pelayanan kamar operasi.doc
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
1/92
RUMAH SAKIT PELABUHAN
CIREBON
PEDOMAN
PELAYANAN KAMAR
OPERASI
RUMAH SAKIT PELABUHAN CIREBON
Jl. SISINGAMANGARAJA NO. 45 CIREBON
Telp. (023! 205"5#
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
2/92
BAB I
PENDAHULUAN
A. L$%$& Bel$'$)
Dalam Undang- Undang RI no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
dijelaskan bahwa penyelenggaaan umah sakit betujuan membei
pelindungan tehadap keselamatan pasien !patient sa"ety#$ masyaakat$
lingkungan umah sakit dan sumbe daya manusia di umah sakit seta
menimgkatkan mutu dan mempetahankan standa pelayanan di umah sakit.
%leh sebab itu umah sakit bekewajiban membeikan pelayanan kesehatan
yang aman$bemutu$anti diskiminasi dan e"ekti" dengan mengutamakan
kepentingan sesuai dengan standa pelayanan umah sakit.
&eawatan bedah meupakan bagian integal dai pelayanan
kesehatan di seluuh dunia dengan pekiaan sebesa 2'4 juta opeasi setiap
tahunnya. %peasi dilakukan di setiap komunitas masyaakat yang kaya
maupun yang miskin. (asyaakat pekotaan maupun pedesaan. )ejadian
yang membahayakan yang behubungan dengan pelayanan kesehatan
diantaanya adalah posedu opeasi. Risiko komplikasi setelah opeasi
dikaakteistikkan di bebagai belahan dunia dan sebuah penelitian
menunjukkan bahwa negaa industi memiliki angka kematian 0$4 * 0$+ ,
yang diakibatkan kaena opeasi dan komplikasi setelah opeasi sebesa ' *
$/, dan angka ini jauh lebih tinggi pada negaa bekembang temasuk indonesia !aynes et al$ 2009 #. &enelitian lainnya menunjukkan bahwa
dai setiap /0 pasien yang diawat di umah sakit meninggal akibat
peistiwa yang meugikan pasien dan hampi dua petiga dai kejadian
tesebut tekait dengan opeasi !1ies et al$200#.
)esalahan * kesalahan selama opeasi antaa lain kesalahan insisi
pada posisi yang akan dilakukan opeasi$kesalahan dalam pembeian label
pada spasemen patologi$ kesalahan tans"usi dan obat-obatan sehingga
pasien entan tehadap bahaya yang disebabkan oleh kesalahan-kesalahan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
3/92
tesebut saat menjalani opeasi sedangkan pasien dan keluaga menempatkan
membeikan kepeayaan kepada peawat kama bedah !peiopeati"# dan
tim bedah lainnya untuk meyakinkan bahwa pasien meneima pelayanan
yang e"ekti" dan mengutamakan keselamatan.
&ekembangan pealatan dan tekhnologi di umah sakit juga
memiliki dampak dalam meningkatkan isiko tehadap pasien dan petugas di
kama bedah yang meupakan salah satu unit khusus di umah sakit.
3eknologi anggih meningkatkan kebutuhan pasien untuk menguku
keselamatan sebagai pealatan dan instumen yang dapat bedampak negati"
pada outome pasien apabila tidak digunakan seaa tepat guna dan peawat
kama bedah haus tahu menggunakan bebagai pealatan dan instumen
bedah seaa epat dan tepat.
ahaya yang dapat dihadapi peawat kama bedah dan tim bedah
lainnya antaa lain tepotong$ tetusuk$ tegoes dalam penggunaan pisau
bedah$ tepapa gas anastesi$ obat-obatan dan adiasi$ penggunaan aian
pembesih$ desin"ektan dan alat steilisasi dapat meusak kulit$ lapisan
memban dan sistem pena"asan. )ontak dengan pemukaan panas$ pealatan
listik dapat menyebabjan kulit tebaka$ masalah otot dan tulang seta nyei
punggung akibat posisi yang salah dalam memindahkan pasien$ stes dan
jenuh yang disebabkan oleh jadwal dinas$ keja malam dan "akto psikologis
lainnya$waktu keja yang melebihi batas waktu keja yamg telah ditentukkan
kaena kekuangan tenaga peawat kama bedah sehingga dapat
menyebabkan kelelahan dan kesalahan seta keelakaan keja.Sebuah
penelitian menunjukkan bahwa waktu keja peawat tidak boleh melebihi 0
jam dalam setiap jadwal dinas atau 40 jam dalam satu minggu !565$20#.
(eningkatkan keselamatan dan hasil 7outome yang optimal pada
pasien yang menjalani opeasi dapat dilakukan dengan membeikan
dukungan dan kesempatan dalam pengembangan peawat kama bedah
seaa po"esional dengan melakukan tindakan yang nyata dan salah satunya
adalah penyusunan standa pelayanan kepeawatan kama bedah untuk
menegah tejadinya bahaya yang dihadapi peawat kama bedah dan pasien
yang menjalani opeasi. Standa pelayanan kepeawatan kama bedah
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
4/92
dihaapkan dapat dijadikan sebagai suatu auan atau tolak uku bagi peawat
kama bedah dalam m$eningkatkan mutu pelayanan kepeawatan kama
bedah untuk menuunkan angka kematian dan keaatan pada pasien yang
menjalani opeasi. Standa pelayanan kepeawatan kama bedah meliputi
peenanaan pelayanan kepeawatan kama bedah$ pengoganisasian$
pelaksanaan pelayanan kepeawatan kama bedah$ asuhan kepoeawatan
kama bedah$ pembinaan dan pengendalian mutu pelayanan kepeawatan
kama bedah.
B. R*$) L+)'*p
&aktik dalam peneapan standa pelayanan kepeawatan kama
bedah dapat bebeda-beda tegantung kepada populasi pasien$ lingkungan
paktik$ pesediaan$ akses dana dan sumbe daya manusia$ kebijakan dan
peatuan pemeintah setempat. edasakan hal tesebut maka dibuat
standa pelayanan kepeawatan kama bedah di umah sakit * umah sakit di
Indonesia dimana uang lingkupnya meliputi antaa lain 8
. &eenanaan pelayanan kepeawatan kama bedah yang meliputi
ketenagaan peawat kama bedah tedii dai sub nuse$ peawat
sikule$ peawat asisten dan kepala uangan sedangkan saana dan
pasaana mengenai pengadaan dan pemelihaaan pealatan dan logistik
di kama bedah seaa peiodik atau bekala.
2. &engoganisasian pelayanan kepeawatan kama bedah yang meliputi
stuktu oganisasi$ tata hubungan keja di kama bedah$ uaian tugas$
tanggung jawab dan kewenangan peawat pengelola dan pelaksanaan
seaa jelas.
'. &elaksanaaan pelayanan kepeawatan kama bedah yang meliputi standa
asuhan kepeawatan dan standa posedu opeasional baik standa
posedu opeasional klinis maupun manajeial$
4. &embeian asuhan kepeawatan yang tedii atas pengkajian
kepeawatan$ diagnosa kepeawatan$ penyusunan enana kepeawatan$
pelaksanaan tindakan kepeawatan dan ealuasi kepeawatan kepada
pasien baik sebelum !pe#$ selama !inta#$ dan setelah !post# opeasi$
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
5/92
/. &embinaan &elayanan )epeawatan kama bedah yang meliputi
bimbingan teknis tehadap pelayanan kepeawatan kama bedah dan
sistem peningkatan jenjang kai peawat kama bedah.
:. &engendalian mutu pelayanan kepeawatan kama bedah yang meliputi
pogam keselamatan pasien dan pogam pengendalian mutu pelayanan
kepeawatan kama bedah.
C. B$%$,$ Ope&$,+-$l
1. )ebijakan &elayanan )epeawatan )ama %peasi
a. &eneapan Standa pelayanan kepeawatan kama opeasi di umah
sakit dilaksanakan dalam upaya meminimalkan angka kejadian
6yais ;edea !)6;#$ )ejadian 3idak Dihaapkan !)3D# dan
sentinel melalui peningkatan mutu pelayanan kepeawatan.
b. &engembangan dan peningkatan kemampuan teknis dan manajeial
tenaga kepeawatan kama bedah di umah sakit untuk tewujudnya
kompetensi yang dipelukan di kama opeasi.
. &eneapan standa pelayanan kepeawatan kama opeasi di umah
sakit memelukan dukungan dai bebagai pihak tekait.
2. Stategi Dalam &eneapan Standa &elayanan )epeawatan )ama
%peasi
Stategi dalam peneapan standa pelayanan kepeawatan dimulai dai
sebelum !pe# opeasi$ selama !inta# opeasi$ dan setelah !post# opeasi.
a. &elayanan )epeawatan sebelum !pe# opeasi
(eupakan peiode yang diawali dengan pesiapan dai uang
peneimaan sampai induksi anastesi. &eawat pada tahap ini
mengintegasikan dan mengkomunikasikan data yang dikumpulkanmelalui pengkajian seaa ini$ keteampilan dan obseasi untuk
membuat pilihan teaupetik aga dapat mengoptimalisasikan
pelayan kepeawatan kama bedah. )egiatan be"okus pada
mengkon"imasi pesiapan kama opeasi dan ketesediaan
pealatan$ memei"ikasi$ mengintepestasi dan
mengkomunikasikan data kepada tim multidisiplin kesehatan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
6/92
lainnya$ pesiapan untuk menghadapi situasi yang menganam jiwa
pasien saat opeasi$ menyiapkan stategi dalam menegah in"eksi.
b. &elayanan )epeawatan selama !Inta# %peasi
(eupakan pelayanan yang dilakukan setelah induksi dan selama
poses opeasi. )egiatan be"okus pada memeiksa tanda-tanda ital$
membuka pesediaan alat yang dibutuhkan$ mengatu selang atau
dain$ menjaga kelanaan obat-obatan dan aian melalui intaena$
memastikan keselamatan elama opeasi dengan mempehatikan
lingkungan asepsis dan steil$ memastikan posisi pasien tidak
menyakiti pasien$ mengjitung jaum dan kassa yang digunakanselama opeasi untuk memastikan tidak ada yang tetinggal dalam
tubuh pasien setelah opeasi.
. &elayanan )epeawatan setelah !post# opeasi
(eupakan pelayanan kepeawatan selama peiode setelah
penutupan luka dan pindah keuangan pemulihan. )egiatan be"okus
pada memeiksa bagaimana pasien dipindahkan ke uang pemulihan.
(engobseasi jalan na"as dan pena"asan pasien dengan memeiksa
tingkat kesadaan pasien$ memeiksa tanda-tanda ital pasien$
memeiksa balutan opeasi $ menguku keseimbangan aian$
memeiksa aian intaena setiap jam dan mengisi ga"ik 7 hat
bedasakan pengkajian yang dilakukan kepada pasien.
D. L$$,$ H*'*/
. Undang-Undang Republik Indonesia 6omo ': tahun 2009 tentang
)esehatan.2. Undang-Undang epublik Indonesia nomo 44 tahun 2009 tentang
Rumah sakit.
'. Undang-Undang Republik Indonesia 6o. 29 tahun 2004 tentang paktik
kedoktean$
4. &edoman )eja &eawat )ama %peasi$ Depkes$ 200'
/. &edoman &enjabaan )ewenangan )linis 5nestesiologi dan 3eapi
Intensi" Indonesia. !&
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
7/92
:. &edoman &enyelenggaaan &elayanan 5nestesiologi dan 3eapi Intensi"
Di Rumah Sakit$ &emenkes RI 6o. /97(enkes7&
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
8/92
. Kep$l$ pe&$$% '$/$& 1e$
a. &endidikan
# Diutamakan sajana muda kepeawatan7lulusan DIII kepeawatan2# (emiliki seti"ikat manajemen kepeawatan
'# (emiliki seti"ikat teknik kama opeassi !dasa dan lanjutan#
b. (empunyai pengalaman keja di kama opeasi minimal / tahun
. (emiliki kemampuan kepemimpinan
d. Sehat
2. A,+,%e $l+ 1e$
a. &endidikan 8 Sekolah &eawat )esehatan atau D III )epeawatan
b. (emiliki seti"ikat &elatihan &eawat )ama %peasi.
. (empunyai bakat$ minat dan iman
d. Dapat bekeja sama dalam tim
e. (emiliki etos keja yang baik 3. Pe&$$% I,%&*/e (,&*1 *&,e!
a. &endidikan 8 Sekolah &eawat )esehatan atau D III )epeawatan.
b. 3elah mengikuti &elatihan &eawat )ama %peasi.
. Dapat bekeja sama dalam tim
d. (emiliki etos keja yang baik
e. (emiliki suat tugas sebagai peawat instument di kama opeasi
4. Pe&$$% S+&'*le& (+&*l$%+) *&,e!
a. &endidikan 8 Sekolah &eawat$ S&) atau D III )epeawatan.
b. &engalaman keja8 sudah bekeja di kama opeasi$ untuk S&)8
tahun$ untuk D' )ep8 : bulan.. (empunyai bakat$ minat dan iman.
d. Dapat bekeja sama dalam tim
e. (emiliki etos keja yang baik
5. Ke%e$)$$ %+/ $e,%e,+
&elayanan anestesiologi dan eanimasi dilakukan oleh tim yang tedii dai
dokte spesialis anestesiologi dan7dokte spesialis anestesiologi konsultan
dan atau dokte peseta pogam pendidikan dokte spesialis anestesiologi
dan dibantu oleh peawat seta dapat dibantu oleh dokte umum.
a. 3enaga (edis 8# Dokte spesialis anestesiologi$ yaitu dokte yang telah
menyelesaikan pendidikan pogam studi dokte spesialis anestesi
di pusat pendidikan yang diakui atau lulusan lua negei yang telah
mendapat Suat 3anda Registasi.
2# Dokte spesialis anestesiologis konsultan$ yaitu spesialis anestesi
yang telah mendalami salah satu abang ilmu anestesiologi yang
telah diakui &
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
9/92
'# Dokte peseta pogam spesialis anestesiologis yang telah
menjalani pendidikan dokte spesialis anestesiologi dan telah
mendapat kompetensi sesuai standa pndidikan di pusat pendidikan
yang diakui.
4# Dokte umum yaitu dokte yang selama pendidikan kedoktean
mendapat kompetensi untuk melakukan tindakan anestesi atau
dokte umum yang telah bekeja di pelayanan anestesi sekuang-
kuangnya : bulan.
b. 3enaga )epeawatan8
# peawat anestesi adalah peawat yang telatih di bidang anestesi
dan telah menyelesaikan pogam DIII anestesi.
2# &eawat mahi7telatih di bidang anestesi$ yaitu peawat yang telah
mendapat pendidikan sekuang-kuangnya : bulan.
'# &eawat yang bepengalaman di bidang peawatan7intensi" yang
telah mendapat pelatihan dan pendidikan sekuang-kuangnya :
bulan.
4# (empunyai bakat$ minat dan iman
/# Dapat bekeja sama dalam tim
:# (emiliki etos keja yang baik
B. D+,%&+1*,+ 'e%e$)$$
&embagian tenaga kama opeasi dalam melaksanakan tugas di bagi dalam
menuut shie" unntuk menge"isiensikan tenaga.
. Shie" pagi 8 mulai jam 0.00 s7d jam 4.00 >I
2. Shie" soe 8 (ulai jam 4.00 s7d jam 2.00 >I
'. Shie" malam 8 %n oll mulai jam 2.00 s7d jam 0.00 >I
5pabila peawat behalangan jaga haus melapo kepada kepala uangan
minimal hai sebelumnya untuk pengatuan jadwal.
&eawat jaga di kama opeasi dalam melaksanakan tugas tiap shie" dipimpin
oleh kepala shie"$ dalam jam keja dipimpin oleh penanggung jawab kama
opeasi.
. &eawatan )epala )ama %peasi
a. 6ama ?abatan 8 &enanggung jawab )ama %peasi
b. &engetian 8 Seoang tenaga peawat po"esional yang
betanggung jawab dan bewenang dalam
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
10/92
mengelola kegiatan pelayanan kepeawatan di
kama opeasi.
. 3anggung jawab8
Seaa "ungsional betanggung jawab kepada )epala idang
&eawatan$ melalui kepala seksi kepeawatan. Seaa opeasional
betanggung jawab kepada )epala instalasi kama opeasi7)a.
Instalasi.
d. Uaian tugas 8
# (elaksanakan "ungsi peenanaan !&#
a# (eneima in"ut kegiatan pembedahan dai uang
awat7poliklinik7dokte7lua. b# (enyusun enana kegiatan pembedahan bedasakan jenis$
jumlah dan kemampuan kama opeasi. &eubahan peenanaan
dimungkinkan atau masalah kebutuhan pasien atau alasan lain
yang asional.
# (enentukan maam dan jumlah alat yang dipegunakan seta
kegunaannya dalam pelayananan pembedahan.
d# (embagi haian dengan mempehatikan jumlah dan tingkat
kemampuan tenaga kepeawatan.
e# (enyusun pogam pengembangan sta".
"# esama sta" menentukan jumlah pegawai yang dibutuhkan di
kama opeasi.
g# (enyusun pogam alat dan obat sesuai kebutuhan.
h# epean akti" menyusun posedu7tata keja kama opeasi
!temasuk menyusun pedoman penggunaan alat#
2# (elaksanakan "ungsi pegeakan dan pelaksanaan !&2#
a# (emantau seluuh sta" dalam peneapan dan pelaksanaan
peatuan7ethik yang belaku di kama opeasi.
b# (engatu pelayanan pembedahan sesuai dengan kebutuhan tim
dan kemampuan tenaga kama opeasi.
# (embuat jadwal kegiatan !time shedule#
!# &eman"aatan tenaga see"ektik mungkin
!2# (engatu pekejaan seaa meata
!'# (eneapkan kebijaksanaan !poliy# yang belaku
d# (emantau pelaksanaan tugas yang dibebankan
e# (engatu peman"aatan sumbe daya seaa e"ekti" dan e"isien
!# (engadakan pelatihan untuk pegawai seaa
bekesinambungan.
!2# (embei oientasi kepada pegawai bau di kama opeasi
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
11/92
!'# (engatu pengadaan$ pemelihaaan dan penggunaan bahan-
bahan7alat-alat di kama opeasi
"# (eniptakan suasana keja yang hamonis
'# (elaksanakan "ungsi pengawasan$ pengendalian dan penilaian
!&'#
a# (engawasi pelaksanaan tuga masing-masing pegawai
b# (engawasi penggunaan alat dan bahan aga digunakan seaa
tepat guna dan hasil guna
# (empetahankan kelengkapan bahan dan alat
d# (engatu supaya alat tetap di inentaisasi seaa peiodik
e# (engawasi pelaksanaan inentaisasi seaa peiodik "# (engawasi kegiatan tim bedah sehubungan dengan
pekembangan tindakan yang ada dan mengadakan peninjauan
kembali tentang 8
!# Renana pelayanan tindakan pembedahan
!2# )ebutuhan pelayanan pembedahan
!'# (asalah-masalah yankg timbul
!4# @ungsi kegiatan pegawai di kama opeasi
g# Seaa kontinyu menganalisa kegiatan tatalaksana kama
opeasi yang ada hubungannya dengan penggunaan alat7bahan
seaa e"ekti" dan e"isien$ dengan jalan meninjau kembali
tentang 8
!# &ogam kama opeasi
!2# Renana pengawasan
!'# &enggunaan alat7bahan sesuai dengan tatalaksana kama
opeasi
2. &eawat 5sisten edah
a. 6ama ?abatan 8 &eawat 5sisten edah7%peasi
b. &engetian 8 Seoang tenaga kepeawatan yang sudah
melakukan pendidikan dan atau pelatihan khusus
sehingga mampu dibei tugas$ wewenang dan
tanggung jawab sebagai peawat asisten dokte
bedah dalam suatu tindakan pembedahan7opeasi.
. Uaian 3ugas 8
# Sebelum pembedahan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
12/92
a# (elakukan pemeiksaan identitas pasien seaa emat dan
teliti$ meliputi 8 nama pasien$ jenis kelamin$ umu$ uang
peawatan$ diagnosa$ enana tindakan dan opeato.
b# (emeiksa dan mengeek kelengkapan pesiapan pasien$
sepeti 8 konsul anesthesi$ !puasa$ laement$ penukuan
sesuai indikasi#$
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
13/92
a# (elaksanakan dessing !penutupan luka opeasi#$
pengelolaan dain dan lain-lain sesuai posedu.
b# (engembalikan posisi pasien sepeti semula$ mengealuasi
adanya pedaahan$ peubahan umum$ menindak lanjuti dan
atau melapokan kepada bagian tekait.
# (elakukan instuksi dokte pasa opeasi.
d# (engelola poduk opeasi sesuai posedu.
e# (elaksanakan seah teima pasien kepada petugas uang
peawatan.
"# esama anggota tim membeeskan pealatan dan kama
opeasi yang telah selesai digunakan.d. >ewenang
# (enggunakan semua "asilitas yang ada untuk pelaksanaan
tugasnya.
2# (engusulkan pengadaan atau pebaikan "asilitas untuk
kelanaan tugasnya.
'# (empeingatkan atau membei teguan kepada semua oang
yang telibat dan atau beada disekita wilayah kejanya$
apabila melakukan tindakan-tindakan yang dapat
meugikan7mengganggu kebehasilan pelaksanaan tugasnya.
e. 3anggung jawab
# Seaa "ungsional betanggung jawab kepada )epala Instalasi
edah Sental.
2# Seaa opeasional betanggung jawab kepada )epala 3im
%peasi dan dokte opeato.
'. &eawat instumen7Sub nuse
a. 6ama ?abatan 8 &eawat Instument
b. &engetian 8 Seoang tenaga kepeawatan yang sudah
melakukan pendidikan dan atau pelatihan khusus
sehingga mampu dibei tugas$ wewenang dan
tanggung jawab sebagai instumentais dalam
suatu tindakan pembedahan7opeasi.
. Uaian 3ugas 8
# Sebelum pembedahan
a) (elihat jadual tugas haian yang tetea di papan jadwal
opeasi.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
14/92
b# (engatu dan menyiapkan kama opeasi seta
kelengkapannya dalam keadaan siap pakai$ meliputi 8
!# )ebesihan kama opeasi dan semua "asilitas
didalamnya.
!2# (enyiapkan pealatan dan set opeasi yang
dibutuhkan.
!'# (eja benang dan meja mayo dilapisi duk atau alas
steil.
!4# (eja opeasi lengkap dengan asesois yang
dipelukan.
!/# Campu opeasi.!:# &ealatan elekto medik$ sepeti8 ;aute7 diathemi$
sution pump$ 6I&$dll.
!# @asilitas gas medik!bekejasama dengan petugas
anaesthesi#.
!+# (enyiapkan set7 instumen steil sesuai dengan jenis
pembedahan.
!9# (enyiapkan duk opeasi dan saung tangan steil.
!0# (enyiapkan bahan-bahan$ sepeti implant$ benang$
dan aian desin"ektan.!# (enyiapkan pelengkapan untuk mengelola poduk
opeasi$ sepeti botol$ plastik$ aian pengawet
! "omalin ai#$ ketas label dan atau "omuli yang
dibutuhkan.
!2# (enyiapkan "asilitas pengelolaan limbah opeasi$
sepeti bak sampah$ kantong plastik$ dll.
!'# &ada saat pasien sudah dianta ke kama opeasi$
memeiksa kembali identitas pasien untuk memastikan bahwa pesiapan yang dilakukan
memang sudah tepat dengan enana tindakan !bila
pelu ditanyakan lagi kepada opeato tentang
tindakan yang akan dilakukan#.
# &etugas melakukan ui tangan pembedahan$ memasuki
kama opeasi$ mengenakan jas opeasi dan saung tangan
steil sesuai posedu$ petugas siap melakukan tugas.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
15/92
d# (engeek kelengkapan set opeasi sesuai da"ta alat !ek
list# yang tesedia dan melapokan kelengkapannya kepada
)a. 3im dan petugas &S&(.
e# (embantu mengenakan jas opeasi dan saung tangan steil
untuk dokte opeato.
"# (engatu instument steil pada meja mayo$ diatu seaa
sistematis sesuai dengan uutan penggunaannya.
b# Selama pembedahan
# (elayani opeato atau peawat asisten opeasi untuk
melakukan desin"eksi kulit kepada pasien.
2# (embei linen steil untuk posedu dapping.'# (embeikan bahan$ alat atau instumen steil kepada
opeato sesuai uutan seaa tepat dan bena!begitu
diteima$ alat atau instumen langsung dapat digunakan
oleh opeato#
4# (eneima pengembalian instumen dai opeato$
membesihkan dai segala kotoan$ mengatu kembali
instumen seaa sistematis untuk memudahkan jika
dipelukan lagi./# (eneima poduk opeasi$ mengelola sesuai dengan
peuntukannya !untuk disimpan$ dipeiksakan
kelaboatoium$ dibeikan kepada pasien dan keluaganya$
dll#.
:# (engelola limbah opeasi sesuai dengan tempatnya
masing-masing.
# (engingatkan kepada opeato dan atau anggota tim
opeasi yang lain apabila tejadi penyimpangan posedu aseptik.
+# (enghitung dengan emat dan teliti semua bahan$ alat
atau instumen yang digunakan$ melapokan hasil
penghitungan tesebut kepada kepala tim dan atau opeato
sebelum dilakukan penutupan luka opeasi lapis demi lapis.
9# (enyiapkan aian !6a;C# untuk menui luka opeasi.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
16/92
0# (engeingkan luka opeasi dengan kassa steil$ mengolesi
dengan desin"ektan dan menutup luka opeasi dengan kassa
steil.
# (elakukan "iksasi pada penutup luka opeasi$ dain atau
kathete bila ada.
2#(elepaskan linen penutup lapangan opeasi lapis demi
lapis$ melipat7 menggulung dengan bena dan
menempatkannya pada tempat yang telah tesedia.
'# (embesihkan kulit pasien dai semua kotoan dan
dikeingkan.
4#(emeiksa kulit pasien pada lokasi pemasangan netal
plate !memastikan ada7 tidaknya luka baka#.
/# (engenakan baju dan linen yang keing pada pasien.
:# (emindahkan pasien dai meja opeasi ke bankat kama
opeasi.
# (embei label pada poduk opeasi sesuai peuntukannya.
. Setelah pembedahan
# (emeiksa dan menghitung instumen bekas pakai dalam
tempat yang sudah tesedia sebelum dikeluakan dai kama
opeasi !sesuai ek list "omuli da"ta alat yang tesedia#
2# (elepas jas opeasi dn saung tangan sesuai posedu.
'# (embungkus !dan mengikat ujungnya# semua limbah opeasi
sesuai dengan tempatnya masing-masing.
4# (engelola semua "asilitas bekas pakai opeasi8
a# Cimbah ai dalam botol sution diamati jumlahnya$
diatat$ isinya dibuang ketempat pembuangan limbah ai$
botol diui besih dan diisi kembali dengan aian
desin"ektan dan dikembalikan kedalam angkaian sution pump.
b# Cinen koto dibawa ke spoel hok dalam bungkusan plastik
yang teikat.
# Cimbah opeasi beupa sampah dalam bungkusan masing-
masing yang teikat$ dibawa ketempat penampungan
sampah sementaa di kama opeasi.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
17/92
d# Instumen bekas pakai diui$ dihitung kembali$ dilap
hingga keing$ dikemas lagi sesuai dengan buku standat set
opeasi dan disteilkan.
e# )ama opeasi dan semua pelengkapan dibesihkan dan di
desin"ektan dengan aian pee".
/# (enyeah-teimakan poduk opeasi dan peuntukannya kepada
petugas uangan$ seta menatat dalam buku penyeahan
poduk opeasi.
:# (elengkapi dan membeeskan administasi pelaksanaan tugas.
# &etugas menui tangan dan siap melaksanakan tugas-tugas
beikutnya.d. >ewenang
# (enggunakan semua "asilitas yang ada untuk pelaksanaan
tugasnya.
2# (engusulkan pengadaan atau pebaikan "asilitas untuk
kelanaan tugasnya.
'# (empeingatkan atau membei teguan kepada semua oang
yang telibat dan atau beada disekita wilayah kejanya$
apabila melakukan tindakan yang dapat mengganggu
kebehasilan pelaksanaan tugasnya.
e. 3anggung ?awab
# Seaa "ungsional betanggung jawab kepada )epala Instalasi
)ama %peasi.
2# Seaa opeasional sebagai peawat instumen betanggung
jawab kepada )epala 3im %peasi dan dokte opeato.
4. &eawat sikulasi7iulating nuse
a. 6ama ?abatan 8 &eawat Sikulasi7 &eawat %n-loop7 ;iulating
6use b. &engetian 8 Seoang tenaga peawatan yang dibei tugas$
wewenang dan tanggung jawab membantu segala
kebutuhan tim opeasi demi kelanaan
pelaksanaan tindakan pembedahan.
. Uaian 3ugas 8
# Sebelum pembedahan
a# (eneima penyeahan pasien yang akan menjalani tindakan
di kama opeasi dai petugas uangan.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
18/92
b# (emeiksa$ dengan menggunakan ekh list seah teima
pasienE meliputi 8
!# )elengkapan dokumen medis$ antaa lain 8
!a# &esetujuan 3indakan (edik !In"omed ;onent#.
!b# asil pemeiksaan laboatoium teakhi
!# asil pemeiksaan adiologi
!d# asil konsultasi ahli anesthesi
!e# asil konsultasi ahli lain bila memang dipelukan
!2# )elengkapan obat-obatan$ aian$ daah !bila pelu#$
alat kesehatan.
!a# (emeiksa pesiapan "isik pasien$ sepeti 8 puasa$
laement$ penukuan dan lain-lain.!b# (emastikan tindakan yang akan dilakukan tehadap
pasien yang besangkutan.
!# (enyiapkan kama opeasi dan pelengkapannya
sesuai dengan tindakan yang akan dilaksanakan$
meliputi 8
)ebesihan kama opeasi
(eja benang dan meja mayo
(eja opeasi lengkap dengan asesois yang
dipelukan Campu opeasi
(esin anesthesi lengkap
&ealatan elektomedis$ sepeti 8
aute7diathemi$ sution pump$ 6I& dan lain-
lain
@asilitas gas medis
(enyiapkan set7instumen steil sesuai dengan
jenis pembedahan
(enyiapkan duk opeasi dan saung tangan
steil
(enyiapkan bahan-bahan$ sepeti implan$
benang dan aian desin"ektan
(enyiapkan pelengkapan untuk mengelola
poduk opeasi$ sepeti botol$ plastik$ aian
pengawet !"omalin ai#$ ketas label dan atau
"omuli yang dibutuhkan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
19/92
(enyiapkan "asilitas pengelolaan limbah
opeasi$ sepeti bak sampah$ bebeapa plastik dengan jumlahdan wana sesuai kebutuhan
2# Selama pembedahan
a# esama tim opeasi mengatu posisi pasien sesuai jenis
pembedahan.
b# (enjaga dan mempetahankan pasien dalam posisi yang
dibutuhkan sesuai jenis pembedahan dengan tetap
mempehatikan keamanan dan keselamatan pasien.
# (emasang netal elektode diathemi dan di"iksasi dengan
tepat dan bena.d# (embuka set steil dengan teknik aseptik.
e# (engikat tali jas opeasi tim pembedahan.
"# (engingatkan kepada tim opeasi jika mengetahui
penyimpangan peneapan teknik aseptik.
g# (embantu menguku dan menatat kehilangan daah dan
aian$ dengan jalan menjumlahkan menjumlahkan antaa
poduksi uine$ jumlah pedaahan dan jumlah aian yang
hilang.!# ;aa menghitung pedaahan 8
!a# eat kasa keing haus diketahui sebelum dipakai
!b# 3imbang kain yang basah oleh daah pasien selama
pembedahan.
!# ?umlah pedaahan adalah 8 selisih beat antaa kain
basah dikuangi dengan beat kain kasa keing.
!2# ;aa menghitung pengeluaan jumlah aian 8
?umlah aian dalam botol sution yang beasal dai
pasien diuku dengan aa membaa skala angka-angkayang tetea pada botol sution.
!'# ;aa menghitung jumlah poduksi uine 8
?umlah poduksi uine di dalam bag diuku dan diatat
setiap jam atau seaa peiodik. !&oduksi uine nomal
F G - 7)g77jam#.
!4# ;aa menghitung jumlah aian yang hilang 8
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
20/92
?umlah pedaahan yang beasal dai kasa$ sution dan
uine dikuangi dengan pemakaian aian untuk
penuian luka selam pembedahan.
h# (embantu menguku dan menatat tanda-tanda ital.
i# (elapokan hasil pemantauan dan penatatan kepada
peawat asisten anesthesi dan atau dokte anesthesi.
j# (enghubungi petugas adiologi$ petugas laboatoium atau
petugas yang lain bila dipelukan selama pembedahan.
k# (engelola bahan poduk opeasi sesuai dengan
peuntukannya.
l# (engambil dan mengamankan instumen yang jatuhdengan menggunakan alat !koentang#.
m# (enyiapkan dan menyeahkan dalam keadaan siap pakai
segala sesuatu yang diminta oleh peawat instumen$
peawat asisten bedah$ peawat asisten anesthesi$ dokte
opeato$ maupun dokte anesthesi.
n# (engatu posisi meja opeasi dan lampu opeasi sesuai
dengan kebutuhan.
o# (engontol dan membetulkan posisi netal elektode
diathemi seaa peiodik atau setiap kali diadakan
peubahan posisi baing pasien.
p# (enghitung dan menatat pemakaian obat$ bahan dan alat
selama pembedahan.
H# esama peawat instumentais menghitung instumen dan
semua bahan atau alat yang dipakai selama pembedahan
dan menookannya dengan hasil penatatan. al ini
dilakukan sebelum penutupan luka opeasi.# Ikut membantu menyiapkan segala pealatan seta dalam
meawat bayi dalam tindakan setio esaea.
s# (enyiapkan dan melaksanakan tindakan poteksi apabila
tenyata dalam tindakan pembedahan didapatkan pus atau
bahan in"eksius yang lain.
t# (engatu dan mengendalikan oang-oang yang diijinkan
beada dalam kama opeasi yang besangkutan.
'# Setelah pembedahan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
21/92
a# (engembalikan pasien ke posisi yang diijinkan oleh dokte
opeato atau dokte anesthesi setelah tindakan selesai.
b# (embesihkan dan meapikan pasien$ kemudian
memindahkannya dai meja opeasi ke bankad pasien
kama opeasi.
# (embantu peawat asisten anesthesi dalam tugas-tugas 8
!# (embawa pasien ke uang pulih.
!2# (enguku dan menatat tanda-tanda ital.
!'# (enguku tingkat kesadaan$ dengan aa memanggil
nama pasien$ membeikan stimulus$ memeiksa eaksi
pupil.!4# (eneliti$ menghitungdan menatat obat-obatan seta
aian yang dibeikan kepada pasien selama tindakan.
!/# (emeiksa kelengkapan dokumen medik dan
meneuskan kepada yang bewenang untuk
melengkapinya$ antaa lain 8
!a# Capoan pembedahan
!b# Capoan anesthesi
!# &engisian "omuli &atologi 5natomi !&5#
d# (endokumentasikan tindakan kepeawatan selama
tindakan$ antaa lain 8
!#Identitas pasien 8
!a# 6ama pasien
!b# Umu dan jenis kelamin
!# 6omo ekam medis dan nomo egiste
!d# Ruang peawatan
!e# 6ama-nama dokte opeato$ dokte anesthesi dan tim
opeasi
!"# ?enis tindakan
!g# (engisi "omuli pengendalian in"eksi umah sakit!2#&emasalahan yang timbul selama tindakan
!'#Cangkah-langkah untuk mengatasi pemasalahan
!4#asil ealuasi
e# (elakukan seah teima pasien dengan petugas uangan
disetai dengan 8
# )elengkapan dokumen medik$ intuksi pasa tindakan.
2# )eadaan umum pasien.
'# %bat-obatan dan esep bau.
"# (embantu peawat instumentais dalam tugas-tugas 8
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
22/92
# (enui dan menghitung instumen yang selesai
digunakan$ mengelap hingga keing$ dan mengepak dalam
bentuk set opeasi sesuai dengan buku standa yang ada$
kemudian disteilkan.
2# (enui$ mengeingkan$ menggulung kabel diathemi
kemudian mensteilkan ke dalam autolae keing !oon#
lengkap dengan hand piee dan lanetnya.
'# (embuang aian dalam botol sution ke tempat
pembuangan limbah ai$ menui botol tesebut hingga
besih$ mengisinya dengan aian desin"ektan danmemasang kembali ke dalam angkaian mesin sution
pump.
4# (embesihkan dan membeeskan kama opeasi beseta
kelengkapannya sehingga dakam keadaan siap pakai untuk
opeasi beikutnya.
/# (enyelesaikan dan melengkapi atatan atau administasi
pelaksanaan tugas.
d. 3anggung ?awab
# Seaa "ungsional betanggung jawab kepada )epala Instalasi
)ama %peasi.
2# Seaa opeasional betanggung jawab kepada )epala 3im
%peasi dan dokte opeato.
4. 5hli7&eawat 5nestesi
a. 6ama ?abatan 8 &eawat 5sisten 5nesthesi
b. &engetian 8 Seoang tenaga kepeawatan yang dibei tugas$
wewenang$ dan tanggung jawab membantu
teselenggaanya pelaksanaan tindakan pembiusandi kama opeasi.
. Uaian 3ugas 8
# Sebelum pembedahan
a) (elakukan pemeiksaan pa-anesthesi untuk menilai status
"isik pasien sebatas wewenang dan tanggung jawabnya.
b# (eneima penyeahan pasien dai petugas uang peawatan
di uang tans"e masuk kama opeasi.
c) (emeiksa dan mengeek kelengkapan pesiapan pasien$
sepeti 8 konsul anesthesi$ !puasa$ laement$ penukuan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
23/92
sesuai indikasi#$
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
24/92
belangsung$ sepeti 8 aian masuk dan kelua$ pedaahan$
pembeian obat-obatan dan sebagainya.
d# (elaksanakan dan membantu kelanaan pelaksanaan tugas
dokte anesthesi.
e# (elaksanakan tindakan-tindakan yang pelu untuk menjaga
keselamatan pasien$ petugas dan lingkungan kama opeasi.
"# (eniptakan suasana yang mendukung kelanaan
pelaksanaan tugas tim opeasi.
'# Setelah pembedahan
a# (empetahankan kelanaan jalan napas pasien.
b# (emantau tanda ital pasien untuk mengetahui sikulasi$
penapasan$ dan keseimbangan aian$ seta menilai
espomn pasien tehadap e"ek obat anesthesi.
# (engembalikan kedudukan pasien sepeti posisi yang
dianjukan oleh dokte anesthesi dan atau opeato seta
menilai espon yang timbul.
d# (embesihkan pasien dai kotoan !daah atau yang lain#
yang didapat selama pelaksanaan pembedahan$
mengenakan baju opeasi yang besih kepada pasien.
e# ila situasi sudah memungkinkan semua pelengkapan
msin anesthesi dimatikan$ pasien dipindahkan dai meja
opeasi ke bankad kama opeasi.
"# Selanjutnya pasien didoong7dibawa dengan bankad
kama opeasi ke Ruang &ulih.
g# (elengkapi atatan pekembangan pasien peiopeati" seta
atatan-atatan lain yang ada hubungannya dengan
pelaksanaan tugas selama poses pembiusan belangsung.
h# Selam di uang pulih$ tanda ital pasien selalu dipantau
untuk mengetahui tingkat pekembangan pasien.
i# ila situasi sudah memungkinkan maka kepada pasien
dilakukan ekstubasi$ atas ijin dokte anesthesi. )anul
penghisap lendi$
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
25/92
j# (elaksanakan seah teima pasien dai petugas kama
opeasi kepada petugas uang peawatan di Ruang 3ans"e
)elua kama opeasi.
k# &etugas membeeskan semua pelengkapan yang tadi
digunakan untuk kegiatan pelayanan kepada pasien.
l# &etugas ui tangan dan melengkapi seta menyelesaikan
administasi pelaksanaan tugasnya.
BAB III
STANDAR 6ASILITAS
A. De$ R*$)$
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
26/92
)ama opeasi adalah salah satu uang atau unit dalam suatu umah
sakit yang khusus untuk melakukan tindakan pembedahan baik segea
!emegeny# maupun yang beenana !eletie#. %leh kaena itu maka kama
bedah haus dianang khusus untuk kepeluan tesebut$ antaa lain letaknya$
bentuknya dan luasnya sesuai dengan kebutuhan masing-masing umah sakit$
disamping itu pelu dipikikan kenyamanan keja bagi paa petugas atau
oang-oang yang bekeja didalamnya.
Setiap umah sakit meanang kama bedahnya sesuai dengan bentuk
dan bentuk lahan yang tesedia. Sehingga dikatakan bahwa anang bangun
kama bedah setiap umah sakit bebeda$ tegantung dai besa dan tipe umah
sakit tesebut. (akin besa suatu umah sakit tentunya$ membutuhkan jumlah
dan luas kama bedah yang lebih besa.?umlah kama bedah tegantung dai bebeapa hal yaitu 8
. ?umlah dan lama waktu opeasi yang dilakukan
2. ?umlah dokte bedah dan maam spesialisasi seta sub
spesialisasi beseta "asilitas penunjangnya !alat-alat#
'. &etimbangan antaa opeasi beenana dan opeassi
segea
4. ?umlah kebutuhan waktu pemakaian kama bedah baik
jam pehai dan hai peminggunya.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
27/92
/. Sistem dan posedu yag ditetapkan untuk aus pasien$
petugas dan penyediaan pealatan
)ama opeasi haus diletakkan pada suatu tempat yang mudah diapai
dai bagian-bagian lain dai umah sakit khususnya unit gawat dauat$ unit
peawatan intensi"$ adiologi$ patologi dan unit peawatan bedah. Jang pnting
dalam meanang kama bedah haus bedasakan pinsip bahwa membuat
suatu uangan yang khusus yang tepisah atau bebas kontaminasi dai lua.
B. S%$$& 6$,+l+%$, K$/$& Ope&$,+
)ama %peasi adalah salah satu uang atau unit dalam satu umah
sakit yang khusus untuk melakukan tindakan pembedahan baik segea
!emegeny# maupun yang beenana !eletie#.
Seaa umum setiap kama opeasi dibagi ' daeah menuut steilitasnya 8. Daeah bebas !unestited aea#
&ada daeah ini bila petugas dan pasien masuk tidak pelu mengganti
pakaian. ini meupakan juga daeah pealihan dai lua ke dalam kama
opeasi. Jang temasuk daeah ini adalah 8
a. uang adminstasi
b. uang kepala kama bedah
. uang konsultasi
d. uang ganti baju
e. uang istiahat
". uang alat
g. kama mandi dan w..
h. loke
i. gudang
2. Daeah semi tebatas !semiestited aea#
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
28/92
Ini meupakan daeah penghubung antaa daeah bebas dengan kama
bedah. setiap oang yang masuk daeah ini wajib ganti pakaian khusus
kama opeasi$ topi$ dan maske$ demikian pula dengan pasien. Jang
temasuk daeah ini adalah8
a. Ruang seah teima pasien
b. uang pesiapan !induksi#
. uang koido
d. uang pulih !Reoey oom#
e. uang penyimpanan alat steil
". uang penyimpanan alat tidak steil
g. uang steilisasi
h. uang pembuang limbah opeasispoelhoek
'. Daeah tebatas !estited aea#
Jang dimaksud daeah ini adalah 8
a. uang ui tangan
b. uang tindakan pembedahan !%.)#
(aksud dai pembagian daeah pada kama opeasi sepeti tesebut
diatas adalah untuk meminimalisasi kemungkinan kontamisasi luka
opeasi dai kuman yang tebawa oleh udaa lua.
Sehubungan dengan hal tesbut diatas ada pula kepustakaan yang
membagi umah sakit umumnya dan bagian bedah khususnya atas / one 8
. Kone 4 !Aeneal Kone# 8
Jang temasuk one ini adalah uang tunggu$ uang tamu$ kanto$
uang dokte$ uang administasi$ uang laboatoium patologi$ uang
penyimpanan pealatan-pealatan non steil$ uang ganti pakaian$ uang
istiahat dai sta" kama opeasi$ uang penyimpanan pealatan
anestesi$ uang tempat penyimpanan makanan$ toilet dan sebagaiannya.
2. Kone ' !;lean one# 8
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
29/92
Jang dimaksud dengan one ini adalah$ uang peneimaan pasien
dibagian kama opeasi$ uang anestesi$ uang endoskopi$ uang tempat
penyimpanan daah dan obat-obatan.
'. Kone 2 !Supelean one# 8
Kone ini adalah kama opeasi$ uang ui tangan dan tempat memakai
jas opeasi$ uang tempat penyimpanan pealatan bedah$ tempat
penyimpanan linen steil dan uang post anestesi.
4. Kone !Ulta lean one# 8
Daeah sekita mete dai luka opeasi
/. Kone 0 !5septi one# 8
Ini meupakan daeah yang akan dilakukan insisi.
(enuut "ungsinya maka )ama %peasi juga dapat dibedakan sebagai
beikut8
. D$e&$ Be1$,
Daeah ini meupakan daeah dimana oang beada diuang ini tidak pelu
ganti pakaian atau bepakaian khusus.
$. Dapu
ampi disetiap umah sakit besa umah sakitnya dilengkapi dengan
dapu. )aena jumlah opeasi yang banyak seta waktu opeasi yang
panjang maka seing petugas uangan kama opeasi dan paa dokte
beada dikama opeasi pada saat jam makan sehingga haus makan
dikama opeasi.
&elengkapan yang haus ada adalah 8
• &ealatan memasak
• 5lat makan !piing$ sendok7gapu dan gelas minum#
• Cemai untuk penyimpanan makanan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
30/92
• 3empat menui piing
•3oli pengangkut makanan yang tetutup
• 3empat sampah
2. D$e&$ Pe&$l+$
&asien atau petugas yang akan masuk dai daeah bebas ke dalam
daeah semi ketat haus melalui daeah pealihan. Untuk itu maka pelu
diatu alu pasien$ petugas dan pealatan.
$. 5lu pasien
• &intu masuk pasien pa dan pasa bedah bebeda
• &intu masuk pasien dan petugas bebeda
b. 5lu petugas
&intu masuk dan kelua petugas melalui satu pintu
. 5lu pealatan
&intu masuk dan kelua dai pealatan besih dan koto bebeda
3. D$e&$ Pe*7$)
Setiap uang bedah pelu dialokasikan uang yang memadai untuk
pelayanan penunjang. Sebab ini meupakan bagian yang juga penting
dalam keseluuhan sistem pelayanan di uangan bedah. Jang dimaksud
dengan uang * uang penunjang adalah 8
$. R*$) $/++,%&$,+
Ruang ini meupakan tempat atau pusat pelayanan administasidai uangan bedah. Ruang ini beada pada daeah bebas dan tidak
behubungan langsung dengan uangan lain dalam uang bedah$
keuali melalui sistem jendela. Ini dikaenakan petugas di uang
administasi ini seing haus behubungan dengan oang lua. Ruangan
dimana uang administasinya mempunyai pintu yang behubungan
langsung dengan uangan bedah lainnya maka haus ada atuan khusus
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
31/92
yang membatasi petugas administasi untuk kelua masuk ke dalam
uangan bedah.
@ungsi uang administasi adalah sebagai beikut 8
• (elayani administasi antaa uangan bedah dengan umah
sakit.
• (elayani administasi antaa uangan bedah dengan bagian
atau unit-unit lainnya di umah sakit.
• (enyediakan kepeluan administasi dai pasien-pasien yang
akan dilakukan pembedahan baik yang di awat inap maupun yangawat jalan ! one day ae # dimana administasi disini
behubungan dengan keuangan.
• (elayani ontoh daah atau jaingan dai pasien yang
sementaa menjalani pembedahan untuk disampaikan ke
laboatoium. ebeapa umah sakit lain untuk hal diatas ada
"asilitas langsung dai kama bedah ke laboatoium melalui suatu
sistem tans"e yang khusus.
• (enatat jadwal opeasi untuk hai beikutnya dengan
bekoodinasi dengan unit-unit peawatan.
Ruang administasi memelukan pealatan sebagai beikut 8
• )usi dan meja tulis sesuai dengan kebutuhan.
• (esin ketik 7 kompute.
• @illing kabinet.
• 5lat komunikasi 7 telepon.
• &apan pengumuman
• >hiteboad untuk menatat jadwal opeasi.
• 3empat sampah.
1. K$%-&8'-,*l%$,+
Dalam satu uangan kama bedah kalau memungkinkan dipelukan
' uangan untuk kanto$ yaitu 8
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
32/92
• Untuk kepala Ruangan bedah7ka.instalasi
•Untuk kepala peawat uangan bedah
• Untuk dokte anestesi
ila ada ketebatasan uangan maka kanto kepala uangan bedah dan
kepala peawat bedah tedapat dalam satu uangan. Sebaiknya uang
kanto ini mempunyai pintu yang behubungan dengan daeah lua
kaena seing kali kepala uangan bedah$ kepala peawat bedah
ataupun dokte anestesi pelu behubungan dengan oang lua antaa
lain tamu$ keluaga pasien sehubungan dengan pasien yang akan$
sementaa atau sesudah menjalani opeasi untuk menjelaskan hasil
opeasi.
&elengkapan di uang ini adalah 8
• Satu set kusi tamu 7 so"a masing-masing minimal satu
kusi dan meja tulis.
• )alau hanya tedapat satu uang kanto maka minimal
dilengkapi tiga kusi dan meja tulis.
• @illing kabinet
• >hiteboad
• 3elepon
• 3empat sampah
. R*$) +,%+&$$% pe%*)$,
Ruang ini be"ungsi untuk diskusi antaa kepala uangan bedah
dengan sta"nya. ?uga dapat dipakai untuk meneima tamu yang
bekunjung ke uangan bedah dan ingin betemu dengan paa petugas
uangan bedah.
&elengkapan uangan ini adalah 8
• )usi tamu7so"a
• )usi dan meja makan
• 3empat sampah tetutup
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
33/92
• >asta"el dan emin
•&ealatan minum
. R*$) p*l+ ( &e-9e& &--/ !
Ruangan ini digunakan untuk menempatkan pasien-pasien pasa
bedah. Di sini pasien dipantau$ bila keadaan sudah stabil pasien akan
dikembalikan ke uangan peawatan. Sedangkan pada pasien pasa
bedah dengan esiko tinggi dai sini dipindahkan ke uangan peawatan
intensi".
Ruang pulih mempunyai pelengkapan sebagai beikut 8•
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
34/92
• engkok
• 5lat komunikasi
• @omuli obseasi
). R*$) *+ %$)$
Ruang ini biasanya teletak bedampingan dengan kama bedah$
seolah-olah meupakan kesatuan uangan dengan kama bedah. 5ntaa
uang ui tangan dan kama bedah haus ada kaa tembus pandang
sehingga petugas yang sementaa melakukan ui tangan dapat melihat
dan mengetahui keadaan di dalam kama bedah.
&elengkapannya beupa 8
• )an ai dengan penampung ainya. )ain ai disini memakai
tangkai yang panjang. Ini dimaksudkan supaya pada saat
mematikan dan menghidupkan ainya dilakukan dengan siku. 5da
tipe kan lain$ untuk menghidupkan dan mematikan ainya$ aanya
menginjak pedal dengan kaki. )an ai untuk ui tangan haus
lebih dai satu.• Desin"ektan dan tempatnya
• ;emin
. R*$) pe+/p$$ $l$%:$l$% $e,%e,+
5lat-alat anestesi pelu disimpan pada suatu tempat tesendii.
&enyimpanan pelengkapan anestesi haus dipisahkan$ sepeti gas
anestesi obat-obatan dan pealatan lainnya. Demikian pula alat-alat
yang koto haus tepisah dengan alat-alat yang besih. &elengkapan
disini adalah lemai untuk tempat penyimpanan alat-alat dan meja besa
seta kusinya ini maksudnya untuk paa petugas uangan bedah
membesihkan alat-alat.
+. R*$) pe+/p$$ $l$%:$l$% 1e$
Dalam hal penyimpanan alat-alat bedah haus ditata dengan api dan
dikelompokkan seaa tepisah menuut jenis opeasinya sepeti alat
untuk opeasi jantung$ syaa"$ othopedi$ digestie. plastik dan lain-lain.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
35/92
Ini untuk memudahkan kalau kita hendak mengeek alat tesebut apakah
masih be"ungsi dengan baik atau kelengkapannya bila hendak dipakai.
Ruang penyimpanan steil
5us lalulintas manusia disini haus dibatasi untuk mempekeil
kemungkinan kontaminasi dai alat-alat yang sudah steil. ila
memungkinkan uang ini haus jauh dai lalu lintas petugas. ;aa
penyimpanan-penyimpanan alat-alat tesebut sebaiknya di dalam
kotak-kotak !boL # steil. )emudian alat-alat sudah diset sesuai
dengan jenis pembedahan. &ada uang ini dianjukan aga
kelembaban udaa bekisa antaa '/-/0 ,. 3empeatunya antaa
+-22 deajat ;elius.
• Ruang penyimpanan tidak steil
Di uang ini disimpan alat-alat pembedahan yang belum disteilkan.
5lat-alat ini disimpan dalam lemai kaa$ sehingga mudah
menainya bila dibutuhkan. 5lat yang seing dipakai haus di
tempat pada tempat yang mudah diapai. Dalam uang penyimpanan
ini haus dipisahkan juga tempat penyimpanan linen dai pealatan
bedah lainnya. Demikian pula linen yang steil penyimpanannya
dipisahkan dai linen yang tidak steil.
7. R*$) pe*+$ pe&$l$%$ 8 +,%&*/e
5lat-alat yang tepakai pada saat pembedahan$ sebelum disimpan
haus diui telebih dahulu di uang ini. &elengkapannya antaa lain 8
a. (eja keja kedap ai
b. ak penui alat
. 3olley
d. Sikat
e. Desin"ektan 7 detegen
". 3empat sampah
'. R*$) ,%e&+l+,$,+
5lat-alat yang habis dipakai pada waktu pembedahan diui
kemudian disteilkan di uangan ini sebelum disimpan kembali. 5lat
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
36/92
untuk mensteilkan alat-alat tesebut adalah autolae dengan bebagai
ukuan. Selain autolae juga haus ada keeta doong instumen untuk
membawa alat-alat steil ke kama bedah.
l. G*$)
Di uang ini disimpan pesediaan obat-obatan$ alat kesehatan
sepeti benang$ alat pembedahan othopedi sepeti potesa dan lain-lain.
Dan &ada uang ini disimpan pealatan yang tidak setiap saat dipakai
sepeti ;-am$
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
37/92
dai bahan poselin atau ynil setinggi langit-langit atau diat dengan
at tembok yang mengandung wethe shield. Idealnya lantai kama
opeasi haus dai bahan yang kuat$ tidak mudah menghanta listik$
kedap ai$ mudah dibesihkan dan juga bewana teang.
1. U'*&$
Ukuan kama bedah bemaam-maam tegantung dai besa dan
keilnya umah sakit. 3etapi dianjukan$ minimal 29$ * '$: mete
pesegi !/$:m L /$:m# maksimal /: * :0 mete pesegi !$2m L $+m#.
esa keilnya kama opeasi tegantung dai kegunaannya. ila
dipakai untuk pembedahan jantung bentuknya haus lebih besa dai
kama opeasi lainnya kaena pada pembedahan tesebut memakai
pealatan yang besa. 3inggi langit-langit !pla"on# dai kama opeasi
dianjukan '$/m$ minimal 2$/m dan maksimal '$:/m. Ini teutama
behubungan dengan penempatan pealatan anestesi$ lampu opeasi
dan kemudahan untuk pembesihan.
. P+%*
&intu masuk dan kelua pasien haus bebeda. &intu masuk dan
kelua petugas tesendii. Setiap pintu kama opeasi haus ada kaa
tembus pandang sehingga oang dai lua dapat melihat keadaan di
dalam kama opeasi tanpa haus masuk. &intu kama opeasi
dianjukan tipe sliding doo. Ini maksudnya menghindai tedoongnya
udaa dai lua kama opeasi ke dalam kama opeasi pada saat
membuka dan menutup pintu bila tipe pintunya tipe swiging doo.
3etapi bila tidak memungkinkan maka pintu tesebut haus dilengkapi
dengan alat penutup pintu otomatis. ila dilengkapi dengan alat ini
maka pintu kama opeasi selalu dalam keadaan tetutup$ kemudian
bila pintu menutup tidak menimbulkan suaa keas yang dapat
mengganggu opeato yang sedang bekeja. Ceba pintu maksimal
$20m dan tinggi minimal 2$0m.
. S+,%e/ 9e%+l$,+
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
38/92
)ama opeasi sistem entilasinya sebaiknya memakai sistem
pengatu suhu sental !5; ental # dan dapat diatu dengan alat
kontol yang memakai "ilte. Disini udaa oleh suatu alat dipompakan
masuk melalui "ilte kemudian udaa dalam kama opeasi diisap
kelua. 5lat ini dinamakan Ultalean laminai ai"low. Sistem ini
menjamin udaa lua yang masuk bebas dai mikooganisme
kemudian tidak tejadi penimbunan gas-gas buang anestesi di dalam
kama opeasi. Di daeah topis suhu udaa antaa 9 * 22 deajat
;elius$ sedangkan di daeah dingin antaa 20 * 24 deajat ;elius.
)elembaban udaanya //, !/0 * :0,#.
e. S+,%e/ pee&$)$
• Campu peneangan
Untuk peneangan di dalam kama opeasi memakai lampu pija
putih$ dan mudah dibesihkan.
• Campu opeasi
Campu opeasi biasanya lampu khusus yang meupakan satu sistem
yang tedii dai bebeapa lampu. Campu opeasi mempunyai
kekhususan dalam hal 8 aah dan "okusnya dapat diatu$ tidak
menimbulkan panas$ ahayanya teang dan tidak menyilaukan.
&enahayaan antaa '00 * /00 luL$ pada meja opeasi 0.000 *
20.000 luL.
. S+,%e/ )$, /e+,
&emasangan gas medis sebaiknya seaa sental memakai sistem
pipa$ jadi tidak ada tabung gas medis beada di dalam kama opeasi.
Diusahakan aga sistem pepipaan tesebut melalui bawah lantai atau
di atas langit-langit. 3ujuannya untuk menegah bahaya penimbunan
gas yang belebihan di dalam kama opeasi bila tejadi kebooan dai
tabung gas tesebut. &ipa gas medis dipasang di dinding atau langit-
langit kemudian dapat disambung dengan pipa yang ditaik sesuai
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
39/92
dengan kepeluan. &ipa gas tesebut haus dibedakan dengan wana
yang lain disetai petunjuk untuk membedakan gas 6itogen oksida
dan oksigen
). S+,%e/ l+,%&+'
Di dalam kama opeasi sebaiknya tesedia 2 maam oltase yaitu
0 dan 220 olt kaena seing alat * alat dikama opeasi mempunyai
oltasi yang bebeda. 3ombol tempat penyambungan alian listik
! stop kontak # haus aman dai kemungkinan tesentuh oleh petugas.
Semua tombol listik dipasang pada ketinggian minimal $40 m dai
lantai. ila dalam kama opeasi mempunyai bebeapa tombol tempat
penyambungan alian listik maka sebaiknya masing-masing tombol
bebeda sikuitnya. Ini untuk menegah bila pembedahan dalam saat
kitis kemudian tejadi gangguan listik maka sambungan listik dapat
dipindahkan ketombol yang lain.
. S+,%e/ K-/*+'$,+
Sistem komunikasi dikama bedah sangat ital. Ini teutama bila
pada saat emegeny dimana komunikasi dapat dilakukan anta kama
opeasi atau anta uangan lain didalam uanagan bedah. Selain itu
komunikasi haus ada dengan laboatoium patologi klinik maupun
patologi anatomi.
+. Pe&$l$%$
Semua pealatan yang beada didalam kama opeasi haus mobile
yaitu mempunyai oda. Ini memudahkan mobilitas alat-alat tesebut di
dalam kama opeasi. )emudian alat-alat tesebut tebuat dai stainless
steel sehingga mudah dibesihkan.
Standa pealatan yang haus di dalam kama opeasi 8
• (eja opeasi
• &esawat anestesi
• Campu opeasi yang tegantung tetap
diatas meja opeassi
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
40/92
• (onito
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
41/92
kama bedah sehingga seing diuang tesebut tedapat lebih dai satu
pasien.
&elengkapan diuangan ini adalah 8
a. )eeta doong pasien
b. Standa In"us
. Sution &ump
d. %Ligen ;ental lengkap
e. 3emomete
". 3ensimete
g. Stetosope
h. engkok
i. &ispot
j. Uinal
k. 5lat uku
l. 3empat sampah
K$/$& -pe&$,+ + RS Pel$1*$ C+&e1-
)ama %peasi adalah uangan dimana dilakukan tindakan-tindakan sehubungan
dengan pembedahan. Ruangan ini meupakan uangan tebatas 7 ketat. %ang-
oang yang bisa masuk hanyalah paa petugas yang sedang betugas. %ang-oang
yang tidak bekepentingan tidak boleh masuk$ ini untuk menjaga kesteilisasi dai
uangan ini.
. Be%*'
Dinding kama opeasi dan lantai menggunakan inil bewana eam
!kopi susu#.
2. U'*&$
)ama %peasi I mempunyai luas :$' L / m$ )ama opeasi II mempunyai
luas :$' L :$2 m. 3inggi langit-langit !pla"on# dai kama opeasi ' m.
3. P+%*
&intu masuk dan kelua pasien sama dengan pintu masuk dan kelua
petugas. )ama opeasi I di"asilitasi kaa tidak tembus pandang sehingga
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
42/92
oang dai lua tidak dapat melihat keadaan di dalam kama opeasi. &intu
kama opeasi menggunakan tipe pintu kemba. Ceba pintu 2 m.
4. S+,%e/ ;e%+l$,+
)ama opeasi sistem entilasinya masih menggunakan 5; (anual. Dengan
suhu udaa bekisa anta 9-22 deajat ;. )elembaban udaanya // , ! /0 *
:0 ,#.
5. S+,%e/ Pee&$)$
• Campu &eneangan
Untuk peneangan di dalam kama opeasi memakai lampu pija
putih$ dan mudah dibesihkan.
• Campu %peasi
Campu opeasi menggunakan lampu khusus yang meupakan satu
sistem yang tedii dai bebeapa lampu. Campu opeasi mempunyai
kekhususan dalam hal 8 aah dan "okusnya dapat diatu$ tidak
menimbulkan panas$ ahayanya teang dan tidak menyilaukan.
penahayaan antaa '00 * /00 luL$ pada meja opeasi 0.000 * 20.000 luL.
". S+,%e/ G$, Me+,
&emasangan gas medis sudah tepasang seaa sental memakai sistem
pipa$ jadi tidak ada tabung gas medis beada dalam kama opeasi. sistem
pepipaan tesebut melalui atas langit-langit dan dinding. ini tujuannya untuk
menegah bahaya penimbunan gas yang belebihan di dalam kama opeasi
bila tejadi kebooan dai tabung gas tesebut. &ipa gas medis dipasang pada
dinding kemudian dapat disambung dengan pipa yang ditaik sesuai dengan
kepeluan. &ipa gas tesebut dibedakan wananya disetai petunjuk untuk
membedakan gas 6itogen oksida dan oksigen. Sistem pembuangan gas
anastesi dibuang melalui saluan pipa keudaa lua dengan menggunakan
eLhouse.
#. S+,%e/ L+,%&+'
3esedia 2 maam oltase$ yaitu 0 dan 220 olt kaena seing alat-alat
kama opeasi mempunyai oltase yang bebeda. &enempatan stop kontak
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
43/92
tetutup sehingga aman dai kemungkinan tesentuh oleh petugas. Semua
tombol listik tepasang pada ketinggian minimal $40 m dai lanti.
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
44/92
• ?am Dinding
•Campu &eneangan Ruangan
• Campu Radiologi
6% RU56A U)UR56 )
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
45/92
@ae mask dengan bebagai ukuan
(agyl "oep
Standa in"us
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
46/92
5lat-alat 7 obat-obatan yang pelu untuk esusitasi 8
•
sution-manual 7 otomatik$• oksigen !%2# lengkap dengan "lowmete$ katete dan
maske$
• espiato manual dan otomatik$
• laingoskop luus dan bengkok !anak dan dewasa#$
• magil "oes$
• guedel$
• syinge 0 * jaum no. +
• ;1& set
• inat ampul
• 5denaline
• 5minophilin
• 5miodaon
•5topin Sul"at
• DeLamethason
• Dopamin
•
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
47/92
• @olley katete segala ukuan
•1ena setion set
• 1eban untuk luka baka
5lat-alat tambahan untuk diagnosa dan teapi
• (ino Sugey set
• enang-benang 7 jaum segala ukuan
• Slit Camp.
5lat-alat keamanan dan pendidikan
• &emadaman kebakaan
• )omunikasi kelua ------- 3elepon
• uku pedoman penanggulangan pendeita gawat dauat.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
48/92
BAB I;
TATA LAKSANA PELAYANAN
3eknik pengelolaan Instalasi )ama %peasi meupakan suatu atuan
tentang bagaimana aa bekeja di kama opeasi dengan baik dan bena$ dengan
tujuan aga tidak tejadi kendala akibat tindakan pembedahan. %leh kaena itu
semua oang yang bekeja di instalasi kama opeasi haus memahami seta
melaksanakan teknik pengelolaan instalasi kama opeasi$ sehingga hasil kegiatan
pembedahan sesuai dengan yang ditetapkan dalam standa po"esi.
5. 3ata laksana penjadwalan opeasi
. &engetian
Suatu tata aa melaksanakan kegiatan meneima beita 7 in"omasi
tentang enana opeasi baik elekti"$ ito$ ataupun %D; untuk dijadwalkan
tindakan opeasi.
2. 3ujuan
(enjadi pedoman dalam meneima in"omasi enana tindakan
opeasi$ mempelana enana tindakan opeasi$ menentukan penjadwalan
opeasi dan pengatuan SD(.
'. &osedu
a. (eneima in"omasi tentang enana opeasi
b. (enanyakan identitas pasien ! 6ama$ umu$ jenis kelamin #
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
49/92
. (enanyakan jenis tindakan$ jenis anestesi dan nama dokte bedah
d. (engeek jadwal opeasi di buku jadwal opeasi
e. (enentukan waktu jadwal tindakan opeasi
". (engin"omasikan waktu penjadwalan tindakan opeasi pada petugas
awat jalan 7 awat inap 7IAD
g. (enatat in"omasi tanggal$ jam$ nama$ jenis kelamin$ umu$ jenis
tindakan$ D opeato dan D anestesi pada white boad dan pada buku
peneimaan in"omasi enana opeasi
h. (enatat nama yang membei in"omasi pada buku in"omasi jadwal
opeasi
4. Unit tekait
Instalasi awat jalan$ instalasi awat inap$ instalasi IAD dan %)
. &eneimaan pasien
. &engetian
Suatu tata aa melaksanakan kegiatan meneima pasien baik dai
uang peawatan$ IAD ataupun pasien %D; yang akan dilakukan tindakan
pembedahan.
2. 3ujuan
(enjadi pedoman dalam meneima pasien yang akan dilakukan
tindakan opeasi aga pasien mendapatkan pelayanan yang baik$ epat dan
teaah sesuai dengan kondisi pasien dan "asilitas yang ada.
'. &osedu
a. &asien dianta ke kama opeasi oleh peawat uangan$ peawat
IAD ataupun petugas ental opname ! untuk %D; # setengah jam
sebelum pembedahan.
b. &eawat uangan$ peawat IAD ataupun petugas ental opname !
untuk %D; # menyeahkan status pasien yang beisi8
Campian S&3%
Suat iin opeasi ! in"om onsent #
Suat seah teima pasien pe dan post opeasi
asil pemeiksaan laboatoium
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
50/92
asil pemeiksaan ontgen
asil pemeiksaan
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
51/92
b. &emindahan pendeita kemeja bedah
. &embeian anestesi$ intubasi
d. &enempatan pendeita untuk pembedahan 8 desin"eksi$ tutup kain
steil
e. &embedahan
". &embeian aian$ daah$ obat * obatan paental
g. (enutup luka pembedahan
h. &enghentian anestesi 8 ekstubasi
i. &emindahan pendeita kelua kama bedah
)esemua tindakan tesebut meupakan suatu kesatuan yang
dilakukan didalam kama opeasi 7 kama bedah yang membutuhkan
pesyaatan teknik aseptik$ yaitu menjamin bahwa pasien dapat dibedah
sampai selesai.
Setiap kayawan yang bekeja didalam kama opeasi 7 kama
bedah wajib memenuhi posedu ini dan menjaga aga selama
dilaksanakan tindakan tesebut$ tidak tejadi pelanggaan keadaan sui
hama seaa pinsipil$ yang dapat menyebabkan pendeita mengalami
kontaminasi dan tekena in"eksi.
Sumbe * sumbe in"eksi 8
. Dai udaa
2. Dai inokulasi alat dan pembedahan
'. Dai kulit pendeita
4. Dai isea dan usus besa
/. Dai alian daah
:. Dai pihak pesonil kama bedah ! kulit$ pakaian dan saung tangan
#
• &esiapan dokte dan sta" untuk masuk kama bedah
. (engenakan pakaian khusus kama opeasi yang disediakan
dikama opeasi
2. (emakai sandal yang tetutup$ sandal khusus kama opeasi yang
tidak boleh dipegunakan kelua kama opeasi.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
52/92
'. (emakai topi khusus kama opeasi
4. (emakai maske.
• &esiapan kama bedah
. )ama bedah haus dalam keadaan steil
2. )ama bedah haus selalu disui hamakan dengan aa
&embesihan haian$ dan dilakukan steilasasi dengan
aian desin"ektan.
&embesihan umum 7 bongka besa
•
&esiapan alat * alat penunjang bedah
. (embesihkan instumen dai metal
2. (embesihkan alat * alat dai kaet 7 plastik
'. (embesihkan alat * alat tenun 7 linen
4. (elakukan steilisasi dan desin"eksi
• )egiatan pasa bedah
. (emindahkan pendeita ke lua kama opeasi2. (engeluakan baang * baang koto dai kama opeasi
'. )egiatan membesihkan alat kesehatan
4. )egiatan membesihkan kama opeasi
D. )ejasama 5nta Disiplin
)eja sama anta disiplin adalah suatu jaingan keja anta unit di dalam
kama opeasi untuk kelanaan teselenggaanya poses opeasi tehadap
pendeita yang akan ditangani.
)eja sama tesebut baik pada pe opeati"$ inta opeati" maupun pasa
opeasi. entuk keja sama tesebut 8
. )onsultasi pe opeati"
2. )onsultasi inta opeati"
'. )onsultasi pasa opeati"
4. &etemuan bekala anta disiplin ilmu
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
53/92
3ujuan untuk membeikan pelayanan pima pada pendeita dalam
pengobatan penyakitnya.
)ebijakan 8
. &endekatan dengan kasus yang pada pe opeati" dipekiakan melibatkan
disiplin ilmu lain$ maka pada saat pe opeati" ditangani seaa besama
oleh disiplin ilmu tekait.
2. )onsultasi dimeja opeasi dikejakan besama disiplin ilmu tekait
dipimpin oleh opeato yang mengkonsulkan tesebut dan menjadi
tanggung jawab besama.
'. Untuk kasus sulit yang pelu melibatkan disiplin ilmu yang tekait$ maka
kasus tesebut dibawa ke petemuan bekala S(@ 5nak 7 )ebidanan
dengan menyetakan Unit Sta" yang akan tekait dengan opeasi tesebut.
)ebijakan 8
. &endeita dengan esiko tinggi dikonsultasikan kepada bagian tekait
sepeti ag. &enyakit Dalam untuk Dewasa dan ag. 5nak untuk pasien
anak untuk pesiapan opeati".
2. &endeita dengan esiko tinggi setelah dikonsultasikan dengan bagian
tesebut kemudian dikonsultasikan ke agian 5nestesi.
'. &endeita dengan esiko tinggi ditangani seaa tim oleh disiplin ilmu
tesebut.
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
54/92
(empesiapkan mental dan "isik pasien seaa optimal dengan
melakukan anamnese$ pemeiksaan "isik laboatoium dan pemeiksaan lainnya.
(enanyakan iwayat penyakit penyeta
(eenakan dan memilih tindakan anestesi yang sesuai
(elakukan klasi"ikasi yang sesuai dengan hasil pemeiksaan "isik
sebagai gambaan pognosis pasien seaa umum dengan
klasi"ikasi 5S5 ! 5meian Soiaty o" 5nestesiology #.
. &osedu # 5namnesa 8
• Identi"ikasi 8 nama$ umu$ alamat$ pekejaan$ dll
• Riwayat penyakit sekaang ! yang akan di opeasi #
• Riwayat penyakit yang penah 7 sedang dideita
!penyakit penyeta#
• Riwayat penyakit keluaga
• Riwayat obat * obatan yang dipakai saat ini
• Riwayat anestesi 7 opeasi sebelumnya
• )ebiasaan sehai * hai yang kuang baik
2# &emeiksaan "isik 8
)eadan umum
a. 3anda * tanda ital meliputi 8 kesadaan$ tekanan daah$
nadi$ espiasi dan suhu.
b. )eadaan psikis
. )eadaan gii
)epala
a. entuk kepala 8 hido * mioephalus$ tanda * tanda
tauma
b. (ata 8 slea ! ikteik #$ onjungtia ! anemis #
. idung 8 tanda * tanda sesak na"as
d. (ulut dan mandibula
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
55/92
Cehe 8 panjang * pendek$ tanda-tanda "aktu
lehe$ stuma$ tumo 3oaks 8 ins"eksi$ palpasi$ auskultasi jantung$
pau
5bdoment 8 aites$ tumo$ kehamilan$ hepa$
lien$ kandung kemih
3ungkai bawah 7 atas 8 oedem$ paase$
paalise$sianosis$ akal dingin
'# &emeiksaan penunjang &emeiksaan laboatoium
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
56/92
tanyakan iwayat alegi tehadap obat obatan
iwayat opeasi sebelumnya$ obat - obatan yang sedang digunakan$apakah pasien seoang peokok atau peandu alkohol
2. &elaksanaan tindakan
?ika klien diawat $ sehai sebelumnya lakukan
pesiapan mental dan "isik dengan melakukan kunjungan keuang
peawatan.
klien tidak diawat beikan in"omasi pada klien
7 keluaga saat kontol sebelum opeasi yang dilakukan oleh
peawat poliklinik bedah$ koodinasi dengan dokte bedah yang
meliputi 8
. )eadaan "isik klien $gii$ adanya penyakit saluan na"as$
jantung$ homonal$ dan sistem pesyaa"an
2. &emeiksaan laboatoium utin! daah $uin "oto thoak#
dan khusus sesuai keadaan klien
'. Cakukan peenanaan anestesi ! siapkan obat-
obat dan tehnik anestesi yang akan dilakukan egional anestesi atau
geneal anestesi
4. (enentukan pognosis sesuai klasi"ikasi7katagoi
5S5 8
a. 5S5 I )lien dalam keadaan sehat yang memelukan opeasi
b. 5S5 II )lien dengan kelainan sistemik ingan sampai
sedang sepeti dengan kelainan batu uete dengan hipetensi
sedang yang tekontol
. 5S5 III )lien dengan kelainan sistemik beat oleh
keena bebagai sebab sepeti apendik pe"oasi dengan
septikemia
d. 5S5 I1 )lien dengan kelainan sistemik beat yang
menganam kehidupan
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
57/92
e. 5S5 1 )lien yang tidak ada haapan hidup setelah 24 jam baik
diopeasi atau tidak sepeti klein syok hemoagik kaena uptu
hepa
'. &esiapan yang dilakukan pada hai opeasi
a. Untuk opeasi yang behubungan dengan pemotongan saluan
penenaan pada klien dewasa puasa :-+ jam untuk klien anak atau bayi
puasa '-/ jam.
b. &ada kondisi dauat lakukan pemasamgan nasogastik dan beikan
antasida7 obat penetal asam lambung sesuai pogam teapi$ beikan
obat penaha7 klisma
. )lien diteima di kama opeasi$ ganti dengan pakaian khusus$ bei
label$ peiksa kelengkapan pesyaatan opeasi in"om onsen !iin
opeasi#.
d. (elakukan pemeiksaan "isik tehadap adanya "ebis$ batuk$ pilek$
tekanan daah tiba-tiba naik7tuun
e. (embei obat pemedikasi seaa im7i$ oal$ '0 - jam sebelum
opeasi !sesuai intuksi#.
". (enatat hasil obseasi dan tindakan didalam lemba anestesi
g. (embei kesempatan pada pasien untuk bedoa
h. (emasang dan ek sumbe gas$ penunjuk gas dan alat penguap$
sikuit$ obat * obatan
i. &elaksanaan geneal anestesi ! bius umum #
# (emeiksa pealatan yang akan digunakan
2# (enyiapkan obat yang akan dipakai untuk induksi sesuai dengan
kolaboasi dokte
'# (emasang bed site monito
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
58/92
# (emonito dan menatat 331 pasien selama anestesi ! sebelum
selama dan setelah opeasi dilakukan pada gamba pengawas
anestesi #
+# (enatat pembeian obat * obatan dan tindakan yang dilakukan.
j. &elaksanaan egional anestesi
# 5tu posisi pasien sesuai dengan intuksi dokte !tidu miing
dengan lutut ditekuk atau duduk dengan tulang belakang
ditonjolkan#
2# Siapkan pelengkapan egional anestesiO spinal dalam satu bak
steil beisi saung tangn steil$ kasa steil$ obat-obatan yang akan
dipakai
'# ?aum spinal nomo 2/ steil
4# %bseasi 331 sebelum dilakukan egional anestesi$ jelaskan pada
pasien posedu yang akan dilakukan aga pasien dapat diajak
bekeja sama dengan baik
/# %bseasi kelanaan atuan in"us
:# Selesai tindakan anestesi egional beikan oksigen !bila sesak#$
(onto 331 tiap / menit selama opeasi belangsung dan
dokumentasikan
al-hal yang haus dipehatikan
Cakukan pinsi" bena sebelum pembeian obat-obatan
Setiap meenanakan tindakan anestesi egional haus menyiapkan
pesiapan naskose umum
Cakukan kejasama yang baik dengan dokte anestesi aga
pembiusan dapat bejalan lana
&etahankan kelanaan jalan na"as selama dan setelah opeasi
Setelah tindakan anestesi pasien haus selalu diobseasi 331$ dan
beikan oksigen
Dokumentasikan segala kejadian selama pasien dianestesi pada
lemba monitoing
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
59/92
eitahu pasien yang menjalani anestesi egional untuk bedes
selama 24 jam %bseasi eaksi yang mungkin timbul setelah pembeian anestesi
egional sepeti mual$ hipotensi$ kaku kuduk
4. Reoey Room
a. &engetian
5dalah uangan untuk mengobseasi pasien-pasien post
opeati"7anestesi yang teletak disebelah kama opeasi. Reoey
Room !RR# yang baik meupakan7memelukan "asilitas-"asilitas yang
ukup$ sta"" medis dan paamedis yang telatih dibidang esusitasi dan
anestesi$ dengan demikian pasien-pasien post opeasi dapat tepelihaa
sebaik-baiknya tehadap komplikasi-komplikasi yang disebabkan
anestesi dan opeasinya. RR adalah batu lonatan sebelum pasien dapat
dipindahkan ke bangsal atau memelukan peawatan I.;.U.
b. &enilaian &asien &asa 5nestesi di RR 8
# &asien sada penuh espon pasien.
.. 5ktiitas motoik
6ilai 2 8 (ampu menggeakkan ke empat anggota badan.
8 (ampu menggeakkan ke dua anggota badan
0 8 3idak mampu menggeakkan anggota badan.
.2. &ena"asan
6ilai 2 8 (ampu bena"as dan batuk.
8 (ampu bena"as tebatas.
0 8 3idak ada pena"asan spontan.
.'. Sikulasi
6ilai 2 8 3D sistolik P Q 20, dai pe anestesi.
8 3D sistolik P 20 * /0, dai pe anestesi.
0 8 3D sistolik P /0, dai pe anestesi.
.4. )esadaan
6ilai 2 8 Sada$ penuh$ dapat menjawab petanyaan.
8 Dapat membei espon dengan panggilan mata.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
60/92
0 8 Dapat membei espon dengan angsang suaa.
./. >ana )ulit 8
6ilai 2 8 >ana meah jambu 7 nomal..
8 >ana puat 7 ikteik
0 8 Sianotik.
. &enilaian bedasakan 5ldete Soe 8
Y$) D++l$+ S-&e
. )esadaan 2 0
2. &ena"asan 2 0
'. 3ekanan Daah 2 0
4. 5ktiitas (otoik 2 0
/. >ana )ulit 2 0
Soe + * 0 8 &asien dapat dipindah dai Reoey Room !RR#
d. )omplikasi-komplikasi post opeasi yang mungkin tejadi 8
# )omplikasi espiasi
a# (isalnya obstuksi jalan na"as kaena septum etensi$ daah$
atau muntah$ lidah jatuh kebelakang.
b# Respiasi yang tidak adekuat 8 pengauh obat sepeti aeane$
mo"in$ dll.
# 6yei 8 post thoakotomi atau neuohiugi.
2# )omplikasi sikulasi
a# ipotensi !pedaahan$ shok$ dll#
b# Iegule dai jantung !aitmia$ adia "ailue$ adia aest$
dll#
'# )omplikasi gasto-intestinal
(ual$ muntah dan egugitasi yang menimbulkan aspiasi
pneumonia$ gangguan asam basa dan elektolit$ gasti dilatasi$ dll.
4# )omplikasi Renal 8
5nuia 7 oliguia sebab aute tubula nekosis atau enal "ailue.
@. Capoan opeasi dan anestesi
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
61/92
&enatatan dan pelapoan meupakan salah satu aspek dai suatu poses
akhi dalam peiopeati" yang meneminkan petanggung jawaban dai tim
bedah dalam pelaksanaan pembedahan kepada pasien 7 masyaakat dan umah
sakit.
5dapun penatatan dan pelapoan tesebut meliputi 8
. 5suhan kepeawatan
2. Registasi pasien kama bedah
'. &emakaian obat-obatan$ haus ditulis dengan lengkap dan jelas di "omuli
yang telah tesedia
4. &eistiwa 7 kejadian lua biasa haus segea dilapokan sesuai dengan
sistem yang belaku
/. ;atatan kegiatan utin
:. ;atatan pengiiman bahan pemeiksaan laboatoium haus ditulis lengkap$
jelas dan singkat pada "omuli dan buku yang telah tesedia
. Capoan opeasi haus ditulis lengkap$ jelas dan singkat oleh ahli bedah 7
opeato
+. Capoan anestesi haus ditulis lengkap$ jelas dan singkat oleh dokte ahli
anestesi 7 peawat anestesi.
BAB ;
PENGENDALIAN LOGISTIK KAMAR OPERASI
5. &R%AR5( &
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
62/92
&engendalian logistik disusun tiap tahun yang mengau pada ealuasi
kebutuhan tahun sebelumnya$ disamping itu sangat dipengauhi oleh
pediksi jumlah kebutuhan yang disesuaikan dengan pediksi kegiatan
opeasi meskipun pada pelaksanaannya sangat dipengauhi oleh kondisi
keuangan umah sakit ataupun anggaan umah sakit.
2. 3ujuan
a. 3ujuan Umum 8
Salah satu upaya untuk menentukan anggaan kebutuhan tahunan
kama opeasi khususnya dan umah sakit pada umumnya. Di samping
itu untuk mempemudah pemantauan dai mulai peenanaan sampai
dengan pelaksanaan dengan baik sehingga teapai e"isisensi dan
penghematan seta kualitas dapat dipetanggungjawabkan.
b. 3ujuan )husus 8
&ogam pengendalian logistik meliputi alat elektomedik$ alat medik$
alat tulis$ alat etak$ alat pembesih dan alat habis pakai.
. Sasaan
# 5ga logistik di kama opeasi tidak teputus.
2# &elaksanaan kegiatan logistik bejalan dengan baik.
'# 3idak ada baang yang hilang ! alkes$ obat-obatan dan pealatan
lain #.
d. 3ahapan
)egiatan pengendalian logistik meliputi tahap peenanaan$
pelaksanaan dan ealuasi$ yaitu8
# &eenanaan 8 Seluuh kebutuhan yang menyangkut alat
penunjang$ dibuat seaa global pada enana keja tahunan dan
untuk kebutuhan yang si"atnya emegeny dibuat dan diini sesuai
dengan kebutuhan saat itu.
2# &elaksanaan 8 &embelian dilakukan oleh bagian umah tangga
umah sakit. &enyeahan dilakukan oleh bagian umah tangga
kepada kama opeasi dan diatat dalam buku peneimaan.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
63/92
'#
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
64/92
?U(C5 356AA5C
. >aslap 2 0 ?anuai 20'
2. Detejen 2 0 ?anuai 20'
:. 5C53 5IS &5)5I
6% 65(5 5R56A J56A DI(I635
?U(C5 356AA5C
. ?as opeasi / (ei 20'
2. aju %.) 0 (ei 20'
'. 3opi %.) 0 (ei 20'
4. ;elana %.) 0 (ei 20'
/. Doek lobang besa / (ei 20':. Doek dapping / (ei 20'
b. Pelaksanaan
. 5C53
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
65/92
6% 65(5 5R56A J56A DI3
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
66/92
DI3
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
67/92
20' 20'
2. @omuli
lapoan
opeasi
0 ?anuai
20'
0 @ebuai
20'
Dai alat-alat tesebut diatas bagian umah tangga umah sakit selalu
memenuhi pemintaan dai kama opeasi kaena menyangkut kelengkapan
administasi di kama opeasi dan apabila tejadi kekosongan di gudang
pesediaan$ maka untuk memenuhinya dilakukan pemintaan bau di bulan
beikutnya.
/. 5C53 5IS &5)5I
6% 65(5
5C53
J56A DI(I635 J56A DI3
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
68/92
Dai data di atas bagian umah tangga umah sakit dapat memenuhi
pemintaan dai kama opeasi$ apabila alat tesebut seing dipakai di
kama opeasi dan jika alat tesebut sedang kosong maka dilakukan
pemintaan bau di bulan beikutnya. agian umah tangga umah sakit
meealisasikan alat-alat dengan waktu yang lebih lama kaena menunggu
pesetujuan dan dana dai umah sakit.
C. UNIT DOSE KAMAR OPERASI
. &engetian 8
3ata aa pengatuan logistik di )ama %peasi untuk memenuhi
kebutuhan dan kelanaan pelayanan.
2. 3ujuan 8
5ga logistik di )ama %peasi selalu tesedia sesuai standa.
'. )ebijakan 8
Cogistik di )ama %peasi tekendali dengan baik
4. &osedu Umum >
a. &enanggung jawab obat ! unit dose #$ alkes$ alat tulis$alat etak dan alat
pembesih mengidenti"ikasi dan melapokan ke &enanggung jawab
kama opeasi kebutuhan uangan setiap hai senin$ abu dan jumat.
b. &enanggung jawab mengadakan pemintaan pengadaan alkes ke
5potik 7 @amasi 7I&S$ alat tulis$ alat etak dan alat pembesih ke
gudang &esediaan dan pengadaan sesuai kebutuhan dengan mengisi
"omuli pemintaan baang yang diketahui oleh )epala Instalasi
)ama %peasi dan )abid )epeawatan @omuli di kiim kebagian
tekait.
. Setelah pemintaan disetujui baang dianta oleh petugas gudang.
d. 5lkes$ alat tulis$alat etak dan alat pembesih diatat dan disimpan
dalam lemai oleh petugas kama opeasi.
e. ila ada alkes7obat yang belum tepenuhi maka penanggung jawab
kama opeasidapat meminta pada peiode beikut.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
69/92
". ila sebelum jadwal ampahan$ stok menapai bawah standa maka
penanggung jawab dapat meminjam telebih dahulu dan ampahan
akan dikuangi pada peiode ampahan beikut.
/. &osedu &emakaian obat alkes untuk opeasi
a. %bat dan alkes yang akan dipakai diambil dai stok obat dan alkes.
b. %bat dan alkes yang dipakai diatat di buku pemakaian obat dan
alkes.
. @omuli esep di kiim ke 5potik
d. 5potik akan membuat haga dan memasukan jumlah pemakaian ke
dalam ekening tagihan pasien.
:. Unit tekait
@amasi$ umah tangga$ Audang %bat$ dan Audang &esediaan dan
pengadaan$ kama opeasi.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
70/92
BAB ;I
KESELAMTAN PASIEN
A. Pe)e&%+$
)eselamatan pasien !patient sa"ety# umah sakit adalah suatu system
dimana umah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tesebut
meliputi 8 assessmen isiko$ identi"ikasi dan pengelolaan hal yang
behubungan dengan isiko pasien$ pelapoan dan analisis insiden$
kemampuan belaja dai insiden dan tindak lanjutnya seta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya esiko.sistem tesebut dihaapkan dapat
menegah tejadinya edea yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang sehausnya
dilakukan.
B. T*7*$
. 3eiptanya budaya keselamatan pasien di umah sakit.
2. (eningkatnya akuntabilitas umah sakit tehadap pasien dan
masyaakat.
'. (enuunnya kejadian tidak dihaapkan !)3D# di umah sakit.
4. 3elaksananya pogam-pogam penegahan sehingga tidak tejadi
pengulangan kejadian tidak dihaapkan.
C. S%$$& Ke,el$/$%$ P$,+e
Standa keselamatan pasien umah sakit yang disusun ini mengau
pada ospital &atient Sa"ety StandadsE yang dikeluakan oleh ?oint
;ommision on 5editation o" ealt %ganiation Illions$ US5$ tahun 2002$
yang disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit &elabuhan ;iebon 8
. ak pasien
2. (endidik pasien dan keluaga
'. keselamatan pasein dan kesinambungan pelayanan.
PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI
-
8/15/2019 Pelayanan kamar operasi.doc
71/92
4. &enggunaan metode-metode peningkatan kineja untuk melakukan
ealuasi dan pogam peningkatan keselamatan pasien.
/. &ean kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.
:. (endidik sta" tentang keselamatan pasien.
. )omunikasi meupakan kuni bagi sta" untuk menapai
keselamatan pasien.
Uaian tujuh standa tesebut di atas adalah sebagai beikut8
S%$$& I. H$' P$,+e
Standa8
&asien dan keluaganya mempunyai hak untuk mendapatkan in"omasi
tentang enana dan hasil pelayanan temasuk kemungkinan tejadinya
)ejadian 3idak Dihaapkan.
)iteia 8
. aus ada dokte penanggung jawab pelayanan.
2. Dokte penanggung jawab pelayanan wajib membuat enana
pelayanan.
'. Dokte penanggung jawab pelayanan wajib membeikan
penjelasan seaa jelas dan bena kepada pasien dan keluaganya
tentang enana dan hasil pelayanan$ pengobatan atau posedu untuk
pasien temasuk kemungkinan tejadinya kejadian tidak dihaapkan.
S%$$& II. Me++' p$,+e $ 'el*$&)$
Standa 8
Rumah sakit haus mendidik pasien dan keluaganya tentang kewajiban
dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien
)iteia 8
)eselamatan dalam pembeian pelayanan dapat ditingkatkan dengan
ketelibatan pasien yang meupakan patne dalam poses pelayanan.
)aena itu$ diumah sakit haus ada sistem dan mekanisme memdidik
pasien dan keluaganya tenta