PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK

MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI HAID (DISMENORE) PADA REMAJA

DI SMA NEGERI 1 DAWAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana keperawatan

OLEH:

LUH MADE PURNAMADEWI

NIM. 1002105020

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Luh Made Purnamadewi

NIM : 1002105020

Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa skripsi ini adalah hasil jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Juli 2014

Yang membuat pernyataan,

Luh Made Purnamadewi

NIM.1002105020

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas berkat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi

berjudul Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap

Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan.

Peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu

dalam menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih ini peneliti berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana yang telah menerima dan memberikan kesempatan

kepada peneliti untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Udayana yang telah memberikan pengarahan dalam

proses pendidikan.

3. Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada peneliti sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.

4. Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang

telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada peneliti sehingga

dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.

5. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Dawan yang telah menerima dan

memberikan ijin untuk melakukan penelitian sehingga penelitian ini dapat

dilaksanakan sesuai dengan waktu yang ditetapkan

vi

6. I Wayan Gde Tangsi Adnyana, S.pd dan Ni Nyoman Ariani yaitu orang tua

yang selalu memberikan dukungan baik secara lahir dan batin sehingga saya

dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik

7. I Gede Oka Perebawa dan Luh Nyoman Rai Ardani yaitu saudara yang selalu

memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Gede Dody Satrya Wirandika yang selalu memberikan dukungan dan

semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Teman-teman Vortphilization yang senantiasa membantu dan memberi

semangat selama menjalani perkuliahan di Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakulttas Kedokteran Universitas Udayana.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang

tidak dapat disebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari bahwa penelitian skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu peneliti membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan

yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Juli 2014

Peneliti

vii

ABSTRAK

Purnamadewi, Luh Made. 2014. Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke

Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada

Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu

Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

Pembimbing (1) Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, (2) Ns. Luh Putu

Ninik Astriani, S.kep.

Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai

pelepasan endometrium. Pada saat menstruasi, wanita biasanya mengalami

keluhan baik fisik dan mental, salah satunya adalah nyeri haid (dismenore).

Dismenore adalah nyeri kekakuan atau kejang di bawah perut, pinggang, dan

bawah punggung yang terjadi saat menjelang atau selama menstruasi. Terdapat

dua jenis terapi untuk menangani dismenore yaitu terapi farmakologi dan non

farmakologi. Terapi non farmakologi yang dapat digunakan salah satunya adalah

stimulasi kutaneus slow stroke back massage. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap

intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan. Jenis

penelitian merupakan pre eksperimental dengan rancangan penelitian one group

pretest-posttest. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive

sampling sebanyak 30 orang. Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata

skala nyeri responden sebelum diberikan stimulasi kutaenus slow stroke back

massage adalah 6,37 dan rata-rata skala nyeri responden sesudah diberikan

stimulasi kutaneus slow stroke back massage adalah 3,13. Hasil uji statistik

dengan uji wilcoxon signed rank test (p 0,05) didapatkan nilai sig. (2-tailed)

sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back

massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1

Dawan. Dengan mengetahui manfaat dan pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke

back massage terhadap penurunan intensitas nyeri haid (dismenore) diharapkan

dari pihak sekolah khususnya pembina UKS agar dapat memberikan informasi

kepada para siswi dalam mencegah dan mengatasi nyeri haid (dismenore) pada

saat menstruasi.

Kata Kunci: Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage, Nyeri Haid

(Dismenore).

viii

ABSTRACT

Purnamadewi, Luh Made. 2014. The Effect Of Cutaneous Stimulation Slow

Stroke Back Massage On Intensity Of Painful Menstruation In

Teenagers In SMA Negeri 1 Dawan. Final Assignment, Nursing Science

Department, Faculty Of Medicine, Udayana University of Denpasar.

Advisors (1) Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, (2) Ns. Luh Putu Ninik

Astriani, S.kep.

Menstruation is the periodic and cyclic bleeding from the uterus

accompanied the release of the endometrium. At the time of menstruation, women

usually have physical and mental complaints, one of them is painful menstruation

(dysmenorrhea). Dysmenorrhea is painful stiffness or spasms in the lower

abdomen, hips, and lower back that before or during menstruation. There are two

types of therapy to treat dysmenorrhea are pharmacological and non-

pharmacological therapy. One of non pharmacological that can be used the

cutaneous stimulation slow strokes back massage. This research aimed to know

the effect of cutaneous stimulation slow stroke back massage on intensity of

painful menstruation in teenagers in SMA Negeri 1 Dawan. The type of research

is a pre-experimental research design with one group pretest-posttest. Sampling

was done by purposive sampling as many as 30 people. The results of this study

found that the average respondent pain scale before given cutaneous stimulation

slow stroke back massage was 6.37 and the average pain scale after the

respondent was given cutaneous stimulation of slow stroke back massage was

3.13. The results of statistical tests with wilcoxon signed rank test (p 0.05)

obtained the value of sig. (2-tailed) 0.000 which mean that the cutaneous

stimulation slow stroke back massage intervention significantly affect on intensity

of painful menstruation in teenagers in SMA Negeri 1 Dawan. By knowing the

benefits and effects of cutaneous stimulation slow strokes back massage to

decrease the intensity of painful mentruation (dysmenorrhea) is expected from the

school especially school provider in order to provide information to the students

in preventing and overcoming the painful menstruation (dysmenorrhea) at the

time of menstruation.

Keywords: Cutaneous Stimulation Slow Stroke Back Massage, Painful

menstruation (Dysmenorrhea).

ix

RINGKASAN PENELITIAN

Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas

Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan

Oleh: Luh Made Purnamadewi (NIM: 1002105020)

Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus

disertai pelepasan endometrium (Sarwono, 2001). Pada saat menstruasi, wanita

biasanya mengalami keluhan baik fisik dan mental, salah satunya adalah nyeri

haid (dismenore). Dismenore adalah nyeri kekakuan atau kejang di bawah perut,

pinggang, dan bawah punggung yang terjadi saat menjelang atau selama

menstruasi (Dianawati, 2003).

Prevalensi dismenore di dunia sangat tinggi terutama pada remaja sebesar

15,8-89,5%. Di Indonesia, pada wanita usia produktif didapatkan prevalensi

dismenore sebesar 45-95% (Proverawati dan Misaroh, 2009). Berdasarkan studi

pendahuluan yang dilakukan peneliti terhadap 90 siswi kelas XI SMA Negeri 1

Dawan, didapatkan hasil sebanyak 66 siswi mengalami dismenore.

Terdapat dua jenis terapi untuk menangani dismenore yaitu terapi

farmakologi dan non farmakologi. Salah satu terapi non farmakologi adalah

stimulasi kutaneus slow stroke back massage. Stimulasi kutaneus slow stroke

back massage adalah masase punggung yang dilakukan perlahan selama 3-5

menit. Stimulasi kutaneus akan merangsang serabut saraf perifer untuk

mengirimkan impuls pada medula spinalis melalui dorsal horn. Apabila impuls

didominasi oleh serabut A-beta, maka mekanisme gerbang akan tertutup sehingga

impuls nyeri tidak dihantarkan keotak (Potter & Perry, 2006).

x

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh stimulasi kutaneus

slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja

di SMA Negeri 1 Dawan. Variabel independent penelitian adalah Stimulasi

Kutaneus Slow Back Massage dan variabel dependent penelitian adalah intensitas

nyeri haid (dismenore). Desain penelitian merupakan pre eksperimental dengan

rancangan penelitian one group pretest-posttest yang bertujuan untuk

mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok

subjek. Kelompok subjek akan diobservasi terlebih dahulu sebelum diberikan

intervensi, kemudian akan diobservasi kembali sesudah diberikan intervensi.

Teknik sampling yang digunakan adalah non probability dengan teknik purposive

sampling. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang. Penelitian ini

dilakukan di SMA Negeri 1 Dawan dari bulan april 2014. Data yang digunakan

adalah data primer, dimana data ini diperoleh langsung dari responden dengan

melakukan pengkajian skala nyeri sebelum dan setelah diberikan intervensi.

Pada penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata skala nyeri responden

sebelum diberikan stimulasi kutaenus slow stroke back massage adalah 6,37 dan

rata-rata skala nyeri responden sesudah diberikan stimulasi kutaneus slow stroke

back massage adalah 3,13. Hasil dari uji statistik dengan uji wilcoxon signed rank

test didapatkan nilai sig. (2-tailed) sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh

stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid

(dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan.

Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat digunakan oleh perawat sebagai

masukan untuk memberikan pendidikan kesehatan dan penyuluhan khususnya

xi

kepada remaja tentang manfaat stimulasi kutaneus slow stroke back massage

untuk menangani nyeri haid (dismenore), bagi pihak sekolah khususnya pembina

UKS agar dapat memberikan informasi ini kepada para siswi dalam mencegah dan

mengatasi nyeri haid (dismenore) pada saat menstruasi. Selain itu, bagi para

wanita yang mengalami nyeri haid (dismenore), bisa mengaplikasikan terapi ini

sebagai pilihan alternative untuk mengurangi nyeri haid (dismenore).

xii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ............................................................................................... i

Keaslian Penelitian ......................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ...................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ..................................................................................... iv

Kata Pengantar ............................................................................................... v

Abstrak ........................................................................................................... vii

Abstract .......................................................................................................... viii

Ringkasan Penelitian .............................................................................. ix

Daftar Isi ........................................................................................................ xii

Daftar Gambar ............................................................................................... xv

Daftar Tabel ................................................................................................... xvi

Daftar Lampiran ............................................................................................. xvii

Daftar Singkatan ............................................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 7

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 7

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 9

2.1 Remaja ..................................................................................................... 9

2.2 Menstruasi ................................................................................................ 10

2.3 Konsep Dasar Nyeri Haid (Dismenore) ................................................... 12

2.3.1 Definisi Dismenore .......................................................................... 12

2.3.2 Klasifikasi Dismenore ...................................................................... 13

2.3.3 Etiologi Dismenore .......................................................................... 14

2.3.4 Tanda dan Gejala Dismenore ........................................................... 19

2.3.5 Patofisiologi Dismenore ................................................................... 20

2.3.6 Skala Pengukuran Nyeri ................................................................... 21

xiii

2.3.7 Penanganan Dismenore .................................................................... 26

2.4 Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ...................................... 30

2.4.1 Definisi Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ................ 30

2.4.2 Manfaat Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ............... 31

2.4.3 Petunjuk Melakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back

Massage ...........................................................................................

32

2.4.4 Metode Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ................ 32

2.5 Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap

Nyeri Haid (Dismenore) .........................................................................

33

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................ 35

3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 35

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 36

3.2.1 Variabel Penelitian ........................................................................... 36

3.2.2 Definisi Operasional ......................................................................... 37

3.4 Hipotesis Penelitian ................................................................................. 38

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 39

4.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 39

4.2 Kerangka Kerja ........................................................................................ 40

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 41

4.3.1 Tempat Penelitian ............................................................................. 41

4.3.2 Waktu Penelitian .............................................................................. 41

4.4 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel Penelitian .............................. 41

4.4.1 Populasi Penelitian ........................................................................... 41

4.4.2 Teknik Sampling .............................................................................. 42

4.4.3 Sampel Penelitian ............................................................................. 42

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .......................................................... 43

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan.......................................................... 43

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ................................................................... 43

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ......................................................... 45

4.5.4 Etika Penelitian ................................................................................ 46

4.6 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................. 47

xiv

4.6.1 Teknik Pengolahan Data .................................................................. 47

4.6.2 Analisis Data .................................................................................... 48

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................. 50

5.1 Hasil Penelitian ........................................................................................ 50

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ................................................................ 50

5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ....................................................... 51

5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Sampel penelitian Sesuai Variabel

Penelitian .........................................................................................

52

5.1.4 Hasil Analisis Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back

Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada

Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ...................................................

55

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................... 57

5.2.1 Karakteristik responden (Remaja) ................................................... 57

5.2.2 Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Sebelum Diberikan Stimulasi

Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA

Negeri 1 Dawan ...............................................................................

58

5.2.3 Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Setelah Diberikan Stimulasi

Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA

Negeri 1 Dawan ...............................................................................

59

5.2.4 Analisis Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage

Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja ..........

61

5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 64

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 66

6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 66

6.2 Saran ........................................................................................................ 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Skala Pendeskripsian Verbal (Verbal Descriptor Scales) 23

Gambar 2 Skala Penilaian Nyeri Numerik (Numerical Rating Scales) 24

Gambar 3 Skala Nyeri Analog Visual (Visual Analog Scale) ........................... 24

Gambar 4 Skala Nyeri Bourbanis ..................................................................... 25

Gambar 5 Kerangka Konsep . ................ 35

Gambar 6 Rancangan Penelitian 39

Gambar 7 Kerangka Kerja 40

Gambar 8 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ........................................... 52

xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................................. 37

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Sebelum

Diberikan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja

Di SMA Negeri 1 Dawan ................................................................. 53

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Setelah Diberikan

Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA

Negeri 1 Dawan ............................................................................. 54

Tabel 4 Uji Statistik Wilcoxon Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke back

Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di

SMA Negeri 1 Dawan ....................................................................... 56

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pengantar Kuesioner

Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5 : Realisasi Biaya Penelitian

Lampiran 6 : Jadwal Kegiatan Penelitian (Proposal dan Skripsi)

Lampiran 7 : Lembar Wawancara Skala Nyeri

Lampiran 8 : Lembar SOP Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage

Lampiran 9 : Lembar Studi Pendahuluan

Lampiran 10 : Hasil Analisis Uji Univariat

Lampiran 11 : Hasil Analisis Uji Bivariat

Lampiran 12 : Surat Permohonan Ijin Melakukan Studi Pendahuluan

Lampiran 13 : Surat Ijin Penelitian

Lampiran 14 : Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 15 : Lembar konsultasi

xviii

DAFTAR SINGKATAN

AHCPR : Agency for Health Care Policy and Research

DEPKES : Departemen kesehatan

FSH : Follice Stimulating Hormone

L1 : Lumbalis 1

L2 : Lumbalis 2

L3 : Lumbalis 3

LH : Luteinizing Hormone

NSAID : Non Steroid Anti Inflamasi Drugs

PGF2 : Prostaglandin F2

S2 : Sakralis 2

S3 : Sakralis 3

S4 : Sakralis 4

SKSSBM : Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage

T12 : Torakalis 12

UKS : Usaha Kesehatan Sekolah

WHO : World Health Organization