i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS STIFFNESS KNEE DEXTRA POST FRAKTUR FEMUR SEPERTIGA TENGAH

DI BALAI BESAR REHABILITAS BINA DAKSA PROF.Dr. SOEHARSO SURAKARTA

Oleh: RATIH KARLINA

NIM : J 100 110 026

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk menyelesaikan progam

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

ii

iii

iv

iv

MOTTO

� Hidup adalah PILIHAN.

� Hidup ini untuk dijalani bukan untuk DIKELUHKAN.

� Jangan hanya BERDOA namun usaha dan jangan hanya USAHA

namun berdoa, Ketika doa dan usaha selalu beriringan pasti kan

teraih apa yang diinginkan.

� Sesudah KESULITANpasti ada KEMUDAHAN.

v

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia

kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan kepada

saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis

Ilmiah ini kupersembahkan kepada:

� Bapak dan Ibu tercinta, yang telah memberikan segala dukungan baik

moral maupun material.

� Untuk diriku sendiri yang telah berjuang dengan segenap kekuatan untuk

menyelesaikan tugas ini.

� Kakak dan adikku tersayang.

� Sahabatku mbak Putri, mbak Vivi, Dhea, dan Erma yang telah memberiku

semangat.

� Teman-teman seperjuangan AKFIS UMS 2011.

� Nusa, Bangsa, dan Almamaterku.

vi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat

kelulusan Progam Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta dengan judul PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS STIFFNESS KNEE DEXTRA POST

FRAKTUR FEMUR SEPERTIGA TENGAH DI BALAI BESAR

REHABILITAS SOSIAL BINA DAKSA PROF.DR.SOEHARSO

SURAKARTA Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan

semua pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwadji M. kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati SST. FT. Msc selaku Kepala Progam Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

vii

4. Ibu Umi Budi Rahayu SST. FT, M. Kes selaku Pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, dan dukungan

yang berharga dari awal hingga terselesaikannya penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

5. Bapak Gunawan SST. FT selaku pembimbing praktik lahan Balai Besar

Rehabilitas Sosial Bina Daksa Prof. DR. R Soeharso Surakarta dan seluruh

pembimbing lahan yang selalu sabar dalam memberikan bimbingan serta

arahan selama praktik.

6. Segenap dosen Progam Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang selalu mendidik penulis

selama masa pendidikan.

7. Bapak dan Ibuku tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang, dan

dorongan baik moral maupun material.

8. Kakak dan Adikku tersayang: Agriyani dan Luky Lingga W terimakasih

atas doa dan dukungannya selama ini.

9. Sahabat-sahabatku yang tiada bosannya selalu memberiku semangat.

10. Teman-teman seperjuangan DIII Fisioterapi angkatan 2011 Universitas

Muhammadiyah Surakarta, sukses buat kalian.

11. Teman-temanku praktik kelompok 11 (Dhanar dan Faizal) terima kasih

atas kerja samanya selama 6 bulan.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf

viii

sebesar-besarnya dan berharap adanya kritik serta saran yang bersifat

membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi sempurna.

Surakarta, 20 Mei 2014-05-21

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAP PADA KASUS STIFFNESS KNEE DEXTRA POST FRAKTUR FEMUR SEPERTIGA TENGAH DI BBRSBD

PROF.DR. SOEHARSO SURAKARTA

RATIH KARLINA PROGAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITA MUHAMMADIYAH SURAKARTA

ABSTRAK

Latar belakang: Karya tulis ilmiah penatalaksanaan fisioterapi pada kasus stiffness knee dextra post fraktur femur ini dimaksud untuk memberikan informasi, pengetahuan,dan pemahaman tentang fraktur femur yang bisa menyebabkan timbulnya stiffness knee dan modalitas yang diberikan pada kasus ini adalah infra red dan terapi latihan. Tujuan: Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui proses penatalaksanaan fisioterapi pada kasus stiffness knee dextra post fraktur femur, menambah pengetahuan, dan penyebarluasan peran fisioterapi. Serta mengetahui bagaimana infra red dan terapi latihan dapat mengurangi nyeri, menurunkan spasme, meningkatkan kekuatan otot, dan menambah lingkup gerak sendi. Metode: Studi kasus dilakukan dengan pemberian modalitas berupa infra red dan terapi latihan dilakukan selama 6 kali terapi. Hasil: Setelah dilakukan 6 kali terapi diperoleh hasil penigkatan kekuatan otot T1: 4 menjadi T6: 4+, penurunan nyeri gerak T1: 6 menjadi T6: 2,5, peningkatan lingkup gerak sendi knee dextra T1: 85o menjadi T6: 115o, dan penurunan spasme T1: +++ menjadi T6: +. Kesimpulan dan Saran: Dapat disimpulkan terdapat peningkatan kekuatan otot, penurunan nyeri, peningkatan lingkup gerak sendi knee dextra, dan penurunan spasme. Saran selanjutnya pada karya tulis ilmiah ini perlu diadakan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui modalitas fisioterapi apa yang berpengaruh diantara modlitas yang telah diterapkan tersebut di atas pada kasus stiffness knee dextra post fraktur femur. Kata kunci: Penatalaksanaan fisioterapi, stiffness, fraktur femur, Infra Red,

Terapi Latihan.

x

THE IMPLEMENTATION OF PHYSIOTHERAPY ON STIFFNESS KNEE DEXTRA POST FRACTURE FEMUR MIDDLE THIRD AT BBRSBD

PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA

RATIH KARLINA STUDY PROGAM OF DIPLOMA III PHYSIOTHERAPY

MEDICAL SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

ABSTRACT

Background: The paper of implementation of physiotherapy on stiffness knee dextra post fracture femur middle third is aimed to give information, knowledge, and understanding about fracture femur causing the existence stiffness knee and modality given in this condition is Infra Red and exercise therapy. Objective: The objectives of the study are to know the implementation process of physiotherapy on stiffness knee dextra post fracture femur, enrich knowledge, and spread the physiotherapy role. Know how Infra Red and exercise therapy can reduce pain, decrease spasm, improve muscle strenght, and improve range of motion. Method: The case study is conducted by giving modality of Infra Red and exercise therapy 6 times. Result: After it has been 6 times of therapy, it result improvement of muscle strength T1: 4 become T6: 4+, reduction pain in motion T1: 6 become T6: 2,5, improvement range of motion knee dextra T1: 85o become T6: 115o, and decrease spasm T1: +++ become T6: +. Conclution and Sugestion: It can be concluded that there improvement of muscle strength, reduction pain, improvement range of motion knee dextra, and decrease spasm. It is suggested that it need further study to know which physiotherapy modality influencing among the implemented modality above on stiffness knee dextra post fracture femur. Keyword: Physiotherapy implementation, stiffness, fracture femur, Infra Red,

exercise therapy.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ..................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... v

KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi

ABSTRAK ........................................................................................................ ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 2

C. Tujuan Penulisan ........................................................................... 2

D. Manfaat Penulisan ......................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5

A. Deskripsi Kasus ............................................................................ 5

1. Definisi ..................................................................................... 5

2. Anatomi Fisiologi .................................................................... 5

3. Etiologi ..................................................................................... 16

xii

4. Patologi .................................................................................... 17

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................... 17

1. Infra Red................................................................................... 17

2. Resisted Exercise ...................................................................... 18

3. Contract Relax ......................................................................... 18

BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................. 19

A. Anamnesis ................................................................................... 19

B. Pemeriksaan ................................................................................ 21

C. Diagnosa Fisioterapi ................................................................... 24

D. Tujuan ......................................................................................... 24

E. Edukasi ....................................................................................... 25

F. Rencana Evaluasi ........................................................................ 25

G. Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................... 25

H. Evaluasi ....................................................................................... 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 28

A. Hasil ............................................................................................ 28

1. Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ........................... 28

2. Hasil Evaluasi Derajat Nyeri dengan VAS .............................. 28

3. Evaluasi LGS dengan Geneometer .......................................... 30

4. Evaluasi spasme dengan palpasi .............................................. 30

B. Pembahasan ................................................................................. 31

1. Peningkatan Kekuatan Otot Knee Dextra ................................ 31

2. Penurunan Nyeri Knee Joint .................................................... 32

3. Peningkatan LGS Knee Dextra ................................................ 33

4. Penurunan Spasme ................................................................... 34

xiii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 35

A. Kesimpulan ................................................................................. 35

B. Saran ............................................................................................ 35

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 PemeriksaanNyeriSkala VAS .......................................................... 23

Tabel 3.2 Pemeriksaan MMT ........................................................................... 23

Tabel 3.3 PemeriksaanAntropometri ............................................................... 24

Tabel 3.4EvaluasiKekuatanOtotdengan MMT ................................................ 27

Tabel 3.5EvaluasiNyeridenganskala VAS ....................................................... 27

Tabel 3.6Evaluasi LGS denganGeneometer .................................................... 27

Tabel 3.7EvaluasiSpasmedenganPalpasi ......................................................... 28

Tabel4.1EvaluasiKekuatanOtotdengan MMT ................................................. 29

Tabel4.2EvaluasiNyeridenganskala VAS ........................................................ 29

Tabel4.3Evaluasi LGS denganGeneometer ..................................................... 30

Tabel4.4EvaluasiSpasmedenganPalpasi .......................................................... 30

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tulang Femur ............................................................................... 7

Gambar 2.2 Os Patella...................................................................................... 8

Gambar 2.3 OsTbia .......................................................................................... 9

Gambar 2.4 Os Fibula ...................................................................................... 10

Gambar 2.5 M. Quadriceps .............................................................................. 12

Gambar 2.6 M. Hamstring ............................................................................... 14

Gambar 2.7 Articulato ...................................................................................... 15

Gambar 2.8 Meniscus....................................................................................... 16

Gambar 4.1 GrafikEvaluasiPenurunanNyeridengan VAS ............................... 32

Gambar 4.2 GrafikEvaluasiPeningkatan LGS ................................................. 33

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ORIF Open Reduction Internal Fixation

LGS Lingkup Gerak Sendi

MMT Manual Muscle Testing

VAS Visual Analogue Scale

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup