pengendalian perkhidmatan penyakit tidak …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/kuliah...
TRANSCRIPT
![Page 1: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
KULIAH 35
REHABILITASI : STROK
ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 2: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/2.jpg)
Isi Kandungan
• Definisi Strok
• Patofisiologi Strok
• Pesakit Berisiko Strok
• Klasifikasi dan Diagnosa
• Siasatan Strok
• Rawatan dan Rehabilitasi Kes Strok
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 3: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi Strok
• Gangguan peredaran darah di otak yang menjejaskan fungsi otak/saraf mengakibatkan tanda-tanda sama ada fokal atau global dalam tempoh 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian.
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 4: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/4.jpg)
Struktur Anatomi Otak
Otak terbahagi kepada komponen berikut :
![Page 5: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/5.jpg)
Patofisiologi Strok
• Patofisiologi strok bergantung kepada jenis strok sama ada ischemic atau hemorrhagic.
• Ischemic stroke – Saluran darah di otak tersumbat akibat plak atau gumpalan
(clots) yang menyebabkan bekalan darah yang membawa oksigen ke otak terjejas dan mengakibatkan sel-sel otak mati. 80% daripada seluruh kejadian strok adalah jenis ini.
• Hemorrhagic stroke
– Saluran darah di otak bocor atau pecah menyebabkan darah mengalir ke bahagian sel-sel otak dan mengakibatkan kerosakan.
– Punca yang paling utama alah tekanan darah tinggi dan brain aneurysms.
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 6: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/6.jpg)
Pesakit Berisiko Strok
Faktor Risiko Boleh Ubah:
• Tekanan Darah Tinggi • Atrial fibrillation • Diabetes tidak terkawal • Paras Kolesterol Tinggi • Merokok • Pengambilan alkohol
berlebihan • Obes • Penyakit Carotid atau coronary
artery • Post menopausal Hormone
Replacement therapy
Faktor Risiko Tidak Boleh Ubah:
• Umur (>55 tahun)
• Jantina: Lelaki
• Sejarah strok dalam keluarga
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 7: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/7.jpg)
Gejala Strok • Sukar untuk bercakap dan menelan
– Percakapan tidak jelas (slurred speech) – Mudah tersedak
• Kebas atau lumpuh sebahagian badan atau anggota – Mungkin melibatkan muka, tangan atau kaki
• Sukar untuk melihat – Kabur atau pandangan gelap, melibatkan sebelah mata
atau kedua-dua – Double vision
• Sakit kepala – Mungkin hadir bersama muntah, pening, kurang sedar
• Sukar untuk berjalan – Hilang kestabilan atau koordinasi
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 8: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/8.jpg)
Tanda-tanda amaran strok.
• Dianggarkan 50% daripada pengidap strok yang
disebabkan saluran darah tersumbat telah mengalami
beberapa episod TIA ( Transient Ischaemic Attack ).
Keadaan ini berlaku dari beberapa minit hingga 24 jam.
Gejala-gajala TIA adalah seperti berikut :-
– Bahagian Arteri Karotid
• Gelap mata dan pitam.
• Pertuturan tidak sempurna.
• Lemah atau lumpuh pada bahagian muka, tangan
dan kaki.
![Page 9: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosis
• Diagnosis dibuat melalui:
– Sejarah pesakit (paling penting) yang lengkap
– Pemeriksaan fizikal menyeluruh
• Tekanan Darah
• Neurologi
• Kardiovaskular
• Lain-lain
– Ujian/siasatan
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 10: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/10.jpg)
Siasatan Strok
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 11: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/11.jpg)
Siasatan strok (samb.)
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 12: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/12.jpg)
A
Siasatan & Rawatan Strok
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 13: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/13.jpg)
A
Siasatan & Rawatan Strok
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 14: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikasi
• Kenapa perlu klasifikasi? – Berguna untuk siasatan bagi mengenalpasti punca
penyakit, tujuan prognosis , perancangan perawatan dan penjagaan pesakit serta strategi pencegahan strok sekunder .
• Klasifikasi (Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) – Total Anterior Circulation Stroke (TAC)
– Lacunar Stroke (LAC)
– Partial Anterior Circulation Stroke (PAC)
– Posterior Circulation Stroke (POC)
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 15: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/15.jpg)
Komplikasi strok
• Strok menyebabkan kecacatan sementara atau kekal bergantung kepada tempoh sel-sel otak tidak mendapat bekalan oksigen dan bahagian mana yang terjejas. – Lumpuh anggota badan atau sesetengan otot
• Contoh muka, kaki atau tangan, sebelah badan
– Kesukaran untuk bercakap dan menelan – Hilang tumpuan dan ingatan – Masalah mental – Sakit atau kebas bahagian yang terjejas – Pressure Ulcer
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM
![Page 16: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Mengambil sejarah penyakit termasuk Aktiviti
Kehidupan Harian (Modified Barthel Index)
– Mengawal pembuangan ayer besar dan kecil.
– Mengemas diri (grooming)
– Penggunaan tandas
– Makan / minum
– Perpindahan daripada katil ↔ kerusi roda, kerusi roda ↔
kerusi, tandas dan sebaliknya.
– Mobiliti – pergerakan atas katil, duduk ↔ berdiri,
penggunaan alat bantuan.
– Memakai baju dan sebagainya
– Naik turun tangga
– Mandi
Pengendalian Pesakit Strok
![Page 17: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/17.jpg)
– Sakit sendi bahu
– Bengkak pada kaki dan tangan
– Masalah pernafasan
Masalah lain yang sering di alami oleh pesakit strok:
![Page 18: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/18.jpg)
Masalah fizikal Ya Tidak
Bahu
Sakit
Subluksasi
Bengkak pada tangan yang terlibat
Bengkak pada kaki yang terlibat
Bladder / bowel incontinence
Pressure ulcer
Pergerakan
anggota atas
anggota bawah
Nama Penolong Pegawai Perubatan / Jururawat: ______________________________
Tandatangan:
Cop jawatan dan tempat bertugas.
Tarikh:
Masalah-masalah Fizikal Tandakan √ pada lajur yang berkaitan. Jika terdapat Ya, rujuk kepada
pegawai perubatan
![Page 19: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Membuat penilaian klinikal:
- BP, PR
- Pemeriksaan fizikal
3. Menjalankan ujian paras glukos darah
4. Menyambung ubat-ubatan bagi pesakit
yang telah stabil
5. Pendidikan Kesihatan
- Positioning
- Aktiviti pergerakan/mobiliti
- Mengangkat dan mengalih pesakit dll
![Page 20: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/20.jpg)
5. Menasihatkan pesakit & keluarga mematuhi temujanji dengan unit
Fisioterapi (jika berkaitan)
6. Senaman bagi mengekalkan pengaliran darah, pergerakan sendi
dan kekuatan otot (maintenance exercise).
-Passive exercise
-Auto assisted exercise
-Senaman regangan pada pergelangan tangan dan kaki
7. Membuat rujukan kepada pegawai perubatan jika terdapat
penemuan/masalah baru
![Page 21: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/21.jpg)
Rehabilitasi Kes Strok
• Perlu dimulakan secepat mungkin untuk memaksimumkan tahap pemulihan
• Repetitive task-oriented training berkaitan keperluan pesakit boleh menyumbang kepada pemulihan
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 22: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/22.jpg)
Tahap Strok dan Rehabilitasi
• Pesakit strok ringan boleh dirawat sebagai pesakit luar
• Pesakit tahap sederhana disarankan untuk menerima rawatan rehabilitasi di pusat atau unit rehabilitasi strok
• Pesakit strok tahap teruk disarankan untuk mendapat rawatan jangka panjang di pusat khas rehabilitasi strok.
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 23: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/23.jpg)
Terapi Intervensi
• Keluar dari hospital bukan menandakan berakhirnya proses pemulihan
– Contoh intervensi terapi di rumah/komuniti:
• Mobilisasi di kalangan komuniti
• Aktiviti vokasional
• Memandu
• Aktiviti Rekreasi
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 24: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/24.jpg)
TAKE HOME MESSAGE
• Anggota kesihatan perlu mengenalpasti pesakit yang berisiko mendapat strok
• Cara –cara pemeriksaan pesakit strok perlu dibuat dengan teliti
• Pengendalian strok di rumah adalah penting dengan memperkasakan pesakit & keluarga
• Anggota kesihatan perlu mahir dalam memberikan pendidikan kesihatan atau nasihat penjagaan strok kepada pesakit dan ahli keluarga
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
![Page 25: PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah 35- Strok.pdf · Diagnosis •Diagnosis dibuat melalui: –Sejarah pesakit (paling](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012403/5c79fdb309d3f236078b627d/html5/thumbnails/25.jpg)
TERIMA KASIH
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM