Pencatatan dan PelaporanPencatatan dan Pelaporan

Pendahuluan Pendahuluan

»Pencatatan dan Pelaporan merupakan kegiatan yang harus diperhatikan oleh tenaga kesehatan (khususnya Epidemiolog) dalam rangka memberikan pelayanan yang lebih baik bagi individu, keluarga dan masyarakat

»Pencatatan dan Pelaporan merupakan kegiatan yang harus diperhatikan oleh tenaga kesehatan (khususnya Epidemiolog) dalam rangka memberikan pelayanan yang lebih baik bagi individu, keluarga dan masyarakat

PengertianPengertian

Menurut KRON dan GRAY, PENCATATAN dan PELAPORAN adalah Mengkomunikasikan secara tertulis kepada Tim Kesehatan lain yang memerlukan data kesehatan atau data Epidemiologi secara teratur

Menurut KRON dan GRAY, PENCATATAN dan PELAPORAN adalah Mengkomunikasikan secara tertulis kepada Tim Kesehatan lain yang memerlukan data kesehatan atau data Epidemiologi secara teratur

PengertianPengertian

Menurut KOZIER dan ERB, PENCATATAN dan PELAPORAN adalah Dokumen Formal dan Legal yang dibuat secara tertulis tentang data – data kesehatan.

Menurut KOZIER dan ERB, PENCATATAN dan PELAPORAN adalah Dokumen Formal dan Legal yang dibuat secara tertulis tentang data – data kesehatan.

PENCATATAN dan PELAPORAN merupakanPENCATATAN dan PELAPORAN merupakan1) Suatu kegiatan mencatat dengan berbagai

alat/media tentang data kesehatan yang diperlukan sehingga terwujud tulisan yang bisa dibaca dan dapahami isinya.

2) Salah satu kegiatan administrasi kesehatan yang harus dikerjakan dan dipertanggungjawabkan oleh petugas kesehatan (khususnya Epidemiolog).

3) Kumpulan Informasi kegiatan upaya pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai alat/sarana komunikasi yang penting antar petugas kesehatan

1) Suatu kegiatan mencatat dengan berbagai alat/media tentang data kesehatan yang diperlukan sehingga terwujud tulisan yang bisa dibaca dan dapahami isinya.

2) Salah satu kegiatan administrasi kesehatan yang harus dikerjakan dan dipertanggungjawabkan oleh petugas kesehatan (khususnya Epidemiolog).

3) Kumpulan Informasi kegiatan upaya pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai alat/sarana komunikasi yang penting antar petugas kesehatan

TUJUAN Pencatatan dan Pelaporan menurut POTTER dan PERRY :TUJUAN Pencatatan dan Pelaporan menurut POTTER dan PERRY :

1)KOMUNIKASI : sebagai alat komunikasi yang efektf antar petugas kesehatan sehingga kesinambungan informasi dan upaya pelayanan kesehatan dapat tercapai.

2) PENDIDIKAN : sebagai informasi tentang gambaran penyakit atau masalah kesehatan dan pemecahannya

1)KOMUNIKASI : sebagai alat komunikasi yang efektf antar petugas kesehatan sehingga kesinambungan informasi dan upaya pelayanan kesehatan dapat tercapai.

2) PENDIDIKAN : sebagai informasi tentang gambaran penyakit atau masalah kesehatan dan pemecahannya

3) PENGALOKASIAN DANA : dapat digunakan untuk merencanakan tindakan dan kegiatan yang tepat dengan dana yang tersedia.

4) EVALUASI : sebagai dasar ntuk melakukan evaluasi terhadap hasil intervensi yang diberikan.

5) DOKUMEN YG SAH : sebagai bukti nyata dan legal yang dapat digunakan bila didapatkan adanya penyimpangan serta bila diperlukan untuk keperluan pengadilan.

3) PENGALOKASIAN DANA : dapat digunakan untuk merencanakan tindakan dan kegiatan yang tepat dengan dana yang tersedia.

4) EVALUASI : sebagai dasar ntuk melakukan evaluasi terhadap hasil intervensi yang diberikan.

5) DOKUMEN YG SAH : sebagai bukti nyata dan legal yang dapat digunakan bila didapatkan adanya penyimpangan serta bila diperlukan untuk keperluan pengadilan.

6) JAMINAN MUTU : dapat memberikan jaminan kepada masyarakat terhadap mutu layanan kesehatan yang diberikan.

7) PENELITIAN : merupakan sumber data yang sangat bemanfaat untuk kepentingan penelitian atau riset.

8) ANALISIS : merupakan dasar analisis masalah kesehatan pada individu, keluarga maupun masyarakat.

9) FEED BACK : dapat digunakan sebagai umpan balik dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

6) JAMINAN MUTU : dapat memberikan jaminan kepada masyarakat terhadap mutu layanan kesehatan yang diberikan.

7) PENELITIAN : merupakan sumber data yang sangat bemanfaat untuk kepentingan penelitian atau riset.

8) ANALISIS : merupakan dasar analisis masalah kesehatan pada individu, keluarga maupun masyarakat.

9) FEED BACK : dapat digunakan sebagai umpan balik dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Sistem Pencatatan dan PelaporanSistem Pencatatan dan Pelaporan

PENCATATAN

Terbagi dalam 2 (dua) bagian, yaitu Sistem Pencatatan Tradisional dan Sistem Pencatatan Non-Tradisional.

PENCATATAN

Terbagi dalam 2 (dua) bagian, yaitu Sistem Pencatatan Tradisional dan Sistem Pencatatan Non-Tradisional.

Sistem Pencatatan TradisionalSistem Pencatatan Tradisional

System pencatatan yang memiliki catatan masing-masing dari setiap profesi atau petugas kesehatan, dimana dalam system ini masing-masing disiplin ilmu (Dokter, Bidan, Perawat, Epidemiolog, Ahli Gizi dsb) mempunyai catatan sendiri – sendiri secara terpisah

System pencatatan yang memiliki catatan masing-masing dari setiap profesi atau petugas kesehatan, dimana dalam system ini masing-masing disiplin ilmu (Dokter, Bidan, Perawat, Epidemiolog, Ahli Gizi dsb) mempunyai catatan sendiri – sendiri secara terpisah

Sistem Pencatatan Non-TradisionalSistem Pencatatan Non-Tradisional

Pencatatan yang berorientasi pada Masalah (Problem Oriented Record /POR).

Pencatatan yang berorientasi pada Masalah (Problem Oriented Record /POR).

PELAPORANPELAPORAN

LAPORAN LISAN Kelemahan : Kemungkinan yang dilaporkan hanyalah hal-hal yangbaik-baik saja dan bersifat subyektif.

Keuntungan : Hasil dari kegiatan/intervensi yang telah dilakukandan data yang telah terkumpul dapat segera ditindaklanjuti dalam waktu yang lebih cepat. (Rajab 2009)

LAPORAN LISAN Kelemahan : Kemungkinan yang dilaporkan hanyalah hal-hal yangbaik-baik saja dan bersifat subyektif.

Keuntungan : Hasil dari kegiatan/intervensi yang telah dilakukandan data yang telah terkumpul dapat segera ditindaklanjuti dalam waktu yang lebih cepat. (Rajab 2009)

LAPORAN TERTULISKelemahan : memakan waktu dan biaya yang lebih.

Keuntungan : bisa lebih bersifat Objektif dan lebih terperinci serta pelaporan dapat bersifat positif maupun negative. (Rajab 2009)

LAPORAN TERTULISKelemahan : memakan waktu dan biaya yang lebih.

Keuntungan : bisa lebih bersifat Objektif dan lebih terperinci serta pelaporan dapat bersifat positif maupun negative. (Rajab 2009)

SUATU KOMBINASI ELEMEN-ELEMEN YANG BERTUJUAN MENGHASILKAN DATA DAN

PENYEBARAN INFORMASI UNTUK DIGUNAKAN OLEH PELAYANAN KESEHATAN DI SEMUA TINGKAT PELAKSANAAN DAN DI SEKTOR-SEKTOR PENGEMBANGAN YANG

LAIN

SISTEM INFORMASI KESEHATAN

SISTEM INFORMASI KESEHATANSISTEM INFORMASI KESEHATAN

~ SISTEM SENSORIK TUBUH~ SISTEM SENSORIK TUBUH

STIMULUS

DIPIKIRKAN

DISIMPAN (INGATAN)

RESPON

SISTEM INFORMASI KESEHATANSISTEM INFORMASI KESEHATAN

DATADIGABUN

GDISIMPULKA

N

PENGOLAHAN -ANALISIS

DATA

INFORMASI‘DATA BARU’

MASYARAKAT

PENGUMPULAN DATA

PENGOLAHAN DATA

ANALISIS & PENYAJIAN

PENGAMBILAN KEPUTUSAN

IMPLEMENTASI

INFORMASI

PRODUCERUSER

SISTEM INFORMASI KESEHATANSISTEM INFORMASI KESEHATAN

»Alat Organisasi»Tujuan : Menyediakan

Informasi Yang - AKURAT

- Tepat Waktu- Sesuai

Kebutuhan

»Alat Organisasi»Tujuan : Menyediakan

Informasi Yang - AKURAT

- Tepat Waktu- Sesuai

Kebutuhan

SISTEM INFORMASI KESEHATANSISTEM INFORMASI KESEHATAN

Memberikan Informasi Kepada :1. Pengelola Kesehatan

- Untuk Proses Pengambilan Keputusan

2. Masyarakat - Meningkatkan Kemampuan Menolong

Diri Sendiri Dalam Bidang Kesehatan

3. Pengelola Program Di Luar Sektor Kesehatan (Sektor Pengembang)

Memberikan Informasi Kepada :1. Pengelola Kesehatan

- Untuk Proses Pengambilan Keputusan

2. Masyarakat - Meningkatkan Kemampuan Menolong

Diri Sendiri Dalam Bidang Kesehatan

3. Pengelola Program Di Luar Sektor Kesehatan (Sektor Pengembang)

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 20

IstilahIstilah

»SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional).

»SIKDA (Sistem Informasi Kesehatan Daerah).

»SIRS (Sistem Informasi Kesehatan Rumah Sakit) dan Computer Based Hospital Information System.

»SIMPUS/SP2TP & SP2RS (Sistem Informasi Puskesmas & Rumah Sakit).

»SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional).

»SIKDA (Sistem Informasi Kesehatan Daerah).

»SIRS (Sistem Informasi Kesehatan Rumah Sakit) dan Computer Based Hospital Information System.

»SIMPUS/SP2TP & SP2RS (Sistem Informasi Puskesmas & Rumah Sakit).

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 21

Dasar Kebijakan SIKNASDasar Kebijakan SIKNAS

» Kepmenkes 192/MENKES/SK/VI/2012, tentang roadmap rencana aksi penguatan sistem informasi kesehatan Indonesia.

Menggantikan Kepmenkes No. 511/Menkes/ SK/V/2002 tentang kebijakan dan strategi pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Nasional (SIKNAS).

» Kepmenkes No. 004/2003 tentang Kebijakan dan strategi desentralisasi bidang kesehatan.

» Kepmenkes 192/MENKES/SK/VI/2012, tentang roadmap rencana aksi penguatan sistem informasi kesehatan Indonesia.

Menggantikan Kepmenkes No. 511/Menkes/ SK/V/2002 tentang kebijakan dan strategi pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Nasional (SIKNAS).

» Kepmenkes No. 004/2003 tentang Kebijakan dan strategi desentralisasi bidang kesehatan.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 22

Cont.Cont.

» Kepmenkes No. 932/2002 tentang Petunjuk pelaksanaan pengembangan sistem laporan informasi kesehatan kabupaten/kota.

» Kepmenkes nomor 837/2007 tentang Pengembangan jaringan komputer online sistem informasi kesehatan nasional.

» Kepmenkes No. 50/1998 tentang Pemberlakuan Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi Ke-10 (ICD-10)

» Kepmenkes No. 932/2002 tentang Petunjuk pelaksanaan pengembangan sistem laporan informasi kesehatan kabupaten/kota.

» Kepmenkes nomor 837/2007 tentang Pengembangan jaringan komputer online sistem informasi kesehatan nasional.

» Kepmenkes No. 50/1998 tentang Pemberlakuan Klasifikasi Statistik Internasional Mengenai Penyakit Revisi Ke-10 (ICD-10)

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 23

Prinsip SIKPrinsip SIK

»SIK merupakan bagian integral dari Sistem Kesehatan

integrasi dengan sistem non kesehatan: sistem pemerintahan daerah.

»Membangun sistem informasi merupakan proses.

»Perlunya sumber daya manusia untuk mengolah dan mengembangkan SIK.

»SIK merupakan bagian integral dari Sistem Kesehatan

integrasi dengan sistem non kesehatan: sistem pemerintahan daerah.

»Membangun sistem informasi merupakan proses.

»Perlunya sumber daya manusia untuk mengolah dan mengembangkan SIK.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 24

Cont.Cont.

»Kebutuhan perangkat keras & lunak yang sesuai pada semua tingkat; kompatibel-kesesuaian sistem pada semua tingkat.

Data yang informatif dan dibaca dalam berbagai format file komputer.

»Pembudayaan pengambilan keputusan berdasarkan data/informasi yang akurat.

»Kebutuhan perangkat keras & lunak yang sesuai pada semua tingkat; kompatibel-kesesuaian sistem pada semua tingkat.

Data yang informatif dan dibaca dalam berbagai format file komputer.

»Pembudayaan pengambilan keputusan berdasarkan data/informasi yang akurat.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 25

»Prinsip pengembangan dan penguatan SIK (Peta Jalan SIK, 2012)

Pemanfaatan SIKKeamanan dan kerahasiaan dataStandarisasiIntegrasiKemudahan aksesKeterwakilanEtika, integritas dan kualitas

»Prinsip pengembangan dan penguatan SIK (Peta Jalan SIK, 2012)

Pemanfaatan SIKKeamanan dan kerahasiaan dataStandarisasiIntegrasiKemudahan aksesKeterwakilanEtika, integritas dan kualitas

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 26

Konsep pengembangan SIKKonsep pengembangan SIK

1. Sistem informasi tidak identik dengan sistem komputerisasi.

Sistem Informasi Berbasis Komputer: sistem informasi yang memanfaatkan tekonologi komputer dalam implementasinya.

1. Sistem informasi tidak identik dengan sistem komputerisasi.

Sistem Informasi Berbasis Komputer: sistem informasi yang memanfaatkan tekonologi komputer dalam implementasinya.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 27

Cont.Cont.

Dasar penggunaan teknologi informasi:a. Pengambilan keputusan yang tidak dilandasi

dengan informasi.b. Informasi tidak relevan.c. Informasi tidak dimanfaatkan oleh

manajemen.d. Informasi tidak tepat waktu.e. Terlalu banyak informasi.f. Informasi tidak akurat.g. Adanya duplikasi data (data redundancy).h. Adanya data yang cara pemanfaatannya

tidak fleksibel.

Dasar penggunaan teknologi informasi:a. Pengambilan keputusan yang tidak dilandasi

dengan informasi.b. Informasi tidak relevan.c. Informasi tidak dimanfaatkan oleh

manajemen.d. Informasi tidak tepat waktu.e. Terlalu banyak informasi.f. Informasi tidak akurat.g. Adanya duplikasi data (data redundancy).h. Adanya data yang cara pemanfaatannya

tidak fleksibel.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 28

Cont.Cont.

2. Sistem informasi organisasi adalah suatu sistem yang dinamis.

3. Sistem informasi sebagai suatu sistem harus mengikuti siklus hidup sistem.a. Perkembangan organisasi tersebutb. Perkembangan teknologi informasic. Perkembangan tingkat kemampuan pengguna

(user) sistem informasi.

2. Sistem informasi organisasi adalah suatu sistem yang dinamis.

3. Sistem informasi sebagai suatu sistem harus mengikuti siklus hidup sistem.a. Perkembangan organisasi tersebutb. Perkembangan teknologi informasic. Perkembangan tingkat kemampuan pengguna

(user) sistem informasi.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 29

Cont.Cont.

4. Daya guna sistem informasi sangat ditentukan oleh tingkat keterpaduan/ integrasi sistem informasi itu sendiri.

5. Keberhasilan pengembangan sistem informasi sangat bergantung pada strategi yang dipilih untuk pengembangan sistem tersebut.

4. Daya guna sistem informasi sangat ditentukan oleh tingkat keterpaduan/ integrasi sistem informasi itu sendiri.

5. Keberhasilan pengembangan sistem informasi sangat bergantung pada strategi yang dipilih untuk pengembangan sistem tersebut.

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 30

Cont.Cont.

6. Pengembangan sistem informasi organisasi harus menggunakan pendekatan fungsi dan dilakukan secara menyeluruh (holistik).

7. Informasi menjadi aset organisasi. kelancaran dan kualitas proses kerja, ukuran kinerja organisasi/perusahaan, acuan penentu kedudukan/peringkat

organisasi (lokal/global).

6. Pengembangan sistem informasi organisasi harus menggunakan pendekatan fungsi dan dilakukan secara menyeluruh (holistik).

7. Informasi menjadi aset organisasi. kelancaran dan kualitas proses kerja, ukuran kinerja organisasi/perusahaan, acuan penentu kedudukan/peringkat

organisasi (lokal/global).

Fakultas Kedokteran Unsrat 2013 31

Cont.Cont.

8. Penjabaran sistem sampai ke aplikasi menggunakan struktur hirarkis yang mudah dipahami.

8. Penjabaran sistem sampai ke aplikasi menggunakan struktur hirarkis yang mudah dipahami.

Contoh Contoh

Sistem Pencatatan dan PeLaporan Terpadu Puskesmas ( SP2TP)Sistem Pencatatan dan PeLaporan Terpadu Puskesmas ( SP2TP)

1. Definisi Adalah tata cara pencatatan dan pelaporan yang lenkap untuk pengelolaan puskesmas meliputi keadaan fisik, sarana, dan kegiatan pokok yang dilakuakan serta hasil yang telah dicapai

2. Tujuan : a. Tersedianya data yang meliputi keadaan fisik, tenaga, sarana

dan kegiatan pokok puskesmas secara akurat tepat waktu dan

mutakir b. Terlaksananya pelaporan data data secara teratur di berbagai

jenjang administrasi sesuai dengan peraturan yang berlakuc. Dipergunakan data tersebut untuk pengambilan keputusan

dalam ranka pengelolaan program kesehatan masyarakat

melalui puskesmas diperbagai tingkat administrasi

1. Definisi Adalah tata cara pencatatan dan pelaporan yang lenkap untuk pengelolaan puskesmas meliputi keadaan fisik, sarana, dan kegiatan pokok yang dilakuakan serta hasil yang telah dicapai

2. Tujuan : a. Tersedianya data yang meliputi keadaan fisik, tenaga, sarana

dan kegiatan pokok puskesmas secara akurat tepat waktu dan

mutakir b. Terlaksananya pelaporan data data secara teratur di berbagai

jenjang administrasi sesuai dengan peraturan yang berlakuc. Dipergunakan data tersebut untuk pengambilan keputusan

dalam ranka pengelolaan program kesehatan masyarakat

melalui puskesmas diperbagai tingkat administrasi

Ruang LingkupRuang Lingkup

1. SP2TP dilakukan oleh semua puskesmas termasuk puskesmas pembantu dan puskesmas keliling

2. Pencatatan dan pelaporan mencakup :a. Data umum dan demografi wilayah kerja puskesmasb. Data ketenagaan di puskesmasc. Data sarana yang dimiliki puskesmasd. Dat kegiatan pokok puskesmas baik dalam / luar gedung

Pelaksanaan3. Pencatatan dengan menggunakan format :4. Buku regester : al» rawat jalan dan eawat inap» Penimbangan» Kohort ibu / anak» Persalinan. Laboratorium» Penyakit menular , imunisasi dll

1. SP2TP dilakukan oleh semua puskesmas termasuk puskesmas pembantu dan puskesmas keliling

2. Pencatatan dan pelaporan mencakup :a. Data umum dan demografi wilayah kerja puskesmasb. Data ketenagaan di puskesmasc. Data sarana yang dimiliki puskesmasd. Dat kegiatan pokok puskesmas baik dalam / luar gedung

Pelaksanaan3. Pencatatan dengan menggunakan format :4. Buku regester : al» rawat jalan dan eawat inap» Penimbangan» Kohort ibu / anak» Persalinan. Laboratorium» Penyakit menular , imunisasi dll

PelaporanPelaporan

» Jenis Pelaporana. Bulanan : al * rawat jalan dan rawat inap * penimbangan * kohort ibu dan anak * persalianan * Laboratorium * pengamatan penyakit menular * imunisasi * PKM * Kartu indek penyakit * sensus harian penyakit dll

» Jenis Pelaporana. Bulanan : al * rawat jalan dan rawat inap * penimbangan * kohort ibu dan anak * persalianan * Laboratorium * pengamatan penyakit menular * imunisasi * PKM * Kartu indek penyakit * sensus harian penyakit dll

Pemanfaatan SP2TPPemanfaatan SP2TP

1. Untuk memenuhi administrasi oada jenjang yang lebih tinggi dalam tingkat pembnaan , perencanaan, dan penetapan kebijaksanaan.

2. Dimanfaatkan puskesmas untuk peningkatan upaya kesehatan puskesmas mealui :a. perencanaan, ( perencanaan mikro )b. penggerakan dan pelaksanaan ( loka karya mini

puskesmas )c. pengawasan, pengendalian dan penilaian(stratifikasi

1. Untuk memenuhi administrasi oada jenjang yang lebih tinggi dalam tingkat pembnaan , perencanaan, dan penetapan kebijaksanaan.

2. Dimanfaatkan puskesmas untuk peningkatan upaya kesehatan puskesmas mealui :a. perencanaan, ( perencanaan mikro )b. penggerakan dan pelaksanaan ( loka karya mini

puskesmas )c. pengawasan, pengendalian dan penilaian(stratifikasi

Tugas Tugas » ........pencatatan pelaporan di puskesmas dan rumah sakit .......yang berhubungan dengan lingkup kajian bidan ?

» ........pencatatan pelaporan di puskesmas dan rumah sakit .......yang berhubungan dengan lingkup kajian bidan ?