penggunaan obat rasional 2015

Upload: accung-buccu

Post on 19-Feb-2018

246 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    1/31

    PENGGUNAAN OBAT

    RASIONAL

    Oleh:

    Sri Adi Sumiwi

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    2/31

    RASIONAL PENGERTIAN :

    PENGGUNAAN OBAT RASIONAL (POR):

    Apabila Pasien menerima pen!ba"an

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    3/31

    PENGGUNAAN OBAT RASIONAL, WHY?

    # Un"u$ menin$a"$an e%e$"i&i"as dan e%isiensibelan'a !ba"sebaai salah sa"u upaa costeffective medical interventions

    # empermudah a$ses masara$a" un"u$memper!leh !ba" denan hara "er'an$au

    # en*eah dampa$ penunaan !ba" an

    "ida$ "epa" an dapa" membahaa$an pasien

    # enin$a"$an $eper*aaan masara$a"(pasien) "erhadap mu"u pelaanan $eseha"an

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    4/31

    POR MEMENUHI PRINSIP

    TEPAT DIAGNOSIS

    TEPAT INDIKASI SESUAI DENGAN INDIKASI PENYAKIT

    TEPAT PEMILIHAN OBAT

    TEPAT DOSIS

    TEPAT CARA PEMBERIAN

    TEPAT INTERVAL WAKTU PEMBERIAN

    TEPAT LAMA PEMBERIAN

    WASPADA TERHADAP EFEK SAMPING OBAT

    TEPAT INFORMASI

    TEPAT PENILAIAN KONDISI PASIEN

    OBAT YANG DIBERIKAN HARUS EFEKTIF DAN AMAN DENGAN MUTU

    TERJAMIN SERTA TERSEDIA SETIAP SAAT DENGAN HARGA TERJANGKAU

    TEPAT TINDAK LANJUT (FOLLOW UP)

    TEPAT PENYERAHAN OBAT (DISPENSING)

    PASIEN PATUH TERHADAP PERINTAH PENGOBATAN YANG DIBUTUHKAN

    +

    MEMBUTUHKAN

    INFORMASI

    OBAT YANGBENAR DAN

    LENGKAP

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    5/31

    PENGGUNAAN OBAT

    RASIONAL

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    6/31

    Pross P!"#"$"$ P"s%$

    Suatu metode yang sistematikdan komprehensif

    problema-problema dalam

    terapi obat.

    - Mengidentifikasi,- Menyelesaikan,- Mencegah

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    7/31

    Pro&!'" Tr"% O&"

    Suatu aspek terapi obat

    pada pasienyang mengganggu

    hasil terapi pasien yang positif

    dan yang diinginkan

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    8/31

    Pross P!"#"$"$ P"s%$Melakukan asesmen terhadapkebutuhan pasien akan obat

    pembuatan rencana pelayananyang memenuhi kebutuhan pasien

    akan obat

    melakukan evaluasi tindak lanjutuntuk menentukan

    apakah hasil terapi positif telah diperoleh.

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    9/31

    Ass'$ K&**+"$ P"s%$ ""$ O&"

    Mengidentifikasi kebutuhan pasien akan obat-mengoleksi,

    -menyusun dan-mengintegrasikan informasi

    tentang

    pasien , obat dan penyakit pasien

    Pasien merupakan sumber informasi primer;

    - menanyakan apa yang diinginkan- seberapa jauh pasien mengerti

    terapi obat yang diberikan

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    10/31

    Informasi

    anggotakeluarga

    orang yangmerawat

    catatan/rekam medik .

    PASIEN

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    11/31

    TIPE-TIPE INFORMASI YANG RELEVAN# ,- IN.ORASI TENTANG PASIEN

    Demografi dan latar belakang,umur, jenis kelamin, bobot, dan tinggi badan.!

    "i#ayat sosial $life-style, pekerjaan, dan kebutuhan-kebutuhan spesifik.!

    "i#ayat keluarga,ri#ayat kesehatan orang-tua dan saudaranya!.

    %suransi yang dipunyai,dokter yang memberikan pelayanan kesehatan.!

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    12/31

    # /- IN.ORASI TENTANG PEN0A1IT

    "i#ayat penyakit yang lalu

    Problema medik yang dialami sekarang

    "i#ayat Penyakit sekarang

    informasi yang berhubungan dengan system revie#,

    - test fisik physical e&am!,- hasil laboratorium,- hasil '-ray.

    Dagnosis

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    13/31

    ./ INFORMASI TENTANG OBAT# A!r0% r+"1" o&", 2 o&" #"$0 %1"

    1%+$1"% (r'"s* $"'" o&" 1"$ r"s% #"$0r3"1%),

    # O&"-o&" #"$0 1%rs"$,# B"0"%'"$" o&" rs&* 1%rs"$,

    # B"0"%'"$" "s%$ '$00*$""$ o&"$#",# E2%4%"s 1"$ 2 s"'%$0 o&"-o&" #"$0

    1%0*$""$,# O&"-o&" "$" rs, 4%"'%$-4%"'%$, 1"$ r"%

    "!r$"%2 #"$0 1%0*$""$,# O&"-o&" 1$0"$ 1"$ "$" rs #"$0 r$"+

    1%0*$""$ (#"$0 !"+ 1%+$%"$ $00*$""$$#"1"!"' 5 &*!"$ r"+%r)/

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    14/31

    I$2or'"s% rs&*, 1%s*s*$, 1%"$"!%s%s, 1"$

    1%%$0r"s%"$ *$* r!*"$6

    Penentuan apakah terapi obat telah rasional(sesuai efektif aman dan menyenangkan pasien!

    Identifikasi problema terapi obatyang mengganggu tu"uan terapi

    Identifikasi problemapotensial dalam terapi obat pada pasien.

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    15/31

    7 KUNCI KEBUTUHAN PASIEN AKAN OBAT

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    16/31

    # K&**+"$ "s%$ $"$0 o&" 1""

    '$%'&*!"$ ro&!'" &%!" &**+"$ rs&*

    %1" 1%$*+%/

    # Kr"s%o$"!"$ '&r%"$ o&" "1" "s%$

    1"" 1%8""% 1$0"$ ''$*+% s0"!"&**+"$ "s%$ $"$0 o&" rs&*/

    # B%!" &**+"$ "s%$ $"$0 o&" %1"

    1%$*+% '"" ro&!'" r"% o&" "1"

    "s%$ ""$ %'&*!/

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    17/31

    Pro&!'" r"% o&"1%"0or%"$ '$3"1% 9 % *"'"6

    :/I$1%"s% #"$0 %1" 1%&r% r"%/M'r!*"$ r"% o&" *$* %$1%"s%

    ss%2% "% "s%$ %1" ''ro!+$#"/

    ;/ P'%!%+"$ o&" #"$0 %1" "/O&" #"$0 1%&r%"$ "1" "s%$ %1" 2%2

    ""* os%s/./Dos%s s*&r"%/

    Dos%s #"$0 1%&r%"$ "1" "s%$ r!"!* 8%!/

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    18/31

    (. Pasien tidak memperoleh obat. tidak meminum atau tidak menerima obat.

    ). "eaksi obat tidak dikehendaki "*+D!. memperoleh suatu kondisi sebagai akibat reaksi obat yang tidak dikehendaki.

    . nteraksi obat.

    -*bat obat;-*bat makanan-*bat minuman-*bat penyakit

    -*bat bahan dari lingkungan./. Pasien memperoleh obat tanpa ada indikasi.

    memperoleh obat tetapi tidak mempunyaiindikasi valid bagi obat tersebut.

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    19/31

    Br&"0"% P$#&"&

    Pro&!'" Tr"% O&"

    Pro&!'" Tr"% O&" (PTO) P$#&"& PTO

    Tr"% o&" #"$0 %1"1%r!*"$

    / T%1" "1" %$1%"s% '1%s

    / O&" #"$0 "1%%2= o&"

    rr"s%o$"!

    / Tr"% $o$ o&" !&%+ ss*"%

    / Tr"% 1*!%"s%/ Tr"% r+"1" ADR #"$0

    1 1%+%$1"r%

    P'%!%+"$ o&" #"$0 %1""

    / S1%""$ o&" #"$0 %1" ss*"%

    / A1"$#" o$r"%$1%"s%

    / Ko$1%s% r2r"or% +1 o&"

    / O&" %1" 1%%$1%"s%"$ *

    o$1%s% r$* "s%$/ A1"$#" o&" #"$0 !&%+ 2%2

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    20/31

    Pro&!'" r"% o&" (PTO) P$#&"& PTO

    Dos%s s*&r"% / Dos%s !%r*/ Fr*$s% '""%"$ #"$0

    %1" "

    / L"'" '""%"$ #"$0 %1"

    "

    / P$#%'"$"$ %1" &$"r

    /C"r"=r* $00*$""$ #"$0%1" &$"r

    I$r"s% o&" / I$r"s% o&"-o&"/ I$r"s% o&"-'""$"$/ I$r"s% o&"-'%$*'"$

    / I$r"s% o&"-$*r%s%

    / I$r"s% o&"-$#"%

    / I$r"s% o&"-&"+"$ 1"r%

    !%$0*$0"$

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    21/31

    Pro&!'" r"% o&"

    (PTO)

    P$#&"& PTO

    R"s% o&" %1"1%+$1"% (ROTD)

    (A14rs 1r*0 r"8%o$(ADR)

    / O&" %1" "'"$ *$* "s%$

    / R"s% "!r0%

    / P'""%"$ %1" &$"r

    / K$"%"$=$*r*$"$ 1os%sr!"!* 8"

    / E2 %1" 1%+$1"%

    Dos%s r!"!* &s"r / Dos%s !%r*/ Fr*$s% '""%"$ %1""

    / L"'" '""%"$ %1" "

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    22/31

    Pro&!'" r"% o&"(PTO)

    P$#&"& PTO

    Ko'!%"$s %1"r$*+%

    / Pro1* o&" %1" rs1%"

    / T%1" '"'* '$&*s o&"

    / T%1" 1 '$!"$=''""% o&"

    / T%1" '$0r% "*r"$ '""%"$/ P"s%$ ''%!%+ %1" ''""%o&"

    M'r!*"$"'&"+"$ r"% o&"

    / Ko$1%s% "s%$ #"$0 &!*'1%"$0"$%

    / Tr"% s%$r0%s%

    / Tr"% ro2%!"%

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    23/31

    Pr!blema Terapi Oba" 2A$"ual3

    Problema yang telah terjadidan problema itu harusdiupayakan untuk dibenahi.

    0ontoh$

    Seorang pasien diketahui pernahmendapat reaksi hipersensitivitasterhadap amoksisilin.1emudian mendapat amoksisilin dengan

    resep dokter

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    24/31

    Pr!blema "erapi !ba" p!"ensial

    Problema yang sangat mungkin dapatterjadi dan pasien yang mendapatterapi itu mempunyai risiko untuk

    memperoleh problema terkait bilaintervensi tidak dilakukan.

    0ontoh$

    Penggunaan 23 akan menyebabkanneuritis perifer.4ila ada intervensi dengan penambahan5itamin 4) problema dapat diatasi

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    25/31

    4!n"!h Pr!blema Terapi Oba"Pemakaian bersama ciproflo&acin dan sucralfat$jumlah ciproflo&acin yang diabsorpsi dari saluran cerna jauhberkurang sehingga kegagalan terapi dapat terjadi.

    Menggunakan kontrasepsi oral dan obat lain yang menginduksien6im pemetabolisme obat. 1ehamilan dapat terjadi.

    nteraksi antara digo&in dan verapamil.5erapamil dapat meningkatkan kadar digo&in dalam darah sebesar778; karena verapamil menurunkan eksresi digo&in mele#atisaluran empedu.

    Penggunaan obat felodipine dan meminum jus jeruk ,kadar felodipine dalam darah meningkat 9 kalinya.Menggunakan terfenadin dan meminum jus jenis jeruk : 9 kalitiap minggunya, kematian, diakibatkan oleh toksisitas terfenadin

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    26/31

    *bat diuretika dapat menurunkan aktivitas obatantidiabetika,karena diuretika meningkatkan kadar gula darah.

    *bat diuretika dapat meningkatkan kadar asamurat dalam darah, karenanya penggunaan obatuntuk mengurangi kadar asam urat darah perludilakukan penyesuaian.

    Meninggalnya beberapa pasien yang memperolehterapi dengan obat M%* setelah pasien itu

    menghentikan pemakaian obat fluo&etin

    Direkomendasikan bah#a paling tidak perlu #aktu (minggu antara penghentian fluo&etin dan inisiasi terapidengan M%*.

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    27/31

    4!n"!h 1a'ian Rasi!nali"as Oba":

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    28/31

    1RITERIA G0SSENS /55,

    # 5 : penunaan "epa" 6rasi!nal

    # I : "imin "ida$ "epa"

    # IIA : "ida$ "epa" d!sis

    #

    IIB : "ida$ "epa" in"er&al# II4 : "ida$ "epa" *ara pemberian

    # IIIA : pemberian an "erlalu lama

    # IIIB : pemberian an "erlalu sin$a"

    # I7A : ada an"ibi!"i$a lain an lebih e%e$"i%

    # I7B : ada an"ibi!"i$ lain an $uran "!$si$# I74 : ada an"ibi!"i$ lain an lebih murah

    # I78 : ada an"ibi!"i$ lain an lebih spesi%i$

    # 7 : penunaan an"ibi!"i$ "anpa ada indi$asi

    # 7I : re$am medi$ "ida$ len$ap un"u$ die&aluasi

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    29/31

    # G!l!nan 5 : "ermasu$ $a"e!ri rasi!nal-

    #

    G!l!nan I97 : "ermasu$ $a"e!ri "ida$rasi!nal

    ASIL# a- Rasi!nal

    # b- Tida$

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    30/31

    Ks%'*!"$

    :/ P$00*$""$ o&" '$3"1% r"s%o$"! &%!" r"% o&"

    ''$*+% &**+"$ "s%$ $"$0 r"% o&"%*/

    ;/ P$00*$""$ o&" '$3"1% r"s%o$"! &%!" "s%$ %1"

    '$1"" ro&!'" #"$0 &r+*&*$0"$ 1$0"$

    r"% o&" rs&*/./ P$00*$""$ o&" s8"r" r"s%o$"! ""$

    '$0+"s%!"$ r"% 1$0"$ *$*$0"$

    '"s%'"! 1"$ rs%o '%$%'"! &"0% "s%$/

  • 7/23/2019 Penggunaan Obat Rasional 2015

    31/31

    TERIA1ASI