PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MENCEGAH STROKE

TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU POPULASI LANSIA DI

POSYANDU SRIKANDI, DUSUN BURIKAN DAN POSYANDU BUAH

APEL, DUSUN KEBOAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Adi Wijaya

NIM : 068114117

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2009

ii

PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MENCEGAH STROKE

TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU POPULASI LANSIA DI

POSYANDU SRIKANDI, DUSUN BURIKAN DAN POSYANDU BUAH

APEL, DUSUN KEBOAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Adi Wijaya

NIM : 068114117

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2009

iii

THE EFFECTS OF EDUCATION GIVEN FOR PREVENT STROKE BY

BEHAVIORAL CHANGING IN ELDERLY PEOPLE IN POSYANDU

SRIKANDI, DUSUN BURIKAN AND POSYANDU BUAH APEL, DUSUN

KEBOAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI

Presented as Partitial Fulfilment of the Requirement

to Obtain Sarjana Farmasi (S.Farm)

In Faculty of Pharmacy

By:

Adi Wijaya

NIM : 068114117

FACULTY OF PHARMACY

SANATA DHARMA UNIVERSITY

YOGYAKARTA

2009

iv

v

vi

“Janganlah takut, hai kamu kawanan

kecil! Karena Bapamu telah berkenan

memberikan kamu Kerajaan itu.”

(Lukas 12:32)

Karya ini aku persembahkan untuk:

Tuhan Yesus Kristus,

Papa di Surga, Mama, kakak-kakak, keponakan,

Sahabat-sahabat dan teman-temanku,

Almamaterku.

vii

viii

PRAKATA

Puji dan syukur senantiasa penulis haturkan kepada Tuhan Yesus Kristus

karena hanya dengan anugerah, berkat, kasih, dan pertolongan-Nya penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul ”Pengaruh

Pemberian Edukasi untuk Mencegah Stroke terhadap Perubahan Perilaku Populasi

Lansia di Posyandu Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel, Dusun

Keboan Yogyakarta”. Skripsi ini disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Program Studi Ilmu Farmasi (S.Farm).

Terselesaikannya penulisan laporan akhir ini tidak lepas dari bantuan

berbagai pihak yang telah membantu penulis. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Tuhan Yesus Kristus yang selalu memberi anugerah, rahmat, dan kekuatan

sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini

hingga selesai.

2. Bupati Sleman c.q BAPPEDA Sleman, Dinas Pol PP, dan Tibmas Kabupaten

Sleman yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Kabupaten

Sleman.

3. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, Bidang Perencanaan SDM Bappeda

Kabupaten Sleman, Puskesmas Mlati II yang telah memberikan izin dan

informasi tentang posyandu yang berada di Kabupaten Sleman khususnya di

kelurahan Sumberadi.

4. Kepala Kecamatan Mlati yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian di Kecamatan Mlati.

ix

5. Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan izin penelitian dan

mengeluarkan keterangan kelaikan etik (ethical clearance).

6. Kelurahan Sumberadi yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian

di Desa Sumberadi.

7. Kepala Dusun Burikan dan Kepala Dusun Keboan yang telah memberikan izin

untuk melakukan penelitian di Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan

Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan.

8. Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata

Dharma Yogyakarta.

9. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan petunjuk, saran, arahan, dan bimbingan kepada penulis dalam

proses penyusunan skripsi ini.

10. dr.Fenty, M.Kes., Sp.PK. selaku dosen penguji skripsi yang telah memberikan

saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

11. dr. Arina Ismah Afiati yang telah memberikan ceramah, petunjuk, dan

masukan yang berguna dalam proses penyusunan skripsi.

12. Romo Drs. Petrus Sunu Hardiyanta, S.J., S.Si. yang telah memberikan

petunjuk dan bimbingan mengenai statistik untuk pengolahan data.

13. Mas Narto, Mas Dwi, dan Pak Mukhmin yang selalu meluangkan waktunya

untuk membantu dalam membuatkan surat pengantar untuk melakukan

penelitian, memintakan tanda tangan Dekan untuk keperluan surat menyurat.

x

14. Seluruh lansia Posyandu Srikandi di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel

di Dusun Keboan yang telah bersedia hadir, mengikuti acara ceramah, dan

menjadi responden dalam penelitian ini..

15. Seluruh kader Posyandu Srikandi di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel

di Dusun Keboan yang telah membantu saat pelaksanaan pengambilan darah

dan acara ceramah.

16. Mamaku tercinta atas kasih sayang, perhatian, dukungannya baik moril

maupun materiil, motivasi, doa, dan segala pernyertaanya serta segala

sesuatunya yang tidak dapat diuraikan satu-persatu.

17. Kakak-kakakku : Candra Wijaya, S.E., Robby Wijaya, S.T., Vera Tri

Handayani, S.E., Lanny Wijaya, S.E., Yohanes Setiawan Prasetyo, S.T. yang

memberikan perhatian, dukungan, kasih sayang yang selalu ada saat suka

maupun duka.

18. Keponakanku Patrick Alvaro Prasetyo dan Prince Aaron Prasetyo yang selalu

membuat kangen meskipun sangat sibuk dalam menyelesaikan skripsi ini.

19. Teman-teman seperjuangan : Anna yang selalu panik dalam menyelesaikan

skripsi, Dissa yang menjadi bendahara bagi kelompok, Dottie yang selalu

membuat kami tertawa dengan tingkah lakunya, Vika yang suka tertawa lepas,

Nimo yang manja, yang telah bersama-sama melalui segala sesuatunya dengan

kebersamaan, suka duka, dan canda tawa dalam proses berjalannya penelitian

dan penyusunan skripsi ini.

xi

20. Mas Iwan dan Mas Sugeng atas persaudaraan yang terjalin selama selama ini,

diskon yang diberikan, dan pinjaman tempat sebagai basecamp pembuatan

property penelitian

21. Teman-teman kelas B angkatan 2006, khususnya kelompok praktikum C dan

D atas persahabatannya selama ini.

22. Teman-teman FKK kelas B angkatan 2006, atas kebersamaannya dalam

proses belajar dan saling membangun dalam presentasi.

23. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penyusunan skripsi ini yang

tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan

dan kelemahan karena keterbatasan pikiran, tenaga, dan waktu penulis. Untuk itu

penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak. Akhir

kata semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat bagi pembaca semua.

Yogyakarta, 16 Oktober 2009

Penulis

xii

xiii

INTISARI

Stroke adalah penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung koroner dan keganasan, dengan demikian diperlukan adanya pemberian edukasi yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan mengenai faktor-faktor risiko terjadinya stroke terutama untuk lansia.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh edukasi terhadap perubahan perilaku Lansia di Posyandu Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel, Dusun Keboan, Yogyakarta. Jenis penelitian yang dilakukan adalah eksperimental semu (Quasi-Experimental research), dengan desain nonrandomized pretest-posttest intervention with control group design. Kriteria inklusi subjek penelitian ini adalah pria dan wanita berusia diatas 60 tahun yang aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia dan belum pernah mengalami penyakit stroke, penyakit ginjal atau penyakit jantung kongestif. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner. Data yang diperoleh dikaji dengan analisis meliputi analisis deskriptif dan statistik menggunakan Independent Sampels T-test atau Mann-Whitney U test untuk uji beda 2 kelompok sedangkan Paired T-test atau Wilcoxon untuk uji beda 1 kelompok dengan taraf kepercayaan 95%.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan (+0,97), sikap (+0,03), dan tindakan (+0,04) pada kelompok perlakuan, namun secara statistik peningkatannya adalah tidak bermakna. Tidak terdapat perbedaan perilaku yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan.

Kata kunci : stroke, lansia, edukasi, perilaku

xiv

ABSTRACT

Stroke was the third caused of death after coronary heart disease and cancer. In stead of that, its need education method to increase knowledge about stroke risk factors.

This research was done to know the effect of education to behavioural changing in elderly people in in Posyandu Srikandi, Dusun Burikan and Posyandu Buah Apel, Dusun Keboan, Yogyakarta. This is a Quasi-Experimental research, with nonrandomized pretest-posttest intervention with control group design. The research subject were elderly which over 60, active in posyandu lansia, and never have stroke, heart disease, or congestive heart disease. The instrument of this research is a quesioner. Data analysis done by Independent Sampels T-test or Mann-Whitney U test for the differences of 2 groups with 95% confidence level.

The result of this research shows that there are increase knowledge variable (+0,97), attitude variable (+0,03), and action variable (+0,04) in intervention group, but statistically the differences between intervention group and control group are not significant.

Key word : stroke, elderly, education, behaviour

xv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ii

PAGE TITLE iii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING iv

HALAMAN PENGESAHAN v

HALAMAN PERSEMBAHAN vi

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI vii

PRAKATA viii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA xii

INTISARI xiii

ABSTRACT xiv

DAFTAR ISI xv

DAFTAR TABEL xvii

DAFTAR GAMBAR xviii

DAFTAR LAMPIRAN xix

BAB I PENGANTAR 1

A. Latar Belakang 1

B. Permasalahan 3

C. Keaslian Penelitian 4

D. Manfaat Penelitian 5

E. Tujuan Penelitian 5

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA 7

A. Stroke 7

xvi

B. Edukasi 16

C. Perilaku 18

D. Kuesioner 26

E. Validitas dan Reliabilitas 27

F. Landasan Teori 28

G. Hipotesis 30

BAB III METODE PENELITIAN 31

A. Jenis dan Rancangan Penelitian 31

B. Variabel Penelitian 32

C. Definisi Operasional 32

D. Subjek Penelitian 33

E. Tempat Penelitian 33

F. Waktu Penelitian 33

G. Instrumen Penelitian 33

H. Tatacara Penelitian 34

I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 46

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 61

A. Kesimpulan 61

B. Saran 62

DAFTAR PUSTAKA 63

LAMPIRAN 65

BIOGRAFI 122

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jenis Pernyataan dan Pengelompokan Pernyataan Berdasarkan

Variabel dalam Kuesioner yang Disusun Bersifat Favorable dan

Unfavorable 37

Tabel 2. Karakteristik Umur 47

Tabel 3. Karakteristik Jenis Kelamin 48

Tabel 4. Karakteristik Tingkat Pendidikan 49

Tabel 5. Karakteristik Kebiasaan Merokok 51

Tabel 6. Karakteristik Tekanan Darah 52

Tabel 7. Perbedaan Perilaku Dilihat dari Selisih Rerata antara Pretest

dengan Posttest 53

Tabel 8. Perbedaan Signifikansi antara Kelompok Perlakuan dengan

Kelompok Kontrol pada Nilai Pretest dan Nilai Posttest 57

Tabel 9. Manfaat Ceramah dan Edukasi secara Personal 60

Tabel 10. Tindakan Setelah Ceramah dan Edukasi secara Personal 60

xviii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Hubungan Perilaku dengan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan 18

Gambar 2. Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Sebelum dan Setelah

Diberikan Ceramah terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap,

dan Tindakan 29

Gambar 3. Skema Rancangan Pretest-Posttest Intervention with Control

Group Design 31

Gambar 4. Selisih Rerata Pretest-Posttest 56

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner 65

Lampiran 2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner 69

Lampiran 3. Nilai Pretest Kelompok Kontrol 70

Lampiran 4. Nilai Pretest Kelompok Perlakuan 71

Lampiran 5. Nilai Posttest Kelompok Kontrol 72

Lampiran 6. Nilai Posttest Kelompok Perlakuan 73

Lampiran 7. Karakteristik Umur 74

Lampiran 8. Karakteristik Jenis Kelamin 75

Lampiran 9. Karakteristik Tingkat Pendidikan 76

Lampiran 10. Karakteristik Kebiasaan Merokok 77

Lampiran 11. Karakteristik Tekanan Darah 78

Lampiran 12. Perbedaan Perilaku Kelompok Kontrol Dilihat dari Selisih Nilai

Rerata dan Signifikansi untuk Setiap Variabel Perilaku 79

Lampiran 13. Perbedaan Perilaku Kelompok Perlakuan Dilihat dari Selisih

Nilai Rerata dan Signifikansi untuk Setiap Variabel Perilaku 85

Lampiran 14. Perbedaan Signifikansi antara Kelompok Perlakuan dengan

Kelompok Kontrol pada Nilai Pretest dan Nilai Posttest untuk

Setiap Variabel Perilaku 91

Lampiran 15. Skema Penentuan Uji Signifikansi Berdasarkan Uji Normalitas

Data 109

Lampiran 16. Surat Izin BAPPEDA 110

Lampiran 17. Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) 111

xx

Lampiran 18. Leaflet Bagian Depan 112

Lampiran 19. Leaflet Bagian Belakang 113

Lampiran 20. Materi Ceramah 114

Lampiran 21. Dokumentasi Kegiatan 119

1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Stroke adalah penyebab kematian ketiga setelah penyakit jantung koroner

dan keganasan. Stroke juga merupakan penyakit yang paling sering menimbulkan

kecacatan dan problem kesehatan masyarakat di seluruh dunia (Dhamija, Mittal,

dan Bansal, 2000; Japardi, 2002; Banerjee dan Kumar, 2006). Data statistik WHO

pada tahun 2004 menunjukkan 15 juta orang menderita stroke di seluruh dunia

setiap tahunnya dan dari jumlah tersebut, 5 juta orang meninggal sedangkan 5 juta

orang lainnya mengalami cacat permanen. Stroke menyebabkan 650.000 kematian

setiap tahun di Eropa. Insiden stroke mulai menunjukkan penurunan di negara-

negara maju karena adanya upaya menjaga tekanan darah dan mengurangi

kebiasaan merokok, namun tingkat stroke secara keseluruhan tetap tinggi karena

penuaan penduduk (Mackay & Mensah, 2004).

Penelitian berskala cukup besar dilakukan oleh Survey ASNA di 28

Rumah Sakit seluruh Indonesia. Analisa penelitian ini, kita memperoleh gambaran

dan profil stroke di Indonesia, distribusi demografik dan gambaran faktor risiko,

gambaran klinis, morbiditas dan mortalitasnya di Indonesia. Penderita laki-laki

lebih banyak dari perempuan dan profil usia dibawah 45 tahun cukup banyak

yaitu 11,8%, usia 45-64 tahun berjumlah 54,2% dan diatas usia 65 tahun 33,5%

(Rasyid dan Soertidewi, 2007).

2

Angka kejadian stroke di Indonesia meningkat tajam dari urutan ketiga

penyebab kematian menjadi urutan pertama, melampaui penyakit yang selama ini

mendominasi angka kematian terbesar di Indonesia seperti jantung dan kanker.

Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar di Asia saat

ini dan jika tidak ada upaya penanggulangan yang lebih baik, maka jumlah

penderita stroke pada tahun 2020 diprediksi akan meningkat dua kali lipat (Haris,

2007).

Stroke menjadi tantangan utama untuk tenaga kesehatan maupun tenaga

medis karena dalam 6th world stroke congress tahun 2008 dikatakan bahwa stroke

menjadi penyebab kematian kedua dan merupakan penyebab utama terjadinya

kecacatan di seluruh dunia. Penyakit serebrovaskuler ini tidak selalu membunuh

seseorang dengan cepat, tetapi faktanya sangat membahayakan, merusak otak, dan

dapat melumpuhkan badan (Dhamija, Mittal, dan Bansal, 2000; Japardi, 2002;

Banerjee dan Kumar, 2006; Bettschart & Kofler, 2008). Penyakit stroke tidak

mengenal usia, jenis kelamin, serta status sosial. Serangannya bisa dialami oleh

siapapun, apalagi jika kita tidak menjaga kesehatan (Fatimah, 2009).

Pola hidup dan gaya hidup manusia dewasa semakin mengarah kepada

gaya hidup pragmatis. Semuanya memenuhi kebutuhan secara instan dan praktis,

hal ini tentu akan membawa konsekuensi. Konsekuensi yang paling rentan adalah

masalah kesehatan, dengan pola hidup yang tidak sehat dan gaya hidup pragmatis,

maka segala penyakit akan datang menyerang. Bermula dari kelebihan kolesterol,

kelelahan karena kurang istirahat, tingkat stress yang tinggi, dan hipertensi, maka

timbullah berbagai penyakit seperti stroke (Auryn, 2007).

3

Berdasarkan gambaran tersebut, maka perlu adanya intervensi berupa

pemberian edukasi yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan mengenai

faktor-faktor risiko terjadinya stroke dan edukasi tentang pola hidup sehat

sehingga dapat mencegah terjadinya stroke. Pada penelitian ini digunakan

populasi lansia dikarenakan pada usia ini sangat rentan terserang stroke.

Penelitian ini dilakukan di Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan

Posyandu Buah Apel Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati,

Kabupaten Sleman, Yogyakarta. Pemilihan posyandu lansia Srikandi dikarenakan

adanya pendampingan yang telah dilakukan oleh fakultas Farmasi USD, dan

anggota posyandu lansia ini cukup aktif serta mempunyai motivasi yang tinggi

untuk mengikuti kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan untuk meningkatkan

kualitas hidup. Pemeriksaan faktor-faktor risiko terkait stroke dilakukan di

laboratorium klinik Pramita Utama. Pramita Utama yang merupakan salah satu

laboratorium di Yogyakarta yang telah terakreditasi.

1. Permasalahan

Berdasarkan latar belakang tersebut, permasalahan yang muncul:

a. Seperti apakah karakteristik lansia di Posyandu Srikandi Dusun Burikan

dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan yang menjadi responden dalam

penelitian ini dilihat dari umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan,

kebiasaan merokok, dan tekanan darah?

b. Apakah terdapat perubahan perilaku lansia di Posyandu Srikandi Dusun

Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan setelah pemberian

intervensi berupa ceramah dan edukasi secara personal?

4

c. Seperti apakah perubahan tindakan lansia di Posyandu Srikandi Dusun

Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan setelah pemberian

intervensi berupa ceramah dan edukasi secara personal?

2. Keaslian Penelitian

Sejauh penelusuran pustaka yang telah dilakukan, penelitian tentang pengaruh

pemberian edukasi terhadap perubahan perilaku populasi lansia Posyandu

Srikandi di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan, Desa

Sumberadi, Kecamatan Mlati, Kabupaten Sleman, Yogyakarta belum pernah

dilakukan. Penelitian yang terkait dengan masalah edukasi dan stroke telah

dilakukan oleh peneliti lain dengan judul berikut ini:

a. Pengaruh Pemberian Edukasi tentang Sindrom terhadap Perilaku

Masyarakat di Dusun Krodan, Sleman, Yogyakarta (Kajian Faktor Usia,

Jenis Kelamin, dan Tingkat Pendidikan) oleh Maduma Maria Magdalena

(2008).

b. Implementing a Community Education Program on Stroke for Health Care

Providers and Consumers oleh Karen Richardson-Nassif, Robert Swartz,

dan Mildred Reardon (2002).

Penelitian tersebut berbeda pada hal tujuan penelitian, subjek penelitian,

waktu penelitian, lokasi penelitian, dan kajian penelitian. Penelitian yang

dilakukan saat ini ingin melihat pengaruh pemberian edukasi berupa ceramah

yang dilanjutkan dengan edukasi secara personal terhadap perubahan perilaku

populasi lansia di Posyandu Srikandi, Dusun Burikan dan Posyandu Buah

5

Apel, Desa Sumeradi, Kecamatan Mlati, Kabupaten Sleman, Yogyakarta

tahun 2009.

3. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diperoleh dari penelitian ini adalah:

a. Manfaat teoritis

Mengetahui pengaruh pemberian edukasi dengan metode ceramah dan

edukasi secara personal terhadap perubahan perilaku populasi lansia

terkait dengan pencegahan stroke.

b. Manfaat praktis

1) Meningkatnya pengetahuan masyarakat khususnya mengenai penyakit

stroke dan pencegahannya sehingga usia harapan hidup dapat

meningkat dengan kesehatan yang baik.

2) Meningkatnya pengetahuan kader Posyandu Srikandi Dusun Burikan

dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan sehingga dapat memberikan

pengetahuan tentang stroke kepada lansia.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui perubahan perilaku yang terukur dalam peningkatan

nilai pengetahuan, sikap, dan tindakan populasi lansia Posyandu Srikandi di

Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan setelah diberikan

edukasi berupa ceramah tentang stroke.

6

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui karakteristik populasi lansia di Posyandu Srikandi Dusun

Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan dilihat dari umur, jenis

kelamin, tingkat pendidikan, kebiasaan merokok, dan tekanan darah.

b. Mengetahui perubahan perilaku lansia di Posyandu Srikandi Dusun

Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan setelah pemberian

intervensi berupa ceramah dan edukasi secara personal.

c. Mengetahui tindakan yang akan dilakukan lansia Posyandu Srikandi

Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan setelah

pemberian intervensi berupa ceramah dan edukasi secara personal.

7

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Stroke

1. Definisi

Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak)

ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena

berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO) mendefinisikan bahwa stroke merupakan gejala-gejala defisit fungsi

susunan saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak (Fatimah,

2009).

Dalam istilah awam, stroke adalah serangan otak yang terjadi secara tiba-

tiba dapat mengakibatkan kelumpuhan sebelah bagian tubuh bahkan kematian.

Sindroma ini diberi nama “stroke”, yang artinya mendadak. Kadang stroke disebut

cerebrovascular accident (Sustrani, Alam, dan Hadibroto, 2006).

Istilah stroke digunakan untuk menamakan sindroma hemiparesis atau

hemiparalisis (lumpuh sebelah) akibat kerusakan pada pembuluh darah yang dapat

bangkit dalam hitungan detik hingga hari, tergantung pada jenis penyakit yang

menjadi penyebabnya. Stroke bukan merupakan nama penyakit, melainkan istilah

untuk menjelaskan kumpulan gejala yang muncul jika terdapat kerusakan pada

pembuluh darah otak (Fatimah, 2009).

8

2. Tanda dan Gejala

Sebagian besar pasien stroke dapat mengingat kembali gejala yang

dialami. Mulai dari rasa kesemutan, kehilangan pandangan sejenak, hingga

kehilangan keseimbangan sekejap yang tidak menyebabkan pasien jatuh. Namun,

seringkali gejala-gejala tersebut diabaikan, sehingga suatu saat dapat berubah

menjadi gejala yang tidak dapat diabaikan lagi (Sustrani et al., 2006).

Tanda dan gejala serangan stroke bervariasi, tergantung pada lokasi dan

besarnya kerusakan sel otak akibat kurangnya suplai oksigen. Sekitar 90% pasien

yang terserang stroke mengalami kelumpuhan separuh badan secara tiba-tiba.

Tanda dan gejala lainnya adalah tiba-tiba kehilangan rasa peka, bicara cadel,

gangguan berbicara, gangguan penglihatan, mulut tidak simetris, gangguan daya

ingat, nyeri kepala hebat, vertigo, kesadaran menurun, dan tanda atau gejala lain

yang menunjukkan adanya gangguan fungsi otak (Mulyatsih dan Ahmad, 2008).

3. Penyebab

Stroke adalah akibat gangguan peredaran darah otak. Penyebab stroke

yang sering terjadi adalah:

a. Pembuluh darah arteri yang tersumbat akibat adanya endapan benda-benda

darah pada dinding pembuluh.

b. Pembuluh darah pecah akibat kelemahan pada dinding pembuluh darah atau

kelainan pada keadaan darah sendiri.

c. Endapan pada dinding pembuluh darah atau pada dinding jantung yang terlepas

dan menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil. Endapan yang lepas disebut

embolus (Mulyatsih dan Ahmad, 2008).

9

Stroke dapat terjadi karena aliran darah ke otak terputus. Otak manusia

sangat tergantung pada pasokan darah yang berkesinambungan dialirkan oleh

arteri. Asupan oksigen dan nutrisi akan dibawa oleh darah yang mengalir dalam

pembuluh darah yang menuju ke sel-sel otak. Jika selama beberapa menit aliran

darah atau aliran oksigen dan nutrisi terhambat, maka dapat terjadi stroke.

Penyempitan pembuluh darah menuju sel-sel otak menyebabkan aliran darah dan

asupan nitrisi ke otak akan berkurang. Selain itu, endapan lemak dapat terlepas

dalam bentuk gumpalan-gumpalan kecil yang suatu saat dapat menyumbat aliran

darah ke otak sehingga sel-sel otak kekurangan oksigen dan nutrisi. Hal tersebut

yang menjadi penyebab mendasar terjadinya stroke. Hipertensi merupakan

penyebab tekanan yang lebih besar pada dinding pembuluh darah sehingga

dinding pembuluh darah menjadi lemah dan pembuluh darah akan lebih mudah

pecah. Pembuluh darah yang pecah merupakan salah satu penyebab terjadinya

stroke (Auryn, 2007).

Para ahli kesehatan meyakini bahwa faktor keturunan secara genetik

merupakan salah satu penyebab stroke. Pada keluarga yang anggota keluarganya

menderita stroke, perlu adanya kewaspadaan terhadap faktor-faktor yang dapat

menyebabkan stroke. Namun demikian, stroke bukan merupakan penyakit

keturunan. Banyaknya kasus stroke dalam keluarga mungkin lebih disebabkan

faktor pola makan, gaya hidup, dan watak yang hampir sama (Fatimah, 2009).

4. Klasifikasi

Stroke diklasifikasikan menjadi 2 kelompok, yaitu stroke iskemik

(ischemic stroke) dan stroke hemoragik (haemorrhagic stroke).

10

a. Stroke iskemik

Stroke iskemik disebabkan adanya penyumbatan pada pembuluh darah yang

menuju ke otak. Sumbatan ini dapat disebabkan oleh 2 hal. Yang pertama

adalah adanya penebalan pada dinding pembuluh darah (aterosklerosis) dan

bekuan darah bercampur lemak yang menempel pada dinding pembuluh darah

yang disebut thrombus. Yang kedua adalah akibat tersumbatnya pembuluh

darah otak oleh emboli, yaitu bekuan darah yang berasal dari thrombus di

jantung (Mulyatsih dan Ahmad, 2008).

b. Stroke hemoragik

Stroke hemoragik dapat terjadi karena pembuluh darah pecah sehingga

menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu

daerah di otak yang kemudian merusaknya (Auryn, 2007). Salah satu penyebab

stroke hemoragik adalah penyumbatan pada dinding pembuluh darah yang

rapuh (aneurisme), mudah menggelembung, dan rawan pecah. Umumnya

terjadi pada usia lanjut, tetapi yang paling umum kerapuhan terjadi karena

mengerasnya dinding pembuluh darah akibat tertimbun plak. Keadaan ini akan

lebih parah jika terdapat gejala hipertensi dan stress. Pembuluh darah yang

sudah rengas dengan sendirinya akan mudah retak atau pecah akibat adanya

tekanan darah yang naik secara tiba-tiba (Sustrani et al., 2006).

Berdasarkan gejalanya, stroke dapat dibagi menjadi 3 yaitu:

a. Stroke sementara

Stroke yang dapat sembuh dalam beberapa menit atau jam.

11

b. Stroke Ringan

Stroke yang dapat sembuh dalam waktu beberapa minggu.

c. Stroke Berat

Stroke yang dapat sembuh dengan meninggalkan cacat, tidak dapat sembuh

total, bahkan dalam beberapa bulan atau tahun kemudian dapat mengakibatkan

kematian (Fatimah, 2009).

5. Faktor Risiko

Stroke dapat terjadi karena adanya gangguan aliran darah ke bagian otak.

Jika ada daerah otak yang kekurangan suplai darah secara tiba-tiba, maka

penderita akan mengalami gangguan saraf otak sesuai daerah yang terkena.

Gangguan saraf dapat berupa lumpuh sebelah (hemiplegia), berkurangnya

kekuatan sebelah anggota tubuh (hemiparesis), gangguan bicara, gangguan rasa

(sensasi) di kulit sebelah wajah, lengan atau tungkai. Gangguan-gangguan tersebut

yang menjadi penyebab stroke dapat disebabkan karena berbagai hal. Berbagai hal

atau keadaan yang menyebabkan stroke itulah yang disebut dengan faktor risiko

stroke (Auryn, 2007).

Fatimah (2009) membagi faktor risiko stroke menjadi 2 kelompok.

a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

1) Usia

Semakin tua usia seseorang, maka semakin besar pula risiko terserang

stroke. Hal ini berkaitan dengan proses degenerasi (penuaan) yang terjadi

secara alami. Pada lansia, pembuluh darah lebih kaku karena adanya plak

(aterosklerosis).

12

2) Jenis kelamin

Laki-laki memiliki risiko yang lebih besar untuk terserang stroke dibanding

perempuan. Hal ini disebabkan laki-laki cenderung untuk merokok. Rokok

dapat merusak lapisan pembuluh darah tubuh.

3) Herediter

Hal ini terkait dengan riwayat stroke di keluarga. Seseorang dengan riwayat

stroke pada keluarga, memiliki risiko yang lebih besar untuk terserang

stroke dibandingkan seseorang yang tidak memiliki riwayat stroke pada

keluarga.

4) Ras atau etnik

Dari berbagai penelitian ditemukan bahwa ras kulit putih memiliki peluang

yang lebih besar terserang stroke dibandingkan ras kulit hitam.

b. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi

1) Hipertensi

Orang-orang yang tekanan darahnya tinggi memiliki peluang lebih besar

untuk mengalami stroke. Hipertensi merupakan penyebab terbesar

terjadinya stroke, karena seseorang yang hipertensi dapat mengalami

gangguan aliran darah tubuh, diameter pembuluh darah akan mengecil

(vasokonstriksi) sehingga darah yang mengalir ke otak akan berkurang.

Keadaan ini mengakibatkan berkurangnya suplai oksigen dan glukosa, jika

suplai berkurang secara terus-menerus maka jaringan otak akan mengalami

kematian.

13

2) Penyakit jantung

Berbagai penyakit jantung berpotensi menimbulkan stroke, faktor risiko ini

pada umumnya akan menimbulkan embolus. Embolus adalah sumbatan

aliran darah ke otak karena jantung melepas gumpalan darah, sel-sel atau

jaringan yang telah mati ke dalam aliran darah. Apabila penyakit jantung

yang ada diberi obat anti penggumpalan darah dengan dosis tidak terkontrol

dan tidak dilakukan kontrol terhadap waktu penggumpalan darah, maka

dapat muncul komplikasi serius yaitu perdarahan otak (Harsono, 1994).

3) Diabetes Mellitus

Penderita diabetes memiliki risiko 3 kali lipat terkena stroke dan mencapai

tingkat tertinggi pada usia 50-60 tahun. Namun, ada faktor penyebab lain

yang dapat memperbesar risiko stroke karena sekitar 40% penderita

diabetes pada umumnya juga mengidap hipertensi (Sustrani et al., 2006).

Penderita diabetes mellitus yang kekurangan insulin dapat mengalami

gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Kekurangan

pemakaian glukosa dalam sel dan kenaikan glukoneogenesis dalam hati

menyebabkan hiperglikemia. Kenaikan lipolisis dalam hati, jaringan otot,

dan jaringan lemak menyebabkan kenaikan asam lemak bebas dalam

plasma, selanjutnya akan meningkatkan pembentukan kolesterol dan

lipoprotein dalam darah yang dapat mengakibatkan terjadinya

aterosklerosis (Mutschler, 1991).

Diabetes mellitus dapat mengakibatkan dinding pembuluh darah otak

menebal. Menebalnya dinding pembuluh darah otak akan mempersempit

14

lubang pembuluh darah dan mengganggu kelancaran aliran darah ke otak,

pada akhirnya menyebabkan kematian sel-sel otak (Harsono, 1994).

4) Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia dapat terjadi jika kadar kolesterol di dalam darah

berlebih. Kolesterol yang berlebih terutama jenis LDL, LDL yang berlebih

akan mengakibatkan terbentuknya plak pada pembuluh darah. Apabila plak

terus terbentuk, maka semakin lama plak akan semakin banyak dan

menumpuk sehingga mengganggu aliran darah (Fatimah, 2009). HDL

merupakan lipoprotein yang mengangkut kolesterol ke hati untuk diubah

menjadi asam empedu, jadi semakin tinggi HDL maka nilai kolesterol

rendah karena semakin banyak HDL yang membawa kolesterol ke hati dan

diubah menjadi asam empedu. LDL merupakan lipoprotein yang

mengangkut sebagian kolesterol darah dari hati ke jaringan. Kolesterol

yang telah dioksidasi oleh radikal bebas (oksi-LDL) dapat mengendap di

dinding pembuluh darah dan mengakibatkan aterosklerosis (Tjay dan

Rahardja, 2002). Memperbaiki tingkat kolesterol dapat dilakukan dengan

pola makan yang sehat dan olahraga teratur dapat menurunkan risiko

aterosklerosis dan stroke. Dalam kasus tertentu, dokter dapat memberikan

obat yang dapat menurunkan kolesterol (Sustrani et al., 2006).

5) Obesitas

Obesitas atau kegemukan merupakan salah satu faktor risiko stroke. Hal

tersebut terkait dengan tingginya kadar lemak dan kolesterol dalam darah

15

pada orang yang obesitas. Pada umunya kadar LDL seseorang yang

obesitas lebih tinggi dibanding kadar HDL.

6) Merokok

Merokok merupakan penyebab nyata seseorang terserang stroke, lebih

banyak terjadi pada usia dewasa muda daripada usia yang lebih tua. Risiko

stroke dapat menurun seketika jika berhenti merokok dan terlihat jelas

dalam periode 2-4 tahun setelah berhenti merokok. Merokok dapat memicu

produksi fibrinogen (faktor penggumpal darah) lebih banyak sehingga

menyebabkan terjadinya aterosklerosis. Pada pasien perokok, kerusakan

yang terjadi akibat stroke jauh lebih parah karena dinding bagian dalam

(endothelial) pada sistem pembuluh darah otak (serebrovaskular) biasanya

sudah menjadi lemah (Sustrani et al., 2006).

7) Alkohol

Alkohol yang dikonsumsi secara berlebihan dapat menyebabkan

meningkatnya risiko stroke, tetapi konsumsi alkohol yang tidak berlebihan

dapat memberikan manfaat berupa penurunan risiko stroke dengan

mengurangi daya penggumpalan platelet dalam darah. Akan tetapi disiplin

menggunakan manfaat alkohol dalam konsumsi cukup sulit dikendalikan

dan efek samping alkohol justru lebih berbahaya. Konsumsi alkohol secara

berlebihan dapat mempengaruhi kekentalan dan penggumpalan darah yang

akhirnya menyebabkan pendarahan di otak serta memperbesar risiko stroke

iskemik (Sustrani et al., 2006).

16

B. Edukasi

Edukasi dalam arti formal adalah suatu proses penyampaian bahan atau

materi pendidikan oleh pendidik kepada sasaran pendidikan untuk mencapai

perubahan perilaku (tujuan). Edukasi kesehatan sangat penting dalam menunjang

program-program kesehatan yang lain. Untuk memilih metode edukasi harus

memperhatikan subjek edukasi apakah itu merupakan individu, kelompok,

masyarakat/massa serta harus mempertimbangkan pendidikan formal. Ceramah

merupakan metode edukasi yang diberikan untuk kelompok besar, lebih dari 15

orang, metode ini sesuai untuk sasaran/subjek yang berpendidikan tinggi/rendah

(Notoatmodjo, 2003).

Penyuluhan kesehatan adalah upaya untuk mempengaruhi pengetahuan,

sikap, dan kebiasaan yang berkaitan dengan kesehatan agar individu / kelompok /

masyarakat mau dan mampu mengubah perilaku yang tidak baik mendukung nilai

hidup sehat menjadi berperilaku yang mendukung nilai hidup sehat (Pratomo,

1989).

Edukasi kesehatan merupakan suatu kegiatan atau usaha menyampaikan

pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok atau individu dengan cara

bujukan, himbauan, ajakan, memberikan informasi, memberikan kesadaran dan

sebagainya melalui kegiatan yang disebut pendidikan atau penyuluhan kesehatan.

Pendidikan atau penyuluhan kesehatan tersebut mengupayakan agar perilaku

individu, kelompok atau masyarakat mempunyai pengaruh positif terhadap

pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Edukasi kesehatan dilaksanakan melalui

penyuluhan massa, kelompok atau interpersonal yang tujuan akhirnya adalah agar

17

individu, kelompok atau masyarakat berada dalam kondisi derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya (Notoatmodjo, 2003).

Bentuk pendekatan atau edukasi yang digunakan antara lain:

1. Bimbingan dan penyuluhan

Cara ini terjadi kontak antara subjek penelitian dan peneliti yang lebih

intensif. Setiap masalah yang dihadapi subjek penelitian dapat diteliti oleh

peneliti sehingga dapat dibantu dalam penyelesaiannya. Pada akhirnya subjek

penelitian dapat menangkap dan menerimanya kemudian berdasarkan

kesadaran penuh pengertian dapat mengubah perilaku sehatnya.

2. Wawancara

Cara ini merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhan. Wawancara

antara peneliti dengan subjek penelitian untuk menggali informasi mengapa ia

tidak atau belum menerima perubahan, apakah ia tertarik atau tidak terhadap

perubahan, untuk mengetahui apakah perilaku yang sudah atau yang akan

diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan kesadaran yang kuat. Apabila

belum, maka perlu adanya penyuluhan yang lebih mendalam lagi.

3. Ceramah

Ceramah merupakan metode edukasi yang harus memperhatikan subjek

edukasi apakah merupakan individu, kelompok atau masyarakat. Ceramah

merupakan metode yang baik untuk subjek penelitian yang berpendidikan

tinggi maupun rendah dan untuk kelompok besar. Yang dimaksud kelompok

besar di sini apabila subjek penelitian lebih dari 15 orang (Notoatmodjo,

2003).

18

C. Perilaku

Perilaku manusia merupakan hasil dari segala macam pengalaman serta

interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk

pengetahuan, sikap dan tindakan. Perilaku kesehatan terdiri dari perilaku sehat

yang berarti tindakan individu untuk menjaga dan meningkatkan kesehatannya

sedangkan perilaku sakit adalah reaksi individu jika menderita sakit (Sarwono,

1997).

Lingkungan Pengetahuan

↓↑

Individu → Perilaku Sikap

↑

Pengalaman Tindakan

Gambar 1. Hubungan Perilaku dengan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan

Proses pembentukan dan perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor,

yaitu:

1. Persepsi, adalah pengalaman yang dihasilkan melalui panca indera. Setiap

orang mempunyai persepsi yang berbeda-beda meskipun mengamati objek

yang sama.

2. Motivasi yaitu suatu dorongan bertindak untuk mencapai suatu tujuan juga

dapat terwujud dalam bentuk perilaku.

Faktor-faktor internal yang mempengaruhi perilaku masyarakat menurut

Dharmmesta dan Handoko (2000) adalah sebagai berikut:

19

1. Faktor motivasi.

Motivasi adalah keadaan dalam pribadi seseorang yang mendorong individu

melakukan kegiatan tertentu untuk mencapai suatu tujuan. Motivasi seseorang

akan mewujudkan suatu tingkah laku yang diarahkan pada tujuan untuk

mencapai sasaran kepuasan.

2. Faktor pengalaman.

Pengalaman adalah proses ketika manusia menyadari dan menginterpretasikan

aspek lingkungannya. Hasil dari pengalaman individu akan membentuk suatu

pandangan tertentu terhadap suatu produk yang akan menciptakan proses

pengamatan dan perilaku pembelian yang berbeda-beda.

3. Faktor belajar.

Belajar merupakan perubahan-perubahan perilaku yang terjadi sebagai hasil

akibat adanya pengalaman. Proses belajar terjadi karena adanya interaksi antara

manusia yang bersifat individual dengan lingkungan khusus tertentu. Proses

belajar pada suatu pembelian terjadi apabila konsumen ingin menanggapi dan

memperoleh suatu kepuasan, atau sebaliknya, tidak terjadi apabila konsumen

merasa dikecewakan oleh produk yang kurang baik.

4. Faktor kepribadian dan konsep diri.

Setiap orang memiliki kepribadian yang berbeda yang mempengaruhi perilaku

pembeliannya. Kepribadian merupakan karakteristik psikologis yang berbeda

dari seseorang yang menyebabkan tanggapan yang relatif konsisten atau

bertahan lama terhadap lingkungannya. Kepribadian berkaitan dengan konsep

diri atau citra pribadi (Kotler, 1997).

20

5. Faktor sikap.

Sikap biasanya memberikan penilaian (menerima atau menolak) terhadap objek

atau produk yang dihadapinya. Sikap adalah evaluasi, perasaan emosional, dan

kecenderungan tindakan yang menggantung atau tidak diuntungkan yang

bertahan lama dari seseorang terhadap objek atau gagasan tertentu (Kotler,

1997).

Menurut Notoatmodjo (2003), sebelum orang berperilaku baru, di dalam

diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yaitu:

1. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui

stimulus atau objek terlebih dahulu.

2. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.

3. Evaluation, yakni mempertimbangkan baik dan tidaknya stimulus tersebut

bagi dirinya, hal ini menunjukkan sikap responden yang lebih baik lagi.

4. Trial, yakni orang telah mulai mencoba perilaku baru.

5. Adoption, yakni subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Menurut Notoatmodjo (2003), tujuan suatu pendidikan adalah

mengembangkan atau meningkatkan ketiga domain perilaku, yang terdiri dari:

1. Ranah kognitif

Ranah kognitif adalah representasi dari apa yang dipercayai individu pemilik

sikap. Komponen ini berisi kepercayaan seseorang mengenai apa yang berlaku

atau apa yang benar bagi objek sikap. Kepercayaan datang dari apa yang telah

21

kita lihat atau kita ketahui. Berdasarkan apa yang kita lihat atau ketahui

terbentuk ide atau gagasan tentang karakteristik suatu objek, dan ini menjadi

dasar pengetahuan seseorang tentang apa yang diharapkan dari objek tertentu.

Tetapi kadang kepercayaan terbentuk karena kurang atau tidak adanya

informasi yang benar tentang objek yang dihadapi.

2. Ranah afektif

Ranah afektif menyangkut masalah emosional subjektif seseorang terhadap

suatu objek sikap. Reaksi emosional banyak dipengaruhi oleh kepercayaan atau

apa yang kita percayai sebagai benar dan berlaku bagi objek.

3. Ranah psikomotor

Ranah psikomotor merupakan kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri

seseorang berkaitan dengan objek sikap yang dihadapi, banyak dipengaruhi

oleh kepercayaan dan perasaan terhadap suatu objek. Ranah psikomotor

meliputi bentuk perilaku yang dapat dilihat secara langsung, tetapi juga bentuk

perilaku pernyataan atau perkataan yang diucapkan seseorang mengenai suatu

objek (Azwar, 2007).

1. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu”, ini terjadi setelah seseorang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, dan penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia. Pengetahuan atau kognitif merupakan faktor yang

sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Sebelum seseorang

mengadopsi perilaku, maka terlebih dahulu harus mengetahui arti dan manfaat

perilaku tersebut bagi dirinya dan keluarganya. Berdasarkan pengalaman dan

22

penelitian terdahulu terbukti bahwa 18 perilaku yang didasari oleh pengetahuan

akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan

(Notoatmodjo, 2003).

Menurut Dharmmesta dan Handoko (2000), pengetahuan merupakan

unsur-unsur yang mengisi akal dan alam jiwa individu yang akan menimbulkan

suatu gambaran, konsep, persepsi, dan fantasi terhadap segala hal yang diterima

dari lingkungannya melalui panca indera. Belajar didefinisikan sebagai perubahan

perilaku yang terjadi sebagai hasil akibat adanya pengalaman. Proses belajar

terjadi karena adanya interaksi antara manusia yang pada dasarnya bersifat

individual dengan lingkungan khusus tertentu.

Tingkat pengetahuan yang tercakup di dalam domain kognitif

mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, Oleh sebab itu, tahu

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain

menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, dan mengatakan.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut

23

secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat

menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan terhadap

objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini diartikan

sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip,

dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis (analysis)

Analisis merupakan kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi,

dan masih ada kaitannya satu sama lain.

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Secara definitif, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian itu ditentukan

berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria

yang telah ada (Notoatmodjo, 2003).

24

2. Sikap

Sikap adalah evaluasi, perasaan emosional, dan kecenderungan tindakan

yang menguntungkan atau yang tidak menguntungkan dalam waktu yang relatif

lama dari seseorang terhadap beberapa objek atau gagasan. Aspek psikologis yang

mempengaruhi emosi berhubungan erat dengan keadaan jasmani yang pada

hakikatnya merupakan faktor keturunan (Kotler, 1997). Suatu sikap belum

otomatis terwujud dalam suatu tindakan, karena sikap dapat diwujudkan menjadi

suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung misalnya fasilitas. Sikap

masih merupakan reaksi tertutup dan merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap

objek sebagai penghayatan objek tersebut.

Struktur sikap itu sendiri terdiri atas empat tingkatan yaitu:

a. Menerima (Receiving)

Subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

b. Merespon (Responding)

Memberikan jawaban ketika ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas

yang diberikan merupakan suatu indikasi dari sikap. Usaha untuk menjawab

pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, lepas pekerjaan itu benar

atau salah, adalah berarti bahwa orang menerima ide tersebut.

c. Menghargai (Valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

25

d. Bertanggung jawab (Responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala

risiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi.

Pengukuran sikap dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara

langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan subjek terhadap

suatu objek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataan-pernyataan

hipotesis, kemudian ditanyakan pendapat subjek. (Sangat setuju, setuju, tidak

setuju, sangat tidak setuju) (Notoatmodjo, 2003).

3. Tindakan

Suatu sikap belum tentu otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk

mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung

atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas dan faktor pendukung

(Notoatmodjo, 2003). Teori aksi yang dikenal sebagai teori bertindak ini pada

awalnya dikembangkan oleh Max Weber, yang berpendapat bahwa individu

melakukan suatu tindakan berdasarkan atas pengalaman, persepsi, pemahaman,

dan penafsiran atas suatu objek stimulus atau situasi tertentu. Tindakan individu

ini merupakan tindakan sosial yang rasional, yaitu mencapai tujuan atau sasaran

dengan sarana-sarana yang paling tepat (Sarwono, 1997).

Menurut Notoatmodjo (2003), tindakan mempunyai beberapa tingkatan

sebagai berikut:

a. Persepsi (perception), mengenal dan memilih berbagai objek yang sehubungan

dengan tindakan yang diambil.

26

b. Respon terpimpin (guided response), dapat melakukan sesuai dengan urutan

yang benar dan sesuai dengan contoh adalah indikator tindakan yang kedua.

c. Mekanisme (mechanism), apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu

dengan benar secara otomatis, atau sesuatu yang sudah merupakan kebiasaan,

maka sudah mencapai tindakan tingkat tiga.

d. Adopsi (adoption), merupakan suatu tindakan yang sudah berkembang dengan

baik. Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasi tanpa mengurangi

kebenaran tindakan tersebut.

D. Kuesioner

Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan

cara memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden

untuk dijawabnya. Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang efisien

bila peneliti tahu pasti variabel yang akan diukur dan tahu apa yang bisa

diharapkan dari responden. Selain itu, kuesioner juga cocok digunakan bila

jumlah responden cukup besar dan tersebar di wilayah yang luas. Kuesioner dapat

berupa pertanyaan/pernyataan tertutup atau terbuka, dapat diberikan kepada

responden secara langsung atau dikirim melalui pos atau internet. Adanya kontak

langsung antara peneliti dengan responden akan menciptakan kondisi yang cukup

baik, sehingga responden dengan sukarela akan memberikan data objektif dan

cepat (Sugiyono, 2008).

Skala Likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi

seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena sosial. Dalam penelitian,

fenomena sosial ini telah ditetapkan secara spesifik oleh peneliti, yang selanjutnya

27

disebut sebagai variabel penelitian. Skala Likert dapat digunakan untuk

menjabarkan variabel yang akan diukur menjadi indikator variabel. Kemudian

indikator tersebut dijadikan sebagai titik tolak untuk menyusun item-item

instrumen yang dapat berupa pernyataan atau pertanyaan. Jawaban setiap item

instrumen yang menggunakan skala Likert mempunyai gradasi dari sangat positif

sampai sangat negatif. Instrumen penelitian yang menggunakan skala Likert dapat

dibuat dalam bentuk checklist ataupun pilihan ganda (Sugiyono, 2008).

E. Validitas dan Reliabilitas

Menurut Sugiyono (2008), hasil penelitian yang valid bila terdapat

kesamaan antara data yang terkumpul dengan data yang sesungguhnya terjadi

pada objek yang diteliti. Instrumen yang valid berarti alat ukur yang digunakan

untuk mendapatkan data (mengukur) itu valid. Valid berarti instrumen tersebut

dapat digunakan untuk mengukur apa yang seharusnya diukur, maka uji validitas

digunakan untuk mengetahui sejauh mana data yang ditampung pada suatu

kuesioner akan mengukur apa yang ingin diukur. Uji validitas juga digunakan

untuk mengetahui kelayakan pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner dalam

mendefinisikan suatu variabel. Uji validitas yang dilakukan adalah uji validitas isi

(content validity), dimana untuk menguji validitas butir-butir instrumen lebih

lanjut maka selanjutnya diujicobakan, dan dianalisis dengan analisis item atau uji

beda.

Menurut Azwar (2006), reliabilitas merupakan ukuran suatu kestabilan

dan konsistensi subjek penelitian dalam menjawab hal yang terkait yang berkaitan

dengan kontruk-kontruk pertanyaan yang merupakan dimensi suatu variabel dan

28

disusun dalam suatu bentuk kuesioner. Hasil penelitian yang reliabel, bila terdapat

kesamaan data dalam waktu yang berbeda. Instrumen yang reliabel adalah

instrumen yang bila digunakan beberapa kali untuk mengukur objek yang sama,

akan menghasilkan data yang sama. Reliabilitas dinyatakan oleh koefisien

reliabilitas (r) yang angkanya berada dalam rentang 0-1,0. Semakin tinggi nilai

koefisien reliabilitas/mendekati angka 1 berarti semakin tinggi nilai

reliabilitasnya. Dan sebaliknya, semakin rendah nilai koefisien reliabilitas/

menjauhi angka 1 berarti semakin rendah reliabilitasnya. Suatu kuesioner

dikatakan reliabel jika nilai Alpha > 0,60. Dalam pendekatan ini diperlukan

pembelahan tes menjadi 2 kelompok pertanyaan yang disebut metode belah dua

(split-half method). Pembelahan tes sedapat mungkin pada setiap belahan berisi

item dalam jumlah yang sama banyak (Azwar, 2006). Dalam suatu penelitian

metode belahan yang digunakan adalah pembelahan gasal-genap (odd-even splits).

Cara pembelahan ini diharapkan akan diperoleh 2 bagian yang setara dari segi isi

dan taraf kesukaran item-itemnya. Cara pembelahan ini juga menghindari

kemungkinan terjadinya pengelompokan item-item tertentu ke dalam salah satu

belahan saja.

F. Landasan Teori

Stroke merupakan istilah yang digunakan untuk menamakan sindroma

hemiparesis atau hemiparalisis akibat adanya kerusakan yang terjadi pada

pembuluh darah otak (serebrovaskuler). Angka kematian stroke tertinggi pada

kelompok usia >70 tahun, yaitu 79,57 per 100.000 populasi, kemudian diikuti

oleh kelompok rentang usia 51–70 tahun sebesar 29,74 per 100.000 populasi dan

29

terendah pada kelompok usia 30-50 tahun yaitu 9,19 per 100.000 populasi.

Penyandang stroke di Indonesia cenderung meningkat dalam dasawarsa terakhir,

dibuktikan dari banyaknya data yang berisi tentang prevalensi stroke di Indonesia.

Peningkatan kesadaran masyarakat untuk melakukan pola hidup sehat

dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin dapat mengurangi angka

kematian dan prevalensi stroke karena faktor-faktor risiko stroke dapat terdeteksi

secara dini sehingga langkah penanganan dan pengobatan dapat segera dilakukan.

Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan masyarakat

tentang stroke dapat dilakukan dengan melakukan edukasi kesehatan mengenai

stroke. Edukasi dapat dilakukan dengan metode ceramah/penyuluhan. Melalui

ceramah dapat disampaikan secara jelas dan menyeluruh mengenai materi edukasi

yang ingin disampaikan. Adanya ceramah diharapkan mampu meningkatkan

perilaku masyarakat yang disertai peningkatan pengetahuan, sikap, dan tindakan

untuk melakukan pencegahan stroke yaitu dengan cara pola hidup sehat dan

pemeriksaan kesehatan secara rutin.

Kerangka Konsep

Gambar 2. Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Sebelum dan Setelah Diberikan Ceramah terhadap Peningkatan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan

Pengetahuan, Sikap, dan tindakan

Ceramah Peningkatan pengetahuan, sikap, dan tindakan

30

G. Hipotesis

Ada perubahan perilaku yang signifikan dalam peningkatan pengetahuan,

sikap, dan tindakan populasi lansia Posyandu Srikandi di Dusun Burikan dan

Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati,

Kabupaten Sleman, Yogyakarta setelah pemberian intervensi berupa ceramah dan

dilanjutkan dengan edukasi secara personal.

31

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan rancangan penelitian

Penelitian ini termasuk jenis penelitian eksperimental semu (Quasi-

Experimental research) dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah non-

nonrandomized pretest-posttest intervention with control group design. Penelitian

ini termasuk dalam penelitian eksperimental semu karena tidak memungkinkan

untuk mengontrol semua hal yang berpengaruh dan mengalami kesulitan teknis

dan etik untuk dapat melakukan randomisasi subjek (Pratiknya, 2001). Penelitian

ini menggunakan jenis eksperimental semu untuk melihat pengaruh intervensi

berupa ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian edukasi secara personal

terhadap perubahan pengetahuan tentang faktor-faktor risiko penyebab stroke,

perubahan sikap, dan tindakan lansia di Dusun Burikan dan Dusun Keboan.

Kelompok eksperimen: P

a--------------------------b Kelompok kontrol:

TP ak------------------------b

Gambar 3. Skema Rancangan Pretest-Posttest Intervention with Control Group Design

k

Keterangan : P : perlakuan ceramah TP : tanpa perlakuan a : pengukuran pretest tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan sebelum P ak

b : pengukuran posttest tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan setelah P

: pengukuran pretest tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan pada kelompok kontrol tanpa perlakuan

bk

: pengukuran posttest tingkat pengetahuan, sikap, dan tindakan pada kelompok kontrol tanpa perlakuan.

32

B. Variabel Penelitian Variabel-variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1. Variabel bebas (independent): intervensi berupa ceramah yang dilanjutkan

dengan pemberian edukasi secara personal tentang stroke.

2. Variabel tergantung (dependent): pengetahuan, sikap, dan tindakan lansia di

Dusun Burikan dan Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati, Kabupaten

Sleman, Yogyakarta tentang stroke.

C. Definisi Operasional

1. Stroke adalah penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) ditandai

dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena

berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak.

2. Responden dalam penelitian ini adalah semua orang yang berumur diatas 60

tahun di Dusun Burikan dan Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati,

Kabupaten Sleman, Yogyakarta yang aktif dalam mengikuti kegiatan

posyandu lansia, bersedia mengisi kuesioner, dan bersedia menghadiri acara

ceramah yang diadakan oleh peneliti, serta memenuhi kriteria inklusi.

3. Pemberian edukasi adalah suatu proses penyampaian bahan atau materi

kepada kelompok perlakuan melalui pemberian ceramah yang dilanjutkan

dengan edukasi secara personal yang bertujuan untuk mencapai perubahan

pola hidup terkait pencegahan stroke.

4. Perubahan perilaku terkait stroke adalah hasil dari berbagai macam

pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud

dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan yang diukur dengan

pemberian pretest dan posttest.

33

D. Subjek Penelitian

Subjek penelitian yang digunakan adalah lansia yang tergabung dalam

kelompok Posyandu Srikandi di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel di

Dusun Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati, Kabupaten Sleman,

Yogyakarta yang bersedia diambil darahnya, mengisi kuesioner, dan bersedia

menghadiri acara ceramah yang diadakan oleh peneliti, serta memenuhi kriteria

inklusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pria dan wanita berumur 60

tahun ke atas yang aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia. Kriteria eksklusi

dalam penelitian ini adalah pernah mengalami stroke, penyakit gagal ginjal atau

penyakit jantung.

E. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Dusun Burikan dan Keboan, Desa Sumberadi,

Kecamatan Mlati, Kabupaten Sleman, Yogyakarta.

F. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan mulai dari Bulan Juni - Oktober 2009 dengan

pengambilan data dilakukan bulan Juli - Oktober 2009.

G. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian

ini adalah kuesioner, yang berisi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis

kepada responden.

34

H. Tata Cara Penelitian

1. Penentuan Subjek Penelitian

Subjek penelitian ditentukan dengan menggunakan teknik purposive

sampling. Subjek penelitian dipilih berdasarkan pertimbangan tertentu dengan

tujuan untuk memperoleh satuan sampling yang memiliki karakteristik yang

dikehendaki (Setiawan, 2005).

Peneliti terlebih dahulu menetapkan jumlah subjek penelitian yang akan

diteliti, dimana terdiri dari 30 lansia Posyandu Srikandi, Dusun Burikan dan 30

lansia Posyandu Buah Apel, Dusun Keboan. Pembagian antara kelompok kontrol

dan perlakuan ditetapkan masing-masing kelompok terdiri dari 15 lansia

Posyandu Srikandi dan 15 lansia Posyandu Buah Apel. Pembagian ini juga

melihat adanya riwayat penyakit seperti asam urat, hipertensi, dan diabetes

mellitus. Kelompok kontrol dan perlakuan terdiri dari lansia sehat dan lansia

dengan riwayat penyakit dalam jumlah yang seimbang untuk memperoleh

karakteristik yang sama.

Jumlah keseluruhan subjek penelitian ini adalah 60 lansia, dimana jumlah

ini memenuhi syarat penelitian eksperimental. Menurut Gay (cit., Sevilla, 1993)

jumlah subjek penelitian suatu penelitian eksperimental minimal 15 orang untuk

setiap populasi.

2. Pengurusan Izin Penelitian

Pengurusan izin penelitian dilakukan untuk mendapatkan izin

melakukan penelitian pada populasi penelitian yaitu lansia Posyandu Srikandi

di Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel di Dusun Keboan, Desa

35

Sumberadi, Kecamatan Mlati, Kabupaten Sleman, Yogyakarta. Proses

pengurusan izin penelitian dimulai dengan memasukkan permohonan izin dan

proposal penelitian ke bagian perizinan Bupati Sleman c.q BAPPEDA

Sleman. Kemudian secara berurutan dilanjutkan ke Dinas Pol PP dan Tibmas

Kabupaten Sleman, Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, Bidang

Perencanaan SDM Bappeda Kabupaten Sleman, Puskesmas Mlati II,

Kecamatan Mlati, Kelurahan Sumberadi, Kepala Dusun Burikan, dan Kepala

Dusun Keboan. Izin penelitian juga disampaikan kepada Komisi Etik

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas

Gadjah Mada untuk memperoleh keterangan kelaikan etik (ethical

clearance).

3. Penelusuran Data Populasi

Tahap ini dilakukan dengan melakukan penelusuran data prevalensi

stroke di Kabupaten Sleman diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Sleman. Di Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman diperoleh data jumlah orang

berusia di atas 60 tahun yang menderita stroke dan dirawat di puskesmas

daerah Sleman sebanyak 214 orang yang menderita stroke dan jumlah

populasi di Kabupaten Sleman sampai pertengahan tahun 2008 sebanyak

938.694 orang.

Penelusuran data populasi dilanjutkan ke Kelurahan Sumberadi dan

diperoleh 15 data dusun di Desa Sumberadi, dimana masing-masing dusun

memiliki satu posyandu lansia, tetapi tidak diperoleh data mengenai jumlah

populasi lansia pada tahun 2008 di setiap dusun. Peneliti kemudian melakukan

36

observasi ke posyandu lansia di dua dusun yang paling dekat dengan

Posyandu Srikandi Dusun Burikan, yaitu Posyandu Buah Apel Dusun Keboan

dan Posyandu Dusun Warak. Posyandu Buah Apel Dusun Keboan memiliki

karakteristik demografi hampir sama dengan Posyandu Buah Apel Dusun

Keboan.

Penelusuran data populasi dilanjutkan melalui Kecamatan Mlati,

ditelusuri data mengenai populasi lansia yang ada di Dusun Burikan dan

Keboan, Desa Sumberadi, Kecamatan Mlati. Berdasarkan data yang diberikan,

diperoleh data jumlah populasi lansia yang ada di Desa Sumberadi berjumlah

1225 orang dari 6609 orang penduduk Kecamatan Mlati, dimana jumlah

penduduk lansia di Dusun Burikan berjumlah 91 orang dan di Dusun Keboan

berjumlah 70 orang. Data ini digunakan untuk menghitung jumlah sampel

minimum yang dibutuhkan pada penelitian ini.

4. Pembuatan Kuesioner

Pembuatan kuesioner meliputi tiga tahap, yaitu:

a. Pembuatan Kuesioner

Kuesioner yang dibuat terdiri dari empat bagian. Pada bagian

pertama kuesioner ingin diketahui karakteristik demografi responden. Pada

bagian kedua kuesioner menggambarkan pengetahuan responden tentang

stroke, dimana pada bagian ini diukur pemahaman responden tentang

definisi, penyebab, faktor risiko, gejala, dan upaya pencegahan terjadinya

stroke. Bagian ketiga kuesioner mengukur sikap responden mengenai

deteksi stroke dengan pemeriksaan kesehatan. Bagian keempat mengukur

37

perilaku responden yang terwujud dengan upaya pencegahan stroke,

perilaku untuk meneruskan pengetahuan yang telah diperoleh dari ceramah,

serta perilaku untuk menganjurkan lansia lain untuk mencegah terjadinya

stroke.

Tabel 1. Jenis Pernyataan dan Pengelompokan Pernyataan Berdasarkan Variabel dalam Kuesioner yang Disusun Bersifat Favorable dan Unfavorable

Variabel No pertanyaan Jenis pertanyaan

Favorable Unfavorable Pengetahuan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13 1, 2, 5, 6 3, 4, 7, 12, 13

Sikap 8, 9, 10, 11, 15 9, 10, 11, 15 8 Tindakan 14, 16, 17, 18, 19, 20 14, 16, 17, 18, 19,

20 -

Sistem penilaian dibagi menjadi dua cara yaitu pernyataan favorable dan

unfavorable. Penilaian untuk pernyataan yang favorable adalah SS = 4, S =

3, TS = 2, STS = 1 sedangkan untuk pernyataan yang unfavorable adalah

SS = 1, S = 2, TS = 3, STS = 4. Pernyataan disusun dengan skala Likert

yang dimodifikasi dari 5 pilihan menjadi 4 pilihan yaitu SS (sangat setuju),

S (setuju), TS (tidak setuju), STS (sangat tidak setuju). Modifikasi skala

Likert dilakukan dengan menghilangkan pilihan jawaban di tengah yaitu

ragu-ragu (R). Hal ini dilakukan karena kategori jawaban di tengah

memiliki arti ganda yang tidak diharapkan dalam suatu instrumen, dapat

diartikan belum dapat memberi jawaban, bisa juga diartikan netral.

Jawaban di tengah juga menimbulkan kecenderungan menjawab ke tengah,

terutama bagi mereka yang ragu-ragu atas arah kecenderungan jawabannya,

38

setuju atau tidak setuju. Selain itu, adanya modifikasi ini dilakukan untuk

melihat kecenderungan pendapat responden ke arah setuju atau tidak setuju.

Kuesioner perlu diuji sebelum digunakan sebagai instrumen

penelitian. Uji yang dilakukan meliputi uji validitas, uji reliabilitas dengan

menghitung nilai Alpha Cronbach, dan uji pemahaman bahasa.

b. Uji Validitas

Uji validitas dari setiap butir pernyataan dalam kuesioner pada

penelitian ini diukur menggunakan uji statistik dengan analisis Pearson

Product Momen pada tingkat kepercayaan 95%. Analisis ini menunjukkan

validitas hubungan antar setiap butir pernyataan. Setiap butir pernyataan

dinyatakan valid jika koefisien korelasi (r) bernilai positif dan r tabel < r

hitung. Nilai r tabel pada tingkat kepercayaan 90% adalah 0,205 sedangkan

nilai r tabel pada tingkat kepercayaan 95% adalah 0,36. Dalam penelitian

ini diperoleh koefisien korelasi antara 0,272-0,653.

Uji validitas dilakukan kepada lansia-lansia di Kabupaten Sleman

Yogyakarta di luar sampel penelitian sebanyak 56 orang. Uji validitas ini

dilakukan di Perumahan Candi Gebang, Perumahan Candi Sari, Perumahan

Jambu Sari, Petinggen, Patang Puluhan, Desa Warak. Setelah dilakukan

tiga kali uji validitas, maka diperoleh kuesioner yang valid. Dari uji

validitas diperoleh hasil bahwa dari 20 butir pernyataan kuesioner terdapat

dua butir pernyataan yang masih belum valid. Untuk kedua butir

pernyataan tersebut dilakukan professional adjustment sehingga dapat

digunakan sebagai instrumen penelitian.

39

c. Uji Reliabilitas

Dalam penelitian ini digunakan pendekatan internal konsistensi

dalam estimasi reliabilitas, dimana dalam pendekatan ini hanya

memerlukan satu kali tes kepada suatu kelompok individu sebagai subjek.

Koefisien korelasi yang diperoleh adalah 0,505. Kemudian dilanjutkan

menghitung Formula Spearman-Brown yang merupakan formula koreksi

terhadap koefisien korelasi antara dua bagian tes. Koefisien reliabilitas

dalam penelitian ini diukur menggunakan uji statistik dengan analisis

reliabilitas yang menggunakan koefisien Alpha Cronbach. Nilai koefisien

reliabilitas dalam penelitian ini adalah 0,6711.

5. Pembuatan Leaflet

Leaflet yang digunakan dalam penelitian ini berfungsi sebagai media

pemberian edukasi secara personal tentang pencegahan stroke kepada

responden. Isi leaflet adalah hal-hal yang berkaitan dengan stroke, yaitu

definisi, akibat, dan pencegahannya. Leaflet dibuat semenarik mungkin, jelas,

singkat, dan lengkap dengan bahasa yang sederhana dan mudah dipahami.

Leaflet lebih banyak mencantumkan gambar karena responden sudah berumur

lanjut, sehingga diharapkan lebih mudah dalam memahami isi leaflet.

6. Pelaksanaan Intervensi

a. Penyebaran undangan untuk lansia yang digunakan sebagai sampel

Undangan untuk menghadiri pengambilan sampel darah disebarkan

pada populasi lansia di Posyandu Srikandi dan Posyandu Buah Apel

beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah dilaksanakan. Undangan

40

untuk mengikuti ceramah disebarkan setelah pengambilan darah selesai dan

hanya disebarkan pada populasi lansia yang tergabung dalam kelompok

perlakuan. Undangan untuk mengambil hasil pemeriksaan darah disebarkan

pada lansia yang tergabung dalam kelompok kontrol, pengambilan hasil

pemeriksaan darah dilaksanakan pada hari yang berbeda dengan pemberian

ceramah pada kelompok perlakuan. Hal ini bertujuan agar kelompok

kontrol tidak mengetahui adanya intervensi berupa ceramah yang diberikan

kepada kelompok perlakuan.

b. Pengambilan sampel darah tahap pertama dan pengambilan pretest

Pengambilan sampel darah tahap pertama dilakukan pada kelompok

perlakuan dan kontrol oleh petugas dari Laboratorium Pramita Utama

Yogyakarta. Pada saat pengambilan darah berlangsung, pretest dibagikan

pada kelompok kontrol maupun kelompok perlakuan yang sedang

menunggu.

c. Pemberian intervensi berupa ceramah dan edukasi secara personal

Pemberian intervensi berupa ceramah yang dilanjutkan dengan

edukasi secara personal dilakukan pada kelompok perlakuan. Pemberian

edukasi dilaksanakan beberapa hari setelah pengambilan sampel darah.

Ceramah diberikan oleh dokter dari Laboratorium Pramita Utama

Yogyakarta yang berkompeten, dilanjutkan dengan tanya jawab atau

pertanyaan interaktif dua arah antara nara sumber dengan kelompok

perlakuan. Edukasi secara personal dari rumah ke rumah (door to door)

dilakukan setiap dua minggu sekali selama dua bulan. Edukasi secara

41

personal dapat memberikan pemahaman yang lebih mendalam serta

mengingatkan kelompok perlakuan terkait dengan stroke dan

pencegahannya, sehingga dapat mempengaruhi perilaku subjek uji untuk

menjaga kesehatannya. Leaflet diberikan pada saat pertama kali dilakukan

edukasi secara personal agar penyampaian informasi lebih efektif.

d. Pengambilan posttest dan pengambilan sampel darah tahap kedua

Pengambilan sampel darah tahap kedua dilakukan pada kelompok

perlakuan dan kontrol oleh petugas dari Laboratorium Pramita Utama

Yogyakarta. Posttest pada kelompok kontrol dan perlakuan dilakukan dua

bulan setelah pengambilan sampel darah tahap pertama. Tepatnya posttest

diberikan pada hari yang sama dengan pengambilan sampel darah tahap

kedua.

7. Pengambilan Data

a. Pretest

Pretest dilakukan terhadap semua responden sebelum dilakukan intervensi

berupa ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian edukasi secara

personal. Pretest dilakukan untuk mengetahui pengetahuan, sikap, tindakan

dasar/awal dari responden.

b. Posttest dua bulan setelah intervensi

Posttest dilakukan dua bulan setelah intervensi pada responden baik pada

kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol. Posttest pada kelompok

perlakuan dilakukan untuk melihat peningkatan perilaku, untuk melihat

konsistensi pengetahuan dan sikap setelah dua bulan menerima edukasi

42

kesehatan berupa ceramah yang dilanjutkan dengan pemberian edukasi

secara personal tentang stroke.

8. Pengolahan Data

a. Manajemen data

Untuk menjamin keakuratan data, dilakukan beberapa kegiatan

proses manajemen data yaitu:

1) Editing

Melakukan pemeriksaan kuesioner hasil penelitian apakah sudah

lengkap isi jawabannya. Juga dilakukan pemilihan kuesioner yang

memenuhi kriteria inklusi sampel untuk digunakan dalam pengolahan

data selanjutnya.

2) Processing

Dalam penelitian ini pengolahan data dilakukan dengan cara

menjumlahkan angka dari setiap item pernyataan yang dijawab oleh

responden. Pengelompokan item pernyataan dalam kuesioner

didasarkan pada variabel-variabel yang akan diteliti yaitu pengetahuan,

sikap, dan tindakan. Kemudian melakukan pemindahkan isi data dari

kuesioner ke program komputer.

3) Cleaning

Melakukan pemeriksaan kembali data yang dimasukkan ke program

komputer untuk diperiksa kembali kebenarannya.

43

b. Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan melakukan uji normalitas dengan

Kolmogorov-Smirnov, kemudian uji Signifikansi satu kelompok untuk

mengetahui signifikansi ada pengaruh intervensi (ceramah dan pemberian

edukasi secara personal) yang berupa peningkatan pengetahuan, sikap, dan

tindakan. Paired t-test (data terdistribusi normal) dan Wilcoxon (data yang

terdistribusi tidak normal). Uji signifikasi kelompok perlakuan (ceramah

dan pemberian edukasi secara personal) dengan kontrol untuk mengetahui

ada-tidaknya perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol-

perlakuan untuk setiap variabel. Dua sampel independent t-test (data

terdistribsui normal) dan Mann Whitney U-Test (data terdistribusi tidak

normal). Analisis data karakteristik responden dilakukan dengan uji Chi-

square untuk mengetahui ada-tidaknya perbedaan karakteristik yang

signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan.

I. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian

1. Sulitnya mendapat tanggapan dari lansia dimana banyak lansia yang tidak

menghadiri kegiatan pengambilan sampel darah dan ceramah jika tidak

terdapat rekomendasi dari Kepala Dusun setempat.

2. Waktu penelitian harus mundur dari yang seharusnya karena sulitnya

mencocokkan waktu antara peneliti dengan lansia di Dusun Burikan dan

Keboan. Hal ini disebabkan adanya kegiatan Posyandu yang melibatkan

peran lansia.

44

3. Komunikasi dengan lansia yang harus menggunakan bahasa Jawa krama

inggil terutama pada saat pengisian kuesioner. Sebagian besar lansia tidak

dapat menggunakan bahasa Indonesia dengan baik, sehingga lansia tidak

dapat mengisi kuesioner sendiri. Peneliti membantu mengisi kuesioner

tersebut dengan membacakan pernyataan kuesioner dalam bahasa Jawa karma

inggil agar lansia dapat mengerti.

4. Tempat pelaksanaan kegiatan ceramah dan pengambilan sampel darah karena

penelitian melibatkan dua dusun, selain itu jarak tempat pertemuan yang jauh

dari rumah beberapa lansia, sehingga lansia tidak bisa datang tepat waktu.

Mengatasi masalah tersebut dengan memilih rumah Kepala Dusun Burikan

sebagai tempat pelaksanaan ceramah dan pengambilan sampel darah karena

tempat ini luas dan diketahui oleh seluruh lansia dan menjemput subjek

penelitian yang tidak bisa datang sendiri ke tempat pelaksanaan ceramah dan

pengambilan sampel darah.

5. Pemberian edukasi secara personal dibagi menjadi tiga kelompok peneliti

sehingga ada kemungkinan informasi yang diberikan tidak sama antara satu

dengan yang lain. Membuat panduan tertulis mengenai apa yang akan

dibicarakan oleh peneliti kepada lansia sehingga diharapkan informasi yang

diberikan sama.

6. Sulitnya mengontrol hal-hal yang dapat mempengaruhi hasil penelitian

misalnya latar belakang informasi yang pernah diterima oleh responden,

informasi yang diterima responden sebelum posttest selama dua bulan setelah

intervensi, kondisi fisik-psikis yang akan mempengaruhi hasil pengisian

45

kuisioner, interaksi antara kelompok kontrol dan perlakuan karena jarak

rumah yang berdekatan.

46

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pemberian edukasi untuk mencegah stroke diberikan pada populasi lansia

Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel Dusun Keboan,

karena semakin bertambahnya umur maka daya berpikir, daya serap, dan daya

ingat seseorang akan mengalami penurunan. Tingkat pendidikan merupakan

faktor yang mempengaruhi daya tangkap responden terhadap informasi yang akan

diterima dan minat responden terhadap suatu tindakan. Semakin tinggi tingkat

pendidikan, maka kemampuan dalam menangkap informasi dan melakukan

tindakan semakin tinggi. Stroke dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan

lansia mengenai risiko stroke, adanya pemberian edukasi dapat memberikan

pengaruh pada ranah kognitif lansia sehingga dapat mengubah pola pikir dan

kepercayaan lansia tentang pola hidup sehat. Perubahan pola pikir tentang pola

hidup sehat untuk mencegah stroke dapat mempengaruhi emosional (ranah

afektif) lansia yang pada akhirnya mendorong lansia untuk berperilaku (ranah

psikomotor).

A. Karakteristik Responden

Karakteristik lansia Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan Posyandu

Buah Apel Dusun Keboan yang menjadi responden dalam penelitian ini meliputi

umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, kebiasaan merokok, dan tekanan darah.

Masing-masing karakteristik ini dilihat dalam kelompok perlakuan maupun

kelompok kontrol. Karakteristik yang sama antara kelompok kontrol dan

47

perlakuan dapat menunjukkan bahwa perubahan setiap variabel pengetahuan,

sikap, dan tindakan merupakan akibat dari adanya intervensi yang diberikan

terkait stroke.

1. Umur

Lansia Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel

Dusun Keboan yang menjadi responden dalam penelitian ini berumur mulai

dari 60 tahun hingga 93 tahun, dan dikelompokkan ke dalam 4 rentang umur.

Tabel 2. Karakteristik Umur

Responden Umur (tahun) p 60-69 70-79 80-89 90-99 Kontrol 14 13 2 1 0,97 Perlakuan 14 12 3 1

Responden yang termasuk dalam kelompok perlakuan terbanyak

berumur 60-69 tahun dengan jumlah 14 lansia (46,67%), umur 70-79 tahun 12

lansia (40,00%), umur 80-89 tahun 3 lansia (10,00%), dan umur 90-99 tahun 1

lansia (3,33%). Responden yang termasuk dalam kelompok kontrol terbanyak

berumur 60-69 tahun dengan jumlah 14 lansia (46,67%), umur 70-79 tahun 13

lansia (43,33%), umur 80-89 tahun 2 lansia (6,67%), dan umur 90-99 tahun 1

lansia (3,33%).

Berdasarkan uji statistik Chi-square terhadap umur pada kelompok

kontrol dan perlakuan diperoleh nilai p=0,97. Nilai p>0,05 menunjukkan

bahwa tidak terdapat perbedaan umur yang signifikan antara kelompok kontrol

dan perlakuan, artinya kelompok kontrol dan perlakuan memiliki pembagian

umur yang sama. Tidak terdapat perbedaan signifikan dalam karakteristik umur

antara kelompok kontrol dan perlakuan dapat menunjukkan adanya setiap

48

perubahan variabel perilaku merupakan akibat dari intervensi yang diberikan,

bukan merupakan akibat perbedaan karakteristik umur responden.

2. Jenis Kelamin

Lansia Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel

Dusun Keboan yang menjadi responden dalam penelitian ini terdiri dari 20 pria

dan 40 wanita.

Tabel 3. Karakteristik Jenis Kelamin

Responden Jenis Kelamin p Pria Wanita Kontrol 8 22 0,27 Perlakuan 12 18

Kelompok kontrol terdiri dari 22 wanita (73,33%) dan 8 pria

(26,67%). Kelompok perlakuan yang diberi intervensi ceramah dan edukasi

secara personal terdiri dari 18 wanita (60%) lebih banyak daripada pria 12

(40%). Secara umum persentase jumlah responden wanita lebih tinggi daripada

pria. Pada masing-masing kelompok baik kelompok kontrol maupun perlakuan

persentase jumlah responden wanita lebih tinggi daripada pria. Persentase

jumlah responden wanita yang lebih tinggi dapat disebabkan karena faktor

kesibukan. Pria yang berusia diatas 60 tahun di Dusun Burikan dan Keboan

banyak yang tidak aktif mengikuti kegiatan posyandu lansia karena alasan

waktu pelaksanaan kegiatan yang tidak sesuai dengan kesibukan mereka.

Uji statistik Chi-square terhadap jenis kelamin pada kelompok

perlakuan dan kontrol memberikan nilai p=0,27. Nilai p>0,05 menunjukkan

bahwa tidak terdapat perbedaan jenis kelamin yang signifikan antara kelompok

kontrol dan perlakuan, artinya kelompok kontrol dan perlakuan memiliki

49

pembagian jenis kelamin yang sama. Tidak terdapat perbedaan signifikan

dalam karakteristik jenis kelamin antara kelompok kontrol dan perlakuan dapat

menunjukkan adanya setiap perubahan variabel perilaku merupakan akibat dari

intervensi yang diberikan, bukan merupakan akibat perbedaan karakteristik

jenis kelamin responden.

3. Tingkat Pendidikan

Berdasarkan tingkat pendidikan terakhir yang pernah ditempuh,

responden dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu: tidak sekolah, kurang dari

sama dengan SMP, dan lebih dari SMP.

Tabel 4. Karakteristik Tingkat Pendidikan

Responden Tingkat Pendidikan p Tidak sekolah ≤SMP >SMP Kontrol 17 12 1 0,33 Perlakuan 17 9 4

Pada kelompok kontrol, responden yang tidak sekolah berjumlah 17

lansia (56,67%), responden dengan tingkat pendidikan kurang dari sama

dengan SMP berjumlah 12 lansia (40%), dan lebih dari SMP berjumlah 1

lansia (3,33%). Responden pada kelompok perlakuan yang diberi intervensi

dengan metode ceramah mengenai stroke dan edukasi secara personal,

responden yang tidak sekolah berjumlah 17 lansia (56,67%), responden dengan

tingkat pendidikan kurang dari sama dengan SMP berjumlah 9 lansia (30%),

dan lebih dari SMP berjumlah 4 lansia (13,33%). Dilihat dari karakteristik

tersebut, lansia Posyandu Srikandi Dusun Burikan dan Posyandu Buah Apel

Dusun Keboan yang menjadi responden mempunyai tingkat pendidikan yang

rendah karena lebih dari 50% responden, baik kelompok kontrol maupun

50

perlakuan tidak bersekolah. Pada kelompok perlakuan terdapat 3 lansia yang

tingkat pendidikannya sarjana dan 1 lansia dengan tingkat pendidikan SMA,

sedangkan pada kelompok kontrol hanya ada 1 lansia dengan tingkat

pendidikan SMA dan tidak ada lansia dengan tingkat pendidikan sarjana.

Penelitian ini tidak menelusuri lebih jauh apakah responden yang

tidak sekolah memang tidak pernah bersekolah atau pernah bersekolah tetapi

tidak tamat. Penelusuran tingkat pendidikan responden terbatas pada

pendidikan terakhir yang dilakukan pada saat pengisian kuesioner.

Uji statistik Chi-square terhadap perbedaan tingkat pendidikan pada

kelompok kontrol dan perlakuan memberikan nilai p=0,33. Nilai p>0,05

menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan tingkat pendidikan yang

signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan, artinya kontrol dan

perlakuan memiliki pembagian tingkat pendidikan yang sama. Tidak terdapat

perbedaan signifikan dalam karakteristik tingkat pendidikan antara kelompok

kontrol dan perlakuan dapat menunjukkan adanya setiap perubahan variabel

perilaku merupakan akibat dari intervensi yang diberikan, bukan merupakan

akibat perbedaan karakteristik tingkat pendidikan responden.

4. Kebiasaan Merokok

Responden dikelompokkan menjadi 2 kategori berdasarkan kebiasaan

merokok, yaitu merokok dan tidak merokok. Kelompok kontrol terdiri