peneltitan hubunagn sikap dan pnegtahuan tb paru

8/19/2019 Peneltitan Hubunagn Sikap Dan Pnegtahuan Tb Paru

1/128

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP

MASYARAKAT TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN

PENYAKIT TUBERKULOSIS DI RW 04 KELURAHAN

LAGOA JAKARTA UTARA TAHUN 2013

Skripsi Diajukan Sebagai Tugas Akhir Strata-1 (S-1) pada

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh:

SUMIYATI ASTUTI

109104000039

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGRI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1434 H/2013 M


2/128


3/128


4/128


5/128


6/128

V

RIWAYAT HIDUP

Nama : Sumiyati Astuti

Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 5 Juli 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Alamat : Jln. Tipar cakung No. 69 RT 001 RW 01

Kel. Sukapura, Kec. Cilincing

Jakarta Utara

Telepon/Hp : 087876771564

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan:

1. SDN Sukapura 02 Pagi Jakarta (1997-2003)

2. SMP Negeri 30 Jakarta (2003-2006)

3. SMAN 75 Jakarta (2006-2009)

4. S1 Ilmu Keperawatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (2009-2013)

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


7/128

vi

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Skripsi, September 2013

Sumiyati Astuti, NIM: 109104000039

Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya

Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta

Utara tahun 2013

xx + 89 halaman + 10 tabel + 3 bagan + 5 lampiran

ABSTRAK

Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum mempengaruhi paru-paru.

Prevalensi penyakit TBC semakin meningkat, total kasus penyakit TBC di

Kelurahan Lagoa yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja pada tahun 2012

mencapai 67 kasus. Hal ini terjadi karena upaya pencegahan penyakit tuberkulosis

belum dilakukan secara maksimal oleh warga Kelurahan Lagoa.

Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan tingkat

pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakittuberkulosis. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross

sectional , sampel dalam penelitian ini adalah warga RW 04 Kelurahan Lagoa

yang didapat dengan teknik Cluster Sampling. Analisis data yang digunakan

adalah analisis univariat dan bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji

Correlation Spearman.

Hasil analisis univariat menunjukkan 71,7% mayoritas responden

memiliki pengetahuan yang baik terhadap upaya pencegahan penyakit TBC, 55%

responden memiliki sikap positif terhadap upaya pencegahan penyakit TBC dan

66,7% responden memiliki upaya pencegahan penyakit TBC yang baik. Analisis

bivariat dengan uji Correlation Spearman dengan α=0.05, hasil analisis

didapatkan ada hubungan antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penyakitTBC (p value=0.000), dan ada hubungan antara sikap masyarakat dengan upaya

pencegahan penyakit TBC (p value=0.003). Diharapkan tenaga kesehatan dapat

lebih meningkatkan promosi kesehatan yang lebih baik lagi mengenai pentingnya

melakukan upaya pencegahan penyakit TBC yang dapat dilakukan oleh

masyarakat sebagai pencegahan terhadap penyakit TBC yang dapat menyebabkan

kematian.

Kata Kunci: Tuberkulosis, Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis,

Pengetahuan, Sikap


8/128

vii

THE STUDY PROGRAM OF NURSING SCIENCES

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

STATE ISLAMIC UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH OF JAKARTA

Undergraduated thesis, September 2013

Sumiyati Astuti, NIM: 109104000039

Relationship of Knowledge Level and Society Attitude Against Tuberculosis

Disease Prevention in RW 04 Lagoa, North Jakarta Year 2013

xx + 89 pages + 10 tables + 3 sketch + 5 appendixes

ABSTRACT

Tuberculosis (TBC) is an infection disease which it caused by

Mycobacterium tuberculosis. Prevalence increase in 2012 total cases of TBC

disease in Lagoa, Koja district health centre reported there up to 67 cases. This

happen due to the prevention has not done optimaly by citizen from Lagoa

district.

The purpose of this study was determine the relationship of the level of

knowledge and society attitude due the effort from preventing tuberculosis

disease. This study is quantitative cross sectional design, the sample in this study

were citizen from RW 04 subdistrict of Lagoa with Cluster Sampling. Analysis ofthe data used is the univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis used is

Correlation Spearman’s test.

The result of univariate analysis showed 71,7% majority of respondent

have good knowledge about the prevention of tuberculosis, 55% of respondent

have positive attitude about tuberculosis prevention and 66,7% of respondent have

good effort of preventing the TBC disease. Bivariate analysis with Correlation

Spearman’s test with α=0.05 level, the result found there were a relationshi p

between knowledge and the prevention of tuberculosis (p value=0.000). And a

relationship between society attitude and the prevention of tuberculosis (p

value=0.003). therefore health workers are expected to further enhance the

promotion of better health and more about the importance of prevention of TBCdisease that can be done by the community as the prevention of tuberculosis

disease that can cause death.

Keyword : Tuberculosis, Preventing TBC disease, Knowledge, Attitude


9/128

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan

karunia-Nya. Shalawat serta salam kepada Nabi Muhammad SAW, sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Hubungan tingkat

pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit

tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara”.

Selama proses penyelesaian skripsi ini, penulis telah banyak mendapat

bantuan berupa bimbingan dan dukungan dari semua pihak. Untuk itu penulis

ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

1.

Prof. Dr. (hc). dr. M. K Tadjudin, Sp. And sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

2.

Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM dan Ns. Eni Nur’aini Agustini, S.

Kep, M. Sc, selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan

(PSIK) FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM, selaku pembimbing pertama yang

telah membimbing dengan sabar dan memberikan motivasi kepada

penulis.

4.

Ns. Puspita Palupi, S. Kep, M. Kep, Sp. Kep. Mat, selaku pembimbing

kedua yang telah membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis.

5.

Bapak/Ibu dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, yang telah

memberikan doa dan ilmu pengetahuan selama penulis mengikuti

perkuliahan.


10/128

ix

6. Segenap staf bidang Akademik FKIK dan Program Studi Ilmu

Keperawatan.

7.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Jakarta beserta seluruh stafnya karena telah

membantu dalam perizinan penelitian.

8. Kepala Puskesmas Kecamatan Koja Jakarta Utara beserta seluruh stafnya

karena telah membantu dalam pemberian data untuk penelitian.

9.

Kepala Kelurahan Lagoa Kecamatan Koja Jakarta Utara beserta seluruh

stafnya karena telah membantu dalam perizinan dan pengambilan data

penelitian.

10. Ketua RT 002, RT 004, RT 006, RT 008, RT 010 dan RT 012 karena telah

membantu dalam perizinan dan pengambilan data.

11. Teristimewa ucapan terima kasih kepada seluruh keluarga tercinta, orang

tua yang telah memberikan kasih sayang, doa, dan pengorbanan baik moril

maupun materil demi kelancaran kehidupan dan masa depan penulis, serta

untuk kakak-kakakku yang selalu memberikan doa dan semangat.

12. Karang Taruna 03, Wati, Yessi, dan Winda yang telah banyak membantu

dalam mengumpulkan data penelitian.

13. Sahabat-sahabatku yang telah memberikan doa dan semangat dalam

menyelesaikan penelitian ini.

14. Teman-teman PSIK 2009 yang telah berjuang bersama-sama dalam

mengikuti perkuliahan di Keperawatan.


11/128

x

Demikian penyusunan skripsi ini penulis buat, semoga dapat bermanfaat

bagi pembaca sekalian. Penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih jauh

dari kesempurnaan dan masih banyak terdapat kesalahan. Oleh sebab itu kritik

dan saran untuk perbaikan skripsi ini sangat penulis harapkan. Terima kasih untuk

semua bimbingan, arahan, kritikan dan saran yang telah diberikan oleh semua

pihak. Semoga Allah melimpahkan rahmat dan kemudahan kepada kita semua.

Jakarta, Oktober 2013

Sumiyati Astuti


12/128


13/128

xii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengetahuan ................................................................................... 12

1.

Pengertian ................................................................................ 12

2. Klasifikasi ................................................................................ 13

3. Proses Adopsi Perilaku ............................................................ 14

4.

Tingkat Pengetahuan dari Domain Kognitif ........................... 15

5.

Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ............................... 16

B. Sikap ............................................................................................... 18

1. Pengertian ................................................................................ 18

2. Komponen Pokok Sikap .......................................................... 19

3. Tingkatan Sikap ....................................................................... 20

4. Faktor yang Mempengaruhi Sikap .......................................... 21

C. Tuberkulosis ................................................................................... 23

1.

Pengertian Tuberkulosis .......................................................... 23

2. Etiologi .................................................................................... 24

3. Penularan ................................................................................. 25

4. Manifestasi Klinis ................................................................... 25

5. Komplikasi .............................................................................. 27

6.

Faktor Risiko TBC .................................................................. 28

7. Pencegahan .............................................................................. 34

8. Kebijakan Program Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis

di Indonesia .................................................................................. 37

D. Penelitian Terkait ........................................................................... 39

E. Kerangka Teori ............................................................................... 42


14/128

xiii

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI

OPERASIONAL

A.

Kerangka Konsep ........................................................................... 43

B. Hipotesis Penelitian ........................................................................ 44

C. Definisi Operasional ....................................................................... 44

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................ 48

B. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 48

C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 49

1. Populasi Penelitian .................................................................. 49

2. Sampel Penelitian .................................................................... 49

D. Teknik Pengambilan Sampling ...................................................... 52

E.

Alat Pengumpul Data dan Prosedur Penelitian .............................. 52

1. Instrumen Penelitian ................................................................ 52

2. Uji Validitas dan Reabilitas ..................................................... 56

3. Metode Pengumpulan Data ..................................................... 58

F. Pengolahan Data ............................................................................. 59

G.

Teknik Analisa Data ....................................................................... 60

H. Etika Penelitian .............................................................................. 61

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Kelurahan Lagoa Jakarta Utara ..................................... 64

B. Gambaran Karakteristik Responedn .............................................. 65


15/128

xiv

1. Karakteristik Usia .................................................................... 65

2. Karakteristik Jenis Kelamin .................................................... 66

3.

Karakteristik Pendidikan ......................................................... 66

4. Karakteristik Pekerjaan ........................................................... 67

C. Analisa Univariat ........................................................................... 67

1.

Gambaran Pengetahuan Masyarakat Terhadap Upaya

Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ......................................... 68

2. Gambaran Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan

Penyakit Tuberkulosis ............................................................. 69

3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit TBC ......................... 69

D. Analisa Bivariat .............................................................................. 70

1. Hubungan Pengetahuan Masyarakat Terhadap Upaya

Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ......................................... 70

2.

Hubungan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan


BAB VI PEMBAHASAN

A. Analisis Univariat ........................................................................... 73

1.

Gambaran Pengetahuan Tentang Penyakit Tuberkulosis

Dan Upaya Pencegahan Penyakit TBC ........................................ 73

2. Gambaran Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan

Penyakit Tuberkulosis .................................................................. 77

3. Gambaran Upaya Pencegahan Penyakit TBC ......................... 80


16/128

xv

B. Analisis Bivariat ............................................................................. 81

1. Hubungan Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap

Upaya Pencegahan Penyakit TBC ........................................... 81

2. Hubungan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan


C.

Keterbatasan Penelitian .................................................................. 85

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................... 87

B. Saran ............................................................................................... 88

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


17/128

xvi

DAFTAR TABEL

No. Tabel Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................. 45

Tabel 5.1 Distribusi Statistik Deskriptif Umur Responden.................... 65

Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin ....................... 66

Tabel 5.3 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan .............. 66

Tabel 5.4 Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan ..................... 67

Tabel 5.5 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Terhadap Upaya

Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ........................................ 68

Tabel 5.6 Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap

Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis ............................ 69

Tabel 5.7 Distribusi Responden Menurut Upaya Pencegahan Penyakit

Tuberkulosis ........................................................................... 69

Tabel 5.8 Distribusi Responden Menurut Proporsi Pengetahuan Terhadap


Tabel 5.9 Distribusi Responden Menurut Sikap Masyarakat Terhadap



18/128

xvii

DAFTAR BAGAN

No. Bagan Halaman

Bagan 2.1 Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi .................. 19

Bagan 2.2 Kerangka Teori ....................................................... 42

Bagan 3.1 Kerangka Konsep .................................................... 43


19/128

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Informed Concent

Lampiran 2 Kuesioner

Lampiran 3 Output Analisis Univariat dan Bivariat

Lampiran 4 Surat Izin Uji Validitas dan Reabilitas

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian


20/128

xix

DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN

Amiloidosis : Kelainan metabolisme protein

Apeks paru-paru : Bagian puncak paru-paru

BCG : Bacillus Calmette et Guerin

Bronkitis kronis : Gangguan paru obstruktif yang ditandai produksi

mukus berlebihan di saluran napas bawah dan

menyebabkan batuk kronis

Depkes : Departemen Kesehatan

DOTS : Directly Observed Treatment, Shorcourse

chemotherapy

Efusi pleura : suatu keadaan dimana terdapat penumpukan

cairan dalam pleura

Empiema : Terkumpulnya cairan purulen (pus) di dalam

rongga pleura

Hemoptisis : Darah yang keluar dari mulut saat batuk

Karsinoma paru : Neoplasma ganas yang muncul dari epitel

bronkus

Kor pulmonale : Gagal jantung kanan akibat penyakit paru kronis

Laringitis : Infeksi pada daerah laring

MDGs : Millenium Development Goals

Meninges : Membran tipis yang membungkus otak dan

medula spinalis.

Morbiditas : Kesakitan


21/128

xx

Parenkim paru : Organ berupa kumpulan kelompok alveoli yang

mengelilingi cabang-cabang bronkus.

Penyakit jantung koroner : Penyakit jantung yang disebabkan penyempitan

arteri koroner

Pleuritis : Peradangan pada pleura

Sindrom gagal napas : Suatu kondisi yang ditandai dengan hipoksemia

berat, dispnea dan infiltrasi pulmonari bilateral

Tuberkulosis ekstrapulmonar : Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain

selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput

jantung (pericardium), kelenjar lymfe, tulang,

persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing,

alat kelamin, dan lain-lain.


22/128

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuberkulosis (TBC) masih menjadi masalah kesehatan global. Sepertiga

dari populasi dunia sudah tertular dengan TBC dimana sebagian besar

penderita TBC adalah usia produktif (15-55 tahun). Hal ini menyebabkan

kesehatan yang buruk di antara jutaan orang setiap tahun dan menjadi

penyebab utama kedua kematian dari penyakit menular diseluruh dunia,

setelah Human Immunodeficiency Virus (HIV)/AIDS ( Acquired Immune

Deficiency Syndrome). Pada tahun 2011 terdapat 9 juta kasus baru dan 1,4

juta kematian akibat penyakit TBC dan HIV. World Health Organization

(WHO) menyatakan TBC sebagai global darurat kesehatan masyarakat pada

tahun 1993 (WHO, 2012).

Di Indonesia, TBC merupakan masalah kesehatan yang harus

ditanggulangi oleh pemerintah. Data WHO (2008) mencatat bahwa Indonesia

berada pada peringkat 5 dunia penderita TBC terbanyak setelah India, China,

Afrika Selatan dan Nigeria. Peringkat ini mengalami penurunan dibandingkan

tahun 2007 yang menempatkan Indonesia pada posisi ke-3 kasus TBC

terbanyak setelah India dan China (Depkes, 2012).

Angka kematian dan kesakitan akibat kuman Mycobacterium

tuberculosis di Indonesia sangatlah tinggi. Tahun 2009, 1,7 juta orang

meninggal karena TBC yang diantaranya 600.000 perempuan dan 1,1 juta

laki-laki, sementara ada 9,4 juta kasus baru TBC yang diantaranya 3,3 juta


23/128

2

perempuan dan 6,1 juta laki-laki. Kasus TBC lebih banyak diderita oleh laki-

laki dibandingkan perempuan. Tahun 2010 Indonesia telah berhasil

menurunkan insidens, prevalensi, dan angka kematian. Insidens berhasil

diturunkan sebesar 45% yaitu 343 menjadi 189 per 100.000 penduduk,

prevalensi dapat diturunkan sebesar 35% yaitu 443 menjadi 289 per 100.000

penduduk dan angka kematian diturunkan sebesar 71% yaitu 92 menjadi 27

per 100.000 penduduk. TBC masih merupakan masalah kesehatan penting di

dunia dan di Indonesia. TBC juga merupakan salah satu indikator

keberhasilan MDGs yang harus dicapai oleh Indonesia, yaitu menurunkan

angka kesakitan dan angka kematian menjadi setengahnya di tahun 2015

(Depkes, 2011).

Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional pada tahun 2007 menunjukkan

prevalensi TBC paru cenderung meningkat sesuai bertambahnya umur dan

prevalensi tertinggi pada usia lebih dari 65 tahun. Prevalensi TBC paru 20%

lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan, tiga kali lebih tinggi di

pedesaan dibandingkan perkotaan dan empat kali lebih tinggi pada

pendidikan rendah dibandingkan pendidikan tinggi. Sebanyak 17 provinsi

mempunyai prevalensi Tuberkulosis Paru diatas prevalensi nasional, yaitu

Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Riau, DKI Jakarta, Jawa

Tengah, DI Yogyakarta, Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara

Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Tengah, Sulawesi

Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat, dan Papua (Depkes,

2008).


24/128

3

Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta pada tahun 2007 menunjukkan

total presentase angka kejadian TBC paru secara klinis sebesar 37,026%

dimana presentase wilayah Jakarta Pusat sebesar 2,269%, Jakarta Utara

sebesar 16,274%, Jakarta Barat sebesar 2,274%, Jakarta Selatan sebesar

4,615% dan Jakarta Timur sebesar 11,594%. Presentase tertinggi terdapat

pada wilayah Jakarta Utara yaitu sebesar 16,274% (Dinkes, 2007).

Hasil survei prevalensi TBC tahun 2004 mengenai pengetahuan, sikap

dan perilaku menunjukkan bahwa 96% keluarga merawat anggota keluarga

yang menderita TBC dan hanya 13% yang menyembunyikan keberadaan

mereka. Meskipun 76% keluarga pernah mendengar tentang TBC dan 85%

mengetahui bahwa TBC dapat disembuhkan, akan tetapi hanya 26% yang

dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama TBC. Cara penularan TBC

dipahami oleh 51% keluarga dan hanya 19% yang mengetahui bahwa tersedia

obat TBC gratis (Depkes, 2011). Dari hasil survei tersebut menunjukkan

bahwa masih ada keluarga yang belum memiliki pengetahuan yang cukup

tentang penyakit tuberkulosis.

Survei pada tahun 2004 tersebut juga mengungkapkan pola pencarian

pelayanan kesehatan. Apabila terdapat anggota keluarga yang mempunyai

gejala TBC, 66% akan memilih berkunjung ke Puskesmas, 49% ke dokter

praktik swasta, 42% ke rumah sakit pemerintah, 14% ke rumah sakit swasta

dan sebesar 11% ke bidan atau perawat praktik swasta. Namun pada

responden yang pernah menjalani pengobatan TBC, tiga Fasilitas Pelayanan

Kesehatan (FPK) utama yang digunakan adalah rumah sakit, puskesmas dan

praktik dokter swasta. Keterlambatan dalam mengakses fasilitas DOTS


25/128

4

( Directly Observed Treatment, Shorcourse chemotherapy) untuk diagnosis

dan pengobatan TBC merupakan tantangan utama di Indonesia dengan

wilayah geografis yang sangat luas (Depkes, 2011).

Media (2010) melakukan penelitian yang berjudul “Pengetahuan, Sikap

dan Perilaku Masyarakat Tentang Penyakit Tuberkulosis Paru di Kecamatan

Sungai Tarab, Kabupaten Tanah Datar Provinsi Sumatra Barat”. Hasil

penelitian ini menunjukkan pengetahuan sebagian masyarakat mengenai

tanda-tanda penyakit TBC relatif cukup baik, sikap masyarakat masih kurang

peduli terhadap akibat yang dapat ditimbulkan oleh penyakit TBC, perilaku

dan kesadaran sebagian masyarakat untuk memeriksakan dahak dan

menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan masih kurang, karena mereka

malu dan takut divonis menderita TBC.

Penelitian yang dilakukan oleh Handoko (2010) tentang “Hubungan

Tingkat Penghasilan, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap Pencegahan dan

Pencarian Pengobatan, Praktek Pencegahan dan Pencarian Pengobatan

Dengan Penyakit TBC di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM)

Surakarta” mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara

sikap pencegahan dan pencarian pengobatan serta tingkat pendidikan

masyarakat terhadap penyakit TBC di kota Surakarta. Dan tidak ada

hubungan yang bermakna antara tingkat penghasilan, pengetahuan dan

praktek pencarian pengobatan terhadap penyakit TBC di kota Surakarta.

Wahyuni (2008) melakukan penelitian tentang “Determinan Perilaku

Masyarakat Dalam Pencegahan, Penularan Penyakit TBC Di Wilayah Kerja

Puskesmas Bendosari” mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang


26/128

5

bermakna antara pengetahuan, sikap, tingkat pendidikan, kepadatan hunian

rumah dan luas ventilasi rumah dengan pencegahan penularan penyakit

tuberkulosis. Serta determinan yang paling besar pengaruhnya adalah tingkat

pendidikan, kepadatan hunian dan pengetahuan.

Pencegahan penyakit merupakan komponen penting dalam pelayanan

kesehatan. Perawatan pencegahan melibatkan aktivitas peningkatan kesehatan

termasuk program pendidikan kesehatan khusus, yang dibuat untuk

membantu klien menurunkan risiko sakit, mempertahankan fungsi yang

maksimal, dan meningkatkan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan

yang baik (Perry & Potter, 2005). Upaya pencegahan penyakit tuberkulosis

dilakukan untuk menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit

tuberkulosis. Upaya pencegahan tersebut terdiri dari menyediakan nutrisi

yang baik, sanitasi yang adekuat, perumahan yang tidak terlalu padat dan

udara yang segar merupakan tindakan yang efektif dalam pencegahan TBC

(Francis, 2011).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior ). Pengetahuan yang

baik apabila tidak ditunjang dengan sikap yang positif yang diperlihatkan

akan mempengaruhi seseorang untuk berperilaku, seperti yang diungkapkan

oleh Benyamin Bloom (1908) dalam Notoatmodjo (2007) yang menyatakan

bahwa domain dari perilaku adalah pengetahuan, sikap dan tindakan. Menurut

Roger (1974) dalam Notoadmodjo (2007) sikap dan praktek yang tidak

didasari oleh pengetahuan yang adekuat tidak akan bertahan lama pada

kehidupan seseorang, sedangkan pengetahuan yang adekuat jika tidak


27/128

6

diimbangi oleh sikap dan praktek yang berkesinambungan tidak akan

mempunyai makna yang berarti bagi kehidupan. Maka dari itu pengetahuan

dan sikap merupakan penunjang dalam melakukan perilaku sehat salah

satunya upaya pencegahan penyakit tuberkulosis.

Kasus penyakit tuberkulosis di wilayah kecamatan Koja cukup tinggi.

Data kasus penyakit tuberkulosis yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja

menunjukkan tahun 2010 sebanyak 147 kasus, tahun 2011 sebanyak 142

kasus dan tahun 2012 sebanyak 129 kasus. Dari hasil data yang tercatat

selama tiga tahun terakhir menunjukkan kasus penyakit tuberkulosis yang

terjadi di wilayah Kecamatan Koja cukup tinggi. Puskesmas Kecamatan Koja

memiliki wilayah cakupan kerja sebanyak enam kelurahan, yaitu kelurahan

Tugu Utara, kelurahan Tugu Selatan, kelurahan Koja, kelurahan Lagoa,

kelurahan Rawa Badak Utara dan kelurahan Rawa Badak selatan.

Penanggung jawab poli TB mengatakan bahwa dari semua kelurahan yang

ada di kecamatan koja, yang memiliki kasus tuberkulosis terbanyak yaitu

kelurahan Lagoa sebanyak 52 kasus tahun 2010, 58 kasus tahun 2011, dan 67

kasus tahun 2012.

Studi pendahuluan yang telah dilakukan di wilayah RW 04 Kelurahan

lagoa melalui wawancara. Hasil wawancara dari 5 pertanyaan didapatkan

delapan warga mengatakan tidak tahu mengenai penyakit tuberkulosis, cara

penularan, dan tindakan pencegahan. Dua warga kelurahan Lagoa lainnya

mengatakan tahu tentang penyakit tuberkulosis, penularan dan tindakan

pencegahannya.


28/128

7

Wawancara lebih lanjut mengenai sikap masyarakat kelurahan Lagoa

mengenai penyakit tuberkulosis didapatkan hasil dari 3 pertanyaan yaitu

delapan warga mengatakan bahwa tidak terlalu mempedulikan tentang

tindakan pencegahan penyakit TBC karena mereka beranggapan selama

mereka tidak berinteraksi dengan penderita TBC, mereka tidak akan tertular

penyakit TBC. Responden juga mengatakan bahwa saat bersin dan batuk

tidak menutup mulutnya, dan masih ada masyarakat yang membuang ludah

atau dahak disembarang tempat.

Penelitian-penelitian terkait tentang tuberkulosis sudah banyak

dilakukan di Indonesia namun kebanyakan hanya terbatas pada keberhasilan

pengobatan penyakit tuberkulosis saja. Penelitian yang akan dilakukan oleh

peneliti yaitu mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis secara

keseluruhan. Pengetahuan mengenai upaya pencegahan penyakit tuberkulosis

bagi masyarakat merupakan hal yang sangat penting untuk diketahui dan

dipahami sehingga masyarakat dapat terhindar dari penyakit tuberkulosis.

Berdasarkan latar belakang ini peneliti ingin mengetahui adakah

hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya

pencegahan penyakit tuberkulosis di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.


29/128

8

B. Perumusan Masalah

TBC masih menjadi masalah kesehatan global. Pada tahun 2011

terdapat 9 juta kasus baru dan 1,4 juta kematian akibat penyakit TBC dan

HIV (WHO, 2012). Angka kematian dan kesakitan akibat kuman

Mycobacterium tuberculosis di Indonesia sangat tinggi sebesar 1,7 juta orang

meninggal karena TBC (Depkes, 2011).

Kasus penyakit tuberkulosis di wilayah kecamatan Koja cukup tinggi.

Data kasus penyakit tuberkulosis yang tercatat di Puskesmas Kecamatan Koja

menunjukkan tahun 2010 sebanyak 147 kasus, tahun 2011 sebanyak 142

kasus dan tahun 2012 sebanyak 129 kasus. Dari semua kelurahan yang ada di

kecamatan koja, yang memiliki kasus tuberkulosis terbanyak yaitu kelurahan

Lagoa sebanyak 52 kasus tahun 2010, 58 kasus tahun 2011, dan 67 kasus

tahun 2012.

Studi pendahuluan yang telah dilakukan di wilayah RW 04 Kelurahan

lagoa didapatkan masih banyaknya warga yang tidak mengetahui tentang

penyakit TBC dan pencegahannya, serta sikap warga Kelurahan Lagoa tidak

terlalu memperhatikan tentang tindakan pencegahan penyakit TBC.

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti merumuskan Hubungan

Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan

Penyakit TBC pada Masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.


30/128

9

C. Pertanyaan penelitian

1. Bagaimana tingkat pengetahuan tentang upaya pencegahan penyakit TBC

pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara?

2. Bagaimana sikap tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada

masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara?

3.

Bagaimana upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat di RW 04

kelurahan Lagoa Jakarta Utara?

4. Bagaimana hubungan tingkat pengetahuan terhadap upaya pencegahan

penyakit TBC pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara?

5. Bagaimana hubungan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC

pada masyarakat di RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara?

D. Tujuan penelitian

1. Tujuan umum :

Diketahuinya hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya

pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa

Jakarta Utara.

2. Tujuan khusus :

a.

Diketahuinya tingkat pengetahuan tentang upaya pencegahan

penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta

Utara.

b. Diketahuinya sikap tentang upaya pencegahan penyakit TBC pada

masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.

c. Diketahuinya upaya pencegahan penyakit TBC pada masyarakat

RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.


31/128

10

d. Diketahuinya hubungan tingkat pengetahuan terhadap upaya

pencegahan penyakit TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan

Lagoa Jakarta Utara.

e. Diketahuinya hubungan sikap terhadap upaya pencegahan penyakit

TBC pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara.

E. Manfaat penelitian

1. Bagi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta khususnya PSIK

Secara akademik penelitian ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan

mahasiswa keperawatan mengenai pengaruh tingkat pengetahuan dan

sikap terhadap upaya pencegahan penyakit TBC

2. Bagi profesi keperawatan

Hasil penelitian ini dapat menambah informasi bagi perawat khususnya

mengenai penyakit TBC tentang pentingnya pengetahuan dan sikap

terhadap upaya pencegahan penyakit TBC

3. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai landasan untuk penelitian

yang akan datang mengenai aspek lain tentang pencegahan penyakit TBC


32/128

11

F. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif dengan menggunakan

design penelitian analitik dengan pendekatan secara cross sectional . Alat

pengumpul data yang digunakan berupa kuesioner. Penelitian ini dilakukan

pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta Utara, dengan membatasi

masalah pada penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan sikap

masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit TBC. Pemilihan sampel

dalam penelitian ini dengan menggunakan teknik cluster sampling .


33/128

12

BAB II

Tinjauan Pustaka

A. Pengetahuan

1. Pengertian

Martin dan Oxman (1988) dalam Kusrini (2009) mengungkapkan

bahwa pengetahuan merupakan kemampuan untuk membentuk model

mental yang menggambarkan obyek dengan tepat dan

merepresentasikannya dalam aksi yang dilakukan terhadap suatu obyek.

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan suatu kejadian tertentu. Pengindraan terjadi

melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam

terbentuknya suatu tindakan. Dengan demikian terbentuknya perilaku

terhadap seseorang karena adanya pengetahuan yang ada pada dirinya

terbentuknya suatu perilaku baru, terutama yang ada pada orang dewasa

dimulai pada domain kognitif. Dalam arti seseorang terlebih dahulu diberi

stimulus yang berupa informasi tentang upaya pencegahan penyakit TBC

sehingga menimbulkan pengetahuan yang baru dan selanjutnya

menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap pada orang tersebut

terhadap informasi upaya pencegahan penyakit TBC yang diketahuinya.

Akhirnya rangsangan yakni informasi upaya pencegahan penyakit TBC


34/128

13

yang telah diketahuinya dan disadari sepenuhnya tersebut akan

menimbulkan respon lebih jauh lagi yaitu berupa tindakan atau

sehubungan dengan stimulus atau informasi upaya pencegahan penyakit

TBC (Notoatmodjo, 2007).

Djannah (2009) dalam penelitiannya di Yogyakarta mengungkapkan

bahwa semakin tinggi pengetahuan terhadap suatu objek maka akan

semakin baik pula sikap seseorang terhadap objek tersebut. Pengetahuan

dan pemahaman seseorang tentang penyakit tuberkulosis dan pencegahan

penularannya memegang peranan penting dalam keberhasilan upaya

pencegahan penularan penyakit tuberkulosis. Dari pengalaman dan

penelitian terbukti bahwa perilaku yang di dasari oleh pengetahuan akan

lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan

(Notoatmodjo, 2007).

2. Klasifikasi

Budiman (2013) menjelaskan bahwa jenis pengetahuan di antaranya

sebagai berikut:

a.

Pengetahuan Implisit

Merupakan pengetahuan yang masih tertanam dalam bentuk

pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat

nyata, seperti keyakinan pribadi, perspektif, dan prinsip.

b. Pengetahuan Eksplisit

Merupakan pengetahuan yang telah disimpan dalam wujud nyata,

bisa dalam wujud perilaku kesehatan.


35/128

14

3. Proses Adopsi Perilaku

Penelitian Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2007)

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang

berurutan, yakni:

a.

Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu

b. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus

c. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih

baik lagi

d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru

e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui

proses seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang

positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting ).

Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan

kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo, 2007).


36/128

15

4. Tingkat Pengetahuan di Dalam Domain Kognitif

Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa pengetahuan yang tercakup

dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall ) sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real

(sebenarnya).

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di

dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama

lain.

e.

Sintesis ( synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk


37/128

16

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi

yang ada.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-

penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

5. Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Budiman (2013) menjelaskan mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi terbentuknya pengetahuan adalah sebagai berikut:

a. Pendidikan

Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin mudah

menerima informasi sehingga banyak pula pengetahuan yang

dimiliki.

b. Informasi/media massa

Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun

nonformal dapat memberikan pengaruh jangka pendek sehingga

menghasikan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Adanya

informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif

baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut.

c. Sosial, budaya, dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan seseorang tanpa melalui

penalaran sehingga akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak


38/128

17

melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan

tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu

sehingga status sosial ekonomi ini akan memengaruhi pengetahuan

seseorang.

d. Lingkungan

Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke

dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini

terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak, yang akan

direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.

e. Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang

kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah

yang dihadapi masa lalu.

f. Usia

Usia memengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin

bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan

pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin

membaik.


39/128

18

B. Sikap (attitude )

1. Pengertian

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Newcomb menyatakan

bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan

bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan

suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan

suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan

merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Maka dari itu,

sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan

tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2007).

Sikap dalam hal ini merupakan sikap seseorang dalam menghadapi

penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahannya. Sikap merupakan

kecenderungan seseorang untuk menginterpretasikan sesuatu dan bertindak

atas dasar hasil interpretasi yang diciptakannya. Sikap seseorang terhadap

sesuatu dibentuk oleh pengetahuan, antara lain nilai-nilai yang diyakini

dan norma-norma yang dianut. Untuk dapat mempengaruhi seseorang,

informasi perlu disampaikan secara perlahan-lahan dan berulang-ulang

dengan memperlihatkan keuntungan dan kerugiannya bila mengadopsi

informasi tersebut (Kurniasari,2008).


40/128

19

Diagram di bawah ini dapat lebih menjelaskan uraian tersebut.

Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi

Bagan 2.1 Proses Terbentuknya Sikap dan Reaksi, Skiner (1938)

Proses pembentukan sikap dapat terjadi karena adanya rangsangan,

seperti pengetahuan masyarakat tentang pencegahan penyakit TBC.

Rangsangan tersebut menstimulus diri masyarakat untuk memberi respon,

dapat berupa sikap positif atau negatif, akhirnya akan diwujudkan dalam

perilaku atau tidak.

Menurut Berkowitz (1972) dalam Azwar (2013), setiap orang yang

mempunyai perasaan positif terhadap suatu objek psikologis dikatakan

menyukai objek tersebut atau mempunyai sikap favorable terhadap objek

itu, sedangkan individu yang mempunyai perasaan negatif terhadap suatu

objek psikologis dikatakan mempunyai sikap yang unfavorable terhadap

objek sikap tersebut.

2. Komponen Pokok Sikap

Allport (1954) dalam Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa sikap

itu mempunyai 3 komponen pokok:

a. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek.

b.

Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.

Stimulus

Rangsangan

Sikap

(tertutup)

Reaksi

Tingkah laku

(terbuka)

Proses

Stimulus


41/128

20

c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang

utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan,

pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. Suatu contoh

misalnya, seorang ibu telah mendengar penyakit TB paru (penyebabnya,

akibatnya, pencegahannya, dan sebagainya). Pengetahuan ini akan

membawa ibu untuk berpikir dan berusaha supaya anaknya tidak terkena

penyakit TB paru. Dalam berpikir ini komponen emosi dan keyakinan ikut

bekerja sehingga ibu tersebut berniat untuk melakukan pencegahan agar

anaknya tidak terkena penyakit TB paru. Ibu ini mempunyai sikap tertentu

terhadap objek yang berupa penyakit TB paru.

Breckler (1984) dalam Budiman (2013) menjelaskan bahwa

komponen utama sikap adalah sebagai berikut:

a.

Kesadaran

b. Perasaan

c. Perilaku

3. Tingkatan Sikap

Notoatmodjo (2007) membagi sikap dalam berbagai tingkatan:

a.

Menerima (receiving )

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

b. Merespon (responding )

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.


42/128

21

Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau

mengerjakan tugas yang di berikan, terlepas dari pekerjaan itu benar

atau salah, adalah berarti bahwa orang menerima ide tersebut.

c. Menghargai (valuing )

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan

suatu masalah adalah suatu indikasi sikap.

d.

Bertanggung jawab (responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya

dengan segala risiko merupakan sikap yang paling tinggi. Pengukuran

sikap dapat dilakukan secara langsung. Secara langsung dapat

ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap

suatu objek.

4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap

Azwar (2013) menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi sikap

adalah:

a. Pengalaman pribadi

Apa yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan

mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial.

Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap, untuk

dapat mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan objek

psikologis.

b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting

Orang lain disekitar kita merupakan salah satu diantara komponen

sosial yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang kita


43/128

22

anggap penting, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita

terhadap sesuatu.

c.

Pengaruh kebudayaan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh

besar terhadap pembentukan sikap kita. Tanpa kita sadari,

kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap

berbagai masalah.

d. Media massa

Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti

televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai

pengaruh besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang.

Pesan-pesan sugestif yang dibawa informasi tersebut, apabila cukup

kuat, akan memberi dasar efektif dalam menilai sesuatu hal sehingga

terbentuklah arah sikap tertentu.

e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama

Lembaga pendidikan dan lembaga agama sebagai suatu sistem

mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan

keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri

individu, pemahaman akan baik dan buruk, garis pemisah antara

sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan, diperoleh dari

pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya.

f.

Pengaruh faktor emosional

Tidak semua bentuk sikap yang ditentukan oleh situasi lingkungan

dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang suatu bentuk


44/128

23

sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang

berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan

bentuk mekanisme pertahanan ego.

C. Tuberkulosis Paru

1. Pengertian

TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum mempengaruhi paru-paru.

Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui cairan dari

tenggorokan dan paru-paru seseorang dengan penyakit pernapasan aktif

(WHO, 2012).

Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena

infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru mencakup

80% dari keseluruhan kejadian penyakit tuberkulosis, sedangkan 20%

selebihnya merupakan tuberkulosis ekstrapulmonar (Djojodibroto, 2009).

TBC adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim

paru. Tuberkulosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya,

termasuk meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe. Agens infeksius

utama, Mycobacterium tuberculosis, adalah batang aerobik tahan asam

yang tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap panas dan sinar

ultraviolet (Smeltzer, 2002).

Dari ketiga pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa TBC

merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis yang biasanya menyerang organ paru-paru, akan tetapi dapat


45/128

24

juga menyerang organ lain, seperti tulang, meninges, ginjal, dan nodus

limfe.

2. Etiologi

Mycobacterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk

batang berukuran panjang 1 sampai 4 mm dengan tebal 0,3 sampai 0,6

mm. Sebagian besar komponen Mycobacterium tuberculosis adalah berupa

lemak/lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta sangat

tahan terhadap zat kimia dan faktor fisik. Mikroorganisme ini adalah

bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh karena

itu, Mycobacterium tuberculosis senang tinggal di daerah apeks paru-paru

yang kandungan oksigennya tinggi. Daerah tersebut menjadi tempat yang

kondusif untuk penyakit tuberkulosis (Somantri, 2007).

Mycobacterium tuberculosis mempunyai sifat istimewa, yaitu dapat

bertahan terhadap pencucian warna dengan asam dan alkohol, sehingga

sering disebut Basil Tahan Asam (BTA), serta tahan terhadap zat kimia

dan fisik. Bakteri ini juga tahan dalam keadaan kering dan dingin, bersifat

dorman dan aerob (Widoyono, 2008).

Bakteri tuberkulosis ini mati pada pemanasan 100oC selama 5-10

menit atau pada pemanasan 60oC selama 30 menit, dan dengan alkohol 70-

95% selama 15-30 detik. Bakteri ini tahan selama 1-2 jam di udara

terutama di tempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan-bulan), namun

tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara. Data pada tahun 1993

melaporkan bahwa untuk mendapatkan 90% udara bersih dari kontaminasi

bakteri memerlukan 40 kali pertukaran udara per jam (Widoyono, 2008).


46/128

25

3. Penularan

Penyakit tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

tuberculosis ditularkan melalui udara (droplet nuklei) saat seorang pasien

TBC batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut terhirup

oleh orang lain saat bernapas. Bila penderita batuk, bersin, atau berbicara

saat berhadapan dengan orang lain, basil tuberkulosis tersembur dan

terhisap ke dalam paru orang yang sehat. Masa inkubasinya selama 3-6

bulan.

Setiap satu BTA positif akan menularkan kepada 10-15 orang

lainnya, sehingga kemungkinan setiap kontak untuk tertular TBC adalah

17%. Hasil studi lainnya melaporkan bahwa kontak terdekat (misalnya

keluarga serumah) akan dua kali lebih berisiko dibandingkan kontak biasa

(tidak serumah) (Widoyono, 2008).

4. Manifestasi klinis

Tuberkulosis paru memiliki gejala seperti demam tingkat rendah,

keletihan, anoreksia, penurunan berat badan, berkeringat malam, nyeri

dada, dan batuk menetap. Batuk pada awalnya mungkin nonproduktif,

tetapi dapat berkembang ke arah pembentukan sputum mukopurulen

dengan hemoptisis (Smeltzer, 2002).

Gejala utama pasien TBC adalah batuk berdahak selama 2 sampai 3

minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu

dahak bercampur darah, batuk darah, sesak napas, badan lemas, nafsu

makan menurun (anoreksia), berat badan menurun, malaise, berkeringat


47/128

26

malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari 1 bulan

(Depkes, 2009).

Menurut Werdhani (2007), gejala penyakit TBC dapat dibagi

menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ

yang terlibat:

Gejala sistemik/umum:

a.

Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan

darah)

b. Demam yang tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya

dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang

serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.

c. Penurunan nafsu makan dan berat badan

d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah

Gejala khusus:

a. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi

sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru)

akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan

menimbulkan suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai

sesak.

b. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat

disertai dengan keluhan sakit dada.

c.

Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi

tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan


48/128

27

bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan

nanah.

d.

Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak)

dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya

adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-

kejang.

5. Komplikasi

Ardiansyah (2012) membagi komplikasi penyakit TBC itu dalam 2

kategori yaitu:

a.

Komplikasi Dini

1) Pleuritis

2) Efusi Pleura

3) Empiema

4) Laringitis

5) TB usus

b. Komplikasi Lanjut

1)

Obstruksi Jalan Napas

2)

Kor Pulmonale

3)

Amiloidosis

4) Karsinoma Paru

5) Sindrom Gagal Napas


49/128

28

6. Faktor Risiko

Suryo (2010) menjelaskan bahwa faktor risiko yang menyebabkan

penyakit TBC adalah sebagai berikut:

a. Faktor umur

Beberapa faktor risiko penularan penyakit tuberkulosis di

Amerika yaitu umur, jenis kelamin, ras, asal negara bagian, serta

infeksi AIDS. Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di New York

pada panti penampungan orang-orang gelandangan, menunjukkan

bahwa kemungkinan mendapat infeksi tuberkulosis aktif meningkat

secara bermakna sesuai dengan umur.

Insiden tertinggi tuberkulosis paru-paru biasanya mengenai

usia dewasa muda. Di Indonesia diperkirakan 75% penderita TBC

adalah kelompok usia produktif, yaitu 15-50 tahun.

b.

Faktor Jenis Kelamin

Di benua Afrika banyak tuberkulosis, terutama menyerang

laki-laki. Pada tahun 1996 jumlah penderita TBC pada laki-laki

hampir dua kali lipat dibandingkan jumlah penderita TBC pada

wanita, yaitu 42,34% pada laki-laki dan 28,9% pada wanita. Antara

tahun 1985-1987 penderita TBC pada laki-laki cenderung meningkat

sebanyak 2,5%, sedangkan penderita TBC pada wanita menurun

0,7%.

TBC lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan

wanita karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan

merokok sehingga memudahkan terjangkitnya TBC.


50/128

29

c. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap

pengetahuan seseorang, di antaranya mengenai rumah yang

memenuhi syarat kesehatan dan pengetahuan penyakit TBC sehingga

dengan pengetahuan yang cukup, maka seseorang akan mencoba

untuk mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat. Selain itu, tingkat

pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap jenis pekerjaannya.

d. Pekerjaan

Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus

dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang

berdebu, paparan partikel debu di daerah terpapar akan memengaruhi

terjadinya gangguan pada saluran pernapasan. Paparan kronis udara

yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya

gejala penyakit saluran pernapasan dan umumnya TBC.

Jenis pekerjaan seseorang juga memengaruhi pendapatan

keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola hidup sehari-

hari di antara konsumsi makanan, pemeliharaan kesehatan. Selain

itu, akan memengaruhi kepemilikan rumah (konstruksi rumah).

Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan di bawah UMR

akan mengonsumsi makanan dengan kadar gizi yang tidak sesuai

dengan kebutuhan bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai

status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk terkena

penyakit infeksi, di antaranya penyakit TBC. Dalam hal jenis

konstruksi rumah dengan mempunyai pendapatan yang kurang,


51/128

30

maka konstruksi rumah yang dimiliki tidak memenuhi syarat

kesehatan sehingga akan mempermudah terjadinya penularan

penyakit TBC.

e. Kebiasaan Merokok

Merokok diketahui mempunyai hubungan dengan

meningkatkan risiko untuk mendapatkan kanker paru-paru, penyakit

jantung koroner, bronkitis kronis, dan kanker kandung kemih.

Kebiasaan rokok meningkatkan risiko untuk terkena TBC sebanyak

2,2 kali.

Pada tahun 1973 konsumsi rokok di Indonesia per orang per

tahun adalah 230 batang, relatif lebih rendah dengan 430

batang/orang/tahun di Sierra Leon, 480 batang/orang/tahun di Ghana

dan 760 batang/orang/tahun di Pakistan. Prevalensi merokok pada

hampir semua negara berkembang lebih dari 50% terjadi pada laki-

laki dewasa, sedangkan wanita perokok kurang dari 5%. Dengan

adanya kebiasaan merokok sehingga mempermudah untuk terjadinya

infeksi penyakit TBC.

f. Kepadatan Hunian Kamar Tidur

Luas lantai bangunan rumah harus cukup untuk penghuni di

dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus

disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan

overload. Hal ini tidak sehat karena di samping menyebabkan

kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota keluarga


52/128

31

terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota

keluarga yang lain.

Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh rumah biasanya

dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat relatif

bergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk

rumah sederhana luasnya minimum 10 m2/orang. Untuk kamar tidur

diperlukan luas lantai minimum 3 m2/orang. Untuk mencegah

penularan penyakit pernapasan, jarak antara tepi tempat tidur yang

satu dengan yang lainnya minimum 90 cm. Kamar tidur sebaiknya

tidak dihuni lebih dari dua orang, kecuali untuk suami-istri dan anak

di bawah 2 tahun. Untuk menjamin volume udara yang cukup,

disyaratkan juga langit-langit minimum tingginya 2,75 m.

g. Pencahayaan

Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari, diperlukan

luas jendela kaca minimum 20% luas lantai. Jika peletakkan jendela

kurang baik atau kurang leluasa, dapat dipasang genting kaca.

Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri

patogen di dalam rumah, misalnya basil TBC. Oleh karena itu,

rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup.

Intensitas pencahayaan minimum yang diperlukan 10 kali lilin atau

kurang lebih 60 lux, kecuali untuk kamar tidur diperlukan cahaya

yang lebih redup.

Semua jenis cahaya dapat mematikan kuman hanya berbeda

dari segi lamanya proses mematikan kuman untuk setiap jenisnya.


53/128

32

Cahaya yang sama apabila dipancarkan melalui kaca tidak berwarna

dapat membunuh kuman dalam waktu yang lebih cepat daripada

yang melalui kaca berwarna. Penularan kuman TBC relatif tidak

tahan pada sinar matahari. Bila sinar matahari dapat masuk dalam

rumah serta sirkulasi udara diatur, risiko penularan antarpenghuni

akan sangat berkurang.

h.

Ventilasi

Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah

untuk menjaga agar aliran udara di dalam rumah tersebut tetap segar.

Hal ini berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni

rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan

kurangnya oksigen di dalam rumah. Di samping itu, kurangnya

ventilasi akan menyebabkan kelembapan udara di dalam ruangan

naik karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan

penyerapan. Kelembapan ini akan menjadi media yang baik untuk

pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/bakteri penyebab penyakit,

misalnya kuman TBC.

Fungsi kedua dari ventilasi itu adalah untuk membebaskan

udara ruangan dari bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen, karena

di situ selalu terjadi aliran udara terus-menerus. Bakteri yang

terbawa oleh udara akan selalu tetap di dalam kelembapan

(humiditas) yang optimum.

Untuk sirkulasi yang baik diperlukan paling sedikit luas lubang

ventilasi sebesar 10% dari luas lantai. Untuk luas ventilasi permanen


54/128

33

minimal 5% dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil (dapat

dibuka tutup) 5% dari luas lantai. Untuk udara segar juga diperlukan

untuk menjaga temperatur dan kelembapan udara dalam ruangan.

Umumnya temperatur kamar 22o-30oC, dari kelembapan udara

optimum kurang lebih 60%.

i.

Kondisi Rumah

Kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor risiko penularan

penyakit TBC. Atap, dinding, dan lantai dapat menjadi tempat

perkembangbiakan kuman. Lantai dan dinding yang sulit dibersihkan

akan menyebabkan penumpukan debu sehingga akan dijadikan

sebagai media yang baik bagi berkembangbiaknya kuman

Mycobacterium tuberculosis.

j. Kelembapan Udara

Kelembapan udara dalam ruangan untuk memperoleh

kenyamanan, di mana kelembapan yang optimum berkisar 60%

dengan temperatur kamar 22o-30oC. Kuman TBC akan cepat mati

bila terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup

selama beberapa jam di tempat yang gelap dan lembap.

k.

Status Gizi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status gizi

kurang mempunyai risiko 3,7 kali untuk menderita penyakit TBC

berat dibandingkan dengan orang yang status gizinya cukup atau

lebih. Kekurangan gizi pada seseorang akan berpengaruh terhadap


55/128

34

kekuatan daya tahan tubuh dan respon imunologik terhadap

penyakit.

l.

Keadaan Sosial Ekonomi

Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan,

keadaan sanitasi lingkungan, gizi, dan akses terhadap pelayanan

kesehatan. Penurunan pendapatan dapat menyebabkan kurangnya

kemampuan daya beli dalam memenuhi konsumsi makanan sehingga

akan berpengaruh terhadap status gizi. Apabila status gizi buruk,

akan menyebabkan kekebalan tubuh menurun sehingga

memudahkan terkena infeksi TBC.

m. Perilaku

Perilaku dapat terdiri atas pengetahuan, sikap, dan tindakan.

Pengetahuan penderita TBC yang kurang tentang cara penularan,

bahaya, dan cara pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan

perilaku sebagai orang sakit dan akhirnya berakibat menjadi sumber

penular bagi orang di sekelilingnya.

7. Pencegahan

Naga (2012) berpendapat bahwa tindakan yang dapat dilakukan

untuk mencegah timbulnya penyakit TBC, yaitu:

a. Bagi penderita, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan

menutup mulut saat batuk, dan membuang dahak tidak di

sembarangan tempat.


56/128

35

b. Bagi masyarakat, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan

meningkatkan ketahanan terhadap bayi, yaitu dengan memberikan

vaksinasi BCG.

c. Bagi petugas kesehatan, pencegahan dapat dilakukan dengan

memberikan penyuluhan tentang penyakit TBC, yang meliputi

gejala, bahaya, dan akibat yang ditimbulkannya terhadap kehidupan

masyarakat pada umumnya.

d. Petugas kesehatan juga harus segera melakukan pengisolasian dan

pemeriksaan terhadap orang-orang yang terinfeksi, atau dengan

memberikan pengobatan khusus kepada penderita TBC. Pengobatan

dengan cara dirawat di rumah sakit hanya dilakukan bagi penderita

dengan kategori berat dan memerlukan pengembangan program

pengobatannya, sehingga tidak dikehendaki pengobatan jalan.

e.

Pencegahan penularan juga dapat dicegah dengan melaksanakan

desinfeksi, seperti cuci tangan, kebersihan rumah yang ketat,

perhatian khusus terhadap muntahan atau ludah anggota keluarga

yang terjangkit penyakit TBC (piring, tempat tidur, pakaian), dan

menyediakan ventilasi dan sinar matahari yang cukup.

f.

Melakukan imunisasi bagi orang-orang yang melakukan kontak

langsung dengan penderita, seperti keluarga, perawat, dokter,

petugas kesehatan, dan orang lain yang terindikasi, dengan vaksin

BCG dan tindak lanjut bagi yang positif tertular.

g. Melakukan pemeriksaan terhadap orang-orang yang kontak dengan

penderita TBC. Perlu dilakukan Tes Tuberkulin bagi seluruh anggota


57/128

36

keluarga. Apabila cara ini menunjukan hasil negatif, perlu diulang

pemeriksaan tiap bulan selama 3 bulan, dan perlu pemeriksaan

intensif.

h. Dilakukan pengobatan khusus. Penderita dengan TBC aktif perlu

pengobatan yang tepat, yaitu obat-obat kombinasi yang telah

ditetapkan oleh dokter untuk diminum dengan tekun dan teratur,

selama 6 sampai 12 bulan. Perlu diwaspadai adanya kebal terhadap

obat-obat, dengan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter.

Francis (2011) menyatakan pencegahan penyakit tuberkulosis dapat

dilakukan dengan cara penyediaan nutrisi yang baik, sanitasi yang adekuat,

perumahan yang tidak terlalu padat dan udara yang segar merupakan

tindakan yang efektif dalam pencegahan TBC.

Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI), 2010

menjelaskan tentang pencegahan penularan penyakit TBC, yaitu:

a. Bagi masyarakat

1) Makan makanan yang bergizi seimbang sehingga daya tahan

tubuh meningkat untuk membunuh kuman TBC

2) Tidur dan istirahat yang cukup

3)

Tidak merokok, minum alkohol dan menggunakan narkoba

4) Lingkungan yang bersih baik tempat tinggal dan disekitarnya

5) Membuka jendela agar masuk sinar matahari di semua ruangan

rumah karena kuma TBC akan mati bila terkena sinar matahari

6) Imunisasi BCG bagi balita, yang tujuannya untuk mencegah

agar kondisi balita tidak lebih parah bila terinfeksi TBC


58/128

37

7) Menyarankan apabila ada yang dicurigai sakit TBC agar segera

memeriksakan diri dan berobat sesuai aturan sampai sembuh

b.

Bagi penderita

1) Tidak meludah di sembarang tempat

2) Menutup mulut saat batuk atau bersin

3)

Berperilaku hidup bersih dan sehat

4)

Berobat sesuai aturan sampai sembuh

5) Memeriksakan balita yang tinggal serumah agar segera

diberikan pengobatan pencegahan

8. Kebijakan Program Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia

(Depkes, 2009)

a. Penanggulangan TBC dilaksanakan sesuai dengan azas desentralisasi

yaitu kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program yang

meliputi : perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta

menjamin ketersediaan sumber daya manusia, sarana dan prasarana.

b. Penanggulangan TBC dilaksanakan dengan menggunakan strategi

DOTS.

c.

Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap

program penanggulangan TBC.

d. Pengembangan strategi DOTS untuk peningkatan mutu pelayanan,

kemudahan akses, penemuan dan pengobatan sehingga mampu

memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadi TB-MDR.

e. Penanggulangan TBC dilaksanakan oleh seluruh sarana pelayanan

kesehatan, meliputi Puskesmas, Rumah Sakit Umum Pemerintah dan


59/128

38

Swasta, Rumah Sakit Paru (RSP), Balai Besar Kesehatan Paru

Masyarakat (BBKPM), Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM),

Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4), dan Klinik Pengobatan

lain serta Dokter Praktek Swasta (DPS).

f. Pengembangan pelaksanaan program penanggulangan TBC di

tempat kerja (TB in workplaces), Lembaga Pemasyarakatan dan

Rumah Tahanan (TB in prison), TNI dan POLRI.

g. Program penanggulangan TBC dengan pendekatan program DOTS

Plus (MDR), Kolaborasi TB-HIV, PAL ( Practical Approach to Lung

Health), dan HDL ( Hospital DOTS Linkages).

h. Penanggulangan TBC dilaksanakan melalui promosi, penggalangan

kerja sama/kemitraan dengan lintas program dan sektor terkait,

pemerintah dan swasta dalam wadah Gerakan Terpadu Nasional

Penanggulangan TB (Gerdunas TB).

i. Peningkatan kemampuan laboratorium TBC di berbagai tingkat

pelayanan ditujukan untuk peningkatan mutu pelayanan dan jejaring.

j. Menjamin ketersediaan Obat Anti TB (OAT) untuk penanggulangan

TBC dan diberikan kepada pasien secara cuma-cuma.

k.

Menjamin ketersediaan sumberdaya manusia yang kompeten dalam

jumlah yang memadai untuk meningkatkan dan mempertahankan

kinerja program.

l.

Penanggulangan TBC lebih diprioritaskan kepada kelompok miskin

dan kelompok rentan terhadap TBC.


60/128

39

m. Menghilangkan stigma masyarakat terhadap pasien TB agar tidak

dikucilkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya.

n.

Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam MDGs.

D. Penelitian Terkait

1. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Nanin Kurniasari dengan judul

Hubungan Pengetahuan dan Sikap Penderita TBC Dengan Keteraturan

Dalam Pengobatan TBC Di UPTD Puskesmas Cibogo Kabupaten

Subang Tahun 2007. Metode yang digunakan dalam penelitian adalah

kuantitatif dengan desain penelitian cross-sectional . Teknik analisa

dalam penelitian adalah korelasi pearson moment (produk). Sampel

dalam penelitian sebesar 25 orang dari populasi penderita TBC yang

diterapi di Puskesmas Cibogo (Sampling Jenuh). Hasil dari uji

pengetahuan penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC

di peroleh nilai P = 0, 590 tidak ada hubungan yang signifikan antara

pengetahuan penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC,

sikap penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC di

dapatkan nilai P = 0,180 tidak ada hubungan yang signifikan antara sikap

penderita TBC dengan keteraturan dalam pengobatan TBC.

2.

Penelitian terkait yang dilakukan oleh Bagas Wirasti Tahun 2010 dengan

judul Hubungan Antara Karakteristik dan Pengetahuan Tentang

Tuberkulosis Paru Dengan Perilaku Penularan Tuberkulosis Paru Di

Puskesmas Sawangan Kota Depok Tahun 2010. Jenis penelitian ini

adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel

adalah penderita TBC yang tercatat di Puskesmas Sawangan Depok yang


61/128

40

berjumlah 33 orang, di ambil menggunakan metode sampling jenuh.

Hasil yang didapatkan dari penelitian tersebut menunjukkan variabel

yang mempunyai hubungan signifikan terhadap perilaku pencegahan

penularan TB adalah pendidikan (p = 0,001), pekerjaan (p = 0,046) dan

pengetahuan (p = 0,031). Variabel yang tidak berhubungan dengan

perilaku pencegahan penularan TBC adalah usia dan jenis kelamin (p >

0,05).

3. Penelitian yang dilakukan oleh Arimas Bramantyo dengan judul

Hubungan Status Gizi Anak, Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu

Terhadap Gizi dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Pada Anak

di Puskesmas Pisangan Tahun 2009-2010. Rancangan penelitian yang

digunakan adalah cross sectional . Sampel pada penelitian ini adalah anak

penderita TBC yang berumur ≤ 15 tahun dan ibu penderita. Cara

pengumpulan data dengan menggunakan data primer dan sekunder. Data

ini dianalisis dengan uji Kolmogorov-Smirnov, Chi-Square dan Fisher-

Exact sebagai alternatifnya (p


62/128

41

4. Penelitian terkait yang dilakukan oleh Rizki Ramdan Sudarso dengan

judul Hubungan Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang

Tuberkulosis dengan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Anak

Di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Periode Januari 2009-Juni

2010. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan

pendekatan cross sectional . Sampel dalam penelitian adalah ibu yang

menderita tuberkulosis paru dan berobat di Puskesmas Kelurahan Lagoa

Jakarta Utara dengan jumlah sampel 58 orang dengan pendekatan

sampling jenuh. Hasil analisis uji chi-square variabel yang memiliki

hubungan yang bermakna dengan keberhasilan pengobatan TB Paru anak

di Puskesmas Kelurahan Lagoa Jakarta Utara periode Januari 2009 – Juni

2010 adalah usia ibu (p = 0,001), pekerjaan ibu (p = 0,013), dan tingkat

pengetahuan ibu tentang tuberkulosis (p = 0,027).

5.

Penelitian terkait yang dilakukan oleh Niko Rianda Putra dengan judul

Hubungan Perilaku dan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian TB

Paru Di Wilayah Kota Solok Tahun 2011. Penelitian ini menggunakan

desain case control . Sampel dalam penelitian ini adalah orang yang

pernah menderita TB paru yang termasuk dalam kasus Dinkes Kota

Solok dan seluruh Puskesmas di Kota Solok pada tahun 2011 yaitu 22

kasus atau orang yang Tb paru dibandingkan dengan yang belum pernah

menderita TB paru atau kontrol. Data variabel independen diperoleh

dengan mewawancarai, observasi dan mengukur. Dari hasil uji statistik

menunjukkan tingkat pengetahuan nilai (p = 0,034), sikap tentang

pencegahan (p = 0, 028), tindakan pencegahan (p = 0,028), kondisi


63/128

42

kepadatan hunian (p = 0,015), kondisi ventilasi (p = 0,016), dan kondisi

pencahayaan (p = 0,015), memiliki hubungan dengan kejadian TB Paru

di Kota Solok. Sedangkan untuk kondisi jenis lantai dengan hasil uji

statistik kondisi jenis lantai (p = 1,000) tidak memiliki hubungan dengan

kejadian TB Paru di Kota Solok.

E. Kerangka Teori

Bagan 2.2 Kerangka TeoriBerdasarkan Teori Stimulus Organisme Respon(SOR), Skiner (1938) dalam

Notoatmodjo (2010), Budiman (2013), Azwar (2013), PPTI (2010)

Stimulus

(Informasi)

Respon Terbuka:

Upaya pencegahan

penyakit TBC

Faktor yang mempengaruhi

pengetahuan dengan sikap:

- Pendidikan

- Usia

- Pengalaman

- Sumber informasi

- Penghasilan

Respon Tertutup:

- Pengetahuan

-

Sikap

Organisme

- Perhatian

- Perasaan

- Penerimaan

Penyakit TBC dapat

dicegah/tidak terjadi

Faktor yang mempengaruhi

sikap dengan perilaku:

- Pengalaman pribadi

- Pengaruh orang lain yang

dianggap penting

- Pengaruh kebudayaan

- Media massa

- Pengaruh faktor

emosional


64/128

43

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan antara konsep-

konsep atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui

penelitian yang dimaksud (Notoatmodjo, 2010). Sesuai dengan tujuan

penelitian yang bersifat kuantitatif yaitu untuk mengidentifikasi adanya

hubungan tingkat pengetahuan dan sikap terhadap upaya pencegahan

penyakit tuberkulosis. Dimana upaya pencegahan penyakit tuberkulosis

sebagai variabel dependen sedangkan tingkat pengetahuan dan sikap

sebagai variabel independen.

VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN

Bagan 3.1 Kerangka Konsep

Pengetahuan

Sikap

Upaya

Pencegahan

Penyakit TBC


65/128

44

B. Hipotesis Penelitian

Nursalam (2008) menjelaskan bahwa hipotesis adalah jawaban

sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian. Maka

hipotesis dalam penelitian ini adalah:

1. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap upaya

pencegahan penyakit tuberkulosis pada masyarakat RW 04

kelurahan Lagoa Jakarta Utara.

2. Ada hubungan antara sikap terhadap upaya pencegahan penyakit

tuberkulosis pada masyarakat RW 04 kelurahan Lagoa Jakarta

Utara.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga peneliti

dapat melakukan pengukuran secara cermat terhadap suatu objek (Hidayat,

2007).


66/128

45

No. Variabel

Penelitian

Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

1. Pengetahuan. Adalah segala sesuatuyang diketahui

responden mengenai

penyakit tuberkulosis

paru meliputi

pengertian, gejala,

penyebab, cara penularan, komplikasi,

faktor risiko dan

tindakan pencegahan.

Kuesioner Meminta respondenuntuk mengisi

pernyataan pada

kuesioner B, yang

berisi tentang

pengetahuan terhadap

upaya pencegahan penyakit tuberkulosis

menggunakan skala

Guttman dan skoring.

Pertanyaan terdiri dari

pernyataan positif dan

negatif.

- Pernyataan positif,

pada responden

menjawab benar

diberi nilai 1, dan

jika salah diberinilai 0

-

Pernyataan negatif,

pada responden

menjawab benar

diberi nilai 0, dan

jika salah diberi

nilai 1

Dinyatakan dalam tingkatan:

1.

Pengetahuan kurang

Apabila skor tingkat

pengetahuan responden < 55%

atau < 10 pernyataan yang

benar.2.

Pengetahuan cukup


pengetahuan responden antara

56-74% atau 11-14 pernyataan

yang benar.

3. Pengetahuan baik


pengetahuan responden ≥ 75%

atau ≥ 15 pernyataan yang

benar.

(Arikunto, 2010)

Ordinal

2. Sikap Adalah penilaian,

persepsi respondenterhadap upaya

Kuesioner Meminta responden

untuk mengisi pernyataan pada

1. Positif (mendukung upaya

pencegahan penyakit TBC) jika nilai ≥ nilai mean (77,8)

Ordinal


67/128

46

pencegahan penyakit

TBC yang dilakukan

pada kehidupan sehari-

hari.

kuesioner C, yang

berisi tentang sikap

terhadap upaya

pencegahan penyakit

tuberkulosis

menggunakan skala

Likert dan skoring.



negatif dengan pilihan

jawaban; sangat setuju(SS), setuju (S), tidak

setuju (TS), sangat

tidak setuju (STS).

-

Pernyataan positif di

beri nilai SS: 4, S: 3,

TS: 2, STS: 1

- Pernyataan negatif

di beri nilai STS: 4,

TS: 3, S: 2, SS: 1.

2.

Negatif (menolak upaya

pencegahan penyakit TBC)

jika nilai < nilai mean (77,8)

(Azwar, 2013)

3. Upaya

Pencegahan

penyakit

TBC

Merupakan tindakan

yang pernah dilakukan

responden dalam

mencegah penyakit

tuberkulosis paru.

Kuesioner Meminta responden

untuk mengisi

pernyataan pada

kuesioner D, yang

berisi tentang

pelaksanaan upaya

pencegahan penyakit

tuberkulosis

menggunakan skala

Dinyatakan dalam tingkatan:

1.

Kurang

Apabila skor responden < 55%

2. Cukup

Apabila skor responden antara

56-74%

3. Baik

Apabila skor responden ≥ 75%

Ordinal


68/128

47

Likert dan skoring.



negatif dengan pilihan

jawaban; selalu,

sering, kadang-

kadang, jarang, tidak

pernah.

- Pernyataan positif di

beri nilai selalu: 5,

ser

peneltitan hubunagn sikap dan pnegtahuan tb paru

Documents