OBJEKTIF– Mencegah kejadian kes tempatan– Memantapkan pengesanan awal malaria di kalangan pendatang
asing– Memantapkan surveilan makmal bagi pengesanan malaria
STRATEGI : – Pengesanan awal melalui kutipan selaid yang optima dan diagnosa
yang cepat serta rawatan awal mengikut regim yang betul dan lengkap.
– Pengesanan kontek kes dengan segera dan diberi rawatan segera dengan susulan kes mengikut tempoh yang ditetapkan.
– Kawalan Vektor melalui aktiviti Semburan fokal dan Kelambu Berubat.
ISU 1 : Pengesanan awal kes bagi mengurangkan transmisi tempatan
• Pada tahun 2009, 2 lokaliti wabak dilaporkan
• Walaupun kes indeks adalah warga Indonesia, tindakan kawalan yang lewat mengakibatkan kejadian kes indigenous yang ketara di kedua-dua kawasan wabak tersebut.
• Pengesanan awal kes (terutama kes import) adalah amat penting bagi memastikan tiada penularan tempatan
ISU 1 : Pengesanan awal kes bagi mengurangkan transmisi tempatan
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
•10% OPD kes buat PCD
– Semua warga asing OPD
– Semua kes demam warga tempatan
– Semua orang asli
•Bil.selaid contoh darah diambil dan diperiksa bagi malaria : 210,190
37151%206000= 18%
184780 %210190= 87.9%
SURVELAN EPIDEMIOLOGI•Notifikasi kes.•Siasatan kes malaria •Pengesanan kes aktif (active case detection – ACD)•Pengesanan kes pasif (passive case detection – PCD)•Kajian darah beramai-ramai (mass blood survey – MBS)•Mewujudkan daftar majikan yang mengambil pekerja asing di kilang, ladang dan tapak binaan•Daftar kawasan panas
–Tapak binaan–Felda–Kebun dll
berterusan
ISU 2: Pengesanan awal wabak & respons
• Analisa kedua wabak yang dilaporkan menunjukkan kelewatan di dalam aktiviti kawalan yang dijalankan
• Sasaran Kadar Insiden Malaria tempatan sebanyak <7.8/100,000 penduduk telah dapat dicapai.
• Kelewatan kawalan mengakibatkan peningkatan kes tempatan berbanding tahun sebelumnya
ISU 2: Pengesanan awal wabak & respons
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
• Kadar Insiden kes tempatan < 6.5/100,000 penduduk
• Bil.kelambu berubat dibekalkan : 1000
• Bil.rumah disembur : 400
1.1 / 100,000Penduduk
935/1000= 93.5%
93.7%
Situational analysis kawasanwabak untuk mengenalpasti kawasan-kawasan berkemungkinan punca transmisi ie kem /kongsi
Kajian entomologi •Kadar gigitan nyamuk: No./man/hour
•Kadar parousity (%nyamuk bertelur / jumlah nyamuk diperiksa)
•Kadar infektiviti vektor oleh parasit (% nyamuk dijumpai positif parasit daripada jumlah yang diperiksa)
berterusan
ISU 2: Pengesanan awal wabak & respons
SASARAN 2010
OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
Memperkukuh aktiviti pengesanan dan rawatan •Semua selaid diperiksa dalam tempoh 24 jam selepas pengambilan darah. •Kesegeraan pengesahan diagnosis menerusi makmal perlu dilakukan supaya semua kes “uncomplicated” mendapat rawatan yang betul dalam tempoh 24 jam
berterusan
ISU 2: Pengesanan awal wabak & respons
SASARAN 2010 OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
• Kadar Insiden kes tempatan < 6.5/100,000 penduduk
• Bil.kelambu berubat dibekalkan : 1000
• Bil.rumah disembur : 400
1.1 / 100,000Penduduk
935/1000= 93.5%
93.7%
Memperkukuh aktiviti kawalan vektor •semburan residu dalam rumah•bekalan kelambu berubat •Penyemakan semula keperluan semburan IRS”.
•Aktiviti larviciding setiap minggu sehingga wabak tamat.
Memperkukuh aktiviti Pendidikan Kesihatan
berterusan
kaedah semburan ruang adalah tidak digalakkan. tiada bukti yang kukuh tentang “efficacy”; kos operasi yang tinggi; kesan residu yang sangat rendah; terdapat kaedah lain yang lebih kos efektif; dan biasanya aktiviti ini bersifat kosmetik
PROGRAM : KAWALAN PENYAKIT BAWAAN VEKTOR- FILARIASIS
ISU– Memantapkan Program Eliminasi Penyakit Filariasis Limfatik
Kebangsaan
STRATEGI– Penilaian semula lokaliti MDA di daerah Muar, Kota Tinggi
dan Segamat
Program Eliminasi Limfatik Filariasis Kebangsaan
- Kesemua daerah yang terlibat dengan program tersebut telah dapat mencapai sasaran MDA yang ditetapkan
- Fasa penilaian semula setiap IU merah di lokaliti hotspot & sentinel telah tamat kecuali Kota Tinggi
Program Eliminasi Limfatik Filariasis Kebangsaan
SASARAN 2010
OUTPUT 2009
AKTIVITI 2010 J/MASA
• Mengurangkan kadar mikrofilaria kepada kurang dari 1/1000 penduduk di semua kawasan endemik
MFR Sgt•IU 1 – 0• IU 2 - 0.2
MFR Mr •IU1&2 - 0
MFR KT•IU1&2 - 0
•Night blood survey bagi tujuan LQAS – 3000 kanak-kanak 6 – 10 tahun
•Microfilaria survey berkala semua daerah
berterusan
TERIMA KASIH
KEKALKAN DENSITI AEDES DI TAHAP YANG AMAT RENDAH