DEPARTEMEN KEPERAWATAN KOMUNITASAGREGAT LANSIA

Posyandu Lansia Srikandi RW 01 Tunggul Wulung Kota Malang

OLEH:KELOMPOK 1

Diah Mega PramestiCandra WidiawatiTatik Utami NugrahaKamariahRiyan Perdana PutraFarida NirmalaGupita Ayu MustikasariFaizal Febri UmamiIndrawati IsmailNur Dewi MasyithohEvy AfritaEmy Harianti AkbarYhummei Veronia Frasia

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKomunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat, saling berinteraksi satu sama lain, saling mengenal serta mempunyai minat dan interest yang sama (WHO). Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu lokasi yang sama dengan dibawah pemerintahan yang sama, area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal, kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama (Riyadi, 2007). Dalam rangka mewujudkan kesehatan masyarakat yang optimal maka dibutuhkan perawatan kesehatan masyarakat, dimana perawatan kesehatan masyarakat itu sendiri adalah bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara kesehatan masyarakat dan perawatan yang didukung peran serta masyarakat dan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatifsecara menyeluruh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatan. Peningkatan peran serta masyarakat bertujuan meningkatkan dukungan masyarakat dalam berbagai upaya kesehatan serta mendorong kemandirian dalam memecahkan masalah kesehatan.Dalam praktek keperawatan komunitas difokuskan kepada masalah keperawatan yang timbul pada masyarakat yang dimungkinkan oleh karena masalah kesehatan secara umum. Dengan keterbatasan waktu, sumber daya manusia dan jam praktek maka masalah dibatasi dalam lingkup masalah keperawatan. Dalam praktek keperawatan komunitas kali ini kelompok memfokuskan masalah di bidang kesehatan. Selain itu, selama proses belajar praktek keperawatan komunitas, mahasiswa mengidentifikasi populasi dengan risiko dan sumber yang tersedia untuk bekerjasama dengan komunitas dalam merancang, melaksanakan dan mengevaluasi perubahan kemunitas dengan penerapan proses keperawatan komunitas dan pengorganisasian komunitas. Dengan harapan, masyarakat akan mandiri dalam upaya meningkatkan status kesehatannya.Keperawatan komunitas merupakan salah satu bentuk kegiatan di bidang kesehatan yang mencakup beberapa sub bidang, salah satunya adalah keperawatan komunitas lanjut usia. Keperawatan komunitas lanjut usia merupakan bentuk pelayanan yang tepat dengan memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan para usia lanjut dalam ruang lingkup komunitas. Semua bentuk pemenuhan kebutuhan usia lanjut dipengaruhi oleh beberapa karakteristik yang terjadi dalam proses menua.Pada observasi awal, diketahui bahwa posyandu di Tunggul Wulung RW 01 kurang efektif berjalan karena hanya sedikit lansia yang datang tiap bulannya dan diketahui kurangnya kunjungan disebabkan karena kurangnya kesadaran masyarakat tentang pentingnya mengontrol kesehatan, kurang efektifnya desiminasi jadwal posyandu dan keadaan jalan yang cukup padat dan ramai. Dari permasalah ini, kelompok bersama dengan pihak komunitas lansia Tunggul Wulung ( Srikandi ) RW 01 mencari pemecahan bersama untuk meningkatkan keefektifan posyandu lansia. Serta membantu meningkatkan kesehatan lansia dari masalah-masalah kesehatan yang dialami.

1.2 TUJUAN PENULISAN1.2.1 Tujuan UmumMenerapkan konsep keperawatan komunitas untuk meningkatkan kemampuan lansia untuk hidup sehat, sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal bagi Posyandu Lansia Srikandi RW 01 Tunggul Wulung Kota Malang.

1.2.2 Tujuan KhususSetelah melaksanakan praktek keperawatan komunitas, diharapkan mahasiswa keperawatan mampu:a. Bekomunikasi dan BHSP dengan Komunitas Lansia RW 01 Tunggul Wulung Malang.b. Mengidentifikasi masalah yang ada dengan mengumpulkan, mengolah dan menganalisa pengkajian dari Lansia RW 01 Tunggul Wulung Malang.c. Memotivasi komunitas lansia untuk mengenali dan mengatasi masalah kesehatan.d. Mengenali dan memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat guna mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi.e. Melaksanakan kegiatan bersama komunitas lansia dalam mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi.f. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan dan tindak lanjut dari tiap masalah keperawatan yang telah ditemukan.

1.3 METODEKegiatan praktek komunitas ini menggunakan pendekatan asuhan keperawatan dengan community of partner.1.3.1 Populasi dan Sampela. PopulasiPopulasi dari praktek komunitas ini adalah Lansia RW 01 Tunggul Wulung Malang. Dari data yang diperoleh, terdapat 559 lansia.

b. SampelPenentuan jumlah sampel lansia di Posyandu Srikandi RW 01 Tunggul Wulung Malang yang digunakan yaitu penentuan minimum sampel berdasarkan rumus berikut (Notoatmodjo, 2010):n = n : Jumlah sampelN : Jumlah populasid : nilai presisi (peran kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel yang dapat ditolerir/diinginkan, yaitu sebesar 10% atau 0,1).

Sampel yang digunakan dalam praktikum komunitas dengan rumus diatas didapatkan sebanyak 85 lansia di RT 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 dengan menggunakan random sampling dan dilakukan secara door to door.1.3.2 Tempat Kegiatan praktikum komunitas ini dilaksanakan di lingkungan komunitas Lansia RW 01 Tunggul Wulung Malang.1.3.3 WaktuPersiapan kegiatan ini dilakukan sejak 28 Juli 2 Agustus April 2015 dan pelaksanaan kegiatan dilakukan 4 Agustus 2015.

1.3.4 Bahan dan alat yang digunakanBahan Pengkajian : Lembar angket kuisioner Lembar wawancara Lembar observasi Lembar demografi

Prosedur pengumpulan dataData didapatkan melalui pengkajian :1. Observasi2. Wawancara3. Angket4. Demografi

BAB IITINJAUAN TEORI

2.1 DefinisiMasa dewasa tua (lansia) dimulai setelah pensiun, biasanya antara usia 65 dan 75 tahun. Jumlah kelompok usia ini meningkat drastis dan ahli demografi memperhitungkan peningkatan populasi lansia sehat terus meningkat sampai abad selanjutnya (Potter & Perry, 2005).Lanjut usia merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan. Dalam mendefinisikan batasan penduduk lanjut usia menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional ada tiga aspek yang perlu dipertimbangkan yaitu aspek biologi, aspek ekonomi dan aspek sosial. Secara biologis penduduk lanjut usia adalah penduduk yang mengalami proses penuaan secara terus menerus, yang ditandai dengan menurunnya daya tahan fisik yaitu semakin rentannya terhadap serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan terjadinya perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Secara ekonomi, penduduk lanjut usia lebih dipandang sebagai beban dari pada sebagai sumber daya. Banyak orang beranggapan bahwa kehidupan masa tua tidak lagi memberikan banyak manfaat, bahkan ada yang sampai beranggapan bahwa kehidupan masa tua, seringkali dipersepsikan secara negatif sebagai beban keluarga dan masyarakat (Ismayadi, 2004).Menurut Constantinidies menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/ mengganti diri dan mempertahankan fungsi formalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Menurut organisasi dunia (WHO) lanjut usia meliputi usia pertengahan (middleage) adalah kelompok usia 45-59 tahun, usia lanjut (elderly) adalah kelompok usia 60-74 tahun, Usia lanjut (old) adalah kelompok usia 75-90 tahun, dan usia sangat tua (very old) adalah kelompok usia diatas 90 tahun.Asuhan keperawatan lansia mengahadapi tantangan khusus karena perbedaan fisiologis, kognitif, dan kesehatan psikososial. Lansia bervariasi pada. Tingkat kemampuan fungsional. Mayoritas merupakan anggota komunitas yang aktif, terlibat, dan produktif. Hanya sedikit yang telah kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri, bingung atau merusak diri, dan tidak mampu mebuat keputusan yang berkaitan dengan kebutuhan mereka.

a) Kebutuhan Hidup Orang Lanjut UsiaSetiap orang memiliki kebutuhan hidup. Orang lanjut usia juga memiliki kebutuhan hidup yang sama agar dapat hidup sejahtera. Kebutuhan hidup orang lanjut usia antara lain kebutuhan akan makanan bergizi seimbang, pemeriksaan kesehatan secara rutin, perumahan yang sehat dan kondisi rumah yang tentram dan aman, kebutuhan-kebutuhan sosial seperti bersosialisasi dengan semua orang dalam segala usia, sehingga mereka mempunyai banyak teman yang dapat diajak berkomunikasi, membagi pengalaman, memberikan pengarahan untuk kehidupan yang baik. Kebutuhan tersebut diperlukan oleh lanjut usia agar dapat mandiri. Kebutuhan tersebut sejalan dengan pendapat Maslow menyatakan bahwa kebutuhan manusia meliputi (1) Kebutuhan fisik (physiological needs) adalah kebutuhan fisik atau biologis seperti pangan, sandang, papan, seks dan sebagainya. (2) Kebutuhan ketentraman (safety needs) adalah kebutuhan akan rasa keamanan dan ketentraman, baik lahiriah maupun batiniah seperti kebutuhan akan jaminan hari tua, kebebasan, kemandirian dan sebagainya (3) Kebutuhan sosial (social needs) adalah kebutuhan untuk bermasyarakat atau berkomunikasi dengan manusia lain melalui paguyuban, organisasi profesi, kesenian, olah raga, kesamaan hobby dan sebagainya (4) Kebutuhan harga diri (esteem needs) adalah kebutuhan akan harga diri untuk diakui akan keberadaannya, dan (5) Kebutuhan aktualisasi diri (self actualization needs) adalah kebutuhan untuk mengungkapkan kemampuan fisik, rohani maupun daya pikir berdasar pengalamannya masing-masing, bersemangat untuk hidup, dan berperan dalam kehidupan. Sejak awal kehidupan sampai berusia lanjut setiap orang memiliki kebutuhan psikologis dasar (Setiati,2000). Kebutuhan tersebut diantaranya orang lanjut usia membutuhkan rasa nyaman bagi dirinya sendiri, serta rasa nyaman terhadap lingkungan yang ada. Tingkat pemenuhan kebutuhan tersebut tergantung pada diri orang lanjut usia, keluarga dan lingkungannya . Jika kebutuhankebutuhan tersebut tidak terpenuhi akan timbul masalah-masalah dalam kehidupan orang lanjut usia yang akan menurunkan kemandiriannya (Ismayadi, 2004).

b) Teori teori Proses Menua Ada beberapa teori tentang proses penuaan, antara lain:1) Teori Genetic ClockMenurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies tertentu. Setiap spesies mempunyai di dalam nukleinya suatu jam genetik yang telah di putar menurut suatu replikasi tertentu. Jam ini akan menghitung mitosis dan menghentikan replikasi sel bila tidak berputar. Jadi menurut konsep ini jika jam ini berhenti, kita akan mati meskipun tanpa disertai kecelakaan lingkungan atau penyakit terminal. Konsep genetic clock didukung oleh kenyatan bahwa ini cara menerangkan mengapa pada beberapa spesies terlihat adanya perbedaan harapan hidup yang nyata.2) Teori Mutasi Genetik (somatic mutatie theori )Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul molekul DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi.3) Teori pemakaian dan rusak Kelebihan usaha dan stres menyebabkan se sel tubuh lelah terbakar.4) Pengumpulan dari pigmen atau lemak dalam tubuh yang disebut teori akumulasi dari produk sisa.5) Peningkatan jumlah kolagen dalam jaringan.6) Tidak ada perlindungan terhadap radiasi, penyakit dan kekurangan gizi.7) Reaksi dari kekebaian sendiri ( auto immunne theori) Didalam metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga tubuh menjadi lemah dan sakit.8) Teori imonologi saw virusSistem imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.9) Teori stres menua akibat terjadi hilangnya sel sel yang bisa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kesetabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel sel tubuh lelah terpakai.10) Teori radikal bebasRadikal bebas dapat dibentuk dialam bebas, tidak stabil radikal bebas ( kelompok atom ) mengakibatkan oksidasi oksigen bahan bahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal ini menyebabkan sel sel tidak dapat regenerasi.11) Teori rantai silangSel sel yang tua dan usang, reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.12) Theori programKemampuan organisme untuk menetapkan jumlah yang membelah setelah sel- sel mati.

c. Perubahan perubahan yang terjadi pada Lanjut UsiaPerubahan perubahan fisik1. Sela. Lebih sedikit jumlahnyab. Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan kurangnya cairan intramuskulerc. Menurunnya porposi protein di otak, otot,ginjal, darah dan hatid. Terganggunya mekanisme perbaikan sele. Otak menjadi atropis beratnya berkurang 5-10%2. Sistem pernafasana. Cepat menurunnya persarafanb. Lambannya dalam respon dan waktu untuk bereaksi khususnya dengan stres.c. Mengecilnya saraf panca indra: berkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, mengecilnya saraf penciuman dan rasa,. Lebih sensitif terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin.d. Kurangnya sensitif pada sentuhan3. Sistem Pendengarana. Prebiakusis ( gangguan dalam pendengaran ), hilangnya kemampuan atau daya pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi dan atau nada nada tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata, 50% terjadi pada usia diatas 65 tahun.b. Membran timpani menjadi atropi menyebabkan otosklerosisc. Terjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras karena meningkanya kreatind. Pendengaran bertambah menurun pada lanjut usia yang mengalami ketegangan jiwa atau stres4. Sistem penglihatana. Spingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinarb. Kornea lebih berbentuk sferis atau bola, lensa lebih suram atau kekeruhan pada lensa menjadi katarak, jelas menyebabkan gangguan penglihatanc. Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan menjadi lebih lambat, dan susah melihat dalam cahaya gelapd. Hilangnya daya akomodasi, menurunya lapang pandang, menurunnya membedakan warna biru atau hijau.5. Sistem kardiovaskulera. Elastisitas dinding vaskuler menurun,katup jantung menebal dan menjadi kaku.b. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, menyebabkan kontraksi dan volumenya.c. Kehilangan elestisitas pembuluh darah, kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, perubahan posisi dari tidur ke duduk, atau dari duduk ke berdiri bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmHg ( mengakibatkan pusing mendadak).d. Tekanan darah meningkat diakibatkan meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer, sistolik normal kurang lebih 170 mmHg, diastolik normal kurang lebih 90 mmHg6. Sistem pengaturan temperatur tubuhPada pengaturan tuhu, hipotalamus dianggap bekerja sebagai termostat, yaitu menetapkan suhu teratur, kemunduran terjadi akibat berbagai faktor yang mempengaruhinya yang sering ditemui antara lain:a. Temperatur tubuh menurun atau hipotermi secara fisiologis kurang lebih 35 derajat celcius ini akibat metabolisme menurun.b. Keterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas banyak sehingga terjadi rendahnya aktifitas otot.7. Sistem Respirasia. Otot pernafasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku, menurunnya aktifitas siliab. Paru paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun dan kedalaman bernafas menurun.c. Alveoli ukurannya melebar dari biasa dan jumlahnya berkurangd. Oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg, karbodioksida pada arteri tidak bergantie. Kemampuan untuk batuk berkurangf. Kemampuan pegas, dinding dada dan kekuatan otot pernafasan akan menurun seiring dengan pertambahan usia.8. Sistem gastrointestinala. Kehilangan gigi penyebab utama adanya periondontal diseaseb. Indra pengecap menurun dan esofagus melebarc. Lambung : rasa lapar menurun asam lambung menurun, waktu mengosongkan menurund. Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasie. Liver : makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, berkurangnya aliran darahf. Menciutnya ovari dan uterusg. Atropi payudarah. Pada laki laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur angsur.i. Dorongan seksual menetap sampai usia diatas 70 tahunj. Selaut lendir menurun9. Sistem GenitourinariaGinjal: mengecil dan nefron menjadi atropi, aliran darah ke ginjal menurun sampai 50% fungsi tubulus berkurang.a. Vesika urinaria : otot otot menjadi lemah, kapasitas menurun sampai 200ml, atau dapat menyebabkan buang air kecil meningkat, vasikaurinaria susah dikosongkan sehingga mengakibatkan meningkatnya retensi urin.b. Pembesaran prostat kurang lebih 75 % dialami oleh pria diatas 65 % tahunc. Atrofi vulva10. Sistem Endokrina. Produksi dari hampir semua hormon menurun.b. Fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah.c. Pitutari: pertumbuhan hormon ada terapi lebih rendah dan hanya didalam pembuluh darah,berkurangnya produksi dari ACT,TSH,FSH dan LH.d. Menurunnya aktifitas tiroid menurunnya BMR dan daya pertukaran zate. Menurunnya produksi aldosteronf. Menurunnya sekresi hormon kelamin, misalnya progesteron, estrogen dan testosteron11. Sistem kulita. Kulit keriput atau mengkerutb. Permukaan kulit kasar dan bersisikc. Menurunnya respon terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit menurun.d. Kulit kepala dan rambut menipis berwarna kelabu.e. Rambut dan hidung dan telinga menebal.f. Berkurangnya elastisitas kulit akibat dari menurunnya cairan dan vaskularitasg. Pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh, kuku kaki tumbuh secara berlebihan, kuku menjadi pudar dan kurang bercahaya.h. Kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya.

12. Sistem muskoloskeletala. Tulang kehilangan density ( cairan ) dan makin rapuhb. Kiposis, pinggang lutut dan jari jari pergelangan terbatas geraknya.c. Discus intervertebralis menipis dan menjadi pendek.d. Persendian membesar dan kakue. Tendon mengerut dan mengalami sklerosisf. Atropi serabut otot, sehingga gerak menjadi lambat, otot kram dan tremor.

2.2 Tugas Perkembangan LansiaPeck mengonseptualisasikan tiga tugas yang berisi pengaruh dari hasil konflik antara perbedaan integritas dan keputusasaan. Perbedaan ego versus preokupasi peran kerja. Tugas ini membutuhkan pergeseran sistem nilai seseorang, yang memungkinkan lansia untuk mengevaluasi ulang mendefinisikan kembali pekerjaan mereka. Penilaian ulang ini mengrahkan lansia untuk mengganti peran yang sudah hilang dengan peran dan aktivitas baru. Selanjutnya, lansia mampu menemukan cara-cara baru memandang diri mereka sendiri sebagai orangtua dan okupasi. Body transcendence versus preokupasi tubuh. Sebagian besar lansia mengalami beberapa penurunan fisik. Untuk beberapa orang, kesenangan dan kenyamanan berarti kesejahteraan fisik. Orang-orang tersebut mungkin mengalami kesulitan terbesar dalam mengabaiakan status fisik mereka. Orang lain memiliki kemampuan untuk terlibat dalam kesenangan psikologi dan aktivitas sosial sekalipun mereka mengalami perubahan dan ketidaknyamanan fisik. Peck mengemukakan bahwa dalam sistem nilai mereka, sumber-sumber kesenangan sosial dan mental dan rasa menghormati diri sendiri mengabaikan kenyamanan fisik semata. Transendensi ego versus preokupasi ego. Peck mengemukakan bahwa cara paling konstruktif untuk hidup di tahun-tahun terakhir dapat didefinisikan dengan : hidup secara dermawan dan tidak egois yang merupakan prospek dari kematian personal-the night of the ego, yang bisa disebut-paras dan perasaan kurang penting dibanding pengetahuan yang telah diperoleh seseorang untuk masa depan yang lebih luas dan lebih panjang daripada yang dapat dicakup oleh ego seseorang. manusia menyelesaikan hal ini melalui warisan mereka, anak-anak mereka, kontribusi mereka pada masyarakat, dan persahabatan mereka. Mereka ingin membuat hidup lebih aman, lebih bermakna, atau lebih bahagia bagi orang-orang yang meneruskan hidup setelah kematian. Untuk mengklarifikasi, individu yang panjang umur cenderung lebih khawatir tentang apa yang mereka lakukan daripada tentang siapa mereka sebenarnya, mereka hidup di luar diri mereka sendiri daripada kepribadian mereka sendiri secara egosentris.(Stanley & Beare, 2006).

2.3 Permasalahan yang timbul Pada LansiaBerikut ini kita bicarakan masalah kesehatan lansia.a. Permasalah Umum1) Bersarnya jumlah penduduk lansia dan tingginya prosentase kenaikan lansia memerlukan upaya peningkatan kualitas pelayanan dan pembinaan kesehatan bagi lanjut usia. Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2000 akan meningkat menjadi 209.535.49. jiwa dan jumlah lansianya 15.262.199., berarti 7.28% (Anwar,1994 ). Menurut Kinsilla dan Taeuber ( 1993) peningkatan penduduk lansia dalam waktu 1990-2000 sebesar 41% dan merupakan yang tertinggi didunia ( Darmojo, 1999:1).b. Jumlah lansia miskin makin banyakc. Nilai perkerabatan melemah, tatanan masyarakat makin individualistikd. Rendahnya kualitas dan kuantitas tenaga profesional yang melayani lansiae. Terbatasnya sarana dan fasilitas pelayanan bagi lansiaf. Adanya dampak pembangunan yang merugikan seperti urbanisasi dan popuilasi pada kehidupan dan penghidupan lansia.2) Permasalahan Khususa. Terjadinya perubahan normal pada fisik lansiaPerubahan normal (alami) tidak dihindari cepat dan lambatnya perubahan dipengaruhi oleh faktor kejiwaan, sosial, ekonomi dan medik. Perubahan akan terlihat pada jaringan organ tubuh seperti: kulit menjadi kering dan keriput, rambut beruban dan rontok, penglihatan menurun sebagian dan menyeluruh, pendengaran juga berkurang, daya penciuman berkurang,tinggi badan menyusut karena proses ostoporosis yang berakibat badan bungkuk, tulang keropos masanya berkurang, kekuatan berkurang dan mudah patah, elastisitas jaringan paru berkurang, nafas menjadi pendek, terjadi pengurangan fungsi organ di dalam perut, dinding pembuluh darah menebal dan terjadi peningkatan tekanan darah, otot bekerja tidak efisien, terjadi penurunan fungsi organ reproduksi terutama ditemukan pada wanita, otak menyusut dan reaksi menjadi lambat terutama pada pria dan sexsualitas tidak selalu menurunb. Terjadi perubahan abnormal pada fisik lansiaPerubahan fisik pada lansia dapat diperbaiki dan dapat dihilangkan melalui nasehat atau tindakan medik. Perubahan yang terjadi misalnya: katarak, kelainan sendi, kelainan prostat dan inkotenensia.

2.4 Sikap perawat terhadap lansiaPerawatan gerontologi atau gerontik adalah ilmu yang mempelajari dan memberikan pelayanan kepada orang lanjut usia yang dapat terjadi di berbagai tatanan dan membantu orang lanjut usia tersebut untuk mencapai dan mempertahankan fungsi yang optimal. Perawat gerontologi mengaplikasikan dan ahli dalam memberikan pelayanan kesehatan utama pada lanjut usia dank keluarganya dalam berbagai tatanan pelayanan. Peran lanjut perawat tersebut independen dan kolaburasi dengan tenaga kesehatan profesional.Lingkup praktek keperawatan gerontologi adalah memberikan asuhan keperawatan, malaksanakan advokasi dan bekerja untuk memaksimalkan kemampuan atau kemandirian lanjuy usia, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan, mencegah dan meminimalkan kecacatan dan menunjang proses kematian yang bermartabat. Perawat gerontologi dalam prakteknya menggunakan managemen kasus, pendidikan, konsultasi , penelitian dan administrasi.Penting bagi perawat untuk mengkaji sikapnya pada penuaan karena sikap tersebut mempengaruhi asuhan keperawatan. Untuk memberi asuhan yang efektif, perawat harus menciptakan sikap positif terhadap lansia. Sikap negatif dapat mengakibatkan penurunan rasa nyaman, adekuat, dan kesejahteraan klien. Lebih jauh lagi, sikap tersebut dapat menyebabkan penurunan kualitas asuhan. Klien dalam fasilitas perawatan jangka panjang memberi tantangan khusus bagi perawat. Klien ini sering kali memandang diri sendiri sebagai pecundang, dan mungkin masyarakat juga memandang mereka seperti itu. Perawat dapat meningkatkan kemandirian dan harga diri klien yang merasa bahwa hidup tidak lagi berharga.Perawat harus menjelaskan sikap pribadi dan nilai tentang lansia untuk memberikan perawatan paling efektif. Usia, pendidikan, pengalaman kerja, dan lembaga pekerjaan seorang perawat mempengaruhi stereotip. Pengalaman pribadi dengan lansia sebagai anggota keluarga dapat juga mempengaruhi sikap. Karena lansia menjadi lebih lazim dalam pelayanan kesehatan, maka penting sekali bagi perawat untuk mengembangkan pendekatan asuhan yang positif bagi klien lansia. Pendekatan perawatan lanjut usiaa. Pendekatan fisikPerawatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia ada 2 bagian yaitu : Klien lanjut usia yang masih aktif, yang masih mampu bergerak tanpa bantuan orang lain. Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun yang mengalami kelumpuhan atau sakit.b. Pendekatan psikisPerawatan mempunyai peranan yang panjang untuk mengadakan pendekatan edukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter, interpreter terhadap segala sesuatu yang asing, sebagai penampung rahasia pribadi dan sebagai sahabat yang akrab.c. Pendekatan sosialMengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercerita merupakan upaya perawatan dalam pendekatan sosial. Memberi kesempatan berkumpul bersama dengan sesama klien lanjut usia untuk menciptakan sosialisasi mereka

BAB IIIHASIL DAN PEMBAHASAN

2.1 PENGKAJIAN CORE/ INTIA. Riwayat KomunitasPosyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung terletak di Kelurahan Tunggul Wulung, Kota Malang. RW 01 Tunggul Wulung terdiri dari 16 RT, dan saat ini posyandu lansia berada dilingkungan RT 06. Menurut hasil wawancana dengan kader posyandu lansia RW 01, diketahui bahwa didapatkan hanya beberapa lansia yang mengikuti aktif di posyandu lansia. Dari 559 total lansia, terdiri dari pralansia dengan usia antara 45-59 tahun sejumlah 403 orang, lansia dengan usia antara 60-69 tahun sebanyak 93 orang, dan lansia usia lanjut dengan usia > 70 tahun sebanyak 63 orang. Hanya sekitar 25-35 lansia yang mengikuti posyandu lansia yang di laksanakan pada minggu pertama pada awal bulan.Kurangnya kesadaran akan posyandu lansia membuat lansia kurang menyadari pentingnya posyandu lansia. Untuk penyakit yang sering terjadi pada lansia di RW 01 Tunggul Wulung yaitu linu-linu, ada beberapa data yang didapatkan dari kader kesehatan dan wawancara langsung dengan lansia Tunggul Wulung nyeri otot juga menyerang lansia. Beberapa lansia juga mengalami nyeri otot sehingga susah untuk tidur. Sedangkan hasil wawancara dengan ketua karang taruna RW 01 Tunggul Wulung, mengatakan beberapa bulan ini wabah chikungunya merebak di Tunggul Wulung dan dari hasil kuesioner yang di bagikan pada lansia ada beberapa lansia yang juga terkena chikungunya.

B. DemografiDistribusi lansia di RW 01 Tunggul Wulung tahun 2015 berdasarkan usia: Tabel 3.1 Jumlah Lansia di RW 01 Tunggul Wulung berdasarkan usia bulan Juli 201545-59 tahun60-69 tahun> 70 tahun

LkPrLkPrLkPr

20519833602835

4039363

Lansia laki-laki = 266 Lansia perempuan = 293 Keseluruhan lansia RW 01 Tunggul Wulung = 559

C. Tipe Rumah TanggaMenurut hasil pengumpulan data melalui angket pada sampel lansia didapatkan :

Gambar 3.1 Tipe Keluarga Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 25 lansia tinggal dikeluarga inti bersama suami/istri dan anaknya dan 44 lansia tinggal di keluarga besar dengan suami/istri dan anak cucunya, 6 lansia hidup sendiri, 3 lansia yang hanya tinggal dengan anaknya, serta 7 lansia yang hanya tinggal berdua dengan suami/istrinya saja.

D. Status PernikahanMenurut hasil pemngumpulan data, didapatkan bahwa

Gambar 3.2 Status Pernikahan Lansia Di RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 57 lansia dengan status menikah, 21 lansia janda, 7 lansia dengan status duda.

E. Statistik VitalMenurut hasil wawancara dengan Ny. M kader posyandu lansia RW 01 Tunggul Wulung, penyakit yang paling sering terjadi dilingkungan komunitas lansia RW 01 Tunggul Wulung adalah penyakit linu-linu dan hipertensi. Menurut hasil survey didapatkan data penyakit yang sering dikeluhkan, tentang riwayat penyakit dan hasil pengukuran kesehatan yang abnormal, dapat dilihat pada tabel dan grafik dibawah ini.Keluhan dan riwayat penyakit lansia

Gambar 3.3 Keluhan dan Riwayat Penyakit Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan keluhan terbanyak adalah linu-linu yaitu sebanyak 12 lansia, 10 lansia dengan riwayat hipertensi, 10 orang lansia mengeluh pusing-pusing, dan 10 lansia pernah terkena chikungunya akhir-akhir ini.

F. Nilai KepercayaanNilai dan norma yang ada di komunitas ini masih mengenal nilai kesopanan, gotong royong dan kerukunan. Hal ini dapat dilihat dari adanya kegiatan-kegiatan. Seperti: kerja bakti, jarang adanya pertengkaran antar warga. Untuk masalah kesehatan khususnya mengenai posyandu, beberapa lansia belum mengetahui fungsi dari kunjungan posyandu yaitu selain sebagai layanan pengobatan juga digunakan sebagai layanan untuk mengontrol kesehatan dan konsultasi. Dari survey dapat dilihat motivasi lansia untuk pergi keposyandu seperti tabel dibawah ini.

Gambar 3.4 Motivasi lansia ke posyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015

Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 15 lansia datang ke posyandu dikarenakan berobat karena merasa sakit, 10 lansia dikarenakan ingin mengontrol kesehatannya dan 60 orang lainnya tidak mengikuti posyandu.

2.2 PENGKAJIAN SUBSISTEMA. Lingkungan FisikMenurut hasil data demografi terdapat 559 lansia yang berada di lingkungan RW 01 Tunggul Wulung dan terdapat 7 kader lansia. Dari wawancara dengan salah satu kader, penggunaan KMS lansia RW 01 Tunggul Wulung sudah tidak aktif di jalankan, sehingga para lansia yang datang ke posyandu tidak menggunakan KMS lansia. Dari hasil observasi pada saat posyandu KMS lansia hanya d tuliskan dalam buku kecil berwarna biru yang isinya pengukuran BB, TB, lingkar perut, lingkar lengan, dan hasil pengukuran tekanan darah.Menurut hasil observasi yang telah dilakukan pada tanggal 3 Agustus 2015, Posyandu berada di jl. Simpangan Akordion yang terletak di RT 06. Tempat tersebut biasa digunakan untuk posyandu balita dan lansia. Kondisi posyandu cukup memadai, bersih dan agak sempit. Perangkat posyandu juga cukup lengkap dari meja, kursi, timbangan BB, pengukur TB, timbangan balita. Posyandu diadakan di luar ruangan sehingga penerangan dan udara cukup baik. Menurut hasil wawancara diketahui, posyandu lansia selalu diadakan setiap minggu pertama di awal bulan pada hari senin. Menurut wawancara juga diketahui bahwa kader jarang mengikuti pelatihan, pernah ada pelatihan namun hanya sekali dan hanya 1 kader yang mengikuti. Seperti pada pemeriksaan tekanan darah, walaupun kader telah dibekali alat pengukur tekanan darah, namun kader yang bisa menggunakan alat hanya 1 orang.

Tabel 3.2 Komunitas Posyandu lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015 Seluruh Komunitas Posyandu lansia559Pengurus RWKaderLansia

77545

Beberapa lansia mengatakan, bila sakit biasanya pergi ke posyandu atau pergi ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatannya. Puskesmas yang lebih sering didatangi adalah puskesmas dinoyo ketimbang ke puskesmas pembantu dikarenakan jarak yang tidak begitu jauh juga dari rumah ke puskesmas. Dari hasil wawancara didapatkan bahwa penyebab lansia sedikit mengikuti kegiatan posyandu dikarenakan jadwal posyandu yang tidak diketahui. Dan dibawah ini dapat dilihat tabel kehadiran lansia dalam 3 bulan tarakhir.Tabel 3.3 Absensi kunjungan lansiaBulanRTTotal

IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIXIIIXIVXVXVI

Mei202225227000000024

Juni102423227400000026

Juli101547237100000031

Total405118156721500000081

Rata-rata27

Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan bahwa : kunjungan lansia tiap bulannya didominasi oleh RT 6 dan 9. Sedangkan RT XI, XII, XIII, XIV, XV, dan XIV tidak pernah mengikuti posyandu lansia karena daerah perumahan sehingga mengikuti posyandu yang disana.

Gambar 3.5 Kunjungan posyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 17 lansia rutin mengikuti posyandu lansia, 8 lansia jarang mengikuti posyandu lansia dan 60 mengatakan tidak pernah mengikuti posyandu lansia.

Gambar 3.6 Penyebab tidak atau Jarang hadir posyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 68 lansia yang tidak pernah hadir atau jarang hadir di posyandu lansia. 31 lansia mengatakan karena tidak mengetahui jadwal, 22 lansia mengatakan malas, 8 lansia mengatakan bekarja, dan 7 lansia mengatakan masih sehat sehingga tidak perlu ke posyandu.

B. Layanan Kesehatan dan SosialLayanan KesehatanDari data observasi, dan wawancara, di lingkungan sekitar RW 01 Tunggul Wulung layanan kesehatan selain posyandu lansia juga terdapat posyandu balita.Layanan SosialDari data wawancara, diketahui bahwa lingkungan tidak terdapat layanan sosial.

C. EkonomiKarateristik Finansial Keluarga

Gambar 3.7 Jenis Pekerjaan Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 29 lansia sudah tidak bekerja dan 56 lansia masih bekerja. Diataranya ada yang berkerja sebagai petani, bangunan dan berjualan.

Gambar 3.8 Pendapatan Lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprastasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: 27 lansia mendapat penghasilan Rp. 500.000-1.000.000/bln dan 17 keluarga lansia yang mendapat pendapatan > 1.000.000/bln.

D. Tarnsportasi dan KeselamatanDari hasil observasi dan wawancara dengan salah satu kader posyandu lansia, lingkungan di RW 01 Tunggul Wulung masuk dalam katagori lalu lintas yang cukup padat dan ramai. Letak RT ke RT lainnya berdekatan, sehingga dengan berjalan kaki sudah bisa sampai ke posyandu, hanya RT 11-16 yang cukup jauh dari tempat posyandu sehingga mereka tidak pernah mengikuti kegiatan posyandu di RT 6. Dari survey angket didapatkan data mengenai transportasi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan diantaranya dapat dilihat pada tabel dibawah ini..

Gambar 3.9 Transportasi yang digunakan lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Berdasarkan hasil angket dari 85 sampel diketahui 33 lansia menggunakan kendaraan pribadi, 9 lansia menggunakan angkot, dan 43 lansia jalan kaki untuk sampai ke tempat pelayanan kesehatan.

E. KomunikasiBerdasarkan data angket dari 85 sampel, semua lansia menggunakan bahasa jawa untuk berkomunikasi sehari-hari. Untuk alat komunikasi jarak jauh yang digunakan semua lansia sudah menggunakan telepon dan tidak ada yang menggunakan surat. Sebagian besar lansia mendapatkan informasi melalui televise dan Koran. Untuk informasi jadwal posyandu sendiri biasanya disebarkan melalui kader-kader posyandu dari mulut ke mulut.Menurut hasil wawancara, cara lansia mendapatkan informasi dari pihak puskesmas untuk jadwal posyandu malaui kader lansia. Awal jadwal posyandu oleh puskesmas akan diberitahukan ke pada kader. Selanjutnya kader melakukkan penyebaran informasi pada setiap perwakilan RT. Selanjutnya para kader dari tiap RT diminta untuk menyebarkan informasi. Metode penyebaran informasi ada bermacam-macam. Dengan memberitahuakan melaui datang kerumah lansia langsung untuk memberi tahu, memberi tahu beberapa lansia dan meminta tolong menyampaikan pada lansia lain.

F. PendidikanDari data wawancara diketahui, tidak ada kader lansia yang menempuh pendidikan kesehatan. Sedangkan status pendidikan lansia dapat dilihat pada tabel dibawah ini. Dari data observasi, layanan pendidikan yang terdapat di posyandu tidak ada, leflet atau majalah didinding tentang kesehatan juga belum ada.

Gambar 3.15 Status Pendidikan lansia RW 01 Tunggul Wulung, Malang 2015Interprestasi :Hasil survey angket dari 85 sampel didapatkan: Lansia yang berpendikan SD yaitu sebanyak 57 lansia, menempuh pendidikan SMP sebanyak 3 lansia dan SMA sebanyak 72 lansia. Sebanyak 2 orang lansia pendidikan perguruan tinggi dan 21 orang lansia yang tidak menempuh pendidikan.

G. Rekreasi Dari hasil data wawancara, para kader pernah melakukan kegiatan rekreasi. Namun jarang dilakukan atau tidak rutin karena keterbatasan dana. Dan sebagian besar lansia juga tidak pernah melakukan kegiatan rekreasi. Dari hasil data angket 36 lansia memanfaatkan waktu luang dengan beristirahat, 29 lansia mengerjakan pekerjaan rumah, 8 lansia nonton tv bersama keluarga, 4 orang berkebun, 1 orang main ke rumah tetangga, dan 14 lansia memanfaatkan waktu luang dengan rekreasi seperti mengunjungi wisata relegi dan taman.

H. Politik dan PemerintahanMenurut data wawancara dengan key informant, lingkungan tidak memiliki peraturan atau kebijakan khusus mengenai masalah polotik atau pemerintahan. Berdasarkan hasil data angket dari 85 sampel juga diketahui bahwa tidak ada iuran wajib yang harus dikumpulkan di posyandu lansia. Dan hasil wawancara dengan ketua karang taruna hanya ada pemungutan 5.000/bulan untuk uang sampah dan kematian.

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Analisa Data KomunitasTabel. 4.1 Analisa Data KomunitasNO.DATA FOKUSETIOLOGIMASALAH

1. DS : Lansia mengatakan tidak mengikuti posyandu lansia dan belum mempunyai KMS lansia Hasil wawancara dengan kader lansia mengatakan bahwa penyebaran informasi tentang posyandu hanya disebarkan lewat mulut ke mulut, karena posyandu sudah terjadwal pada minggu pertama di awal bulan. Saat wawancara, lansia mengatakan bahwa mereka tidak ikut posyandu karena tidak tahu jadwal posyandu tersebut

DO : Dari 559 lansia di RW 01, rata-rata lansia yang ikut posyandu sebanyak 27 lansia. Terdapat 10 lansia dengan riwayat hipertensi. Terdapat 12 lansia dengan linu-linu (rheumatoid atritis) Terdapat 10 lansia dengan keluhan pusing-pusing

Kurangnya pengetahuan lansia dan motivasi keluarga terhadap pentingnya mengikuti posyandu lansiaBelum efektifnya perilaku lansia terhadap pentingnya menjaga dan memelihara kesehatan secara optimal

Diagnosa : Belum meratanya informasi kesehatan tentang posyandu lansia berhubungan dengan kurang partisipasi dan antusias dari lansia untuk mengikuti posyandu

2DS : Kader lansia mengatakan kebanyakan lansia memiliki darah tinggi dan linu-linu. Saat wawancara, lansia mengatakan sering linu-linu dan pusing

DO : Dari hasil kuesioner 10 lansia memiliki riwayat hipertensi dan 12 lansia memiliki riwayat rheumatoid Dari hasil pengukuran tekanan darah 85 lansia didapatkan 10 lansia dengan darah tinggi yaitu antara 140-180/70-120 Terdapat lansia yang mengkonsumsi obat Captopril, barlosit, asam mefenamat, omedronat dengan tekanan darah 170/120

Ketidaktahuan lansia terhadap penyakit hipertensi dan rheumatoid Tingginya prevalensi lansia yang terkena hipertensi dan rheumatoid

Diagnosa :Tingginya prevalensi lansia yang terkena hipertensi berhubungan dengan kurangnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang penyakit hipertensi

3.DS : Kader lansia mengatakan bahwa hanya 1 orang dari 7 orang kader lansia saja yang bisa menggunakan tensimeter Ketua kader lansia mengatakan bahwa di posyandu lansia sudah tidak menggunakan KMS lansia, karena kurang efektif dalam penggunaannya. Hasil wawancara dengan kader lansia mengatakan bahwa penyebaran informasi tentang posyandu hanya disebarkan lewat mulut ke mulut, karena posyandu sudah terjadwal pada minggu pertama di awal bulan. Saat wawancara, lansia mengatakan bahwa mereka tidak ikut posyandu karena tidak tahu jadwal posyandu tersebut.

DO : Dari hasil data observasi di posyandu, lansia tidak menggunakan KMS lansia, hanya menggunakan buku regester berwarna biru yang berisi hasil pengukuran berat badan, tinggi badan, tekanan darah, dan lingkar pinggang.

Keterampilan dan kompetensi serta motivasi SDM (Kader Posyandu Lansia) masih belum maksimalBelum maksimalnya penanganan dan pengelolaan Posyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung

Diagnosa : Belum maksimalnya penanganan dan pengelolaan Posyandu Lansia RW 01 Kelurahan Tunggul Wulung berhubungan dengan Keterampilan dan kompetensi SDM (Kader Posyandu Lansia) masih belum maksimal

DIAGNOSA1. Belum meratanya informasi kesehatan tentang posyandu lansia berhubungan dengan kurang partisipasi dan antusias dari lansia untuk mengikuti posyandu 2. Tingginya prevalensi penyakit hipertensi berhubungan dengan kurangnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang penyakit hipertensi.3. Belum maksimalnya penanganan dan pengelolaan Posyandu Lansia RW 01 Kelurahan Tunggul Wulung berhubungan dengan Keterampilan dan kompetensi SDM (Kader Posyandu Lansia) masih belum maksimal.

PLAN OF ACTION ( POA ) ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITASNo.MasalahRencana KegiatanTanggal PelaksanaanTempatAlat dan BahanMateriPJ

1.Belum maksimalnya informasi kesehatan yang didapat lansia warga RW01 Tunggul WulungMemberikan penyuluhan tentang pentingnya posyandu lansia SAP Leaflet Kamera Kabel Roll Wireless Meja kursi Daftar Hadir ModulPenyuluhan tentang posyandu lansia

Kamariah, Diah Mega, Indrawati Ismail

2.Tingginya prevalensi lansia yang terkena hipertensiMemberikan penyuluhan tentang diit pada penderita hipertensi Kamera Meja kursi Daftar Hadir Alat pemeriksaan kesehatan meliputi: Tensimeter, timbangan, mikrotoar. KMS lansia dan KMS PTM

Kamariah, Diah Mega, Indrawati Ismails

3.Belum maksimalnya penanganan dan pengelolaan Posyandu Lansia RW 01 Tunggul Wulung Kamera Meja kursi Daftar Hadir Alat pemeriksaan kesehatan meliputi: Tensimeter, timbangan, mikrotoar. KMS lansia dan KMS PTM1. Penyuluhan tentang konsep posyandu lansia2. Penyuluhan tentang cara pengisian KMS lansia dan KMS PTM

Kamariah, Diah Mega, Indra Wati Ismail