pendarahan uterus abnormal dan pendarahan uterus disfunctional
DESCRIPTION
DUB AUBTRANSCRIPT
Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus DisfunctionalERWIN SARWONO (08700114)
Haid
Proliferasi folikuler Sekresi Luteal
Ovulasi14 1 51 5
Haid
2824
Masa regresi
Pendarahan Pendarahan
Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik
1 28Satu siklus haid / 1 interval
24 – 35 hari
1 5
Lama pendarahan 3-7 hari <80 ml/ siklus
PFE SLPMc Gnaw Hill
Samsulhadi, Sarwono
PUA
PUD
Pendarahan Uterus Abnormal
Pendarahan Uterus Disfungsional
Merupakan Gangguan HaidBisa karena adanya
keadaan patologi panggul penyakit sistemik
Tanpa disertai keadaan patologis panggul
KehamilanDan penyakit sistemik
BILA
Pendarahan Uterus Abnormal/ Gangguan HaidDibagi menjadi:Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid1. Hipermenorea/ Menoragia2. HipomenoreaGangguan Siklus Haid3. Polimenorea4. Oligomenorea5. AmenoreaGangguan Pendarahan di Luar Siklus Haid6. Menometroragia
Haid
Proliferasi folikuler Sekresi Luteal
14 1 51 5
Haid
2824
Masa regresi
Pendarahan Pendarahan
Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid1. Hipermenorea/ Menoragia
2. Hipomenorea
Lebih lama dari 7 hari, > 80ml per siklus (interval normal)Pendarahan
Dibawah 3 hari, hanya flek-flek per siklus (interval normal)
Pendarahan
1 5
Lama pendarahan 3-7 hari <80 ml/ siklus
Haid
Proliferasi folikuler Sekresi Luteal
14 1 51 5
Haid
2824
Masa regresi
Pendarahan Pendarahan
Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik
Gangguan Siklus haid/IntervalPolimenorea
Oligomenorea
Amenorea
Siklus yang lebih pendek daripada normal < 21 hari
Siklus yang lebih panjang daripada normal > 35 hari
Tidak terjadinya haid
Pendarahan Antara haid
MetroragiaInterval tidak teratur dengan jumlah darah dan durasi lebih dari normal
MenoMetroragia• Perdarahan uterus yang tidak teratur, interval non-siklik dan dengan darah yang berlebihan
(>80 ml) dan atau dengan durasi yang panjang ( > 7 hari).
Pendarahan Uterus AbnormalPatologi Panggul1. Mioma Uteri,
adenomiosis2. Polip endometrium3. Hiperplasi endometrium4. Adenokarsinoma
endometrium5. Kanker Serviks6. Polip
Sistemik1. Gangguan hemostasis:
Von Willebrand, gangguan factor II, V, VII, VIII, IX
2. Penyakit tiroid, hepar, gagal ginjal, disfungsi kelenjar adrenal, SLE
3. Gangguan hipotalamus hipofisis: adenoma, stress, olahraga berlebih
Samsulhadi, Sarwono
PALM COEINPolypAdenomyosisLeiomyomaMalignancy and hyperplasia
CoagulopathyOvulatory dysfunctionEndometrialIatrogenicNot yet classified
FIGO Classification
Pendarahan Uterus Disfunctional
Ovulasi dan Anovulasi
Tanpa disertai keadaan patologis panggul
KehamilanDan penyakit sistemik
Gangguan pada poros
HipotalamusHipofisisOvariumEndometrium
Gangguan HaidAnamnesis dan Pemeriksaan
Kehamilan keadaan patologis panggulpenyakit sistemik
iatrogenik
Ya Tidak
PUDPUB
TATALAKSANA PUBPendarahan Akut dan Banyak• Kembalikan KU• Dilatasi dan kuretase• MedikametosaKombinasi Es+prog dlm btk pil kb 2x1 tab 5-7 hri, lanjut 1x1 3-6 siklus• Estrogen IV/PO• Progestin
Pendarahan Ireguler• Check TSH, prolactin,
pap smear, biopsy, USG• Pengobatan sementara,
pil kb kombinasi 1x1 siklik 3 bulan
• Progestin siklik 14use-14stop slama 3 bulan
PUD
Menoragia• MedikametosaPil kb kombinasi 1x1 3 bln• Progestin• NSAID• AKDR dgn LevonorgestrelBila gagal >7 hari blm berhenti• USG dan Biopsi transvaginal
Medikametosa Non Hormon• NSAID - Asam
mefenamat 250-500 mg 2-4x sehari
• Antifibrinolisis Asam traneksamat
Bila pengobatan pertama tidak ada perkembangan, tindakan terapi bedah cth: histerektomi (keberhasilan 90-100%)
PUD Berikan obat-obatan induksi ovulasi bila ingin hamil