PEMICU 6 SARAFHadi Putra Mandiri405100199trikotilomaniadefnii!ri"#otillomania adala# uatu neuroi $% ditandai ole# doron%an a&normal utk men"a&ut ram&ut'(a% $% terli&at) *rontal kulit ke+ala, ali, &ulu mata dan -en%%ot.r udut +andan% dermatolo%i alo+eia traumatikPen$e&a& trauma ram&ut aki&at +erilaku &erulan% +aien $% menarik ram&ute+idemiolo%i(erkiar antara 0,5/0,51 d%n onet uia rata/rata 10/10 ta#un'P$kt ini 23 l r% ter-adi +d anak4 di&andin% de5aa dan anak +erem+uan 4,53 l r% dr+d laki46am&aran kliniAda n$a &entuk %eometri dan alo+eia non ikatrik len%ka+ dari daera# $% terli&at 7k#a8 ke"uali +d ali dan &ulu mata tdk ter&entuk +ola %eometri!er&entukn$a +at"# tun%%al9 multi+el' :ika kena kulit ke+ala #n$ daera# mar-inaltonure tri"#otillomaniaPemerikaan lei d%n ka"a +em&ear)1'Ram&ut +endek $% &aru tum&u# d%n u-% run"in%4'Ram&ut +endek d%n u-n% $% ruak0'!am+ak ram&ut ;elu4'!itik e+erti komedo5'!d+t lu&an% *olikel $% koon%etiolo%i(elum diketa#ui +atiFaktor %enetik "om+uli;e &e#a;iourAdan$a mutai +d %en Slit !rk like 1 7Sik +iki antara kein%inan tidak diadari $an% &eri*at ekual9a%rei* dan an"aman t#d+ #al t& dari u+ere%o dan realita ekternal'An3ieta mun"ul &% re+on t#d &er&a%ai ituai elama iklu ke#idu+an,dan u+a$a men%#ilan%kann$a den%an "ara +iko*armakolo%i mun%kin tidak &er*un%i a+a+un dalam men$eleaikan ituai ke#idu+an9 #u& internal $an% tela# men"etukan keadaan an3ieta'!eori Perilaku/=o%niti*An3ieta adala# re+on $an% di+ela-ari t#d+ timulu lin%kun%an +eifk'P3 den%an %an%%uan an3ieta "enderun% mem+erkirakan e"ara &erle&i#an dera-at &a#a$a dan kemun%kinan keruakan +ada ituai t0 dan "enderun% mereme#kan kemam+uan mereka dalam men%#ada+i an"aman $an% diraakan +ada kee-a#teraan fik9 +ikolo%i mrk'P3 den%an eran%an +anik#ilan% kendali dan takut mati diikuti enai fiolo%i 7 +al+itai,takikardi,ke+ala teraa rin%an8!eori Ekitenial(a#5a oran% men$adari raa koon% $an% mendalam dalam #idu+ mereka,+eraaan $an% mun%kin &a#kan le&i# mem&uat tidak n$aman dari+ada +enerimaan t#d+ kematian $an% tidak da+at dielakkan'An3ieta m-d re+on mereka dalam ke#am+aan $an% lua men%enai ke&eradaan dan arti@eurotranmitter@EP3 den%an an3ieta memiliki akti;ita adrener%ik $an% diatur den%an ledakan akti;ita $an% kadan%/kadan% ter-adiA%oni adrener%ik/(isoproterenol) dan anta%oni adrener%ik/A47$o#im&in8 men"etukan eran%an +anik $an% &erat dan erin%A%oni adrener%ik/A47klonidin8 tera+eutik dan edikit B%e-ala an3ietaSerotonin Antide+rean erotoner%ik +un$a e*ek tera+eutik +ada de-umla# %0 an3ieta "lomi+ramin +d CC.6A(A.idukun% o9 akti;ita &en?odia?e+in Dakti;ita 6A(A di ree+tor 6A(A(en?odia?e+in ) Poteni renda# u9 %an%%uan "ema men$eluru# Poteni tin%%i u9 tera+i %an%%uan +anikStudi Pen"itraan C! dan MRI =adan% menun-ukkanDukuran ;entrikel otakPenin%katan di#u& d% +en%%unaan di?e+am lamaMRI ) de*ek lo&u tem+orali ka +3 d% %0 +anik.llStudi 6enetikAda #u& d%n %enetikSaudara kemun%kinan l&i# &earGANGGUAN CEMAS PHOBIA1' 6an%%uan Panik dan a%ora+#o&iaAdala# adan$a eran%an +anik $an% tidak didu%a dan +ontan terdiri ata +eriode raa takut inten $an% #ati/#ati dan &er;ariai dari e-umla# eran%an e+an-an% #ari am+ai #an$a edikit eran%an dalam 1 ta#unPaien den%an %an%%uan +anik &ia diertai den%an kondii komor&id, +alin% erin% adala# a%ora*o&ia, $aitu !akut endirian di tem+at umum,terutama tem+at $an% ulit u9 keluar den%an "e+at aat ter-adi eran%an +anik'.SM/IE/!R men%%olon%kan )%an%%uan +anik $an% diertai a%ora*o&ia%an%%uan +anik $an% tan+a a%ora*o&iaa%ora*o&ia tan+a ri5a$at %an%%uan +anikSeran%an +anik -u%a da+at tim&ul +ada &er&a%ai %an%%uan -i5a 7e+erti %an%%uan de+rei8, kondii medi 7%e-ala +utu ?at dan intokikai ?at8, dan ke#adiran eran%an +anik tidak erta merta men-adi dia%noi %an%%uan +anik.ia%noiSeran%an PanikSeran%an +anik da+at tim&ul +ada %an%%uan mental elain %an%%uan +anik, terutama +ada *o&ia oial, *o&ia +eifk, dan P!S.Seran%an +anik $% tak terdu%a d+t ter-adi k+n a-a F tdk &er#u&' d%n timulu ituaional $% d+t dikenali, t+ eran%an +anik tak +erlu tak terdu%aSeran%an +d +' d%n *o&ia oial F +eifk &iaan$a terdu%a atau di+i"u ole# timulu $% dikenali (&r+ eran%an +anik tdk d+t d%n md# dimkan dlm +er&edaan antara terdu%a atau tak terdu%a, F eran%an4 ini die&ut &% eran%an +anik $% terdi+oii ituaiSeran%an d+t ter-adi atau tdk aat +' ter+a+ar +emi"u $% +eifk atau eran%an d+t ter-adi e%era tl# +a+aran atau tl# tertunda "k+ lama=riteria .ia%notik .SM IE Seran%an PanikCat') uatu eran%an +anik tdk di&erikan kode %an%%uan' !ulikan dia%noi +eifk dimana terda+at eran%an +anik 7mi' 6%n +anik d%nA%ora*o&ia8 Suatu +eriode tertentu adan$a raa takut $% #e&at atau +eraaan tdk n$aman, dimana 4 7atau l %e-ala &erikut ini ter-adi "r mendadak F men"a+ai +un"akn$a dlm 10 mnt) Pal+itai, -t% &erde&ar kuat atau den$ut -t% menin%kat (erkerin%at 6emetar atau &er%on"an%Raa eak na+a atau terta#anPeraaan ter"ekik@$eri dada atau +eraaan tdk n$amanMual atau %%n a&dominalPuin%, &er%o$an%, mela$an% atau +in%an.erealiai 7+eraaan tdk realiti8 atau de+eronaliai 7meraa terle+a dr diri endiri8!akut ke#ilan%an kendali!akut matiPareteia 7raa ke&a atau %eli8=edin%inan atau +eraaan +ana6an%%uan Panik.SM/IE/!R mem&a%i kriteria dia%noi %an%%uan +anik men-adi dua, $aitu den%an dan tan+a a%ora*o&ia ta+i +ada keduan$a #aru ada eran%an +anikIC./10 me5a-i&kan adan$a 0 eran%an dlm 0 m%% 7untuk +en$akit $% edan%8 atau 4 eran%an dlm 4 m%% 7untuk +en$akit $% &erat8.SM/IE/!R tdk mem+eifkai -ml# eran%an +anik minimal atau -an%ka 5aktu ta+i men$aratkan )min1 eran%an $% diikuti min +eriode 1 &ln ada keka5atiran akan ter-adin$a eran%an +anik la%i9 aki&at dari eran%an t&9adan$a +eru&' ika+ $% &ermakna.SM/IE/!R -u%a men$aratkan &a#5a eran%an +anik +d umumn$a tak terdu%a, ta+i mem+er&ole#kan adan$a eran%an $% terdu%a atau terdi+oii ituai=riteria .ia%notik .SM IE 6%n Panik tan+a A%ora*o&iaMen%alami 718 F 748)1'Seran%an +anik &erulan% $% tdk terdu%a4'Pl% kr% 1 eran%an diikuti ole# +l% kr% 1 &ln 7atau l &erikut)a8 =eka5atiran meneta+ akan men%alami eran%an tam&a#an&8 =etakutan men%enai im+likai eran%an atau aki&atn$a 7mi'ke#ilan%an kendali, menderita eran%an -t%, men-adi %ila8"8 Peru&'+erilaku &ermakna &er#u&'d%n eran%an('!dk terd+t A%ora*o&iaC'Seran%an +anik &ukan krn e*ek fiolo%i l% dr ?at7mi'+en$ala#%unaan ?at, +en%o&atan8atau uatu kondii medi umum lainn$a 7mi'#i+ertiroidime8.'Seran%an +anik tdk l &aik di-lkan ole# %%n mental lain +t Fo&ia Soial 7mi'ter-adi aat ter+a+ar ituai oial $% ditakuti8, Fo&ia S+eifk 7mi'ter+a+ar ituai *o&ik tertentu8, 6%n C&ei*/=om+uli*7mi'eeor% $% ter+a+ar kotoran d%n o&eei tt% kontaminai8, 6%n Stre Pa"a !rauma 7mi're+on t#d timulu $% &er#u&'d%n treor $% &erat8 atau 6%n Cema Per+ia#an 7mi're+on -au# dr rm# atau kera&at dekat8=riteria .ia%notik .SM IE 6%n Panik d%n A%ora*o&iaMen%alami 718 F 748)1'Seran%an +anik &erulan% $% tdk terdu%a4'Pl% kr% 1 eran%an diikuti ole# +l% kr% 1 &ulan 7atau l &erikut)a8 =eka5atiran meneta+ akan men%alami eran%an tam&a#an&8 =etakutan men%enai im+likai eran%an atau aki&atn$a 8mi'ke#ilan%an kendali, menderita eran%an -t%, men-adi %ila8"8 Peru&'+erilaku &ermakna &er#u&'d%n eran%an('!erd+t A%ora*o&iaC'Seran%an +anik &ukan krn e*ek fiolo%i l% dr ?at7mi'+en$ala#%unaan ?at, +en%o&atan8atau uatu kondii medi umum lainn$a 7mi'#i+ertiroidime8.'Seran%an +anik tdk l &aik di-lkan ole# %%n mental lain +t Fo&ia Soial 7mi'ter-adi aat ter+a+ar ituai oial $% ditakuti8, Fo&ia S+eifk 7mi'ter+a+ar ituai *o&ik tertentu8, 6%n C&ei*/=om+uli*7mi'eeor% $% ter+a+ar kotoran d%n o&eei tt% kontaminai8, 6%n Stre Pa"a !rauma 7mi're+on t#d timulu $% &er#u&'d%n treor $% &erat8 atau 6%n Cema Per+ia#an 7mi're+on -au# dr rm# atau kera&at dekat8A%ora+#o&ia tan+a r5$t 6%n Panik =riteria dia%notik .SM/IE/!R untuk A%ora*o&ia tan+a r5$t 6%n Panik didrkan +d %e-ala &eru+a raa takut ter-adi euatu $% melum+u#kan atau memalukan "r ti&a4=riteria .SM/IE/!r -u%a mem&a#a ituai men%#indar $% &erdrkan keka5atiran $% &er#u&' d%n %%n medi 7mi' ketakutan kan ter-adi In*ark Miokard +d +'d%n +en$akit -t% &erat8=riteria .ia%notik A%ora*o&ia .SM/IECat) A%ora*o&ia tdk di&erikan kode %an%%uan' !ulikan dia%noi +eifk dimana terda+at a%ora*o&ia 7mi) %%n +anik den%an a%ora*o&ia atau a%ora*o&ia tan+a ri5a$at %%n +anik8A'=e"emaan &erada di uatu tem+at atau ituai dimana kemun%kinan keulitan untuk melarikan diri 7atau meraa malu8 atau dimana +ertolon%an tdk teredia dlm uatu ke-adian $% tdk didu%a atau e"ara ituai men"etukan eran%an +anik atau %e-ala miri+ +anik' =etakutan A%ora*o&ia "r k#a meli&atkan ekelom+ok karakteritik dr ituai $% meli+uti ) &erada di luar ruma#n$a, dlm keramaian atau edan% antri, di -em&atan, &e+er%ian d%n &u, kereta a+i, atau mo&il' Cat) +ertim&an%kandia%noi *o&ia +eifk-ika+en%#indaran ter&ata +ada atu atau &&r+ ituai +eifk tertentu, atau oial *o&ia -ika men%#indari ituai oial'(' Situai $% di#indari 7mi' -aran% &er+er%ian8 atau -ika dilakukan adala# den%an +enderitaan $an% -ela atau d%n ke"emaan menda+atkan eran%an +anik atau %e-ala miri+ +anik, atau mem&utu#kan ke#adiran teman' C' =e"emaan atau +en%#indaran *o&ik tidak le&i# &aik diteran%kan ole# %an%%uan mental lain, +t *o&ia oial 7+en%#indaran ter&ata +ada ituai oial karena raa takut +ada ituai tertentu e+erti di ele;ator8, %an%%uan o&ei* kom+uli* 7mialn$a eeoran% men%#indari kotoran den%an o&ei tentan% kontaminai8, 6%n tre +a"a trauma 7mialn$a men%#indari timulu $an% &er#u&un%an den%an uatu treor $an% &erat8, atau %an%%uan "ema +er+ia#an 7mialn$a men%#indari menin%%alkan ruma# atau anak audara8'=riteria dia%noi A%ora*o&ia tan+a Ri5a$at 6%n Panik .SM/IE Adan$a a%ora*o&ia &er#u&un%an den%an raa takut men%alami %e-ala miri+ +anik 7mi) +uin% atau diare8'!idak +erna# memenu#i kriteria untuk %an%%uan +anik6an%%uan &ukan karena e*ek fiolo%i lan%un% dari uatu ?at 7mi) o&at $an% diala#%unakan, medikai8 atau uatu kondii medi umum':ika ditemukan uatu kondii medi umum $an% &er#u&un%an, raa takut $an% di-elakan dalam kriteriaA -ela mele&i#i dari a+a $an% &iaan$a &er#u&un%an den%an kondii'6am&aran =liniGangguan PanikSeran%an +anik +ertama kali &iaan$a tim&ul e"ara +ontan, 5alau+un eran%an +anik &iaan$a tim&ul men%ikuti uatu ke%em&iraan $% melua+, lati#an fik, akti;ita ekual, atau trauma emoional edan%'.SM/IE/!R menekankan +l% tdk eran%an I #r tak terdu%a a%ar memenu#i kriteria dia%notik untuk 6%n Panik=linii #r &erua#a untuk mematikan adan$a ke&iaaan atau ituai $% umumn$a menda#ului eran%an +anik +' Akti;itan$a d+t &eru+a +en%%unaan ka*ein, alko#ol, nikotin atau ?at/?at lain, +ola tidur dan makan $% tdk &iaa, keadaan lin%kun%an tertentu 7mialn$a lam+u $an% an%at teran% di tem+at ker-a8Seran%an &iaan$a tim&ul dalam 10 menit etela# tim&ul %e-ala6e-ala utama &ian$a &eru+a ketakutan luar &iaa dan +eraaan akan matiPaien &iaan$a tidak da+at men$e&utkan um&er dari ketakutann$aPaien &iaan$a meraa ke&in%un%an dan ulit &erkonentrai6e-ala fik &iaan$a &eru+a takikardi, +al+itai, di+nea, dan &erkerin%atPaien &iaan$a &erua#a keluar dari ituai dimana mrk &erada dan men"ari +ertolon%anSeran%an &iaan$a &erl% 40/00 mnt F -r% l dari 1 -amPem' tatu mental aat eran%an +anik & menun-ukkan adan$a ruminai, keulitan &"r 7%a%a+8 F %%n memori Paien da+at men%alami +eraaan de+rei atau de+eronaliai elama eran%an +anik6e-ala da+at men%#ilan% e"ara "e+at atau e"ara %radual.i antara eran%an, +aien d+t men%alami ke%elia#an antii+ai &a#5a eran%an akan ter-adi la%i 7anti"i+ator$ an3iet$8Anti"i+ator$ an3iet$ erin%kali ulit di&edakan den%an 6A. meki+un +' d%n %%n n$eri d%n anti"i+ator$ an3iet$ d+t men$e&utkan *oku dari ke%elia#ann$a=eka5atiran omatik tt% kematian aki&at +ro&lem -t% atau +ern+n d+t men-adi *oku utama dr +er#atian +' aat ter-adin$a eran%an +anikP' d+t $akin &a#5a +al+itai F n$eri dada men%indikaikan &a#5a dirin$a akan e%era mati 401dari +' men%alami e+iode inko+al elama eran%an +anikP' d+t terl#t di ruan% %a5at darurat &% eor% muda 740an8 $% "r fik e#at $% &erkera dirin$a akan mati aki&at eran%an -t%.r+d e%era mendia%noin$a &% #i+okondriai, dokter I6. e&aikn$a mem+ertim&an%kan dia%noi 6%n PanikHi+er;entilai da+at men$e&a&kan alkaloi re+iratorik F %e-ala lainPen%o&atan -aman dulu &eru+a &erna+a ke dlm +a+er &a% kd% mem&antu krn men%uran%i alkaloiAgoraphobiaPaien den%an a%ora*o&ia men%#indari keadaan di mana ia akan ulit mend+tkan +ertolon%anMereka memili# untuk ditemani ole# keluar%a atau teman -ika #aru &erada di -alan $an% ramai, toko $an% ramai, dan ruan%an $an% em+it 7tero5on%an, -em&atan, ele;ator8, dan di kendaraan $an% em+it 7kereta &a5a# tana#, &u, +ea5at8P' d+t &erkera untuk mt ditemani aat mrk menin%%alkan rm#' Perilaku ini d+t men$e&a&kan +erelii#an dlm +ernika#an $% d+t l# didia%noi &% +ro&lem utamaP' $% menderita %%n &erat d+t menolak untuk menin%%alkan ruma#!erutama &lm dia%noi $% &enar dite%akkan, + d+t meraa takut dirin$a akan men-adi %ilaGejala yg menyertai6e-ala de+rei erin% dida+atkan +ada %an%%uan +anik dan a%ora*o&ia F +d &&r+ +' 6%n .e+rei &erdam+in%an d%n 6%n Panik=e-adian &unu# diri +ada %an%%uan +anik le&i# tin%%i dari+ada or%4 $% tdk +un$a %%n mentalSelain A%ora*o&ia, *o&ia lain F CC. d+t ada &erama d%n 6%n Panik=onekueni +ikooial dari 6%n Panik F A%ora*o&ia, elain +erelii#an dlm +ernika#an, d+t termk 5aktu $% #ilan% aat &eker-a, keulitan fnanial $% &er#u&' d%n ke#ilan%an +eker-aan dan +en$ala#%unaan alko#ol F ?at lain a $m+tom not a diorder' e+iodi"udden intene *ear7 o* d$in%, %oin% mad, or looin% el*/"ontrol8' Can &e +art o* man$ diorder) +ani" diorder, 6A., +#o&ia, u&' A&ue a"ute F P!S. 0 t$+e)1'une3+e"ted4'ituationall$ &ound0'ituationall$ +redi+oed.iorder 5it# +e"if""riteria)1' une3+e"ted re"urrent +ani" atta"k 7G9/ ituationall$ &ound8'4' one mont# +eriod 7or more8 o* +eritent "on"ern a&out anot#er atta"k or im+li"ation o* t#e atta"k'0' @ot due to ot#er diorderPani attak Pani !i"or#er4' P#o&ia S+eifk dan SoialS+e"if"So"ial A%ora+#o&iaE+idemiolo%$ :M H F"ommon in "#ildrenEtiolo%$ :?Modelin%"ont' o* "#ild#ood *ear

!reatment : &e#a;ior t#era+$) e3+ . + / - (/ &lo"ker 9 (@IE+idemiolo%$ : M ) F H J CulturalF .+re;alen"e ) 0 /10 %. onl$ 10 1 "ome .Etiolo%$) %eneti" +redi' 7 #$ne 8+$"#oo"ial 7#ame K "riti"im 8 .!reatment : C(!, A' !' F SS! Medi"ation :PR@ ) (/&lo"ker,(@I SSRI , MACI , or!CA

E+idemiolo%$ :F ) M H 4 ) 1Pre;alen"e ) 4 K 101 .Cnet ) 4o K 05 $ .Etiolo%$ :Peronalit$ +redi .P$"#oo"ial tri%%er . !reatment : C(! 5it# %raded e3+ . Medi"ation :Eit#erL SSRI, !CA, orMACI G9/ (@I GANGGUAN CEMAS $AINN%A1' 6an%%uan Somato*orm omati?ation diorder man$ +#$i"al "om+laint aMe"tin% man$ or%an $tem "on;erion diorder one or t5o neurolo%i"al "om+laint H$+o"#ondriai a *o"u on $m+tom t#an &$ +atientN &elie* t#at t#e$ #a;e a +e"if" dieae &od$ d$mor+#i" diorder a *ale &elie* or e3a%%erated +er"e+tion t#at a &od$ +art i de*e"ti;e +ain diorder $m+tom o* +ain t#at are eit#er olel$ related to, or i%nif"antl$ e3a"er&ated &$, +$"#olo%i"al *a"tor undiMerentiated omato*orm diorder omato*orm diorder not ot#er5ie de"ri&ed t#at #a;e &een +reent *or 6 mont# or lon%er omato*orm diorder not ot#er5ie +e"ifed omato*orm $m+tom t#at do not meet an$ o* t#e omato*orm diorder Somati?ation .iorderEtiolo%$P$"#oo"ial Fa"tora;oid o&li%ation $m&oli?e a *eelin% or a &elie* $m+tom u&titute *or re+reed intin"tual im+ule(iolo%i"al Fa"tor JJ6eneti"C$tokineClini"al FeaturePatient "lai"all$ 7&ut not al5a$8 de"ri&e t#eir "om+laint in a dramati", emotional, and e3a%%erated *a#ion, 5it# ;i;id and "olor*ul lan%ua%eL t#e$ ma$ "on*ue tem+oral eOuen"e and "annot "learl$ ditin%ui# "urrent *rom +at $m+tom!reatmenta in%le identifed +#$i"ian a +rimar$ "aretaker P 1 "lini"ian P omati" "om+laintre%ularl$ "#eduled ;iit, relati;el$ &rie*, alt#ou%# a +artial +#$i"al e3amination #ould &e "ondu"ted to re+ond to ea"# ne5 omati" "om+laintP$"#ot#era+$, &ot# indi;idual and %rou+#el+ed to "o+e 5it# t#eir $m+tom, to e3+re underl$in% emotion, and to de;elo+ alternati;e trate%ie *or e3+rein% t#eir *eelin%..3UndiMerentiated Somato*orm .iorderSomato*orm .iorder @ot Ct#er5ie S+e"ifed4' Con;erion .iorder9 dioiaiClini"al Feature Paral$i, &lindne, and mutim Senor$ S$m+tom anet#eia and +aret#eia dea*ne, &lindne, and tunnel ;iion Motor S$m+tom a&normal mo;ement, %ait ditur&an"e 7ataia/a&aia8, 5eakne, and +aral$i Sei?ure S$m+tom Peudoei?ure Ct#er Ao"iated Feature ad;anta%e and &eneft a a reult o* &ein% i"k e"tin% t#e di+la"ement o* a e3ual or emotional "on>i"t onto a nonrelated &od$ +art!reatmentSSRIClomi+ramineFluo3etine Anti+$"#oti"QPain .iorderEtiolo%$P$"#od$nami" Fa"tora met#od o* o&tainin% lo;e, a +uni#ment *or 5ron%doin%, and a 5a$ o* e3+iatin% %uilt and atonin% *or an innate ene o* &adne(e#a;ioral Fa"torrein*or"ed 5#en re5arded and are in#i&ited 5#en i%nored or +uni#edInter+eronal Fa"tora mean *or mani+ulation and %ainin% ad;anta%e in inter+eronal relation#i+(iolo%i"al Fa"torSerotonin and endor+#in def"ien"$!reatmentP#arma"ot#era+$Antide+reant 7SSRI, !CA8Am+#etamine 7ad-un"t to SSRI, doa%e monitorS8P$"#ot#era+$t#era+euti" allian"e Co%niti;e t#era+$ Ct#er(io*eed&a"k, #$+noi, tran"utaneou ner;er timulationPain "ontrol +ro%ram0'Pot !raumati" Stre .iordera "ondition marked &$ t#e de;elo+ment o* $m+tom a*ter e3+oure to traumati" li*e e;entEtiolo%$StreorRik *a"torP$"#od$nami" *a"torCo%niti;e/(e#a;ioral Fa"tor(iolo%i"al Fa"tor@oradrener%i" S$temC+ioid S$temClini"al Feature+ain*ul ree3+erien"in% o* t#e e;enta +attern o* a;oidan"e and emotional *airl$ "ontant #$+erarouala%%reion, ;iolen"e, +oor im+ule "ontrol, de+reion, and u&tan"e/related diorder..3Pani" diorder6enerali?ed an3iet$ diorderMa-or de+reion(orderline +eronalit$ diorder!reatmentP#arma"ot#era+$SSRI !CA 7imi+ramine, amitr$+tiline8MACi 7+#enel?ine8 !ra?odone Anti"on;ulant 7"ar&ama?e+ine, ;al+roat8P$"#ot#era+$(e#a;ior t#era+$Co%niti;e t#era+$ H$+noi Su++ort and de;elo+in% a "o+in% me"#animStre mana%ement te"#niOue E3+oure mana%ement te"#niOue Pro%noi6ood )ra+id onet o* t#e $m+tom#ort duration o* t#e $m+tom 7le t#an 6 mont#8%ood +remor&id *un"tionin%tron% o"ial u++orta&en"e o* ot#er +$"#iatri", medi"al, or u&tan"e/related diorder or ot#er rik *a"tor4' 6an%%uan "am+uran "ema!erda+at %e-ala an3ieta dan de+rei $% main%4 tdk menun-ukkan ran%kaian %e-ala $% "uku+ &erat utk mene%akkan dia%noa terendiri'(&r+ %e-ala otonomik #aru ditemukan )!remor Pal+itaiMulut kerin%Sakit +erut 7mula8, d&.ia%noa (andin% )6an%%uan +en$euaian F 40'4 .e+rei an3ieta meneta+ 7dtimia8 F 04'1 !ermauk ) de+rei an3ieta 7rin%an atau tak meneta+8F 41'0 6A@66UA@ A@TIE!AS CAMPURA@