PELVIS FEMENINA

Docente: Jose Negrón

Alumno:

Magno I. Manzaneda Pilco

CANAL DEL PARTO

• Esta formado por:

Pelvis menor osea

Pelvis blanda

PELVIS ÓSEA

• Embudo ósteomuscular quese estrecha hacia abajo,limitado por el hueso sacro,el cóccix, los ilíacos y loscoxales

ESTRECHOS DE LA PELVIS

ENTRADA DE LA PELVIS• Diámetro Anteroposterior: desde el centro del

promontorio, hasta el borde superior de laSínfisis del Pubis. 10 cm o más.

• Diámetro Conjugado Diagonal: Borde internode la Sínfisis del Pubis al punto intermedio delPromontorio del Sacro. <11,5cm.

ENTRADA DE LA PELVIS

• Diámetro Transverso: forma un ángulo recto con el conjugado Obstétrico, representa la distancia máxima, entre la línea innominada de cada lado.

• Diámetros Oblicuos: desde las escotaduras sacroilíacas hasta las eminencias iliopectíneas del lado opuesto < 13 cm.

PELVIS MEDIA

• Diámetro Interespinoso

▫ De espina ciática a la espina Ciática del lado opuesto , mide de 10 a 10,5 cm.

SALIDA DE LA PELVIS

Diámetro Anteroposterior: desde elborde inferior de la Sínfisis del Pubis,hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12cm.

Diámetro Transverso: distancia entrelos bordes internos de las tuberosidadesisquiáticas, mide 11 cm.

Diámetro Sagital Posterior, desde elpunto medio de la línea entre lastuberosidades isquiáticas y superficieexterna de la punta del sacro , mide de8 a 9,5 cm

Diámetros Pelvianos

EJE DE LA PELVIS

Línea imaginaria que une puntos centrales de diámetros APde pelvis > y < Trayecto curvo que sigue la cabeza fetal

en el trabajo de parto

TIPOS DE PELVIS

PELVIS GINECOIDE

Pelvis más apta para el Parto Vaginal.

Estrecho Superior: de Forma Ovoidea.

Diámetro Transverso es redondeado.

Sacro de curvatura e inclinación mediana.

Escotaduras de Amplitud Mediana

Ángulo Subpubiano es amplio.

El Diámetro Biciático es amplio de unos 10,5 cm.

PELVIS

ANTROPOIDE

Común en mujeres de raza negra.

Es la pelvis Ginecoide rotada 90°. Ovalo Anteroposterior. Estrecho Superior: es oval AP

Sacro: largo y estrecho, con una curvatura marcada hacia atrás

Escotaduras Sacrociáticas son amplias.

Ángulo Subpubiano es ligeramente Estrecho.

Diámetro Interespinoso e intertuberososon cortos.

Diámetro AP es Amplio

PELVIS

ANDROIDE

• Característica de la Pelvis Masculina. Cuando se encuentra en mujeres, es más común en la Raza Blanca.

• No es nada favorable para un parto normal.

• El estrecho superior tiene forma triangular.

• Escotaduras Ciáticas Estrechas.

• Sacro inclinado hacia delante.

• Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho.

PELVIS

PLATIPELOIDE

• Es la pelvis menos común.

• Estrecho Superior, es oval en sentido Transverso.

• Escotaduras Sacrociáticas son estrechas.

• Sacro medianamente inclinado.

• Angulo Subpubiano es muy amplio.

• Ramas isquiopubianas muy arqueadas.

• Diámetros interespinosos e intertuberosos son muy amplios.

• Diámetros AP muy cortos.

DIFERENCIA ENTRE LOS

TIPO DE PELVIS

PELVIS BLANDA

MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO

• Músculos urogenitales en la mujer:

• Bulbocavernoso(bulboesponjoso)

• Isquiocavernoso

• Esfínter uretral

• Perineal transverso superficial

• Perineal transverso profundo

LIGAMENTOS PÉLVICOS MAS

IMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA

OBSTÉTRICO

LIGAMENTOS SACRO-ILIACOS

SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL CUERPO. AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION SACRO-ILIACA

LIGAMENTOS SACRO-ESPINOSOS

VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR

LIGAMENTOS SACRO-TUBEROSOS

UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO CIATICO MENOR

LIGAMENTOS DE COOPER

TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA DEL PUBIS.SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA

IRRIGACIÓN

• Principios:

1. Los vasos pélvicos desempeñan una función importante en el apoyo pélvico .

2. Hay variaciones anatómicas importantes entre las mujeres.

3. La vasculatura pélvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliación enormes durante toda la vida reproductiva.

4. Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales.

PLANOS DE HODGE

• Importancia práctica a la hora del trabajo de parto.

• Relacionar la presentación y los diversos trayectos del canal del parto.

▫ 1er Plano: estrecho superior, promontorio, línea innominada y borde superior de la sínfisis pubiana.

▫ 2do Plano: borde inferior de sínfisis pubiana.

▫ 3er Plano: espinas ciáticas.

▫ 4to Plano: punta del cóccix.

PELVIMETRÍA INTERNA

Al tactar desde el pubis hacia atrás,normalmente no se alcanza elpromontorio.

Marcar con la otra mano el lugarcorrespondiente al subpubis, y llevar lamedida a una regla graduada en cm.

Diámetros Valorables: Promonto-subpubiano, Misacro-subpubiano,Subsacro-subpubiano y Subcocci-subpubiano.

DESPROPORCIÓN ACCIDENTAL

• Pelvis normal con feto grande

• Pelvis estrecha con feto normal

• Anomalías de la presentación

▫ Presentaciones deflexionadas

Anomalías de la rotación

Grados de Estrechez Pelvica

• Para evaluar el Estrecho Superior

▫ Medir la conjugata diagonal, luego a este valor se le resta [1,5cm] (constante), se obtiene al conjugata vera.

I.- 10,5 a 9,5

II.- 9,5 a 8,0

III.- 8,0 a 6

IV.- <6

Parto vía Vaginal

Cesárea