pengelolaan kesehatan & pengendalian biaya kesehatan untuk bumn yang membiayai kesehatan ya...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/1.jpg)
Yoke S. [email protected]
![Page 2: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/2.jpg)
• KebocoranIn-Competence Personnel
• KeterlambatanIn-Sufficient Resources
• PenyelewenganInappropriate Using of Medical Cost
• PembengkakanIndecent Health Provider
• PengulanganImperfect Professional’s Values & Standards in Health System
![Page 3: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/3.jpg)
In-Competence Personnel
• Pemegang tanggung jawab untuk pelaksanaan pemberianPelayanan Kesehatan kepada pegawai tidak memilikikompetensi medis.
• Personil tidak memiliki kompetensi untuk dapat melakukan:- Konfirmasi pemberian pelayanan medis,- Verifikasi Tagihan & Dokumen medis,- Klarifikasi kesalahan dan keraguan terhadaptransaksi medis oleh provider
• Tidak ada tenaga yang cukup kompeten untuk membuatprogram yang menunjang pemberian pelayanan kesehatanterpadu
![Page 4: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/4.jpg)
In-Sufficient Resources
• Tenaga dokter keluarga dan paramedis yang mampu dan mau menjalankan fungsi dalamupaya promotif dan preventif sangat kurang
• Jumlah sumber daya (tenaga ahli dan perusahaankonsultan) yang terbatas untuk melakukan danmengoganisir pekerjaan ini
• Keterbatasan sarana IT (hardware, software, & termasuk brainware) yang dapat membantumemepercepat dan mempermudah pekerjaan ini
![Page 5: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/5.jpg)
Inappropriate Using of Medical Cost
• Penggunaan biaya kesehatan yang tidaksemestinya, keluar dari policy dan aturan yang telah ditetapkan
• Penggunaan biaya secara berlebihan, over utilitiy
• Penggunaan biaya kesehatan untuk hal-halyang tidak dibutuhkan sama sekali.
![Page 6: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/6.jpg)
Indecent Health Provider
• Exploitasi berlebihan jika terdapat pasien yang di tanggungperusahaan/ asuransi
• Kecenderungan provider kesehatan untuk membengkakkanbiaya pengobatan sampai titik maksimum.
• Ketidakpastian yang selalu dikesankan pada pemberianpengobatan oleh provider kesehatan
• Tidak adanya standar pengobatan yang digunakan untukmengatur keseragaman tarif harga pengobatan
• Bidang kesehatan semakin menjadi bisnis yang menjanjikansehingga mengabaikan kejujuran dan kemanusiaan
• Cara pemberian bonus & reward yang salah kepada dokteroleh perusahaan farmasi untuk berlomba dalam target penjualan.
![Page 7: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/7.jpg)
Imperfect Professional’s Values & Standards in Health System
• Tata cara berobat yang langsung ke spesialis (PPKII) denganmengabaikan fungsi dokter umum (PPKI)
• Sistem pendidikan medis dan kedokteran yang mengarahkan dokteruntuk bekerja sendiri-sendiri
• Sistem pembayaran pelayanan kesehatan saat ini (fee for service) yang membawa tata nilai dan cara pandang profesi kedokteran yang keliru
• Tugas dan tanggung jawab dokter yang menyempit, yaitu Dokterhanya untuk orang yang sudah sakit, bukan untuk mengedukasi danmencegah sakit
• Ekslusifitas menyebabkan dunia medis kedokteran menjadi tidaktransparan dan untouchable
• Kurangnya organisasi indipendent yang mampu melakukanpengawasan terhadap masalah mal praktek
![Page 8: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/8.jpg)
BIAYA KESEHATANKUALITAS PELAYANAN
KESEHATAN
![Page 9: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/9.jpg)
BIAYA KESEHATAN
KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN
![Page 10: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/10.jpg)
• PERATURAN PERUNDANGAN
• SK DIREKSI
• POLICY REMUNERATION & BENEFIT
• PERATURAN PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN
POLICY PERUSAHAAN
• PENGELOLAAN PROVIDER KES.
• UPAYA PROMOTIF & PREVENTIF
• DATABASE KESEHATAN
• PROSES KONFIRMASI, VERIFIKASI, & KLARIFIKASI
• INTENSIF CARE & MONITORING
• DOKTER KELUARGA
MANAJEMEN KESEHATAN • BIAYA AKIBAT SAKIT
• BIAYA INVESTASI KESEHATAN• EFISIENSI UNTUK UPAYA
PENINGKATAN KESEHATAN• EFISIENSI UNTUK
KESEJAHTERAAN BERSAMA
BIAYA KESEHATAN
![Page 11: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/11.jpg)
ONE GATE SYSTEM & PELAYANAN BERJENJANG
TEKNOLOGI INFORMASI DALAM TRANSAKSI & DATABASE KESEHATAN
PENGENDALIAN PROVIDER, PENGAWASAN OBAT & UTILIZATION REVIEW
SISTEM KONFIRMASI, VERIFIKASI & KLARIFIKASI PELAYANAN KESEHATAN
UPAYA PROMOTIF & PREVENTIF DOKTER KELUARGA
DUKUNGAN MANAJEMEN
![Page 12: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/12.jpg)
REDUKSI TOTAL BIAYA (-30%)
KENAIKAN HARGA TERKENDALI
REDUKSI BIAYA RAWAT JALAN (JASA & OBAT) -10%
NEGOSIASI STANDARISASI TARIF-TARIF
SUBSTITUSI BIAYA TAK TERDUGA MENJADI TERENCANA
![Page 13: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/13.jpg)
PENINGKATAN STATUS KESEHATAN
DEGENERATIVE CARE
EDUKASI KESEHATAN
PENINGKATAN PERHATIAN KEPADA PEGAWAI
DATABASE KESEHATAN YG AKURAT & LENGKAP
PREVENTIVE CARE
![Page 14: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/14.jpg)
PENGELOLAAN YANG BENAR
• Pasien datang selain dengan keinginansendiri, Kami jadwalkan untuk Pro Aktif
• Selain Kuratif Kami juga melakukan UpayaPromotif & Preventif
• Konsultasi 24 jam
• Memberi rujukan ke RS atau ke Spesialis
• Tiap Pasien mempunyai Medical record yang lengkap didukung software yg cocok
• Kegiatan follow up pasca berobat
• Pendampingan /Monitoring RS jika adayang MRS
• Kunjungan Rumah jika di perlukan
• Menjadi Dokter Keluarga
PENGELOLAAN YANG SALAH
• Pasien datang dengan inisiatif sendiri
• Melakukan Upaya Kuratif saja
• Tidak memiliki Medical record yang lengkap
• Tidak melakukan follow up thdpkesembuhan pasien
• Pemberian pengobatan tidakmempertimbangkan effisiensi daneffektifitas
• Tidak memonitor jika rawat inap
• Tanpa konsep dokter keluarga
![Page 15: Pengelolaan Kesehatan & Pengendalian Biaya Kesehatan Untuk BUMN Yang Membiayai Kesehatan ya Sendiri](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042516/5572062b497959fc0b8b891a/html5/thumbnails/15.jpg)
TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT