pemberian obat secara rasional

7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional

1/22

BLOK 18 MUSKULOSKELETAL

LAPORAN TRAMED POSR

MINGGU KE-3

Oleh:

Novya Prabawati

H1A010005

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

NUSA TENGGARA BARAT

2013


2/22

Kasus 1

Seorang mahasiswa berumur 18 tahun datang ke oliklinik !N"A# dengan keluhan nyeri ulu

hati yang dialami se$ak kemarin% #ahasiswa tersebut $uga merasa mual dan ingin muntah% Se$ak

kuliah dia memang sudah sering mengalami keluhan yang sama& namun beberaa hari terakhir

keluhan memberat% 'ari anamnesa dokter diketahui belakangan ini ia memang sangat sibuk

dengan tugas kuliah sehingga merasa stress dan sering telat makan% (entukan engobatan yang

rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%

Analisis Kasus

1 Da!"a# P$#%asala&an

Nyeri ulu hati mual dan ingin muntah 'iengaruhi )aktor sikologi *stress+ dan sering telat makan

2 Dia'n(sa K$#)a

'isesia )ungsional

3 Tu)uan T$#a*i

#enekan roduksi asam lambung #engurangi tingkat keasaman lambung sehingga mengurangi nyeri ulu hati dan

menghilangkan mual dan rasa ingin muntah #en,egah kekambuhan


3/22

+ G(l(n'an O,a" an' .a*a" .i'una/an

-olongan yang daat digunakan untuk mengurangi asam lambung ada s,enario yaitu :

. M$n$"#al/an asa% la%,un'Obat yang daat digunakan untuk mengurangi asam lambung yaitu:a% Antasida : terdiri dari antasida sistemik dan non sistemik

. M$n'u#an'i s$/#$si asa% la%,un'a% Analog Prostaglandin./1b% Antagonis resetor HA"H,% Penghambat oma roton *PP2+


4/22

d% Antikolinergik

. M$nin'/a"/an *$#"a&anan %u/(sa la%,un'a Sukral)at, 3ismuth

G(l(n'an O,a" "$#*ili&

. O,a" *$n$"#al asa% la%,un'Antasida men$adi ilihan untuk menetralkan asam lambung%(erdiri dari antasida sistemik

*Na+ dan nosistemik *Al& #g& 4a+%Penggunaan antasida non sistemik men$adi ilihan

karena tidak disera dalam usus sehingga e)ek alkalosis metaboli, seerti ada antasida

sistemik daat dihindari%/)ek saming AlOH sering menimbulkan konstiasi dan

antasida garam #g yang daat menimbulkan diare sehingga enggunaannya sering

dikombinasi untuk meminimalkan e)ek saming keduanya%Antasida yang meruakanbasa lemah daat menetralkan asam lambung dengan,eat sehingga daat mengurangi

ge$ala dengan segera%Obat engurang asam lambung lainnya beker$a dengan menghambat

embentukan sehingga e)ek ker$anya lebih lama%3entuk susense beker$a lebih ,eat

dariada bentuk tablet%

. P$n'&a%,a" s$/#$si asa% la%,un'Obat ini digunakan untuk men,egah kekambuhan dari ge$ala yang dialami asien%

-olongan obat yang digunakan yaitu PP2%PP2 daat menekan roduksi asam lambung

lebih baik dari ada antihistamin dan e)ek samingnya tidak terlalu mengganggu%PP2

daat menghambat resetor se,ara ireversibel antara 6.68 $am%Produksi asam baru daat

kembali setelah engobatan dihentikan .6 hari% Pemberian PP2 daat diberikan sebagai

trial empiricuntuk menurunkan roduksi asam lambung ada dysesia )ungsional tana

ge$ala alarm ada usia kurang dari 55 tahun menurut guideline Ameri,an 7ournal o)

-astroenterology tahun 010%

O,a" .a#i G(l(n'an T$#*ili&

a An"asi.a

Antasida yang diberikan yaitu antasida yang bersi)at nonsistemik% Pada umumnya

antasida berisi kombinasi Aluminium Hidroksida dan #agnesium hidroksida& beker$a

dengan ,ara menetralkan asam lambung dan menginakti)kan esin sehingga rasa nyeri

ulu hati akibat iritasi oleh asam lambung dan esin berkurang% /)ek saming AlOH


5/22


6/22

PO=2@=2N2@ !N2/"S2(AS #A(A"A#S2P No: >>>'2N@/S

7alan Pendidikan no 18& AmenanNo% (el% *0B0+ 9606

dr% Novya Prabawati#ataram& 6 7uli 01

" #ylanta sus 90 ml =ag % 22

C%r%n 6dd 2 4%a%,

Para)

" Omeraol ,as% 0 mg no% DD222

C 1 dd 2 tab %; h%a%,

Para)

Pro : (n%>

!mur : 18 tahun

Alamat : alamat lengka

8 /dukasi. Hindari stress dan makanan yang daat merangsang sekresi asam lambung seerti

makanan edas& asam dan bersantan%. 'aat ,ontrol kembali $ika tidak ada erbaikan dari ge$ala%. 7ika obat sudah habis namun ge$ala belum membaik& disarankan untuk dating kembali ke

dokter%

Kasus 2

Seorang eremuan& umur 5 tahun& saat ini sedang hamil 9 bulan& datang dengan keluhan nyeri

ulu hati dan rasa anas di dada& mual dan beberaa kali muntah% @eluhan ini se$ak sebelum hamil

sudah dirasakan& tetai memberat minggu terakhir% Hasil emeriksaan )isik : (' 10090

mmHg& nadi E0 >menit& erna)asan 0 >menit& suhu B0

, tentukan engobatan aling rasionalada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%

1% 'iagnosis ker$a-/"'

% 'a)tar masalaha% Hamil 9 bulanb% Nyeri ulu hati


7/22

,% "asa anas di dadad% #ual dan beberaa kali muntahe% #emberat minggu terakhir

% (u$uan (eraia% #engurangi rasa nyeri ulu hati

b% #en,egah ter$adinya rasa anas di dada,% #en,egah ter$adinya mual dan muntah6% -olongan Obat (erilih

(u$uan terai ertamaa% Antasidab% PP2,% H resetor blo,ker

Alasan emilihan golongan obat Antasida sebagai obat yang aling e)ekti) dalam

membantu menetralisir dari asam lambung dan membantu mengatasi nyeri ulu hati& dan

daat dikombinasi dengan obat lain untuk mengatasi ge$ala

(u$uan terai @edua1% Antasida

a% #gOHb% AlOH,% @ombinasi *#gOH dan AlOH+

% PP2% H resetor blo,ker6% Prokinetik agent

H restor blo,ker meruakan )irst line untuk engobatan -/"' dan daat dikombinasidengan antasida% Fang nantinya ini ber)ungsi sebagai enurun roduksi asam lambung

sehingga mengurangi ,etusan asam lambung berlebih dan re)lu> asam lambung yang

mengakibatkan rasa anas di dada *heart burn+% Selain itu H resetor blo,ker $uga daat

bereran sebagai tu$uan terai ketiga yaitu sebagai anti mual dan muntah ada asien% H

resetor blo,ker terbukti aman ada ibu hamil dengan kategori 3% selain itu daat $uga

dikombinasi dengan rokinetik untuk memerkuat dari s)in,hter esohagus asien

sehingga menurunkan ter$adinya re)lu> selain menurunkan $umlah asam lambung asien%

5% Obat teriliha% Antasida

i% #gOHii% AlOH

iii K(%,inasi M'O4 .an AlO4 5 si%$"&i6(n$7


8/22

Obat terilih adalah $enis kombinasi alasannya karena dibandingkan dengan $enis yang lain obat

antasida kombinasi tidak terlalu emberikan e)ek saming konstiasi ada asien seerti yang

diakibatkan oleh emberian antasida AlOH sehingga membuat lebih nyaman dan aman

digunakan ada asien%

b% H resetor Agonisti Rani"i.in$

ii% 4imetidineiii% Gamotidine

Obat terilih adalah ranitidine karena onset o) a,tion dari ranitidine lebih ,eat dan memiliki

watu aruh yang ,endrung lebih lama $ika dibandingkan dengan ,imetidine& sehingga lebih

e)ekti) digunakan ada asien%

,% Prokinetiki M$"(6l(*#a%i.$

Obat ini diilih karena daat digunakan untuk memer,eat gerakan dari motilitas esohagus

serta memerkuat s)ingter esohagus bagian distal sehingga mengurangi ter$adinya re)lukserta

obat ini $uga aman bagi bu hamil kategori 3

9% 3entuk sediaan obata% Antasida diberikan selama 5 hari dengan haraan keluhan asien membaik dalam 5

hari dan obat daat dihentikan diganti dengan observasi% Obat yang digunakan

*romag+ sediaan yang digunakan tablet dengan dosis 1 tablet 600 mg *00 mg

Hydrotal,ite& 150 mg #gOH& 50 mg Simethi,on+ diminum kali sehari digunakan

0 menit sebelum makan% 7umlah tablet ? >1>5 ? 15 tabletb% "anitidine diberikan selama 5 hari sediaan tablet yang tersedia B5& 150& dan 00 mg%

Pada kasus -/"' diberi dosis 150 mg setia 1 $am sesudah makan%7adi $umlah

tablet ? >1>5 ? 10 tablet,% #eto,loramide $uga deiberikan selama 5 hari untuk mengurangi ge$ala karena

enggunaan $angka an$ang tidak dian$urkan diberi dalam bentu tablet dengan

sediaan *5 dan 10 mg+ ada -/"' dosis laim 10.15 mg& ada asien di s,enario

diberi 10 mg diberi kali sehari yaitu satu tablet 0 menit sebelum makan dan satu

tablet sebelum tidur dosis maksimal 80 mgday% 7umlah tablet ? >1>5 ? 10B% "ese


9/22

dr%NovyaNo S2P: >>>

Alamat raktik : >>>>

#ataram& 9 7uli 01

" Promag tab no% D2s% %d%d% 1 tab% 1%h%a%,

Para)" "anitidin 150 mg tab no% D s%d%d%1 tab %,

Para)" #eto,loramide 10 mg tab no% D s%%d%d%1 tab

Para)

Pro : Ny% >!mur : 5 tahunAlamat: Alamat lengka

=embar @%2%/ : Obat meto,loradie atau yang diberi tanda *+ diminum satu tablet ketika 0

menit sebelum makan dan satu tablet lagi digunakan sebelum tidur%

8% /dukasi

a% Pasien diminta $ika ge$ala tidak kun$ung menghilang daat kembali ke dokterb% Pasien diminta menghindari makan.makan yang terlalu memi,u sekresi asam

lambungseerti edas dan ke,ut%,% !ntuk mengurangi ge$ala asein daat meninggikan osisi keala ketika tidur untuk

men,egah ter$adinya muntahd% #eminta asien utnuk ,ontrol keadaan setelah nobat habis dan $ika keluhan tiba.tiba

memberat daat kembali ke dokter%

Kasus 3


10/22

Seorang laki.laki berumur 90 tahun datang ke raktek dokter dengan keluhan sering 3A3 en,er

dan lebih dari >& kadang disertai ber,ak darah%Sebelum 3A3 asien merasa nyeri erut yang

melilit yang mereda setelah 3A3%Pasien kadang.kadang merasa demam% 'ari emeriksaan )isik

(' : 160E0 mmHg& nadi : B0>menit& suhu 8o4% (entukan engobatan yang teat ada asien

ini dan tuliskan resenya dengan teat%

1% 'a)tar ermasalahana% 3A3 en,er lebih dari >b% 3A3 kadang disertai ber,ak darah,% Nyeri erut yang melilit sebelum 3A3 dan mereda setelah 3A3d% @adang.kadang demame% (': 160E0mHg)% Suhu: 8o4

% 'iagnosis ker$a

2rritable 3owel Syndrome% (u$uan teraia% #engurangi nyerib% #engatasi keluhan diare,% #engatasi demammenurunkan suhu badan

6% -olongan obat yang daat digunakana% #engatasi nyeri:

i% Antisasmodik1% Antimuskarinik% Antisasmodik lain: alverine& mebeverine& eermint oil

ii% Analgesik

b% #engatasi keluhan diarei% Agonis oioidii% Senyawa bismuth koloidal

iii% @aolin I ektiniv% "esin engikat.garam emeduv% Oktreotid

,% #enurunkan suhu tubuhi% Parasetamol

ii% NSA2'5% -olongan obat terilih

a% Antisasmodik diilih untuk diakai menghilangkan nyeri karena lebih e)ekti) untuk

kasus yang ter$adi ada sistem gastrointestinalb% Agonis oioid digunakan untuk mengatasi diare karena memiliki e)ek konstiasi yang

bermakna% Se,ara umum obat ini tidak menimbulkan toleransi ada saluran -2&

sehingga tidak dierlukan eningkatan dosis untuk memertahankan e)ek antidiare%


11/22

,% Parasetamol diilih karena memiliki e)ek antiiretik yang ,uku baik dan $uga aman

digunakan ada asien.asien dengan eningkatan tekanan darah dibanding dengan

obat golongan NSA2'9% 7enis obat yang akan digunakan

a% #ebeverin diilih karena memiliki e)ek relaksasi langsung ada otot olos -2 danmemiliki e)ek saming yang sedikit

b% =oeramid diilih karena tidak disera dengan baik melalui emberian oral dan tidak

melintasi sawar darah otak sehingga menun$ang selektivitas ker$a loeramid& serta

tidak menimbulkan ke,anduan dibanding dengan di)enoksilat,% Parasetamol

B% 'osis& interval emakaian& $angka waktu emakaian& 3SO& $umlah obat yang diambil& signaa% #ebeverin *merk dangan 4olo)a,+

i% 'osis: 15.150 mgii% 2nterval emakaian: kali sehari

iii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan 15 mg& diakai E tablet

vi% Signa: diberikan 0 menit sebelum makanb% =oeramid *merk dagang 2modium+

i% 'osis: mgii% 2nterval emakaian: 1.6 kali sehari $ika erlu

iii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan mg& diakai 1 tablet

vi% Signa: boleh diminum kaan sa$a

,% Parasetamol *merk dagang Alhagesi,+i% 'osis: 500.1000mg

ii% 2nterval emakaian: kali sehari $ika erluiii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan 500 mg& diakai E tablet

vi% Signa: karena asien memiliki keluhan ada sistem -2& arasetamol sebaiknya

diberikan setelah makan8% "ese dan @2/


12/22

@2/:. !ntuk tekanan darah asien diharakan daat menurun tana memberikan terai

)armakologis antihiertensi% 'engan engaturan diet berua embatasan asuan garam

serta seiring dengan erbaikan ge$ala asien& diharakan tekanan darah asien $uga akan

menurun%. Pasien diminta untuk kembali kontrol aabila keluhannya tidak membaik%

dr% Novyano S2P: >>>

Alamat Praktik:>>>

#ataram& 9 7uli 01

R/ tab 4olova, mg 15 no 2Ds t%d%d tab 2 ;h a%, ParafR/ tab 2modium mg no D22s%%r%n 6 d%d tab 2 ParafR/ tab Alhagesi, mg 500 no 2D s%%r%n t%d%d tab 2 %, Paraf

Pro : (n% >

!mur : 90 tahunAlamat : Alamat lengka


13/22

Kasus +

Anita& 10 bulan& di bawa ke !-' Puskesmas Aikmel oleh orang tuanya karena mengalami

men,ret%@eluhan ini mulai dialami se$ak tadi malam& dalam er$alanan ulang mudik lebaran

dari 7awa% Sehari sebelum keulangan& 3A3 anita sudah mulai lunak dan )rekwensinya kali%

'alam er$alanan itu& susu )ormula yang biasa dikonsumsi oleh Anita habis& sehingga orang

tuanya membelikan susu kotak sia minum untuk Anita% Se$ak itu& anita mengalami men,ret%

Grekwensi 3A3 Anita sudah tak terhitung $umlahnya%Pada awalnya )esesnya masih disertai

amas& tai selan$utnya tana amas%Anita $uga beberaa kali mengalami muntah% Hasil

emeriksaan )isik& keadaan umum Anita lemah& nadi sangat lemah& )rekwensi denyut $antung 10

kalimenit& ernaasan 60 kalimenit& suhu 90 4& eristaltik kesan sangat meningkat& mata

,ekung& bibir kering dan turgor menurun& ada daerah anus terlihat kemerahan dan le,et%

(entukan engobatan yang rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%


14/22

1 P$#%asala&an an' .i"$%ui

#en,ret dengan 3A3 lebih dari kali dalam sehari Geses awalnya disertai amas selan$utnya tana amas (erdaat muntah mata ,ekung& bibir kering dan turgor menurun& daerah anus terlihat kemerahan dan le,et%

2 Dia'n(sis K$#)a'iare dengan dehidrasi berat et,ausa intoleransi laktosa% (ie diare meruakan diare osmotik&

yang terdaat bagian yang tidak ter,erna ada )eses% 7ika ter$adi erubahan volume lumen

usus daat menyebabkan rasa mual& muntah& dan eningkatan eristalti, hal tersebut ter$adi

ada intoleransi laktosa dimana laktosa yang tidak terdigesti akan ikut menarik air sehingga

)eses keluar air%

3 Tu)uan "$#a*i

o "ehidrasio (erai suortive :

Pemberian in, untuk erbaiki keadaan mukosa vili usus%Antiemetik tidak erlu karena reaksinya tidak ada di otak& hanya meruakan reaksi

karena ter$adi eningkatan eristaltik usus%Antibiotika tidak dierlukan karena enyebabnya bukan bakteri

o #enghilangkan )aktor enyebab yaitu menghentikan susu kotak sia minum yang diberikano "awat ina di rumah sakit%

+ P$n$"uan '(l(n'an (,a" s$suai .$n'an "u)uan *$na"ala/sanaan

Pengganti ,airan tubuh untuk rehidrasi asien:a% 4airan isotonisb% 4airan hiotonik,% 4airan hiertonik

(erai suortive: Jin,Pilihan golongan obat aling rasional untuk masing.masing tu$uan terai dan $elaskan alasan

dengan singkat Pengganti ,airan tubuh yang diilih adalah ,airan isotonis% Osmolaritas *tingkat keekatan+

,airannya mendekati serum *bagian ,air dari komonen darah+& sehingga terus berada di dalam

embuluh darah% 4airan hiertonik dengan osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum& sehingga

menarik ,airan dan elektrolit dari $aringan dan sel ke dalam embuluh darah% Pada anduan tatalaksana diare dari 'eartemen @esehatan "2 *011+& ,airan hiotonik

er oral $uga diberikan sesuai dosis kebutuhan bersamaan dengan emberian ,airan

intravena% Pada ,airan hiotonik osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum& sehingga ,airan


15/22

ditarik dari dalam embuluh darah keluar ke $aringan sekitarnya% 'iare et ,ausa intoleransi laktosa

meruakan diare osmotik& dimana ter$adi akumulasi karbohidrat *laktosa+ yang tidak

daat diabsorbsi sehingga menarik air kedalam lumen usus% Oleh karena itu& dibutuhkan

,airan hioosmolar er oral untuk mengganti ,airan tubuh yang hilang%

9$nis (,a" "$#*ili& ,$#.asa#/an %asin'-%asin' '(l(n'an (,a" an' "$#*ili& .an

)$las/an alasan

a% 4airan isotonis: "inger.=aktat *"=+ Normal salinelarutan garam )isiologis *Na4l 0&E+

7enis ,airan terilih adalah ,airan "inger.=aktat *"=+% "inger.=aktat meruakan larutan isotonik

Natrium @lorida& @alium @lorida& @alsium @lorida& dan Natrium =aktat yang komosisinya

miri dengan ,airan ekstraseluler%#eruakan ,airan engganti ada kasus.kasus kehilangan

,airan ekstraselular dan mengembalikan keseimbangan elektrolit ada dehidrasi% 4airan Na4l

0&E daat diakai sebagai ,airan resusitasi (replacement therapy)& terutama ada kasus seerti

kadar NaK yang

rendah& dimana "= tidak ,o,ok untuk digunakan *seerti ada alkalosis& retensi kalium+% Na4l

0&E meruakan ,airan ilihan untuk kasus trauma keala& sebagai engen,er sel darah merah

sebelum trans)usi% Pada anduan tatalaksana diare dari 'eartemen @esehatan "2 *011+& ada

diare berat ,airan yang diilih daat berua "= atauun Na4l 0&E%

b% 4airan hiotonik: Oralit

B$n"u/ s$.iaan (,a": .(sis: !#$/u$nsi .an la%a *$%,$#ian (,a"

a% "inger =aktato 3entuk sediaan obat: in$eksi

o 'osis: 3eri 100 mlkg33 ,airan "inger =aktat atau "inger asetat *atau $ika tak tersedia& gunakanlarutan Na4l+ yang dibagi sebagai berikut :


16/22

Pada dehidrasi berat hilang ,airan untuk anak umur 10 bulan rata.rata beratnya 8&5 kg

*berdasarkan standar LHO+% Perkiraan dosis yang diberikan ada asien diatas:

. 1 $am ertama 0 mlkg338&5 > 0 ml55 ml

. 5 $am berikutnya B0 mlkg338&5 > B0 ml5E5 ml

o 4ara emberian : intravenao 2nterval : emberian ertama dalam 1 $am& kemudian 5 $am berikutnya%

b% Oralito 3entuk sediaan obat: serbuk ulvereso 'osis: kira.kira 5 mlkg$am segera setelah anak mau minumo Perkiraan dosis yang diberikan ada asien diatas: 5 ml > 8&5 kg ? 6&5 ml$amo 4ara emberian : er oral& dilarutkan dalam 00 ml air%

o 2nterval : 3eri oralit segera setelah anak mau minum: biasanya sesudah .6 $am *bayi+atau 1. $am *anak+%

,% Jink3entuk sediaan obat: tablet

'osis: . !mur M 9 bulan diberi 10 mg *1 tablet+ er hari

. !mur 9 bulan diberi 0 mg *1 tablet+ er hari%

'aat diberikan dengan ,ara dikunyah atau dilarutkan dalam 1 sendok air matang atau

AS2%

4ara emberian : er oral

2nterval : 3eri Jin, 10 hari berturut.turut walauun diare sudah berhenti%


17/22

M$nulis #$s$* s$6a#a l$'$ a#"is .an #asi(nal

PUSKESMAS MATARAM

Jalan Pejanggik No.35 Mataram

Telp: !3"!# $"%!&!

Mataram' (5 J)li (!&3

*okter: No+,a Pra-aati

R/ R 0a12 No.A-o4at2 no (% No

nf)1 1et No S.i.m.m

parafR/ Ser- aram oralit &!! gram No.6S.a7.li-

parafR/ Ta- 8ink (! mg No.6S.).7.7.ta-.&.p.4.

paraf

Pro: Anak 9

Um)r: &! -)lanAlamat: Alamat engkap


18/22

8 In!(#%asi an' .i,$#i/an /$*a.a *asi$n

7ika asien ingin minum berikan sa$a oralit atau AS2 semaunya agar rehidrasi teta ter$adi 7angan mengkonsumsi susu kotak sia minum lagi Jink teta diberikan selama 10 hari walauun ge$ala diare sudah mulai hilang

Kasus

Seorang asien laki. laki umur 98 tahun& datang ke !-' dengan keluhan berak disertai darah

segar% Pada anamnesis tidak ada men,ret& nyeri& demam%'alam beberaa minggu terakhir asien

mengeluh beraknya men$adi lebih $arang%@onsistensi berak adat% #ual muntah disangkal& darah

segar ber,amur dengan )eses& menetes diakhir berak% (idak ada riwayat enyakit

kuning%@eluhan dirasakan se$ak 1 bulan yang lalu% Pada emeriksaan )isik tidak ditemukan nyeri

abdomen atau heatomegali& emeriksaan ,olok dubur ditemukan ada massa dalam rektum%

(entukan engobatan yang rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%

1% Permasalahan

. 3erak disertai darah segar menetes di akhir berak%

. @onsistensi berak adat

. 'itemukan masa ada rektum%

% 'iagnosis ker$a

. Hemoroid

% (u$uan Penatalaksanaan

. #enghentikan erdarahan

. #emerbaiki de)ekasi

6% #enyebutkan golongan obat sesuai tu$uan terai

-olongan obat untuk melunakkan )eses dan melindungi mukosa re,tum


19/22

1% @oloid hidro)ilik *senyawa embentuk masa+% Senyawa osmotik&% Senyawa embasah )eses6% Stimulant non sesi)ikiritan

-olongan obat yang diilih adalah stimulant non sesi)ikiritan

1% #enentukan $enis obat dari golongan yang diilih : obat yang diilih adalah bisakodil% (entukan 3SO dengan alasan& dosis& )rekuensi emberian& ,ara emberian& lama emberian

dengan alasan

3SO suositoria

'osis : tab 5.10 mg ves su 10 mg agi% 'osis 1>1 hari suositorium

% Penulisan rese

dr% NovyaS2P No:>>>

Alamat Praktek: >>>

#ataram& B 7uli 01" Suositoria 3isakodil 10 mg No% 2

h%s " Suositoria 3isakodil 10 mg No% 22

S%u%d%d su 2 o%m

Pro : (n%D!mur : 98 tahunAlamat: Alamat =engka


20/22

Kasus

Seorang anak umur 10 bulan& dibawa oleh ibunya ke !-' uskesmas karena menangis

terus%#enangisnya makin ken,ang $ika dia mengedan%#enurut engakuan orangtuanya& dia

belum buang air besar hari ini%3iasanya dari buang air besar kali sehari%Hasil emeriksaan

)isik erut terlihat ,embung& eristalti, meningkat%

"umusan #asalah #enangis saat mengedan 3elum 3A3 selama hari Perut terlihat ,embung Peristaltik meningkat

'iagnosis : intususesi (u$uan terai

1% #elunakkan )eses

-olongan obat sesuai tu$uanA P$luna/ Tin)a

'okusat akan meningkatkan $umlah air yang daat disera oleh tin$a% Sebenarnya bahanini adalah detergen yang menurunkan tegangan ermukaan dari tin$a& sehingga memungkinkan

air menembus tin$a dengan mudah dan men$adikannya lebih lunak%Peningkatan $umlah serat akan merangsang kontraksi alami dari usus besar dan membantu

melunakkan tin$a sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh%

B Ba&an Os%("i/

3ahan.bahan osmotik mendorong se$umlah besar air ke dalam usus besar& sehingga tin$a

men$adi lunak dan mudah dileaskan%4airan yang berlebihan $uga meregangkan dinding ususbesar dan merangsang kontraksi%

4ontohnya adalah 'a#a%-'a#a% !(s!a": sul!a" .an %a'n$siu%7atau 'ula la/"ul(sa .an

s(#,i"(l7


21/22

3eberaa bahan osmotik mengandung natrium& menyebabkan retensi *enahanan+ ,airan ada

enderita enyakit gin$al atau gagal $antung& terutama $ika diberikan dalam $umlah besar%

3ahan osmotik yang mengandung magnesium dan )os)at sebagian disera ke dalam

aliran darah dan berbahaya untuk enderita gagal gin$al% Pen,ahar ini ada umumnya beker$adalam $am dan lebih baik digunakan sebagai engobatan dariada untuk en,egahan% 3ahan ini

$uga digunakan untuk mengosongkan usus sebelum emeriksaan rontgen ada saluran

en,ernaan dan sebelum kolonoskoi%

Alasan *$%ili&an '(l(n'an (,a" "$#s$,u"

Alasan emilihan obat tersebut adalah untuk meli,inkan dan melunakkan tin$a sehingga

tidak mengakibatkan nyeri ada saluran en,ernaan% Selain itu kedua golongan obat tersebut

$uga daat menyera kelebihan air ke tin$a sehingga akan menurunkan kekembungan akibatenumukan air ada saluran ,erna dan melunakkan )eses%

alasan emilihan obat tersebutObat yang daat digunakan ada anak tersebut adalah golongan =a>atab& karena

mekanisme obat tersebut meningkatkan $umlah air yang daat disera oleh tin$a%Sebenarnya

bahan ini adalah detergen yang menurunkan tegangan ermukaan dari tin$a& sehingga

memungkinkan air menembus tin$a dengan mudah dan men$adikannya lebih lunak%Selain itu ada obat tersebut tidak didaatkan kontraindikasi ada obstruksi saluran

,erna& selain itu harganya $uga ,uku ter$angkau dibandingkan obat osmoti, lainnya%Sediaanla>atab adalah dosis 10 mgtablet dosis untuk anak dan bayi%'osis dewasa adalah sekitar 50 mg%

"umus 4lark ? 3erat badan anak usia 10 bulan B0 > dosis laim anak ? B&5 B0 > 10 ? 1 gram

"ese

dr% Novya

S2P No: >>>

Alamat Praktik: >>>>

#ataram& 11 7uli 01

" =a>atab gr 1No% DD2

Sa,,h%=a,t% %s%

m%)%l%a ulv S bdd%ulv %,%

Para)

Nama : anak D

!mur : 10 bulan

Alamat : Alamat =engka


22/22

/dukasi @ontrol dietnya terutama intake makanan yang banyak mengandung air

#enyarankan untuk dilakukan emeriksaan lan$utan 7ika ada gambaran radiologis didaatkan tanda intususesi maka daat

diertimbangkan untuk dilakukan tindakan oerati)%

pemberian obat secara rasional

Documents