i

i

PENERAPAN TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL UNTUK

MENGURANGI KECEMASAN PADA ANAK USIA

PRASEKOLAH DI RUANG MELATI

RSUD dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan

menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

TUTUT WIJAYANTI

A01301829

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN AKADEMIK 2016/2017

ii

iii

iv

v

vi

Program Studi DIII Keperawatan

SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI Juli 2017

Tutut Wijayanti1), Nurlaila2)

ABSTRAK

PENERAPAN TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL UNTUK MENGURANGI

KECEMASAN PADA ANAK USIA

PRASEKOLAH DI RUANGMELATI

RSUD dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar Belakang. Perasaan cemas merupakan dampak dari hospitalisasi yang dialami oleh anak usia

prasekolah. Pada umumnya reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan, rasa

kehilangan, perlukaan tubuh dan rasa nyeri. Sering kali persepsi anak terhadap hospitalisasi dianggap

sebagai hukuman, dan mereka merasa malu sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah berontak.

Akhirnya mereka tidak kooperatif dengan perawat. Salah satu intervensi keperawatan untuk

mengurangi kecemasan pada anak hospitalisasi yaitu terapi bermain.

Tujuan. Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi bermain menghias botol untuk

mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah di rumah sakit RSUD Dr.Soedirman Kebumen.

Metode. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyeknya

adalah pasien anak usia prasekolah yang di rawat di ruang melati RSUD dr. Soedirman Kebumen

dengan satu pasien. Mengukur kecemasan dengan menggunakan kuisioner yang di buat oleh peneliti

sebelumnya dari 30 pertanyaan dan di isi oleh peneliti dengan tanda centang untuk nomor 1-26 bila

jawaban ya nilai satu, tidak nilai nol sedangkan untuk nomor 27-30 sebaliknya.

Hasil. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti di dapatkan hasil sebelum dilakukan terapi

bermain di dapatkan skor 20 (66,6%) dengan hasil kecemasan sedang dan sesudah di lakukan terapi

bermain mendapatkan skor 8 (26,6%) dengan hasil kecemasan ringan.

Pembahasan. Terapi bermain dapat mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah yang

mengalami hospitalisasi.

Kesimpulan. Terapi bermain dapat membantu menurunkan kecemasan pada anak yang sedang

menjalani hospitalisasi di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

Kata kunci. Terapibermain, kecemasan, anak prasekolah, hospitalisasi

1) Mahasiswa

2) Pembimbing

vii

Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

July, 2017

Tutut Wijayanti1), Nurlaila2)

ABSTRACT

THE APLICATION OF PLAYING THERAPY BY DECORATING BOTTLE TO REDUCE

THE ANXIETY OF PRESCHOOLERS IN JASMINE WARD OFDr. SOEDIRMAN

HOSPITAL OF KEBUMEN

Background: Anxiety is the impact of hospitalization happens to preschoolers. Children generally

have reaction on their sickness, such as anxiety being away from family, being lost, their wound, and

pain. Children often consider hospitalization as a punishment, and they feel embarrassed causing

aggressive and angry reactions. At last, they are not cooperative with nurses. Playing therapy is one of

the nursinginterventions to reduce their anxiety in the hospitalization.

Objetive: Describing nursing care for preschoolers with playing therapy by decorating bottle to reduce

their anxiety in Dr Soedirman hospital of Kebumen.

Method: Researchers used descriptif method with a cave study approach. The subject are patient of

preschool agrd children in care in the jasmine hospital dr. Soedirman Kebumen with or patient.

Measuring anxiety using a questionnaire made by the original researcher with a check mark for the

number 1-26 if the answer is yes in the value 1 and not in the value 0 while for the number 27-30 vice

versa.

Result: This result of research in the lakukan by researchers in getting the results before the play

therapy in get score 20 (66,6%) with the results of moderate anxiety and after doingplay therapy get a

score of 8 (26,6) with the results of mild anxiety.

Diascssion: Playing therapy can decrease preschool children’s anxiety during their hospitalization.

Conclusion: Playing therapy can decrease the anxiety of preschoolers having hospitalization in Dr

Soedirman hospital Kebumen.

Keywords: Playing therapy, anxiety, preschoolers, hospitalization.

1) Student

2) LLecturer

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN ORISINALITAS ......................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iii

HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI........................................................ iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

ABSTRAC ....................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2

C. Tujuan ....................................................................................................... 2

D. Manfaat ..................................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ....................................................................................... 4

1. Kecemasan ............................................................................................ 4

2.Terapi bermain ....................................................................................... 9

3. Menghias botol ..................................................................................... 14

B. Kerangka konsep ....................................................................................... 16

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Desain Studi Kasus ................................................................................... 17

B. Fokus Studi Kasus ..................................................................................... 17

C. Fokus Studi Kasus ..................................................................................... 18

D. Definisi Operasional ................................................................................. 18

E. Instrumen Studi Kasus .............................................................................. 20

F. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 21

G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................................. 23

I. Etika Studi Kasus ...................................................................................... 23

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ......................................................................................................... 24

B. Pembahasan ............................................................................................... 25

C. Keterbatasan Studi Kasus ......................................................................... 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................... 28

B. Saran .......................................................................................................... 28

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 30

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan

Lampiran 2. Informed Consen

Lampiran 3. Bukti proses bimbingan

Lampiran 4. Kuisioner mengukur kecemasan

Lampiran 5. SOP

Lampiran 6. PPT

Lampiran 7. DDST

Lampiran 8. Asuhan Keperawatan

Lampiran 9. Jurnal

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak merupakan bagian dari keluarga dan masyarakat. Anak yang sakit dapat

menimbulkan suatu stres bagi anak itu sendiri maupun keluarga. Hospitalisasi

merupakan suatu proses karena suatu alasan yang berencana atau darurat,

mengharuskan anak harus tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan

sampai pemulangan kembali ke rumah. Rumah sakit (RS) merupakan salah satu

penyedia layanan di sediakan oleh dokter, perawat dan tenaga ahli kesehatan lainya

yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan lengkap terhadap masyarakat (

Setiawan, 2014 ).

Dampak dari hospitalisasi pada anak usia prasekolah dapat menyebabkan

kecemasan pada anak. Adapun kecemasan pada anak khususnya pada anak usia

prasekolah pada saat sakit / rawat inap, merupakan salah satu bentuk gangguan yaitu

tidak terpenuhinya kebutuhan emosional. Hal ini perlu penanganan sedini mungkin,

dampak dari keterlambatan penanganan kecemasan anak akan menolak perawat

yang penuh dengan perhatian maka akan mempercepat proses penyembuhan (

Nursalam , 2009 ).

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan kecemasan adalah

perawatan dan pengobatan, kondisi saat ini perawat yang terapeutik dan sikap

melalui kegiatan terapi bermain. Bermain memungkinkan anak mendapatkan

pengalaman hidup yang nyata serta menemukan kekuatan dan kelemahanya sendiri

karena bermain dapat di lakukan oleh anak yang sakit dan sehat ( Apriani,dkk 2013).

Bermain merupakan media penting dalam proses berfikir, yang berperan dalam

perkembangan kognitif merupakan pengalaman untukmemperkaya pemikiran anak

2

selain itu juga melalui bermain anak mendapat banyak manfaat yang dapat

menunjang perkembangan anak ( Triharso, 2013).

Berdasarkan pengamatan dari penelit pada tanggal 15 April 2012 terhadap 10

pasien anak usia prasekolah yang menjalani perawatan, 1 anak koperatif pada

petugas dan tidak mengalami kecemasan, 6 bereaksi dengan menangi, menolak

perhatian dan ketakutan berlebihan, 3 anak tampak kehilangan minat terhadap

aktifitas serta makan serta tidur berlebihan. Reaksi tersebut di mungkinkan karena

adanya kecemasan anak sebagai dampak hospitalisasi. Setelah di lakukan terapi

bermain bercerita, sejumlah 6 anak menunjukan perilaku tenang dan lebih koperatif

terhadap petugas, meskipun tetap menangis saat di lakukan tindakan intensif ( Lili,

2012 ).

Berdasarkan uraian di atas masih banyak yang menunjukan rasa takut, menolak

perhatian dan tidak koperatif,oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang penerapan terapi bermain menghias botol untuk mengurangi

kecemasan. Terdapat beberapa alasan mengapa peneliti memilih terapi bermain

karena peneliti ingin meningkatkan kreatifitas anak, mengajarkan pemanfaatan

barang bekas bias menjadi barang yang bermanfaat dan permainan ini bias

mengurangi rasa bosan yang di rasakan anak, sehingga emosi negative pada diri

dapat di minimalisirkan.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang rumusan masalah tersebut dapat di buat

rumusan masalah yaitu: Bagaimanakan asuhan keperawatan terapi bermain

menghias botol dapat mengurangi kecemasan pada anak .

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

3

Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi bermain

menghias botol untuk mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah di

rumah saki RSUD Dr.Soedirman Kebumen.

2. Tujuan Khusus

a) Mengetahui tingkat kecemasan anak usia prasekolah sebelum di berikan terapi

bermain metode menghias botol.

b) Mengetahui tingkat kecemasan usia prasekolah anak sesudah di berikan terapi

bermain metode menghias botol.

D. Manfaat Penelitian

Karya tulis ini, di harapkan memberikan manfaat bagi :

1) Masyarakat

Meingkatkan pengetahuan masyarakat dalam mengurangi kecemasan pada anak

melalui terapi bermain.

2) Bag Pengembangan Ilmu Teknologi

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terhadap bidang keperawatan

dalam mengurangi kecemasan pada anak melalui terapi bermain.

3) Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur terapi bermain

pada asuhan keperawatan pasien yang mengalami kecemasan.

DAFTAR PUSTAKA

Apriani, dkk. (2013 ).JurnalKeperawatanSoedirman. Volume 8.PSIK STIK Jendral

Ahmad YaniCimahi.

Elfira.E. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Tehnik Bercerita Terhadap

Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak PraSekolah Di Ruang Perawatan

Anak Di Rsup H. Adam Malik Medan. Skripsi.

Gloria M, dkk( 2015). Nursing Intervention Clasification( NIC). moco media.

Gordon, dkk (2010).Child and parental survery about pre hospitalization

informationpronvision. Child care, healhh and de velopment.

Hawari, dkk( 2008). Manaajeman stress, cemasdandeprsi. Jakarta :Balaipenerbit

FKUI , Jakarta.

Ikbal, F. (2014).Pengaruh Terapi Bermain Lilin Terhadap Penurunan Tingkat

Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah Yang Mengalami Hospitalisasi Di

Rsud Dr. Soedarso Pontianak. Skripsi.

Lili, ( 2012). Penerapan Terapi Bermain Bercerita untuk Mengurangi Hospitalisasi.

Gombong.

Norton.dkk (2012).The health-careenvirontment through the eyes Of a chil-Does it

soothe or provoke anxiety. Internatioaljurnal of nursing practice.

Notoatmojo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.Rineka Cipta: Jagarta.

Nursalam (2009).Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak, Jakarta :Salemba

Pena, (2011). The experience of hospitalized children regarding their ineraction with

nursing ptofesinonalsenfermagem original article.

Setiawan, dkk.( 2014). Keperwatan Anak & tumbuh kembang ( Pengkajian dan

pengukuran). Yogyakarta: NuhaMedik.

Stuart, Gail W (2011). BukuSakuKeperawatanJiwa. Jakarta : EGC

Suliswati, dkk (2009).KonsepDasarKeperawatanJiwa.Jakarta : EGC.

Supartini, Y. (2012). Konsep dasa rkeperawatan anak.Jakarta: EGC.

Sujono R. (2009). Asuhan keperawatan pada anak.Yogyakarta.GrahaIlmu.

T. Heater herdman, dkk( 2015).Diagnosakeperawatandefisidanklasifikasi 2015-

2017.egc.

Triharso, dkk. (2013). Permainan Kreatif dan Edukatif Untuk Anak Usia Dini.

Jakarta.Utami, dkk, (2010).Upaya Peningkatan Kreativitas Anak Melalui Alat

Permainan Edukatif Dari Botol Plastik Bekas :UMS.

WIDYA (2014).Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.Binawan

Wong,dkk (2009).Buku Ajar KeperawatanPediatrik, Volume 2. Jakarta : EGC.

LAMPIRAN

JADWAL KEGIATAN TERAPI BERMAIN

NAMA :

RUANG :

NO TANGGAL / JAM JENIS KEGIATZN

1 8 Juli 2017

09.00

Teraapi bermain menghias botol bentuk kotaak pensil

2 9 Juli 201117

O9.00

Terapi bermain menghias botol bentuk kuraaa-kura

LAMPIRAN

INFOM CONSENT

(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangaan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penerapan yang

akan di lakukan oleh Tutut Wijayanti dengan judul”Penerapan Terapi Bermain

Menghias Botol Pada Anak Usia Prasekolah Di Ruang Melati RSUD dr.

Soedirman Kebumen’’.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada studi kasus ini secara

sukarelaa tanpa paksaan. Bila selama studi kakus ini saya menginginkan

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun.

Kebumen , 7 Juli

20117

Sakssi Yang Memberikan Persetujuan

(……………………..………..) (………………………………..)

Peneliti

(……………………..………..)

KUISIONER PENELITIAN

A. Identitas Responden

1. Nama responden :

2. Alamat :

B. Tingkat Kecemasan Usia Prasekolah

NO

RESPON TERHADAP KECEMASAN

PRE

TES

YA

PRE

TES

TDK

POST

TES

YA

POST

TES

TDK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Dampak perpisahan/ sepetation

Anak menangi/ merengek saat di tinggal

oleh orang tua atau orang biasa

menunggui di rumah sakit.

Anak rewel minta pulang

Menolak perhatian dari petugas atau dari

orang yang tidak di kenal.

Kehilangan control dan tingkat

koperatif

Saat di lakukan pemeriksaan dokter dan

tindakan keperawatan reaksi anak

Menolak,

Menepiskan tangan

Memalingkan muka/ menbekakangi

Meghindar dengan menarik tangan/ kaki

Memalingkan muka/ membelalangi

pemeriksa

Melawan dengan kata-kata,missal tidak

mau, suster, dokter nakal, pergi!

Melawan dengan tindakan fisik:

mengiggit/ mendorong

Pembahasan aktifitas

Anak tampak takut menggerakan tangan

dan kaki yang terpasang infuse

Tampak bosan dan selalu ingin keluar

kamar

Selalu memerlukan bantuan orang tua

dalam melakukan aktifitas ringan di

tempat tidur

Ketakutan terhadap perlakuan nyri

Anak menolak setiap kali di lakukan

tindakan invasi ( pebgambilan sampel

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

darah, pemasangan jarum infuse, ganti

balut)

Anak berusaha mencabut selang ifuse/

selang O2 yang terpasang di tubuhnya

Respon fisiologis terhadap kecemasan

Keluar keringat dingin

Berdebar-debar, frekuensi nafas

meningkat

Kaki dan tangan bergetar

Mimik/ ekspresi muka: alis terangkat

Mulut terkatup rapat

Perubahan pola makan, tidur dan

eliminasi Tidak menunjukan minat terhadap

makan : menolak makan/ tidak

menghabiskan makanan

Sering bergerak dan berubah posisi saat

tidur

Mengompol

Respon psikologis terhadap

kecemasan

Tidak menunjukan minat terhadap

aktifitas: banyaaak diaam dan tidur di

siang hari

Tampak melamun dan pandangan mata

nanar, sering menangis ,rewel, merengek

tanpa sebab yang jelas

Tidak mau menjawab atau

memperhatikan kontak mata saat di ajak

bicara perawat

Kemunduran kemampuan kognitif(

kognitif, motorik, verbal)

Mampu menghitung jumlah jari atau

mainan 1-10

Mampu melakukan aktifitas sebelumnya

sudah di kuasai dengan bail, missal:

duduk, makan , minum.

Mampu menyebutkan nama dan angota

keluarga

Mampu mengungkapkan keinginan

secara spesifik, missal: harus lapar ingin

Keterangan:

Cheklis obsevasi respon respon kecemasan dari 30 item jawaban “ya” bernilai 1

dan“tidak”bernilai 0. Skor total pada semua item pertanyaan jawaban adalah 0-30.

Kategori kecemasan:

0 - 10: ringan

11-20: sedaang

21-30: berat

STANDAR OPRASIONAL PROSEDUR ( SOP )

TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL

PENGERTIAN Terapi bermain dengan cara menghias botol

TUJUAN 1. Mengurangi kecemasan

2. Mengoptimalkan tingkat perkembangan anak

KEBIJAKAN 1. Pasien yang mengalami kecemasan

PETUGAS Perawat

PERALATAN 1. Hand scrap

2. Botol plastik

3. Lem

4. Potongan kardus

5. Gunting

6. Kain flanel

7. Hiasan, dll

PROSEDUR

PELAKSANAAN

Tahap Prainteraksi

1. Mencuci tangan

2. Menyiapkan alat

Tahap Orientasi

1. Memberikan salam dan sapa nama pasien

2. Sapa penderita atau keluarga dengan ramah dan

perkenalkan diri anda, seta tanyakan keadaanya.

3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan.

4. Berikan informasi umum kepada penderita dan

keuarga tentang tindakan , tujuan tindakan yang

akan di lakukan.

Tahap Kerja

1. Mencuci tangan

2. Menjaga privasi pasien

3. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin

4. Mendekatkan peralatan yang akan di gunakan

5. Menjelaskan alat-alat yang di gunakan

6. Menjelaskan susunan alat permainan yang di buat

7. Mempraktekan cara membuat mainan.

a. Botol-botol yang sudah di siapkan di gunting

ujungnya dan di ratakan sampai rapih.

b. Kemudian bungkus dengan kain flanel yang

sudah disiapkan sampai botol tertutup kain

flanel semua.

c. Lalu siapkan alas dengan menggunakan

potongan kardus dan lalu bungkus kain flanel.

d. Tempelkan botol yang sudah di bungkus dengan

kain flanel di atas kardus yang sudah di

bungkus kain flanel.

e. Lalu hias botol yang sudah di tempel dikardus

dengan berbagai macam hiasan sesuai dengan

hiasan yang sudah di sediakan seperti huruf

yang di susun menjadi nama anak.

8. Menyuruh pasien untuk membuat mainan sendiri

yang sudah di ajarkan

9. Membantu pasien dalam pembuatan mainan.

Tahap Terminasi

1. melakukan evaluasi tindakan

menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa

terapi bermain telah selesai dan menanyakan

kepada pasien mengenai terapi bermain apakah

menyenangkan atau tidak

2. Berpamitan dengan pasien dan keluarga.

3. Merapihkan alat.

4. Mencuci tangan.

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan

keperawatan.

6. Mengucapkan salam.