1. REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS IVSS JOS ANTONIO VARGASPROGRAMA DE MEDICINADra: Yurancy GondellaInterno de Pre-GradoClnica Obsttrica y Ginecolgica IGenessis Colmenares CI: 20.586.241Palo Negro, 2013 2. PELVIS 3. Pelvis sea:Relaciones:Columna Vertebral Miembros InferioresArticulaciones:Rudimentarias las cuales ejecutanmovimientos durante el parto. Enellas intervienen 4 grupos deligamentos :Sacroiliaco, Sacrociatico, Sacroccigeo y Pubianos:1. Promontorio, 2. Borde anterior de lasalas del Sacro, 3. Lnea innominada, 4.Eminencia leo-pectnea, 5. Cuerpo delPubis, 6. Borde superior de la snfisisdel Pubis. 4. Tipos de Pelvis:Desde el punto de vista clnico, y de especial importancia enobstetricia, la pelvis puede ser clasificada en varios tipos, segn suforma:Clasificacin de Caldwell, Molloy y Swenson 5. PelvisDimetrosimilar algo menormayor que el Menor que elanteroposterior Al transverso que altrasversotransversotrasversosacro Largo y rectoCurvo y cortoSacro normalInclinado hacia dirigido hacia Dirigido haciaadelanteatrsatrsParedeslaterales Rectasconvergentes AlgoRectasconvergentesEspinasNo Muy PocoCiticasProminentes Prominentes Prominentes ProminentesAnguloAlgosubpubico Abierto Cerrado Estrecho AbiertoSagital Algo masMucho masMasMaspequeo pequeo PequeoPequeoposterior 6. Divisin Interna la lneala Pelvis lneaLa pelvis sea esta dividida por de Imnominada oIliopectinea en dos: Pelvis falsa o pelvis mayor (Sup) delimitada por las fosasiliacas, la cara anterior de la columna vertebral y la carasuperior de los alerones sacros Pelvis verdadera o pelvis menor (Inf): sus paredes son en parte sea y en parte ligamentosaDelimitada cara anterior del sacro, caras internas de los isquiones, agujeros obturadores, los huesos pbicos y la snfisis. Describe 3 zonas 7. Planos Radiolgicos (Colcher y Sassman)Estrecho Superior de la Pelvis:Plano de entrada o limite superior de la pelvis menor. Suforma es ovalada con eje mayor transversalLimites: delante: borde superior de la snfisis del pubis-Lateralmente: la lnea innominada detrs: el promontorio. 8. Dimetros Antero-Posterior:PromontoSuprapubico o Conjugado anatomico 11 cmPromontorretropubiano o Conjugado Obsterico (MasUtil) 10,5 cm 9. Dimetros Transversos:Anatmico o Mximo 13,5 cmMas til 13 cm Dimetros Oblicuos: Derecho 12 cm Izquierdo 12,5 cm 10. Excavacin Pelviana o EstrechoMedio:Presenta forma en tonel . Pared Ant (4cm). Pared Post (16cm)Limites: Delante: Borde inf del Pubis Lateralmente: Caras internas del Isquion Detrs: Curvatura del sacro Dimetros :Antero-Posterior 11-12cm Transverso o Bicitico 10-11cm (mas importante) 11. Estrecho Inferior de la Pelvis:Ovalado, planoLimites:Por delante: borde inferior de la snfisis del pubisLateralmente: tuberosidad sacroiliacaPor detrs: punta del coccixDimetros Antero-Posterior: SubsacroSubpubiano 11 cm (mas Importante) SubcocciSubpubiano 9 cm 12. Dimetros Transverso o Biisquiatico (11cm) : 13. Dimetros CeflicosIndican las medidas de la circunferencia ceflica que debenguardar concordancia con el conducto pelviano, de manera tal que exista armona cfalo-pelviana. Anteropsteriores: occipitofrontal 14. Verticales:Transversales Biparietal Bitemporal 15. Permetros CeflicosCircunferencia Mayor biparietalesCircunferencia Menor bitemporales 16. RadiopelvimetriaTcnica radiogrfica para la obtencin de diversas proyeccionesde la regin plvica que permitan la medicin de diferentes parmetros para establecer su amplitud y morfologa.Se debe obtener 3 placas:Anteroposterior para el rea del estrecho superiorLateralAnteroposterior para la arcada subpubiana 17. Planos de Hodge:Trmino obsttrico usado para dividir lapelvis desde el estrecho superior hasta elestrecho inferior. Ubica la posicin de lapresentacin fetal en su paso por el canaldel parto. Son en cuatro planos numeradosdesde arriba hasta abajo Estreccho superior de la pelvis. Pasa por el promontorio borde sup de la snfisis del pubis 18. 2 vrtebra sacraBorde inf de la snfisis del pubis Pasa por espinas citicas 19. Pasa por la punta del cccix 20. Pelvis Blanda:Es una especie de embudo msculo aponeurtico en el cual sedistinguen dos planos musculares uno superficial y otro profundo.Dentro de estas pelvis blanda, se encuentra el canal blando delparto que a modo de tubo muscular, aponeurtico y mucoso ponen en comunicacin el cuerpo uterino con el exterior.Plano superficial Formado por 4 msculos 21. Plano ProfundoSe encuentra formado por el msculo elevadordel ano o diafragma pelviano principal. 22. Esttica Fetal:Es la forma como se coloca el feto en el interior de la cavidad uterina Actitud Es la relacin que existe entre las distintas partes o segmentos fetales entre s: Se consideran dos: 1)Flexin 2) Deflexin, extensin 23. SituacinEs la relacin que existe entre el eje longitudinal del tero de la madre y el eje longitudinal del feto. Son tres: Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden Transversa: cuando ambos ejes son perpendiculares entre sOblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre s 24. PresentacinEs la parte mas voluminosa del feto, que se ofrece al estrechosuperior, lo ocupa totalmente y es capaz de desencadenar eltrabajo de parto.Durante el embarazo existen 3 presentacionesCeflicoPodlicoTronco u Hombros 25. PosicinEs la relacin entre el dorso del feto y una de lashemipelvis de la madre, derecha o izquierda 26. NOMENCLATURA OBSTETRICASe utiliza para conocer y poder determinar la disposicin del fetoen relacin a si mismo, a la pelvis y al tero. Su conocimiento sirve para entender la disposicin yprogresin del feto dentro de la pelvis. Describiendo demanera exacta la Esttica Fetal Tenemos as: Presentacion CefalicaDiametro Mayor De vertice (Occipito)Sub-Occipito-Bregmatico 9,5 cm De Bregma o Sincipucio Occipito-Frontal 11,5 cm De Frente (Naso) Occipito-Mentoniano 13,5 cm De Cara (Mento)Submento-Bregmatico 10cm 27. Presentacin PodlicaDe Nalgas (Sacro)Franca-Completa-Incompleta Presentacin de Hombros (Acromio) Presentacin Funica y Compuesta 28. Variedad de posicinEs la relacin que guarda el punto de referencia fetal con laextremidad de los principales dimetros maternos (ant-trans-post)Figura 10-2. Variedades de presentacin ceflica. A:vrtice. B: cara. C: bregma. D Frente 29. Figura 10-3.Variedades de presentacin de nalgas. A: franca. B: completa. C: incompleta modo pie . D: incompleta modo rodillaFigura 10-4.Presentacin de hombros en la variedad acromio-ilacaizquierda-anterior. 30. OIA ODAOITODTOIPODP 31. Puntos de Reparo principalesEs un elemento que forma parte de cada modalidad de presentaciny que sirve para establecer el diagnostico categrico de la misma CEFLICAS VERTICESINCIPUSIOFRENTECARARaiz LambaBregma de la NarizMentn PODALICAS Completas IncompletasSacro 32. Puntos de Referencia secundario adicionales (guia)Es un elemento de la presentacin que ha sido elegido como gua para establecer el diagnostico y variedad de posicinPresentacin Ceflica Punto de ReferenciaVrticeFontanela posteriorCara MentnBregma Fontanela AnteriorFrente Nariz________________________________________________________Presentacin PodlicaSacro________________________________________________________Presentacin de HombrosAcromion