PROGAMPENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

RS. AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERAPROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKITRS. AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERAI. PENDAHULUAN

Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, makasistemnilaidanorientasidalammasyarakatpunmulaiberubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi rumah sakit sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberikepuasanterhadappasien,keluargadanmasyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit perlu dilakukan

II. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera adalah salah satu rumah sakit swasta yang memberikan pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.

Berkenaan dengan hal tersebut, maka RS Akademis Jaury Jusuf Putera perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan rumah sakit.

III. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui program peningkatan mutu pelayanan

2. Tujuan Khusus

Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui :

a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di RS Akademis Jaury Jusuf Putera b.Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera c. Pelaksanaan Audit Medik

d. Peningkatan mutu SDM

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Evaluasi indikator klinis pelayanan RS Akademis Jaury Jusuf Putera a. Pengumpulan/ pencatatan dan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis

c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis

d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan)

2.Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan b. Survey Kepuasan Pasien Rawat Inap

c. Survey Kepuasan Pasien Gaway Darurat

3. Pelaksanaan Audit Medik

a. Audit Kasus Medik Penyakit Bedah

b. Audit Kasus Medik Penyakit Kebidanan & Kandungan c. Audit Kasus Medik Penyakit Dalam

d. Audit Kasus Medik Penyakit Anak

4. Peningkatan Mutu SDM

a. Orientasi Pegawai Baru

b. Pelatihan internal dan eksternal rumah sakit c. Pendidikan berkelanjutan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera

2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu RS Akademis Jaury Jusuf Putera untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok program peningkatan mutu Rumah Sakit Akademis Jaury Jusuf Putera.3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan rumah sakit.a. Rapat Tim pengendalian mutu RS/ penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis

b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis

c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh kepala ruangan

d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit/ ruang rawat inap, gawat darurat dan rekam medis kepada kepala instalasi rawat inap

e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala Instalasi Rawat

Inap

f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator

Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan

g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Direktursebagaibahantindaklanjutkebijakandanmelaksanakan perbaikan.

4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit.a. Rapat Tim pengendalian mutu RS/ penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien Rumah Sakit akademis Jaury Jusuf Puterab. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.

c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat

d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, serta kepuasan secara keseluruhan

e. Membuat laporan hasil pngukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut.

5. Audit Medik

a. Rapat Tim pengendalian mutu RS/ penanggungjawab khusus Audit Medik

RS Akademis Jaury Jusuf Puterab. Melakukan audit pada kasus penyakit bedah, obsgyn, dalam dan anak

c. Memberikan rekomendasi hasil audit kepada Direktur sebagai bahan tindak lanjut.

6. Peningkatan Mutu SDM

a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi.c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unit kerjad. Melakukanpelatihaninternaldalambidangteknistertentu sesuai kebutuhan masyarakat dan atau rumah sakit

e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan mayarakat dan atau rumah sakit

VI. SASARAN

1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap ruangan minimal 90 % dari seluruh ruangan setiap bulan

2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan

3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan

4. Terlaksananya penngukuran kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat setiap 6 (enam) bulan sekali

5. Terlaksananya Audit Medik minimal 4 kali/ tahun untuk 4 kasus

6. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit kerja

VII.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

pelayanan/ klinis

b. Pengolahandata indikator pelayanan/ klinis

c. Analisisdata indikator pelayanan/ klinis

4.Pengukuran kepuasan

Pelayanan/Rumah

Sakit

a. Pengukuran kepuasanpasien rawat jalan

b. Pengukuran kepuasanpasien rawat inap

c. Pengukuran kepuasanpasien gawat darurat

5.Audit Medik

a. Pengukuran kepuasan pasien Bedah

b. Pengukuran kepuasan pasien

c. Pengukuran kepuasan pasien

d. Pengukuran kepuasan pasien

6.PeningkatanMutu

SDM

a. Orientasi pegawai baru

b. Pelatihan internal

c. Pelatihan eksternal

RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU RS AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERANoURAIAN KEGIATANTUJUANSASARANPELAKSANA/ PENANGGUNG JAWABWAKTUKETERANGAN

IPERSIAPAN

a. MembentukTim/ panitiapengendalian Mutu RSTerbentuk penanggungjawab pengendalian mutu di RS Jajaran manajemen dan stafKetuaTim/ panitia pengendalian mutu

b.Pertemuan- pertemuan/ rapat Tim Pengendali MutuMendapatkan persamaan

persepsiupaya pengendalian/ peningkatan mutu rumah sakitTim/Panitia Pengendalian Mutu

dan jajaran manajerialKetuaTim/ panitia pengendalian mutu RS Setiap bulan

c.Pelatihan

tetang peningkatan

mutu bagi

jajaran manajerialdanstaf rumah sakitMendapatkan pengetahuan

dan ketrampilandalam upayapeningkatan mutu RSPelayanan rumah sakitDokterInternal dan EksternalTiap Triwulan/ undanganMengirimkan peserta pelatihanke diklat mutu

d.

Identifikasimasalah/ kegiatanyangakan dilaksanakanuntuk peningkatan mutuMendapatkan kegiatanprioritas peningkatanmutu di RSTim, staf dan seluruhunit pelayananKetuaTim/ panitia pengendalian mutu RS

e.Menyusunrencana kegiatan

upaya peningkatan mutuTersusunnya kegiatan pengendalian mutu di RS KetuaTim/ panitia pengendalian mutu RS

1.Mengukurkepuasan pasien

rawat jalan,rawat

inap,, gawat darurat

2.Mengevaluasi indikator klinis

3.Audit medis

4.Mutu SDM

IIPELAKSANAAN

a. Mengukurkepuasan pasien

rawat jalan, rawatinap,gawat daruratDiketahui tingkat kepuasanpasien/ keluarga/ masyarakat

terhadap pelayanan rawatjalan/rawat inap/ gawat daruratPasien/ keluarga pengunjung rumah sakitTim/Panitia pengendalian mutu RS 6bulan sekali

dan akhir tahun

b. Mengevaluasi indikator klinisDiketahui

indikator hasilpelayanan melalui

indikator klinisHasil pelayanan rumahsakit/ laporan

rutin pelayananTim/Panitia pengendalian mutu RS Setiap bulan/ triwulan dan akhir tahun

c. Audit MedisDiketahuimasalah dan

upaya perbaikan

dalam rangka peningkatan pelayanan medisHasil pelayanan medis(dokter spesialis,

dokterunit pelayanan RS)Tim/

Panitia pengendalian mutuRS

dan

Komite MedikSetiap triwulan dan akhir tahun

d. Mutu SDMDiketahuimasalah dan

upaya perbaikan

dalam rangka peningkatan mutu SDMHasil pelayananTim/Panitia Peningkatan Mutu SDMSetiap triwulan, semesterMengirimkan karyawan sesuai kebutuhan

III.EVALUASI

Presentasi hasil kegiatan peningkatan

mutuyang telahdilaksanakanDiketahui pelaksanaan kegiatanupayaJajaran manajerial,

stafdanTim/panitia pengendalian mutu RS Setiap

3 bulan sekali danakhir

(kepuasanpasien, evaluasiindikatorklinis dan audit medis)peningkatan mutu danhasil/ dampaknyaseluruhunit pelayanantahun

VIII.EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan evaluasi indikator klinis

2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan pengukuran kepuasan pasien

3. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan audit medis

4. SetiapsemesterTimPeningkatanMutuSDMmembuatlaporan pelaksanaan peningkatan mutu SDM

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Indikator Klinis

a. Setiap Ruangan Rawat Inap/ IGD/ Rekam Medik wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis melalui form A kepada Kepala Instalasi Rawat Inap.

b. Kepala Instalasi Rawat Inap membuat laporan rekapitulasi indikator klinis.

c. Tim pengendali mutu melakukan analisis data.

2. Pengukuran Kepuasan

a.Setiaptahunminimalmelakukanpengukurankepuasanpasien terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (3 pengukuran).

b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien.

3. Audit Medik

a. Tim pegendali mutu/komite mutu medik membuat hasil audit medik.

4. Mutu SDM

a. Setiapunitkerjamembuatlaporanpeningkatanmutusesuai kebutuhan

Demikian Program Peningkatan Mutu dibuat di RS Akademis Jaury Jusuf Putera tahun 2013Makassar, ..2013Ketu Tim Pengendalian MutuRS. Akademis Jaury Jusuf Putera

..

NoKegiatanTahun Bulan1234567891011121.Membentuk

Tim Mutu 2.Rapat Tim Mutu3.EvaluasiIndikator

Klinisa. Pengumpulan/ pencatatandan pelaporan

indikator