penerapan terapi madu pada pasien diabetes …elib.stikesmuhgombong.ac.id/521/1/muhammad bima billy...
TRANSCRIPT
i
PENERAPAN TERAPI MADU PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
UNTUK MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN LUKA
DI WILAYAH PUSKESMAS II GOMBONG
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
NAMA : Muhammad Bima Billy Ardy
NIM : A01401924
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2017
ii
iii
iv
v
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2017
Muhammad Bima Billy Ardy, Fajar Agung Nugroho
ABSTRAK
PENERAPAN TERAPI MADU PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
UNTUK MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN LUKA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS II GOMBONG
Latar Belakang. Pada tahun 2013 penderita Diabetes Mellitus di Indonesia mencapai
8.554.155 orang. Komplikasi yang sering terjadi pada penderita Diabetes Mellitus
adalah terjadinya perubahan patologis pada anggota gerak, yaitu timbulnya luka pada
kaki.
Tujuan Penelitian. Menggambarkan ke-efektifan Asuhan Keperawatan dengan
pemberian terapi madu pada penderita Diabetes Mellitus dalam mempercepat proses
penyembuhan luka.
Metode. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif
dengan pendekatan studi kasus. Subyek studi kasus ini adalah pada salah satu
keluarga yang mengalami luka diabetik di kaki. Analisis data dan penyajian data yang
digunakan yaitu teks yang bersifat naratif dan tabel distribusi frekuensi.
Hasil. Hasil skor pengkajian dengan DESIGN pasien sebelum dan sesudah diberikan
perawatan luka menggunakan madu termasuk dalam kategori bagus, dengan
kedalaman luka yang bernilai 3 (Lesi sampai lapisan dermis) menjadi bernilai 2 (Lesi
sampai lapisan dermis) dalam jangka waktu pemberian selama 3x24 Jam.
Pembahasan. Pemberian terapi madu dalam perawatan luka dapat mempercepat
proses penyembuhan luka diabetik.
Kesimpulan. Luka diabetic menjadi lebik baik setelah diberikan terapi madu dalam
pemberian perawatan luka untuk mempercepat proses penyembuhan.
Kata Kunci : Penerapan, Diabetes Mellitus, Madu.
v
DIII Study Program of Nursing
Muhammadiyah Gombong Health Sciences College
KTI, July 2017
Muhammad Bima Billy Ardy, Fajar Agung Nugroho
ABSTRACT
IMPLEMENTATION OF HONEY THERAPY IN PASTENT DIABETES
MELLITUS TO ACCELERATE THE HEALING PROCESS IN WORKING
AREAS OF PUSKESMAS II GOMBONG
Background. In 2013 Diabetes Mellitus sufferers in Indonesia reached 8,554,155
people. Complications that often occur in people with Diabetes Mellitus is the
occurrence of pathological changes in the limbs, namely the incidence of leg injuries.
Research purposes. Describing the effectiveness of Nursing Care with the provision
of honey therapy in patients with Diabetes Mellitus in accelerating the process of
wound healing.
Method. The method used in this research is descriptive method with case study
approach. The subject of this case study was in one of the families who suffered
diabetic wounds in the legs. Data analysis and presentation of data used is narrative
text and frequency distribution table.
Results. The results of the assessment scores with the DESIGN of the patients before
and after the wound treatment were administered included in the good category, with
a wounded depth of 3 (Lesions to dermis layer) to be 2 (Lesion to dermis) within
3x24 hours.
Discussion. Provision of honey therapy in wound care can accelerate the process of
healing diabetic wounds.
Conclusion. The diabetic wound becomes better after being given honey treatment in
wound care to speed up the healing process.
Keywords: Application, Diabetes Mellitus, Honey.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini dengan
judul “Penerapan Terapi Madu Pada Pasien Diabetes Mellitus Untuk
Mempercepat Proses Penyembuhan di RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.
Tujuan dari penulisan proposal karya tulis ilmiah adalah sebagai salah satu
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan.
Penyelesaian penulisan proposal karya tulis ilmiah ini penulis banyak
mendapatkan bantuan baik materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu
penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan lancar.
2. Ibu Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
3. Ibu Nurlaila, S. Kep. Ns M. Kep selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong dan selaku pembimbing proposal karya tulis ilmiah
yang telah memberikan bimbingan dan saran yang membangun untuk penulis.
4. Bapak Fajar Agung Nugroho, MNS selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
5. Seluruh dosen dan staf karyawan Prodi DIII Keperawatan yang telah membantu
kelancaran proses penulisan proposal karya tulis ilmiah.
6. Keluarga tercinta, bapak dan ibu tersayang, serta adikku tersayang yang telah
memberikan doa serta dukungan dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
7. Teman-teman seperjuangan Kelas B Program Studi D III Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong yang senantiasa selalu memberikan semangat satu
sama lain dalam dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari bahwa di dalam menyelesaikan proposal karya tulis
ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang membangun untuk kesempurnaan proposal karya tulis ilmiah ini pada
waktu yang akan datang. Harapan penulis semoga proposal karya tulis ilmiah ini
dapat berguna dan bermanfaat bagi penulis maupun bagi pembaca pada umumnya.
Gombong 10 Juni 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i
HALAMAN ORISINALITAS ................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iv
HALAMAN ABSTRAK ............................................................................................ v
KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................................ 3
D. Manfaat Studi Kasus ...................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1. Penerapan terapi madu pada pasien Diabetes Mellitus untuk mempercepat
proses penyembuhan
A. Pengkajian ................................................................................................ 4
B. Diagnosa ................................................................................................... 11
C. Perencanaan.............................................................................................. 11
D. Pelaksanaan .............................................................................................. 12
E. Evaluasi .................................................................................................... 12
2. Ulkus pada Diabetes Mellitus
A. Pengertian ................................................................................................. 12
B. Etiologi ..................................................................................................... 13
C. Manifestasi Klinis .................................................................................... 13
D. Komplikasi ............................................................................................... 14
E. Penatalaksanaan ....................................................................................... 14
3. Pengertian Madu ............................................................................................ 17
viiii
4. Pengertian Penyembuhan Luka ...................................................................... 19
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus .................................................................................. 20
B. Subyek Studi Kasus ....................................................................................... 20
C. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 20
D. Definisi Operasional....................................................................................... 20
E. Instrumen Studi Kasus ................................................................................... 20
F. Metode Pengumpulan Data ............................................................................ 21
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ...................................................................... 22
H. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 22
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 23
B. Pembahasan .................................................................................................... 24
C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................................... 28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan .................................................................................................... 29
2. Saran ............................................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA
INFORMED CONSENT
LAMPIRAN
ASUHAN KEPERAWATAN
LEMBAR KONSULTASI
JURNAL
ixi
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1 Instrumen Penilaian DESIGN .................................................... 9
2. Gambar 2.2 Instrumen Penilain DESIGN (2) ................................................ 10
3. Gambar 2.3 Komposis Madu ......................................................................... 18
4. Gambar 4.1 Luka Grade II Hari Pertama ....................................................... 25
5. Gambar 4.2 Luka Grade II Hari Keempat ...................................................... 26
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Mellitus menurut American Diabetes Association (ADA) adalah
kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa
dalam darah (hiperglikemia) yang terjadi karena gangguan sekresi insulin,
penurunan kerja insulin, atau akibat dari keduanya. Diagnosis Diabetes
Mellitus menurut ADA jika hasil pemeriksaan gula darah : 1) Kadar gula
sewaktu lebih atau sama dengan 200 mg/dl, 2) Kadar gula puasa lebih atau
sama dengan 126 mg/dl, 3) Kadar gula darah lebih atau sama dengan 200
mg/dl pada 2 jam setelah beban glukosa 75 pada tes toleransi glukosa. (ADA,
2011).
Diabetes Mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai dengan kenaikan kadar glukosa darah atau hiperglikemia, disertai
dengan kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, dan menimbulkan
berbagai komplikasi akut dan kronik. Penyakit ini menimbulkan beberapa
komplikasi, komplikasi yang paling sering terjadi pada pasien Diabetes
Mellitus adalah terjadinya perubahan patologis pada anggota gerak, yaitu
timbulnya luka pada kaki. Luka yang apabila tidak dirawat dengan baik akan
berkembang menjadi ulkus gangrene (Suyono S, 2007). Jadi Diabetes
Mellitus adalah kelompok penyakit heterogen yang ditandai dengan tingginya
kadar gula dalam darah (hiperglikemia) akibat gangguan sekresi insulin,
penurunan kerja insulin, atau keduanya, dan menimbulkan berbagai
komplikasi akut dan kronik.
Estimasi terbaru dari Federasi Diabetes Internasional tahun 2014 negara
dengan kasus diabetes tertinggi adalah China, yang diperkirakan akan
mencapai 142,7 juta pada 2035 dari 98,4 juta pada saat ini. Namun prevalensi
tertinggi ada di Pasifik Barat, dengan lebih dari sepertiga orang dewasa di
Tokelau, Mikronesia dan Kepulauan Marshall mengidap penyakit tersebut.
2
Populasi penderita Diabetes Mellitus di Indonesia saat ini menduduki
peringkat kelima terbanyak di dunia (WHO, 2013). Berdasarkan data IDF
Diabetes Atlas, pada tahun 2013 penderita Diabetes Mellitus di Indonesia
mencapai 8.554.155 orang. Bahkan angka tersebut semakin naik pada tahun
2014 hingga mencapai 9,1 juta orang. Tahun 2035 jumlah penderita Diabetes
Mellitus diprediksi melonjak hingga ke angka 14,1 juta orang dengan tingkat
prevalensi 6,67 persen untuk populasi orang dewasa (DINKES, 2013).
Luka diabetik sangat mudah menimbulkan komplikasi berupa infeksi
akibat invasi bakteri serta adanya hiperglikemia menjadi tempat yang optimal
untuk pertumbuhan bakteri (Sudoyo AW, 2008). Bakteri yang dapat
menimbulkan infeksi pada luka diabetic adalah bakteri yang menghasilkan
biofilm. Biofilm ini dihasilkan oleh bakteri Staphylococcuc aureus, dan
Pseudomonas aeuroginosa. Adanya biofilm pada dasar luka dapat
menghambat aktivitas fagosisotis neutrofil polimorfonuklear dalam proses
penyembuhan luka (Abidin RK, 2013).
Penanganan luka pada pasien Diabetes Mellitus dapat dilakukan dengan
terapi non-farmakologis. Madu merupakan terapi non-farmakologis yang
biasa diberikan dalam perawatan luka Diabetes Mellitus. Sifat antibakteri dari
madu membantu mengatasi infeksi pada perlukaan dan aksi anti inflamasinya
dapat mengurangi nyeri serta meningkatkan sirkulasi yang berpengaruh pada
proses penyembuhan. Madu juga merangsang tumbuhnya jaringan baru,
sehingga selain mempercepat penyembuhan juga mengurangi timbulnya parut
atau bekas luka pada kulit (Hammad S, 2012).
Penerapan terapi menggunakan madu ini sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Aden, R (2010) bahwa madu mempunyai kadar
osmolaritas tinggi sehingga dapat menghambat pertumbuhan bakteri dan
mempercepat proses penyembuhan luka. Madu menciptakan kelembapan
yang tidak dipengaruhi oleh lingkungan, hal ini yang menyebabkan bahwa
madu sangat baik diserap oleh kulit. Sebagai agen pengobatan topikal madu
mudah diserap oleh kulit sehingga dapat menyebabkan kelembapan pada kulit
dan memberikan nutrisi yang dibutuhkan untuk kulit (Aden R, 2010). Dengan
3
dilakukan perawatan luka Diabetes Mellitus dengan madu diharapkan angka
kematian dan amputasi pada penderita Diabetes Mellitus dapat menurun, dan
meningkatkan kesehatan masyarakat Indonesia.
Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik mengambil topik
“Pemberian terapi madu pada penderita luka Diabetes Mellitus untuk
mempercepat proses penyembuhan luka”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah ke-efektifan Asuhan Keperawatan dengan pemberian terapi
madu pada penderita Diabetes Mellitus dalam mempercepat proses
penyembuhan ?
C. Tujuan Studi Kasus
Menggambarkan ke-efektifan Asuhan Keperawatan dengan pemberian
terapi madu pada penderita Diabetes Mellitus dalam mempercepat proses
penyembuhan.
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini, diharapakan memberikan manfaat bagi :
1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam merawat luka penderita
Diabetes Mellitus dengan pemberian terapi madu.
2. Bagi Pengembangan Ilmu Keperawatan
Menambahkan keluasan ilmu dan terapan bidang keperawatan dalam
pemberian terapi madu pada penderita Diabetes Mellitus.
3. Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur
pemberian terapi madu pada Asuhan Keperawatan penderita Diabetes
Mellitus dalam mempercepat proses penyembuhan.
DAFTAR PUSTAKA
Abidin RK. Faktor penghambat proses proliferasi luka diabetic foot ulcer pada
pasien diabetes mellitus tipe ii di klinik kitamura Pontianak.
[Tanjungpura]: Keperawatan Universitas Tanjungpura; (2013) [cited 13
Februari 2014].
ADA. (2011). Diagnosis and Clasification of Diabetes Mellitus.
Aden, R. (2010). Manfaat dan Khasiat Madu. Hanggat Kreator : Yogyakarta. 128
hlm.
Andyagreeni. (2010). Tanda Klinis Penyakit Diabetes Mellitus. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Askandar. (2009). Hidup Sehat dan Bahagia bersama Diabetes Mellitus. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
DINKES. (2013). IDF Diabetes Atlas.
Dr. Nabyl RA. (2011). Prinsip Pencegahan Diabetes Mellitus. Jakarta : CV. Trans
Info Media
Hammad S. 99 resep sehat dengan madu. Solo: Aqwamedika; (2012).
Hardjito K, Wijayanti LA, Saputri NM., (2012). Senam kegel dan penyembuhan luka
jahitan perineum pada ibu post partum. 2-TRIK : Tunas-Tunas Riset
Kesehatan.
Prodan A, Rusu M, Campean R, Prodan R. (2008). A Java framework for analyzing
and processing wound images for medical education. Proceedings 20th
European Conference on Modelling and Simulation (ECMS).
Sanada, Kuniko. (2008). Why Not Try Growing Bonsai. Nipponia
Setyarini EA, Barus LS, Dwitari A., (2013). Perbedaan alat ganti verband antara
dressing set dan dressing trolley terhadap resiko infeksi nosokomial
dalam perawatan luka. Jurna Kesehatan STIkes Santo Borromeus.
Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G. (2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Soegondo. (2009). Pengaturan Pola Hidup Penderita Diabetes Mellitus untuk
Mencegah Komplikasi Kerusakan Oragn-Organ Tubuh.
Subekti. (2010). Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Penyakit dan Komplikasi
Pada Penderita Diabetes Mellitus Dengan Tindakan Mengontrol Kadar
Gula Darah di Wilayah Kerja Puskesmas I Gatak Sukoharjo. Berita Ilmu
Keperawatan ISSN.
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata KM, Setiati S. Buku ajar ilmu
penyakit dalam. Jilid III. Edisi 4. Jakarta: FK Universitas Indonesia;
2008.
Suyono S. Penatalaksanaan diabetes mellitus terpadu. Edisi 4. Jakarta: FK
Universitas Indonesia; 2007.
WHO. (2013). Jumlah penderita Diabetes Mellitus.
SURAT PERSETUJUAN/PENOLAKAN MEDIS KHUSUS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin(L/P) :
Umur/Tgl Lahir :
Alamat :
Telepon :
Menyatakan dengan sesungguhnya dari :
saya sendiri/*sebagaiorangtua/*suami/*istri/*anak/*wali dari:
Nama :
Jenis Kelamin(L/P) :
Umur/Tgl Lahir :
Alamat :
Telp :
Dengan ini menyatakan SETUJU/MENOLAK untuk dilakukan Tindakan Medis
berupa…………………………………………………………………………….
Dari penjelasan yang diberikan, telah saya mengerti segala hal yang berhubungan
dengan penyakit tersebut, serta tindakan medis yang akan dilakukan dan
kemungkinana pasca tindakan yang dapat terjadi sesuai penjelasan yang diberikan.
Kebumen,…………………2017
Perawat/Pelaksana, Yang membuat pernyataan,
Ttd Ttd
(……………………) (…………………………..)
*Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN
SOP (Standart Operasional Prosedure) Perawatan Luka
1. Pengertian
Penggantian/mengganti balutan untuk membantu dalam proses penyembuhan
luka.
2. Tujuan
- Menghilangkan sekresi yang menumpuk & jaringan mati pada luka insisi.
- Mempermudah proses penyembuhan luka.
- Mengurangi pertumbuhan mikroorganisme terhadap luka/insisi.
3. Pengkajian
- Mengkaji program/intruksi medik mengenai prosedur rawat luka, tipe
balutan, dan frekuensi ganti balut.
- Mengkaji tipe dan lokasi luka/insisi.
- Mengkaji tingakt nyeri klien dan kapan terakhir kali mendapat obat
penghilang nyeri.
- Mengkaji riwayat alergi pada obat atau plester.
4. Intervensi
A. Persiapan Alat :
1. Set ganti balut steril (pinset cirugis, pinset anatomis, kasa, dan lidi
kapas).
2. Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (bila dibutuhkan).
3. Handuk.
4. Handscoen bersih dan handscoen steril.
5. Kapas bulat.
6. Lidi kapas steril.
7. Bethadine.
8. Korentang steril.
9. Alkohol 70%.
10. Bengkok.
11. Bak Instrumen.
12. Perlak/pengalas.
13. Kantong plastic tempat sampah
B. Persiapan Pasien
- Menjelaskan kepada klien beserta keluarga mengenai tujuan dan
prosedur tindakan yang akan segera dilakukan.
- Menjamin atas pemenuhan kebutuhan privacy klien.
- Mengatur ketinggian tempat tidur untuk memudahkan tindakan yang
akan dilakukan.
C. Implementasi
1. Mencuci tangan.
2. Menyiapkan dan mendekatkan alat.
3. Membuka set ganti balut.
4. Menggunakan handsoen bersih.
5. Meletakan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yang terbuka.
6. Meletakan perlak dibawah luka.
7. Mengatur posisi yang nyaman dan tepat untuk perawatan luka.
8. Membuka plester searah tumbuhnya rambut dan membuka balutan
dengan hati-hati, masukan balutan kotor kedalam kantong plastic yang
telah disediakan.
9. Membuka hanscoen bersih dan mengganti dengan handscoen steril.
10. Membuka sekitar luka dengan alcohol swab.
11. Membersihkan dari arah atas kebawah disetiap sisi luka dengan arah
keluar menjauh dari luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan).
12. Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas kebawah diikuti sisi
sebelahnya dengan arah usapan menjauhi dari area lokasi luka (1
alkohol swab untuk 1 kali usapan).
13. Mengolesi luka dengan bethadine mulai sejak dari tengah luka.
14. Menutup luka dengan kasa steril, dan lakukan fiksasi dengan plester
pada area pinggiran kasa pembalut.
15. Menuliskan tanggal dan waktu mengganti balutan pada plester dan
tempelkan pada balutan.
16. Merapihkan klien dan membereskan alat-alat.
17. Melepaskan handscoen dan mencuci tangan.
D. Evaluasi
- Mengevalusi respon serta toleransi klien selama, dan sesudah prosedur.
- Mengevaluasi kebutuhan frekuensi ganti balut.
- Mengevaluasi adanya tanda-tanda alergi terhadap plester.
- Mengevaluasi adanya tanda-tanda infeksi dan adanya cairan luka juga
karakteristiknya.
E. Dokumentasi
- Mencatat lokasi, tipe luka dan kondisi luka insisi.
- Mencatat kondisi luka sebelumnya.
- Mencatat cairan atau obat yang digunakan untuk merawat luka.
- Mencatat respon serta toleransi klien selama, dan setelah prosedur.
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. S DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN ULKUS DIABETES MELITUS DI DESA KLOPOGODO
RT02 RW06 KECAMATAN GOMBONG KABUPATEN GOMBONG
A. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. S (65 Tahun)
2. Alamat : Klopogodo RT02 RW06
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh
4. Pendidikan Kepala keluarga : SMA
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
No Nama Umur JK Hub. Dengan KK Pekerjaan Pendidikan
1 Ny. S 57 Thn P Istri - SD
5. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Tinggal serumah
6. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. S termasuk keluarga inti yaitu keluarga yang dalam satu
rumah hanya ada ayah, ibu, anak, yaitu Tn. S (KK), Ny. S (Istri), Sdr I
(Anak).
7. Suku Bangsa
Keluarga Tn. S bersuku bangsa Jawa, Indonesia, menggunakan bahasa
Indonesia.
8. Agama
Keluarga Tn. S semua beragama Islam dan taat menjalankan ibadah.
9. Status Sosial, Ekonomi Keluarga
Keluarga Tn . S mengatakan sekarang ini tidak memiliki penghasilan
karena Tn. S hanya berkerja sebagai buruh dan Ny. S tidak bisa kemana-
mana karena penyakit yang dialaminya.
10. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. S mengatakan tidak pernah pergi berwisata karena penyakit
yang dialami Ny. S dan tidak ada waktu untuk pergi.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Saat ini keluarga Tn. S sudah mencapai tahap perkembangan keluarga
dewasa dengan anak satu-satunya yang belum menikah berusia 37 tahun,
serta belum mempunyai pekerjaan.
Tugas perkembangan saat ini adalah :
a. Membantu orang tua memasuki masa tua
b. Membantu anak untuk mandiri dan sosialisasi di masyarakat
c. Penataan kembali peran dan tugas serta kegiatan rumah tangga
2. Riwayat Keluarga Inti
Dalam keluarga Tn. S hanya Ny. S yang pernah dirawat di Rumah Sakit
karena mempunyai penyakit DM dan terdapat Ulkus di kakinya. Ny. S
mengatakan kakinya bengkak sudah 2 bulan yang lalu, sejak kaki Ny. S
terdapat Ulkus dan bau, klien tidak pernah keluar rumah untuk
bersosialisasi karena malu diejek oleh temanya, klien mengeluh aktivitas
sehari-hari terganggu.
3. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Dalam keluarga Tn. S, hanya Ny. S yang mengalami penyakit menurun
DM dan Hipertensi, dari keluarga Tn. S tidak ada yang mempunyai
riwayat penyakit menular dan menurun seperti TBC, HIV, DM,
Hipertensi, Hepatitis dll.
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik
Kamar
Mandi
Dapur
Kamar
Tidur
Ruang
Keluarga
Kamar
Tidur
Ruang Tamu
Teras
Rumah Tn. S merupakan jenis rumah permanen ukuran 3x5m, milik pribadi yang
terdiri dari teras, kamar tidur dua, ruang keluarga, ruang tamu, kamar mandi dan
dapur, atap rumah menggunakan genteng, lantai dengan keramik, sudah memiliki
kamar mandi yang sumber airnya dari sumur, lantai sedikit kotor dan ruang tamu
sedikit berantakan.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Sekitar lingkungan rumah Tn. S sebagian besar merupakan sekelompok
social, antar rumah berjarak dekat, dan ada kegiatan setiap tanggal 16.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. S merupakan penghuni baru di desa klopogodo sejak 5 tahun
yang lalu, sebelumnya keluarga Tn. S tinggal di Jakarta, kendaraan yang
digunakan sehari-hari angkutan umum.
4. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Tn. S sehat semua kecuali Ny. S yang mengalami DM sejak 6
bulan yang lalu dan belum kunjung sembuh, keluarga Tn. S sudah
mempunyai BPJS namun belum diambil.
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Bahasa yang digunakan sehari-hari bahasa Indonesia dan bahasa jawa,
pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka.
2. Struktur kekuatan keluarga
Ny. S mengatakan kalau ada masalah diselesaikan dengan musyawarah
dan keputusan sepihak.
3. Struktur peran
Keluarga Tn. S sudah berperan dengan semestinya, Tn. S bekerja mencari
nafkah dan Ny. S dirumah menjadi ibu rumah tangga.
4. Nilai dan norma keluarga
Keluarga Tn. S tidak ada kepercayaan dengan tradisi-tradisi yang ada di
masyarakat.
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. S saling mendukung dan menerima sehingga terjalin
keluarga yang bahagia.
2. Fungsi Sosial
Keluarga Tn. S dalam bersosial dapat bersosialisasi dengan baik, Ny. S
mengatakan ingin mengaji di masjid dan mengikuti kerja bakti mingguan.
3. Fungsi Perawatan
a. Kemampuan keluarga mengenali masalah
Keluarga Tn. S sudah mengetahui penyakit DM sejak 11 tahun yang
lalu, namun masih belum mengerti tentang penyebab, gejala, dan
pencegahanya.
b. Kemampuan keluarga merawat keluarga yang sakit
Ny. S sudah mengetahui cara merawat Ulkus DMnya dengan
menggunakan air hangat dan dioleskan minyak ditepi luka, dan
meminum obat herbal.
c. Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga Ny. S langsung membawa ke rumah sakit saat pertama kali
Ny. S mengalami Ulkus DM.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga Tn. S sudah mampu memelihara lingkungan yang sehat
seperti membersihkan ruangan dan teras.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn. S sudah mempunyai BPJS.
4. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak dari Tn. S dan Ny. S adalah 1, Ny. S tidak menggunakan KB
suntik, Ny. S mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi.
5. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. S mengatakan belum merasa cukup dengan ekonomi
sekarang, kebutuhan kadang tidak tercukupi.
F. STRESS DAN KOPING KELUARGA
1. Stressor jangkan pendek dan panjang
a. Stressor jangka pendek
Tiap bulan harus membayar tagihan listrik yang jumlahnya tidak
sedikit
b. Stressor jangka panjang
Biaya kehidupan yang semakin maju dan mahal.
2. Kemampuan keluarga berperan terhadap stressor
Keluarga Tn. S mengatakan cemas dan khawatir menghadapi masalah
ekonomi keluarga, dan hanya bisa berdoa.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. S mengatakan menghadapi masalah dengan bersama.
G. HARAPAN KELUARGA
Harapan keluarga Tn. S adalah penyakit Ny. S segera sembuh dan masalah
ekonomi keluarga mampu tercukupi, anakya mendapat pekerjaan yang tetap.
H. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Tn. S Ny. S Sdr. I
Keadaan Umum Composmentis Composmentis Composmentis
TTV :
- TD
- Nadi
- RR
- Berat Badan
- GDS
- 120/100
- 85 x/m
- 16 x/m
- 60 Kg
-
- 170/100
- 88 x/m
- 19 x/m
- 55 Kg
- 230 mg/dL
- 120/90
- 90 x/m
- 18 x/m
- 70 Kg
-
Kepala Mesochepal, tidak
ada lesi, rambut
hitam beruban
Mesochepal, tidak
ada lesi, rambut
hitam beruban
Mesochepal, tidak
ada lesi, rambut
hitam beruban
Mata Simetris,
Konjuntiva anemis
Simetris,
Konjuntiva anemis,
mengalami
gangguan
penglihatan jarak
jauh
Simetris,
Konjuntiva
anemis
Leher Simetris, tidak ada
pembesaran
kelenjar thyroid
Simetris, tidak ada
pembesaran
kelenjar thyroid
Simetris, tidak
ada pembesaran
kelenjar thyroid
Telinga Simetris,
pendengaran
normal
Simetris,
pendengaran
normal
Simetris,
pendengaran
normal
Mulut Tidak ada
stomatitis, gigi
utuh
Tidak ada
stomatitis, gigi
ompong satu
Tidak ada
stomatitis, gigi
utuh
Hidung Simetris, tidak ada
sekret
Simetris, tidak ada
sekret
Simetris, tidak
ada sekret
Paru-Paru I : Simetris, tidak
ada lesi
P : Pengembangan
paru kanan dan kiri
sama
P : Sonor
A : Vesikuler
I : Simetris, tidak
ada lesi
P : Pengembangan
paru kanan dan kiri
sama
P : Sonor
A : Vesikuler
I : Simetris, tidak
ada lesi
P :
Pengembangan
paru kanan dan
kiri sama
P : Sonor
A : Vesikuler
Jantung I : Tidak terdapat
palpitasi
P : Ictus Cordis
teraba di ICS 4-5
P : Pekak
A : -
I : Tidak terdapat
palpitasi
P : Ictus Cordis
teraba di ICS 4-5
P : Pekak
A : -
I : Tidak terdapat
palpitasi
P : Ictus Cordis
teraba di ICS 4-5
P : Pekak
A : -
Abdomen I : Tidak Asites
A : Peristaltik 18
x/m
P : Tidak ada nyeri
tekan
P : Thympani
I : Tidak Asites
A : Peristaltik 20
x/m
P : Tidak ada nyeri
tekan
P : Thympani
I : Tidak Asites
A : Peristaltik 19
x/m
P : Tidak ada
nyeri tekan
P : Thympani
Ekstremitas atas dan
bawah
Anggota gerak
lengkap, kekuatan
otot atas (5,5),
kekuatan otot
bawah (5,5)
Anggota gerak
lengkap, kekuatan
otot atas (5,5),
kekuatan otot
bawah (5,5),
terdapat luka Ulkus
dikaki kiri & kanan
Anggota gerak
lengkap, kekuatan
otot atas (5,5),
kekuatan otot
bawah (5,5)
I. ANALISA DATA
Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS :
- Ny. S mengatakan kaki kanan dan
kirinya bengkak dan luka sejak 2
bulan yang lalu
- Ny. S mengatakan bau busuk sudah
berkurang
DO :
- Kaki kanan dan kiri terdapat luka
Ulkus DM
- GDS : 230 mg/dL
- Pengkuruan DESIGN
D : 3 I : 1 P : 1
E : 3 G : 5
S : 2 N : 0
Gangguan Integritas Jaringan
DS :
- Ny. S mengatakan sudah mengenal
penyakit DM sejak 11 tahun yang
lalu, namun belum mengtahui
Kurang Pengetahuan Tentang
Penyakit
penyebab, gejala, dapat cara
pencegahanya
- Ny. S mengatakan merawat lukanya
dengan air hangat dan di oleskan
minyak di tepi luka
DO :
- Ny. S sering menanyakan cara
menurunkan gula darah
- Ny. S bingung saat ditanya penyebab,
gejala, dan cara pencegahan penyakit
DM
Skala untuk menentukan prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Intgritas Jaringan
No Kriteria Bobot Hasil
1
2
3
Sifat masalah
Skala : Tidak/Kurang sehat/aktual
Ancaman kesehatan/resiko
Keadaan sejahtera/potensial
Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat
Potensial masalah untuk dicegah/diubah
Skala : Tinggi
3
2
1
2
1
0
3
1
2
1
3/3 x 1 = 1
½ x 2 = 1
1/3 x 1 =
1/3
4
Sedang
Rendah
Menjadinya masalah
Skala : Masalah berat, harus segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan
2
1
2
1
0
1
2/2 x 1 = 1
3 1/3
2. Kurang Pengetahuan Tentang Penyakit
No Kriteria Bobot Hasil
1
2
3
4
Sifat masalah
Skala : Tidak/Kurang sehat/aktual
Ancaman kesehatan/resiko
Keadaan sejahtera/potensial
Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat
Potensial masalah untuk dicegah/diubah
Skala : Tinggi
Sedang
Rendah
Menjadinya masalah
Skala : Masalah berat, harus segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani
3
2
1
2
1
0
3
2
1
2
1
1
2
1
1
1/3 x 1 =
1/3
2/2 x 2 = 2
2/3 x 1 =
2/3
0/2 x 1 = 0
Masalah tidak dirasakan 0
3
J. INTERVENSI
No Dx NOC NIC
1 Kerusakan
Integriras
Jaringan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 Jam
diharapkan masalah Kerusakaan
Jaringan Integritas dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Pengukuran DESIGN :
Depth = 1
Exudate = 1
Size = 1
Infection = 0
Granulasi = 5
Nekrotik = 0
Pocket = 1
1. Lakukan pengkajian
luka dengan metode
DESIGN
2. Minta persetujuan
diberikanya perawatan
luka menggunakan
terapi madu
3. Berikan perawatan luka
dengan menggunakan
terapi madu
4. Monitor luka dengan
metode DESIGN
K. IMPLEMENTASI
No Implementasi Evaluasi
1 1. Melakukan pengkajian luka
dengan metode DESIGN
2. Meminta persetujuan
diberikanya perawatan luka
menggunakan terapi madu
3. Memberikan perawatan luka
DS :
- Klien mengatakan setuju
diberikan perawatan luka
dengan menggunakan terapi
madu
- Klien mengatakan merasa
dengan menggunakan terapi
madu
4. Memonitor luka dengan metode
DESIGN
lebih nyaman setelah
dilakukan perawatan luka
DO :
- Pengukuran DESIGN
D : 3 I : 1 P : 1
E : 3 G : 5
S : 2 N : 0
- Terdapat luka dikaki kanan
dan kiri klien
2 1. Memberikan perawatan luka
dengan menggunakan terapi
madu
2. Memonitor luka dengan metode
DESIGN
DS : Klien mengatakan luka terasa
lebih nyaman setelah diberikan
perawatan luka
DO :
- Pengukuran DESIGN
D : 2 I : 0 P : 1
E : 2 G : 5
S : 2 N : 0
3 1. Memberikan perawatan luka
dengan menggunakan terapi
madu
2. Memonitor luka dengan metode
DESIGN
DS : Klien mengatakan luka terasa
lebih nyaman setelah diberikan
perawatan luka
DO :
- Pengukuran DESIGN
D : 2 I : 0 P : 1
E : 1 G : 5
S : 2 N : 0
L. EVALUASI
No SOAP
1 S :
- Klien mengatakan merasa lebih nyaman setelah diberikan perawatan
luka menggunakan terapi madu
- Klien mengatakan setuju diberikan perawatan luka dengan
menggunakan terapi madu
O : Pengukuran DESIGN
D : 2 I : 1 P : 1
E : 2 G : 5
S : 2 N : 0
A : Masalah belum kerusakan integritas jaringan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi nomor 3 dan 4
2 S : Klien mengatakan merasa lebih nyaman setelah diberikan perawatan luka
menggunakan terapi madu
O : Pengukuran DESIGN
D : 2 I : 0 P : 1
E : 2 G : 5
S : 2 N : 0
A : Masalah kerusakan integritas jaringan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi nomor 3 dan 4
3 S : Klien mengatakan merasa lebih nyaman setelah diberikan perawatan luka
menggunakan terapi madu
O : Pengukuran DESIGN
D : 2 I : 0 P : 1
E : 1 G : 5
S : 2 N : 0
A : Masalah kerusakan integritas jaringan teratasi sebagian
P : Hentikan intervensi
