PEMERIKSAAN KLINIS KELENJAR SALIVA SECARA KUANTITATIF

Unstimulated Air liur (Ml / menit) lebih dari 0,25 0,1-0,25 kurang dari 0,1 normal rendah sangat rendah

Dirangsang Air liur (Ml / menit) lebih dari 1,0 0,7-1,0 kurang dari 0,7INFEKSI BAKTERI SIALADENITIS. Infeksi bakteri kelenjar ludah yang paling sering terlihat pada pasien dengan fungsi kelenjar ludah berkurang. Kondisi ini sebelumnya disebut sebagai "parotitis surgical" karena pasien postsurgery sering mengalami pembesaran kelenjar dari ascending infeksi bakteri. Hal ini diduga berkaitan dengan aliran saliva menurun drastis selama anestesi, sering sebagai akibat dari obat antikolinergik diadministrasikan dan dehidrasi akibat cairan relatif terbatas. Dengan pemberian antibiotik prophylactic dan hidrasi Perioperative rutin, kondisi

normal rendah sangat rendah

ini sekarang terjadi jauh lebih sedikit frequently. Raad dan koleganya melaporkan hanya tiga kasus dalam 300.000 kasus yang terjadi postoperatively. Saat ini, sebagian besar infeksi bakteri terjadi pada pasien dengan penyakit atau obat induksi hypofunction kelenjar saliva. Penurunan hasil aliran saliva dalam flushing mekanik berkurang, yang memungkinkan bakteri untuk berkoloni rongga mulut dan kemudian untuk invasi duktus saliva dan menyebabkan infeksi bakteri akut. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebersihan mulut yang buruk memberikan kontribusi untuk infeksi bakteri kelenjar saliva. Populasi usia lanjut sangat rentan terhadap bakteri sialadenitis karena sering kombinasi obatxerostomia diinduksi dan kebersihan mulut yang buruk (Gambar 9-12). Kebiasaan menelan fecal juga telah dikaitkan dengan sialadenitis Meskipun sialoliths timbul lebih sering pada kelenjar sub-mandibula, sialadenitis bakteri terjadi lebih sering pada kelenjar parotid. Hal ini berteori bahwa kelenjar submandibula mungkin dilindungi oleh tingginya tingkat musin pada air liur, yang memiliki aktivitas antimikroba yang kuat. Anatomi juga mungkin memainkan peran protektif; gerakan lidah cenderung untuk membersihkan dasar mulut dan melindungi duktus Wharton's. Sebaliknya, orifice saluran Stenson adalah terletak berdekatan dengan molar, di mana terjadi kolonisasi bakteri berat. Presentasi klinis. Pasien biasanya hadir dengan tiba-tiba mengalami pembesaran kelenjar unilateral atau bilateral saliva. Sekitar 20% dari kasus ini sebagai infeksi bilateral. Kelenjar yang terlibat adalah nyeri, indurated, dan tender untuk palpasi. Kulit di atasnya mungkin eritematosa. A discharge purulen mungkin dinyatakan dari orifice duktus, dan sampel eksudat ini harus dikultur untuk aerob dan anaerob (Gambar 9-11). Sebuah spesimen kedua harus dikirim untuk tes dengan Gram stain. Organisme paling umum dikultur termasuk Staphylococcus aureus koagulase positif, Streptococcus viridans, pneutnoniae Streptococcus, Escherichia coli, dan Haemophilus influenzae. Dilembagakan individu sangat rentan terhadap infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus resisten methicillin. Karena kapsul padat sekitar kelenjar saliva, sulit untuk menentukan, berdasarkan pemeriksaan fisik saja, apakah suatu abses telah terbentuk. Ultrasonografi atau CT direkomendasikan untuk memvisualisasikan daerah kistik mungkin. Pengobatan. Jika discharge purulen hadir, pemberian intravena secara empiris dari antistaphy yang resisten penisilinase lococcal antibiotik ditunjukkan. Pasien harus diinstruksikan untuk "susu" kelenjar terlibat beberapa kali sepanjang hari. Peningkatan hidrasi dan kebersihan oral diperbaiki adalah diperlukan. Dengan langkah-langkah ini, peningkatan signifikan harus dicatat dalam waktu 24 hingga 48 jam. Jika ini tidak timbul, maka insisi dan drainase harus dipertimbangkan. Tingkat kematian bakteri sialadenitis pernah tinggi, namun ketersediaan pilihan antibiotik spektrum luas telah menghilangkan angka kematian pada pasien noncritically sakit. Sebagai pembesaran kelenjar saliva mungkin nonbacterial berasal, seperti di virally induced pembengkakan atau sindrom Sjogren's, antibiotik tidak harus dimulai secara rutin kecuali infeksi bakteri secara klinis jelas. Dalam hal apapun,

discharge purulen dari kelenjar saliva harus dikultur untuk mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan sensitivitas antibiotik.