pemeriksaan fsik

7/26/2019 pemeriksaan fsik

1/22

PEMERIKSAAN FISIK

TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK

--> Dilakukan dengan 4 cara : Inspeksi, palpasi, perkusi dan auskulasi

1. Inspeksi---> Adala! "e"eriksa dengan "eli!a dan "enginga #

Langkah kerja : Aur penca!a$aan $ang cukup

Aur su!u dan suasana ruangan n$a"an

P%sisi pe"eriksa se&ela! kanan pasien

'uka &agian $ang diperiksa

Per!aikan kesan pera"a pasien : perilaku, ekspresi, penan"pilan

u"u", pakainan, p%sur u&u!, dan gerakan dengan (aku cukup#

)akukan inspeksi secara sise"ais, &ila perlu &andingkan &agian sisi

u&u! pasien#

2. PalpasiAdala! pe"eriksaan dengan pera&aan, "enggunakan rasa pr%pi%sepi*u+ung +ari dan angan#

Cara kerja : Daera! $ang diperiksa &e&as dari gangguan $ang "enuupi uci angan

'eria!u pasien enang pr%sedur dan u+uannn$a

akinkan angan !anga idak dingin

)akukan pera&aan secara sise"ais , unuk "enenukan ukuran,

&enuk, k%nsisensi dan per"ukaan :

.ari elun+uk dan i&u +ari --> "enenukan &esar/ukuran

.ari 0,1,4 &ersa"a --> "enenukan k%nsisensi dan kualias

&enda

.ari dan elapak angan --> "erasakan gearan

Sediki ekanan --> "enenukan rasa saki

3. PerkusiAdala! pe"eriksaan dengan cara "engeuk per"ukaan &adan dengan caraperanara +ari angan, unuk "engea!ui keadaan %rgan-%rgan didala"u&u!#

Cara Kerja : )epas Pakaian sesuai dengan keperluan

)uruskan +ari enga! kiri , dengan u+ung +ari ekan pada per"ukaan

$ang akan diperkusi#

)akukan keukan dengan u+ung +ari enga! kanan diaas +ari kiri,

dengan lenur dan cepa, dengan "enggunakan pergerakanpergelangan angan#

)akukan perkusi secara sise"ais sesuai dengan keperluan#


2/22

4. AuskultasiAdala! pe"eriksaan "endengarkan suara dala" u&u! dengan"enggunakan ala STET2SK2P#

STET2SK2P

'agian-&agian se%sk%p : Ear Pieces --> di!u&ungkan dengan elinga

Sisi 'ell 3 up --> pe"eriksaan !%rak aau &un$i dengan nada renda!

Sisi dia*rag"a 3 "e"&ran --> Pe"eriksaan a&d%"en aau &un$i dengan

nada inggi#

Cara Kerja : ipakan suasana enang dan a"an

Pasang Ear piece pada elinga Pasikan p%sisi se%sk%p epa dan dapa didengar

Pada &agian sisi "e"&ran dapa dig%s%k &iar !anga

)akukan pe"eriksaan dengan sise"ais sesuai dengan ke&uu!an#


3/22

PEMERIKSAAN KEPA)A DAN )E5ER

KEPA)A

Cara Kerja :6# Aur p%sisi pasien duduk, aau &erdiri0# 'ila pakai kaca "aa dilepas1# )akukan inpeksi ra"&u dan rasakan keadaan ra"&u, sera kuli dan

ulang kepala4# Inspeksi keadaan "uka pasien secara sise"ais#

MATA

A# '%la "aa

Cara Kerja :

6# Inspeksi keadaan &%la "aa, caa adan$a kelainan : end%/eks%pal"us,sra&is"us#

0# An+urkan pasien "e"andang lurus kedepan, caa adan$a kelainannisag"us#

1# 'edakan anara &%la "aa kanan dan kiri4# )uruskan +ari dan dekakan dengan +arak 67-18 c"

7# 'eria!u pasien unuk "engikui gerakan +ari, dan gerakan +ari pada 9ara! unuk "engea!ui *ungsi %% gerak "aa#

'# Kel%pak Maa

6# A"ai kel%pak "aa, caa adan$a kelainan : p%sis, enr%/eksr%pi%n,alis"aa r%n%k, lesi, anelas"a#

0# Dengan palpasi, caa adan$a n$eri ekan dan keadaan &en+%lan kel%pak"aa

# K%n+ungi;a, sclera dan k%rnea

6# 'eria!u pasien "eli!a lurus ke depan0# Tekan di &a(a! kel%pak "aa ke &a(a!, a"ai k%n+ungi;a dan caa

adan$a kelainan : ane"ia / puca# 3 n%r"al : idak ane"is 1# Ke"udian a"ai sclera, caa adan$a kelainan : icerus, ;askularisasi,

lesi / &en+%lan 3 n%r"a : pui! 4# Ke"udian a"ai sklera, caa adan$a kelainan : kekeru!an 3 n%r"al :

!ia" ransparan dan +erni!

D# Pe"eriksaan pupil

6# 'eria!u pasien pandangan lurus ke depan0# Dengan "enggunakan pen lig!, sener "aa dari ara! laeral ke "edial1# aa dan a"ai peru&a!an pupil : le&ar pupil, re*lek pupil "enurun,

&andingkan kanan dan kiriNormal : re*lek pupil &aik, is%k%r, dia"eer 1 ""

Abnormal: re*lek pupil "enurun/-, Anis%k%r, "edriasis/"ei%sis

E# Pe"eriksaan ekanan &%la "aa


4/22

ampa alat :'eria!u pasien unuk "e"e+a"kan "aa, dengan 0 +ari ekan &%la "aa,caa adan$a keegangan dan &andingkan kanan dan kiri#

!engan alat :Dengan ala T%n%"eri 3 perlu kera"pilan k!usus

F# Pe"eriksaan a+a" pengli!aan

6# Siapkan ala : snelen car dan leakkan dengan +arak < "eer dari pasien#0# Aur p%sisi pasien duduk/aau &erdiri, &erua!u pasien unuk "ene&ak

!urup $ang diun+uk pera(a#1# Pera(a &erdiri di se&ela! kanan ala, pasien di"ina "enuup sala! sau

"aa 3 aau dengan ala penuup #4# Ke"udian "ina pasien unuk "ene&ak !urup "ulai dari aas sa"pai

&a(a!#7# enukan a+a" pengli!aan pasien

=# Pe"eriksaan lapang pandang

6# pera(a &erdiri di depan pasien0# &agian $ang idak diperiksa diuup1# 'eria!u pasien unuk "eli!a lurus kedepan 3 "eli!a +ari 4# =erakkan +ari kesa"ping kiri dan kanan7# +elaskan kepada pasien, agar "e"&eri a!u saa idak "eli!a +ari

TE)IN=A

Pe"eriksaan daun elinga, lu&ang elinga dan "e"&rane $"pani

6# Aur p%sisi pasien duduk0# Pera(a &erdiri di se&ela! sisi pasien, a"ai daun elinga dan caa :

&enuk, adan$a lesi aau &e+%lan#1# arik daun elinga ke &elakang aas, a"ai lu&ang elinga luar , caa

adan$a : lesi, ceru"en, dan cairan $ang keluar#4# =erakkan daun elinga, ekan ragus dan caa adan$a n$eri elinga#caa

adan$a n$eri elinga#7# Masukkan spikulu" elinga, dengan la"pu kepala / %!%sk%p a"ai

lu&ang elinga dan caa adan$a : ceru"en aau cairan, adan$a &en+%landan anda radang#


5/22

Teknik pe"eriksaan :

6# ?%ice Tes 3 es &isik

Cara Kerja :

!engan suara bilangan

6# pera(a di &elakang pasien dengan +arak 4-< "eer0# &agian elinga $ang idak diperiksa diuup1# &isikkan suau &ilangan 3 u+u! enan 4# &eria!u pasien unuk "engulangi &ilangan erse&u7# &andingkan dengan elinga kiri dan kanan

!engan suara "etik arloji

6# pegang arl%+i disa"ping elinga pasien

0# &eria!u pasien "en$aakan apaka! "endengar arl%+i aau idak1# Ke"udian +au!kan, sa"pai pasien idak "endengar 3 n%r"al : "asi!

erdengar pada +arak 18 c" 4# lakukan pada kedua sisi elinga dan &andingkan

0# Tes garpuala

#inne test

6# Pera(a duduk di se&ela! sisi pasien0# =earkan garpuala, dengan "enekan +ari garpuala dengan dua +ari

angan1# leakkan pangkal garpuala pada ulang "as%id, dan +elaskan pasien

agar "e"&eria!u &ila idak "erasakan gearan#4# 'ila pasien idak "erasakan gearan, dekakan u+ung +ari garpuala

pada lu&ang elinga, dan an+urkan penderia agar "e"&erua!u"endengar suara gearan aau ida!# N%r"aln$a : pasien "asi!"endengar saa u+ung garpuala didekakan pada lu&ang elinga#

$eber test6# gearkan garpuala0# )eakkan pangkal garpuala di enga!-enga! da!i pasien

1# Tan$a kepada pasien, se&ela! "ana einga "endengar le&i! keras3 laeralisasi kana/kiri# N%r"aln$a gearan didengar sa"a anarakanan dan kiri#

%&'aba&h est6# =earkan garpuala0# leakkan u+ung +ari garpuala pada lugang elinga pasien1# ke"udian sa"pai pasien idak "endengar, lalu &andingkan dengan

pe"eriksa#

1# Tes Audi%"eri

Pe"eriksaan Fungsi Kesei"&angan

6# Tes R%"&erg0# Tes Fisula1# Tes Kal%ri


6/22

5ID@N= DAN SIN@S

Inspeksi "an palpasi hi"ung bagian luar "an sinus(sinus

4# Pe"eriksa duduk di !adapan pasien7# A"ai &enuk dan kuli !idung, caa : kesi"erisan, adan$a &en+%lan,

anda radang, dan &enuk k!usus !idung#


7/22

Auskulasi :Te"pakan sisi &ell pada kelen+ar $r%id, caa : adan$a &ising 3 n%r"al :idak erdapa

Trak!eaInspeksi :Pe"eriksa disa"ping kanan pasien, e"pelkan +ari enga! pada &agian&a(a! rac!ea, ra&a ke aas dan ke sa"ping, caa : leak rac!ea,kesi"erisan, anda %li;er 3 pada saa den$u +anung, rac!ea erarik ke&a(a! ,Normaln*a: si"eris dienga!#

.?P 3 ekanan ;ena +ugularis P%sisi penderia &er&aring seenga! duduk, enukan &aas aas den$u;ena +ugularis, &eria!u pasien "eru&a! p%sisi ke duduk dan a"ai pulsasiden$u ;ena# Normaln*a : saa duduk seinggi "anu&riu" sernu"#

Atau

P%sisi penderia &er&aring seenga! duduk, enukan iik n%l 3 iik seinggi"anu&riu" s# dan leakkan penggaris diaasn$a, enukan &aas aasden$u ;ena, ukur inggi den$u ;ena dengan penggaris#

Normaln*a: idak le&i! dari 4 c"#

'ising Areri Kar%isTenukan leak den$u nadi kar%is 3 dari enga! le!er geser ke sa"ping ,)eakkan sisi &ell se%sk%p di daera! areri kar%is, caa adan$a &ising#Normaln*a: idak ada &ising#

PEMERIKSAAN T52RAC DAN PAR@

ujuan Pemeriksaan :

Mengideni*ikasi kelaian &enuk dada

Menge;aluasi *ungsi paru

A#INSPEKSI

Cara Kerja :

6# P%sisi pasien dapa duduk dan aau &er&aring0# Dari ara! aas enukan kesi"erisan dada, Normaln*a : si"eris,1# Dari ara! sa"ping dan &elakang enukan &enuk dada#

4# Dari ara! depan, caa : gerakan napas dan anda-anda sesak napas Normaln*a : =erak napas si"eris 6< 04 C, a&d%"inal /

!%rak%a&d%"inal, idak ada penggunaan %% napas dan reraksiinerk%sae#

Abnormal :

ar&hipneu napas cepa 3 > 04 C , "isal B pada de"a", gagal

+anung

+ra"ipneu napas la"&a 3 6< C , "isal Bpada ure"ia, k%"a

DM, sr%ke

Che*ne %tokes napas dala", ke"udian dangkal dan disera

apneu &erulang-ulang# Misal : pada Sr%ke, pen$aki +anung,gin+al#


8/22

+iot Dala" dan dangkal diserai apneu $ang idak eraur,

"isal : "eningiis

Kusmoul Pernapasan la"&a dan dala", "isal B k%"a DM,

Acid%sis "ea&%lic

,*perpneu napas dala", dengan kecepaan n%r"al

Apneustik ispirasi "egap-"egap, ekspirasi sanga pendek,"isal pada lesi pusa pernapasan#

!angkal e"*ise"a, u"%r paru, pleura E*usi#

Asimetris pneu"%nie, T' paru, e*usi pericard/pleura, u"%r

paru#7# Dari ara! depan enukan adan$a pele&aran ;ena dada- normaln*a :

idak ada#

'#PA)PASI

Cara Kerja :6# Aur p%sisi pasien duduk aau &er&aring0# lakukan palpasi daera! !%ra, caa B adan$a n$eri, adan$a &en+%lan

3 enukan k%nsisensi, &esar, "%&ilias 1# Dengan p%sisi &er&aring / se"i *%(ler, leakkan kedua angan ke dada,

se!ingga ke dua i&u +ara &erada diaas Pr%cecus C$p%ideus, pasiendi"ina napas &iasa, caa : gerak napas si"eris aau idak dan enukanda$a ke"&ang paru 3 n%r"aln$a 1-7 c" #

AtauDengan p%sisi duduk "erunduk, leakkan ke dua angan pada punggung

di &a(a! scapula, enukan : kesi"erisan gerak dada, dan da$ake"&ang paru4# )eakkan kedua angan seperi pada n% 0/1, dengan p%sisi angan agak

ke aas, "ina pasien unuk &ersuara 3 , enukan gearan suara dan&edakan kanan dan kiri#

enurun: k%ns%lidasi paru, pneu"%nie, T', u"%r paru, ada "asaparu

eningkat: Pleura e*usi, e"*ise"a, paru *i&r%ik, c%;enrne paru#

#PERK@SI

Cara Kerja :6# Aur p%sisi pasien &er&aring / seenga! duduk0# =unakan eknik perkusi, dan enukan &aas &aas paru

+atas paru normal :

Aas : F%ssa suprakla;ikularis kanan-kiri

'a(a! : iga < M), iga 9 MA), iga 68 garis skapularis, paru kiri le&i!

inggiAbnormal :

Meningka anak, *i&r%sis, k%ns%lidasi, e*usi, ascies

Menurun %rang ua, e"*ise"a, pneu"%!%ra

1# lakuka perkusi secara "eraa pada daera! paru, caa adan$a peru&a!ansuara perkusi :Normaln*a : s%n%r/res%nan 3 dug

Abnormal :

5$perres%nan "enggendang 3 dang : !%ra &erisi udara, ka;ias

Kurang res%nan degG : *i&r%sis, in*ilrae, pleura "ene&al


9/22

Redup &legG : *i&r%sis &era, ede"a paru

Pekak seperi &un$i pada pa!a : u"%r paru, *i&r%sis

D#A@SK@)TASI

Cara kerja :

6# Aur p%sisi pasien duduk / &er&aring0# Dengan se%sk%p, auskulasi paru secara sise"ais pada rac!ea,

&r%nkus dan paru, caa : suara napas "an a"an*a suara tambahan#

%uara napasNormal :

ra&hea brobkhial suara di daera! rac!ea, seperi "eniup &esi,

inpirasi le&i! keras dan pendek dari ekspirasi#

+ronkho/esikuler suara di daera! &r%nc!us 3 c%se 1-4 di aas

sernu" , inpirasi sp ;esikuler, ekspirasi seperi rac-&r%nk!ial# 0esikuler suara di daera! paru, nada renda! inspirasi dan ekspirasi

idak erpuus#Abnormal :

Suara rac-&r%nk!ial erdengar di daera! &r%nc!us dan paru 3 "issal B

pneu"%nie, *i&r%sis

Suara &r%nk!%;esikuler erdengar di daera! paru

Suara ;esikuler idak erdengar# Missal : *i&r%sis, e**use pleura,

e"*ise"a

%uara tambahanNormal : &ersi!, idak ada suara a"&a!an

Abnormal :

R%nk!i suara a"&a!an pada &r%nc!us aki&a i"&unan lender

aau secre pada &r%nc!us#

Krepiasi / rales &erasal daru &r%nc!us, al;e%li, ka;ias paru $ang

&erisi cairan 3 seperi gesekan ra"&u / "eniup dala" air

H!eing suara seperi &un$i peluid, karena pen$e"pian &r%nc!us

dan al;e%li#

1# Ke"udian, &eria!u pasien unuk "engucapkan sau, dua, , caa &un$i

res%nan ?%kal : +ronkho)oni "eningka, suara &elu" +elas 3 "isal : pne"%nie

l%&aris, ca;ias paru

Pe&torilogu* "eningka sekali, suara +elas

go/oni sengau dan "engeras 3 pada e*usi pleura J k%ns%lidasi

paru

enurun ti"ak ter"engar E*usi pleura, e"*ise"a,

pneu"%!%ra


10/22

PEMERIKSAAN .ANT@N=

A# INPEKSI

5al !al $ang perlu diper!aikan :

1. +entuk perkor"ial2. !en*ut pa"a apeks kor"is3. !en*ut na"i pa"a "aerah lain1. !en*ut /ena

Cara Kerja :

6# &uka pakaian dan aur p%sisi pasien erlenang, kepala diinggikan 67-18

0# Pe"eriksa &erdiri se&ela! kanan pasien seinggi &a!u pasien1# M%i;asi pasien enang dan &ernapas &iasa4# A"ai dan caa &enuk prec%rdial +anung

Normal daar dan si"eris pada kedua sisi,

Abnormal ekung, e"&ung 3 &ulging prec%rdial

7# A"ai dan caa pulsasi apeks c%rdisNormal na"pak pada IS 7 M) sele&ar 6-0 c" 3 sele&ar i&u +ari #

%ulit "ilihat

pa$udara &esar, dinding %raks $ang e&al, e"*ise"a,

dan e*usi perikard#

Abnormal --> &ergeser keara! laer%in*eri%r , le&ar > 0 c", na"pak"eningka dan &ergear 3 T!rill #


11/22

- Ter&ela!/erpisa! dik%ndisikan 3 N%r"al Spliing

Spliing '. 6 *isi%l%gik

N%r"al Spliing '.6 $ang erdengar saa Ekspirasi "aksi"al,

ke"udian napas dia!an se&enarG #

Spliing '. 0 *isi%l%gikn%r"al Spliing '.0, erdengar sesaa seela! inspirasi dala"

Abnormal :

Spliing '. 6 pa%l%gik ganngguan sise" k%nduksi 3 "isal

R'''

Spliing '. 0 Pa%l%gik : karena "ela"&an$a penuupan kau&

pul"%nal pada R''', ASD, PS#

4. ase %*stolik "an !*astolik

Normal :Fase s$s%lik n%r"al le&i! pendek dari *ase d$as%lik 3 0 : 1 Abnormal :- Fase s$s%lic "e"an+ang / *ase d$as%lik "e"endek

- Tedengar &un$i )ru&tion #ubG gesekan perikard dg

ep!icard#

7# A"an*a +ising urmur 5 jantung

adala! &un$i +anung 3 &erge"uru! $ang di&angkikan %le! aliran

ur&ulensi 3 pusaran a&n%r"al dari aliran dara! dala" +anung danpe"&ulu! dara!#

Normal :idak erdapa "ur"ur

Abnormal :erdapa "ur"ur kelainan kau& , s!un/pirau


12/22

6# Dengan "enggunakan 1 +ari angan dan dengan ekanan ringan,palpasi daera! a%ra, pul"% dan rikuspidalis# caa : adan$a pulsasi#Normal idak ada pulsasi

0# =eser pada daera! "iral, caa : pulsasi, enukan leak, le&ar, adan$a!rill, li*/!ea;e#

Normal er&a di IS ? M) sele&ar 6-0c" 3 6 +ari

Abnormal icus &ergeser kea ra! laer%-in*eri%r, ada !riil / li*

1# =eser pada daera! ep!igasrik, enukan &esar den$uan#Normal : era&a, suli dira&a

Abnormal: "uda! / "eningka

D# PERK@SI

Cara Kerja :

6# )akukan perkusi "ulai inerc%a 0 kiri dari laeral 3 An# aial line "enu+u"edial, caa peru&a!an perkusi redup

0# =eser +ari ke IS 1 kiri ke"udian sa"pai IS < , lakukan perkusi dancaa peru&a!an suara perkusi redup#

1# Tenukan &aas-&aas +anung

PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK

Inspeksi

1. posisi pasien duduk, pakaian atas dibuka, kedua tangan rieks disisi tubu!.

". Muai inspeksi bentuk, ukuran dan kesi#etrisan pa$udara

Normal % buat agak si#etris, ke&i'sedang'besar

(. Inspeksi, dan &atat adan$a % ben)oan, tanda radang dan esi

*. Inspeksi areoa #a#a, &atat % +arna, datar'#enon)o'#asuk kedaa#, tanda

radang dan esi.

Normal% geap, #enon)o

. -uka engan pasien, a#ati ketiak, atat % esi, ben)oan dan tanda radang.

PA/PASI

Cara Kerja :

/akukan papasi pada areoa, &atat % adan$a keuaran, )u#a!, +arna, bau,

konsistensi dan n$eri.

Papasi daera! ketiak teruta#a daera! i#0e nodi, &atat % adan$a ben)oan, n$eri

tekan. /akukan papasi pa$udara dengan ( )ari tangan #e#utar seara! )aru# )a# kea

ra! areoa. atat % n$eri dan adan$a ben)oan

-ia ada ben)oan tentukan konsistensi, besar, #obiisasin$a.


13/22

PEMERIKSAAN A'D2MEN

A&d%"en di&agi "en+adi regi% :

INSPEKSI

Cara Kerja :1. Kandung ken&ing daa# keadaan kosong

". Posisi berbaring, banta dikepaa dan utut sedikit 0eksi

(. Kedua engan, disa#ping atau didada

*. Mintaa! penderita untuk #enun)ukkan daera! sakit untuk diakukan

pe#eriksaan terak!ir

. /akukan inspeksi, dan per!atikan Kedaan kuit dan per#ukaan perutNormalnya :datar, tidak tegang, Strie iide'graidaru#, tidak ada esi

Abnormal :

Strie ber+arna ungu s$ndro#e &!using

Peebaran ena abdo#en !irrosis

Dinding perut teba ode#a

-erbinti atau ada esi neuro0ibro#a

Ada #asa ' ben)oan abnor#a tu#or

2. Per!atikan bentuk perut

Normal% si#etris

Abnormal : Me#besar dan #eebar as&ites

Me#besar dan tegang berisi udara 3 iius 4

Me#besar dan tegang daera! suprapubik retensi urine

Me#besar asi#etris tu#or, pe#besaran organ daa# perut

5. Per!atikan 6erakan dinding perut

1 " (

2 *

5 7 8

1, ( 9 !$pokondriu# ka'ki

" 9 ep!igastriu#

*, 2 9 u#ba ka'ki

9 u#bii&us

5,8 9 iiaka ka'ki

7 9 !$pogastriu#

:ati terdapat pada 1 dan "

/a#bung di daera! "

/i#0a di daera! (

Kandung e#pedu pada batas 2 dan "

Kandung ken&ing pada daera! 7

Apendik pada 5 dan ba+a! 2,.

-i0urkasio aorta " ba+a! u#bii&us

ke kiri


14/22

Norma % #enge#pis saat ekspirasi dan #engge#bung saat inspirasi, gerakan

peristati& pada orang kurus.

AbnormaL:

Ter)adi sebaikn$a keu#pu!an otot dia0rag#a

Tegang tidak bergerak peritonitis

6erakan sete#pat peristati& pada iius Per!atikan den$utan pada didnding perut

Nor#a % dapat teri!at pada ep!igastrika pada orang kurus

7. Per!atikan u#bii&us, &atat adan$a tanda radang dan !ernia

AUSKU/TASI

Cara Kerja :

1. 6unakan stetoskop sisi #e#brane dan !angatkan duu". /akukan auskutasi pada satu te#pat sa)a 3 k+adaran kanan ba+a! 4, &ata bising

dan peristati& usus.

Normal %-un$i Kik& 6ruges ;,


15/22

". /akukan papasi pera!an dengan tekanan ringan, pada seuru! daera! perut

(. Tentukan ketegangan, adan$a n$eri tekan, dan adan$a #asa super0i&ia atau #asa

0e&es $ang #engeras.

*. /an)utkan dengan pe#eriksaan organ

:ati /etakkan tangan kiri #en$angga beakang penderita pada &oste 11 dan 1"

Te#patkan u)ung )ari kanan 3 atas < obi> 4 di daera! te#pat redup !epar

ba+a! ' di ba+a! kostae.

Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran !epar,

tentukan besar, konsistensi dan bentuk per#ukaan.

Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,

saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

Normal% tidak teraba ' teraba ken$a, u)ung ta)a#.

Abnormal : Teraba n$ata 3 #e#besar 4, unak dan u)ung tu#pu !epato#egai

Teraba n$ata 3 #e#besar 4, keras tidak #erata, u)ung ireguer !epato#a

/ien /etakkan tangan kiri #en$angga punggung kanan penderita pada &oste 11 dan

1"

Te#patkan u)ung )ari kanan 3 atas < obi> 4 di ba+a! kostae kanan.

Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran i#0a

Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,

saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

Nor#a % Suit di raba, teraba bia ada pe#besaran

PEMERIKSAANSISTEM M@SK@)2SKE)ETA)

2T2T

,al 6 hal *ang perlu "iperhatikan:

'enuk, ukuran dan kesi"erisan %%

Adan$a ar%pi, k%nraksi dan re"%r, %nus dan spas"e %%

Kekuaan %%

@.i Kekuaan 2%Cara kerja :

Tenukan %%/ekri"ias $ang akan di u+i

'eria!u pasien unuk "engikui perina!, dan pegang %% dan lakukanpenilaian#

Penilaian :

8 3 Plegia : Tidak ada k%nraksi %%6 3 parese : Ada k%nraksi, idak i"&ul gerakan0 3 parese : Ti"&ul gerakan idak "a"pu "ela(an gra;iasi


16/22

1 3 parese : Ma"pu "ela(an gra;iasi4 3 g%%d : "a"pu "ena!an dengan a!anan ringan7 3 N%r"al : "a"pu "ena!an dengan a!anan "aksi"al

T@)AN=,al(hal *ang perlu "iperhatikan :

Adan$a kelainan &enuk / de*%r"ias

Masa a&n%r"al : &esar, k%nsisensi, "%&ilias

Tanda radang dan *rakur

ara ker+a :

Ispkesi ulang, caa adan$a de*%r"ias, anda radang, &en+%lan

a&n%r"al#

Palpasi ulang, enukan k(alias &en+%lan, n$eri ekan, krepiasi

PERSENDIAN,al(hal 7ang perlu "iperhatikan :

Tanda-anda radang sendi

'un$i gerak sendi 3 krepiasi

Si**nes dan pe"&aasan gerak sendi 3 R2M

Cara Kerja :

Ispeksi sendi er!adap anda radang, dan palpasi adan$a n$eri ekan

Palpasi dan gerakan sendi, caa : krepiasi, adan$a kekakua sendi dan

n$eri gerak Tenukan R2M sendi : R%asi, *leksi, eksensi, pr%nasi/supinasi, pr%aksi,

in;erse/e;ersi,

PEMERIKSAAN K5@S@S

6# Angka Tungkai )urus

Angka ungkai pasien, luruskan sa"pai i"&ul n$eri, d%rs%*leksikan

ungkai kaki

A&n%r"al : n$eri a+an ke ra! &elakang ungkai keegangan / k%"presi

s$ara*

0# @+i TS 3 arpal Tunnel S$ndr%"e @+i P5A)ENLS

Fleksikan pergelangan angan ke dua angan dengan sudu "aksi"al,

a!an sela"a


17/22

PEMERIKSAAN SISTEM INTE6UMEN

KU/IT

Inspeksi

6# Harna kuli

N%r"al : na"pak le"&a&, Ke"era!an

A&n%r"al : c$an%sis / puca

0# Teksur kuli

N%r"al : egang dan elasis 3 de(asa , le"&ek dan kurang elasis 3 %rangua

A&n%r"al : "enurun de!idrasi, na"pak egang %de"a, peradangan

1# Kelainan / lesi kuli

N%r"al : idak erdapa

A&n%r"al : Terdapa lesi kuli, enukan :

6# &enuk )esi

)esi Pri"er : &ulla, "acula, papula, plaue, n%dula, pig"enasi,

!$p%pig"enasi, pusula

)esi Sekunder : Tu"%r, crusa, *issura, er%si, ;esikel, esk%riasi,

lic!eni*ikasi, scar, ulcerai*# 0# disri&usi dan k%n*igurasin$a#

=eneral, @nilaeral, S%lier, 'erger%"&%l

Palpasi

6# Teksur dan k%nsisensi

N%r"al : !alus dan elasis

A&n%r"al : kasar, elasisias "enurun, elasisias "eningka 3 egang

0# Su!u

N%r"al : !anga

A&n%r"al : dingin 3 kekurangan %ksigen/sirkulasi , su!u "eningka 3 in*eksi

1# Turg%r kuli

N%r"al : &aik

A&n%r"al : "enurun / +elek %rang ua, de!idrasi

4# Adan$a !$p%nesesia/anesesia


18/22

7# Adan$a n$eri

Pe"eriksaan K!usus

AKRA)

Ispeksi dan palpasi +ari-+ari angan, caa (arna dan su!u #N%r"al : idak puca, !angaA&n%r"al : puca, dingin kekurangan %ksigen

R 3 capilari Re*iil

Tekan @+ung +ari &erarapa deik, ke"udian lepas, caa peru&a!an (arna

N%r"al : (arna &eru&a! "era! lagi 1 deikA&n%r"al : > 1 deik gangguan sirkulasi#

2DEM

Tekan &e&erapa saa kuli ungkai, peru, da!i a"ai adan$a lekukan3 piing N%r"al : idak ada piingA&n%r"al : erdapa piing 3 n%n piing pada &eri-&eri

K@K@

2&ser;asi (arna kuku, &enuk kuku, elasisias kuku, lesi, anda radang

A&n%r"al :

.ari a&u! 3 clu"&ing Finger pen$kai +anung kr%nik

Pui e&al +a"ur

RAM'@T T@'@5

Ispeksi disri&usi, (arna dan peru"&u!an ra"&u

PEMERIKSAAN SISTEM PERSAARAFAN

PEMERIKSAAN F@N=SI SENS2RIK6# Sensasi Takil

Siapkan ala kuas !alus, kapas, u+ung +ari 3 &ila erpaksa

Penderia dapa &er&aring aau duduk rileks, "aa di pe+a"kan

)akukan senu!an ringan 3 +angan sa"pai "enekan , "ina pasien $aG

&ila "erasakan dan idak &ila idak "erasakan

)akukan "ulai dari u+ung disal ke pr%ksi"al 3 aas Eksre" , dan

&andingkan kanan dan kiri 3 aas Si"eris #

ari e"pa $ang idak &er&ulu, &eri senu!an &e&erapa e"pa, "ina

pasien unuk "e"&andingkan#

)akukan senu!an, "e"&enuk !uru*, "ina pasien "ene&ak#

Kelainan : Anesesia, !ipesesia, !iperesesia#

Trik%anesesia ke!ilangan senasi gerak ra"&u

=ra;anesesia idak "a"pu "engenal angka/!uru*#


19/22

0# Sensasi N$eri super*icial

=unakan +aru" sala! sau runcing dan u"pul

Maa pasien dipe+a"kan

%&a dulu, unuk "enenukan ekanan "aksi"al

'eri rangsangan dengan +aru" runcing, "ina pasien "erasakan n$eri

aau idak )akukan aas eksri, dan si"eris#

)akukan rangsangan dengan u+ung u"pul dan runcing, "ina pasien

unuk "ene&akn$a#Kelainan :Analgesia, 5$palgesia, !iperalgesia#

1# Pe"eriksaan sensasi su!u

Siapkan ala Panas 3 48-47 dera+a , dingin 3 7-68

P%sisi pasien &er&aring dan "e"e+a"kan "aa#

Te"pelkan ala, dan "ina pasien "ene&ak panas aau dingin

)akukan aas si"eris dan eksri"

Kelainan :Ter"asesia, er"!ipesesia, er"!iperesesia, is%er"%gn%sia

4# Sensasi =erak dan p%sisi

Pasien "e"e+a"kan "aa

'agian u&u! 3 +ari-+ari digerakkan pasi* %le! pe"eriksa

Mina pasien "en+elaskan p%sisi dan keadaan +ari

PEMERIKSAAN F@N=SI M2T2RIK P%sisi Tu&u!

p%sur !e"iplegia, dec%ricae, desere&rae#

=erakan in;%luner

re"%r, iks, c!%rea ##

T%nus %%

Spasis, kekakuan, *lasid

K%%rdinasi

Tun+uk !idung +ari : perina!kan pasien "en$enuk !idung dan +ari

&erganian dan &erulang-ulang, caa adan$a kegagalan#

PEMERIKSAAN REF)EK FISI2)2=IS3 Muscle Srec! Penilaian :

8 negai;eJ6 le"a! 3 n%r"al J0 n%r"alJ1 "eninggi, &elu" pa%l%gikJ4 !$peraki*, sering diserai kl%nus

6# Re*lek pada )engan

#e)lek +isep Pasien duduk sanai#

)engan le"as, sediki *leksi dan pr%nasi# Siku penderia dileakkan pada angan pe"eriksa

I&u +ari pe"eriksa dileakkan pada end% &isep, ke"udian pukul

i&u +ari dengan perkusi !a"er#

A"ai gerakan lengan pasien

5asil :K%nraksi %% &isep, *leksi dan sediki supinasi lengan &a(a!


20/22

#e)lek risep Pasien duduk sanai#

)engan le"as, sediki *leksi dan pr%nasi#

lengan penderia dileakkan pada angan pe"eriksa

Pukul end% pada *%sa %lekrani

5asil :Trisep akan k%nraksi "en$enak $ang dirasakan %le! angan pe"eriksa

#e)lek +ra&hiora"ialis

P%sisi penderia duduk sanai

)engan relaks, pegang lengan pasien dan leakkan angan pasien

diaas angan pe"eriksa dala" p%sisi *leksi dan pr%nasi#

Pukul end% 'rac!i%radialis

5asil :=erakan "en$enak pada angan

0# Re*lek pada ungkai

#e)lek patella kua"risep 5 P%sisi pasien duduk, denga kedua kaki "en+unai

Tenukan daera! end% kanan dan kiri

Tangan kiri "e"egang &agian disal 3 pa!a pasien , $ang sau

"elakukan perkusi pada end% paella5asil :

Ada k%nraksi %% kuadisrep, gerakan "en$enak aksensi kaki

Re*lek Ac!illes

Pasien dapa duduk "en+unai, aau &erluu dengan kaki "en+ulur di

luar "e+a

Tend% Ac!illes diregangkan, dengan "enekkan u+ung apak angan

)akukan perkusi pada end%, rasakan gerakan#

5asil :=erakan "en$enak kaki

PEMERIKSAAN REF)EK PAT2)2=IS

Re*lek 'a&inski

P%sisi penderia erlenang =%res dengan &enda lancip api u"pul pada elapak kaki : dari &a(a!

laeral, keaas "enu+u i&u +ari kaki#

A"ai gerakan +ari-+ari kaki

5asil :N%r"al : gerakan d%rs%*leksi i&u +ari, +ari $ang lain "eregangA&n%r"al : er+adi gerakan "encekera" +ari-+ari kaki

Tugas : eknik re*lek =%rd%n, c!ad%c, %p!en!ein#

PEMERIKSAAN REF)EK MENIN=EA)3 Meningeal Sign

1. Kaku Ku"uk

Pasien p%sisi &er&aring

Fleksi kepala, dengan "engangka kepala agak cepa


21/22

5asil : J erdapa a!anan kua

2. an"a kernig

P%sisi pasien &er&aring

Angka kaki, dan luruskan kaki pada luun$a

5asil :N%r"al : kaki dapa lurus, aau a!anan dengan sudu "ini"al 608 dera+aA&n%r"al 3 J : er+adi a!anan 6 08 dan n$eri pada pa!a#

1# 'uinsk$ 6


Fleksi kepala, dengan "engangka kepala agak cepa Per!aikan gerakan ungkai kaki

5asil : J &ila er+adi *leksi ungkai, &ersa"aan dengan *leksi kepala

4# 'uinsk$ 0


)akukan *leksi pada luu kaki

A"ai kaki se&ela!n$a

5asil : J &ila kaki se&ela!n$a "engikui gerakan *leksi

PEMERIKSAAN SARAF KRANIA)

I 3 %l*ak%rius

pe"eriksaan *ungsi peng!idu

II 3 2pikus

periksa *ungsi pengli!aan dan lapang pandang

II, III 3 2pikus dan 2kul%"%%ris periksa reaksi pupil er!adap ca!a$a

III, I?, ?I 3 2kul%"%%ris, r%kleal, a&dusen

periksa gerakan &%la "aa

? 3 rige"inal

Ra&a k%nraksi e"p%ral

Periksa gerakan "engun$a! %% "aseer

Periksa re*lek k%rnea

@+i senu!an dan n$eri pada (a+a!

?II 3 *asialis

Periksa gerakan %% (a+a! ersen$u", "engkerukan da!i, ce"&eru

?III 3 akusik

Periksa *ungsi pendengaran


22/22

IC, C 3 =lus%*aringius dan ;agus

A"ai kesulian "enelan

Dengarkan suara

A"ai naikn$a langi-langi dg &un$i a!

A"ai gag re*lek

CI 3 Akses%ris

Ka+i ke"a"puan "engangka &a!u

Ka+i gerakan &erpuar (a+a!

CII 3 5ip%gl%sal

Dengarkan arikulasi pasien

.ulurkan lida!, a"ai adan$a ar%pi, asi"eris#

pemeriksaan fsik

Documents