PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWAI. IDENTITAS KLIENNama : .. (L/P) Tanggal Dirawat : .Umur : .. Pendidikan: ...................................Agama : ...................................Status : ................................... Tanggal Pengkajian : .............Alamat : Ruang Rawat : .Pekerjaan : Sumer !n"#rmasi : ..................................$enis %el. : N# R& : ALASAN MASUKUmumnya klien halusinasi di bawa ke rumah sakit karena keluarga merasa tidak mampumerawatdanterganggu karena perilaku klien dan gejala yang dinampakkan di rumahseperti klien sering menyendiri, jarang berinteraksi dengan orang lain, cenderung diam,mendengarkanpembicaraan oranglain dalamberinteraksi, klien tampak putus asasehingga klien dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASIRiwayat penyait !ea"an#Pada umumnya saat tiduran kadang klien mendengar sesuatu, mulut komat-kamit, dankadang-kadang tersenyum sendiri. Penampilan diri klien biasanya: rambut tidak disisirrapi, gigi kotor, pakaian kusut, klien malas mandi, klien mandi satu kali sehari, gosokgigi jarang, ganti pakaian dua hari sekali, mencuci rambut seminggu sekali, kulit agakkotor, rambut kotor, kuku panjang dan hitam. Jarang melakukan aktifitas.Fat$" P"e!ipita!iAdanya rangsang lingkungan yang sering yaitu seperti partisipasi klien dalam kelompok,terlalu lama diajak komunikasi, objek yang ada dilingkungan juga suasana sepiisolasiadalah sering sebagai pencetus terjadinya halusinasi karena hal tersebut dapatmeningkatkan stress dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan !athalusinogenik.III. FAKTOR PREDISPOSISIAdalah faktor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapatdibangkitkan oleh indi"idu untuk mengatasi stress. #iperoleh baik dari pasien maupunkeluarganya, mengenai faktorperkembangan, sosial kultural, biokimia, psikologisdangenetikyaitufaktorresikoyangmempengaruhi jenisdanjumlahsumberyangdapatdibangkitkan oleh indi"idu untuk mengatasi stress.a. $aktor PerkembanganJika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungan interpersonalterganggu maka indi"idu akan mengalami stress dan kecemasan.b. $aktor %osiokultural&erbagai faktor dimasyarakat dapat menyebabkan seorang merasa disingkirkan olehkesepian terhadap lingkungan tempat klien di besarkan. c. $aktor &iokimia'empunyai pengaruhterhadapterjadinyagangguanjiwa. #enganadanyastressyang berlebihan dialami seseorang maka didalam tubuh akan dihasilkan suatu !atyang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti &uffofenon dan#imetytranferase (#'P).d. $aktor Psikologis*ubungan interpersonal yang tidak harmonis serta adanya peran ganda yangbertentangan dan sering diterima oleh anak akan mengakibatkan stress dankecemasan yang tinggi dan berakhir dengan gangguan orientasi realitas.e. $aktor genetik+enapayangberpengaruhdalamski!opreniabelumdiketahui, tetapi hasil studimenunjukkan bahwa faktor keluarga menunjukkan hubungan yang sangatberpengaruh pada penyakit ini. RIWAYAT PENYAKIT LALU%. Pe"na& 'en#a(a'i #an##)an *iwa di 'a!a (a() + 'a Tidak $ika 'a($elaskan: Diagn#sa %e)erawatan / masala* ke)erawatan: ,. Pen#$-atan !e-e()'nya +er*asil %urang er*asil Tidak er*asil $elaskan: Diagn#sa %e)erawatan / masala* ke)erawatan:.. Pe"na& 'en#a(a'i Penyait Fi!i /te"'a!) #an##)an t)'-)& e'-an#0 'a Tidak +ila 'a( jelaskan : .......................................................................................................... Diagn#sa %e)erawatan / masala* ke)erawatan: RIWAYAT TRAUMATrauma Usia Pelaku%#ran Saksi,. Ania-a "isik .. Ania-a seksual /. Pen#lakan 0. %ekerasan dalam keluarga 1. Tindakan kriminal $elaskan: 1. Pen#a(a'an 'a!a (a() yan# tida 'enyenan#an /2i$3P!i$3S$!i$3 K)(t)"a( dan Spi"it)a(0 ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... Dia#n$!a Kepe"awatan : 22222222222222222222222222222222222222222222222222222 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA,. Angg#ta keluarga -ang gangguan jiwa 3 Ada Tidak %alau ada : 4uungan keluarga : . 5ejala: .. Riwa-at )eng#atan : Diagn#sa %e)erawatan:22222222222222222222222222222222222222222222222222222222I4. PEMERIKSAAAN FISIK Tan##a( 5 .%. Keadaan )')' 5 ,. Tanda 6ita(: TD: .mm/4g N:..6/m S. P..6/m .. U)"5 ++ .kgT+.7m Turun Naik1. Ke()&an 7i!i5 Tidak 'a( $elaskan .8. Pe'e"i!aan Fi!i 5 /&ead t$ t$e0 Je(a!an 5 Dia#n$!a Kepe"awatan 5222222222222222222222222222222222222222222222224. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL /Se-e()' dan !e!)da& !ait0%. Gen$#"a'5 Kete"an#an Ga'-a"Je(a!an5 ,. K$n!ep Di"ia. 9it"a t)-)& :(,anyakanpersepsi klienterhadaptubuhnya, bagiantubuhyangdisukai, reaksi klienterhadapbagiantubuhyangtidakdisukaidanbagianyangdisukai).Pasienumumnyamengatakanmenyukai seluruhbagiantubuhnyadantampak bingung menentukan bagian mana yang paling ia sukai.-. Identitas :(,anyakan %tatus dan posisi klien sebelum klien dirawat, kepuasanklien terhadap status dan posisinya, kepuasan klien sebagai laki-laki atauperempuan, keunikan yang dimiliki sesuai dengan jenis kelaminnya dan posisinya).&iasanyaklienmampumenyebutkanidentitasnyameskipunkadangmengalamikekaburanketidakpastian memandang diri sendiri.:. Pe"an :(,anyakan,ugasatauperankliendalamkeluarga pekerjaankelompok masyarakat, kemampuan klien dalam melaksanakan fungsi atauperannya, perubahan yang terjadi saat klien sakit dan dirawat, bagaimanaperasaan klien akibat perubahan tersebut).&iasanya klien mengalamiketidakpuasan peran, kurang tanggung jawab, mengingkari ketidakmampuanmenjalankan peran, apatis, dlld. Idea( di"i :( ,anyakan tentang keinginan klien akan dirinya). &iasanya klien mempunyai ideal diri yang terlalu tinggi, sukar dicapai dan tidak realistis, ideal diri yang samar dan tidak jelas dan cenderung menuntute. Ha"#a di"i :( perasaan negati"e terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan, mis. Perasaanmalu pada diri sendiri (malu dan sedih karena rambutnya jadi botak setelah mendapat terapi sinar pada kanker),rasa bersalah pada diri sendiri (ini tidak akan terjadi jika saya segera ke rumah sakit), merendahkan martabat (saya tidak bisa, saya tidak mampu), gangguan hubungan social ( menarik diri, tidak ingin bertemu orang lain), percaya diri kurang, mencederai diri7.Dia#n$!a Kepe"awatan 5.. H)-)n#an !$!ia( 'enunjukkan adanya kecenderungan untuk menyendiri. -ndi"idu asyik denganhalusinasinya, seolah-olahiamerupakantempat untukmemenuhi kebutuhanakaninteraksi sosial, kontrol diri danhargadiri yangtidakdidapatkandalamdunianyata.a. O"an# yan# -e"a"ti;te"deat5 -. Pe"an !e"ta da(a' e#iatan e($'p$;'a!ya"aat5 :. Ha'-atan da(a' -e"&)-)n#an den#an $"an# (ain5 Dia#n$!a Kepe"awatan :22222222222222222222222222222222222222222222222222221. Spi"it)a( %ecaraspritual klienhalusinasi mulai dengankehampaanhidup, rutinitastidakbermakna, hilangnyaakti"itas ibadahdanjarangberupayasecaraspritualuntuk menyucikan diri. %aat terbangun merasa hampa dan tidak jelas tujuanhidupnya. -ndi"iduseringmemakai takdir tetapi lemahdalamupayamenjemputre!eki, menyalahkan lingkungan dan orang lain yang menyebabkan takdirnyamemburuk.a. Ni(ai dan eyainan -. Ke#iatan i-ada& Diagn#sa %e)erawatan:222222222222222222222222222222222222222222222222222224I. STATUS MENTAL1. Pena'pi(an (Pasien biasanya terlihat kurang rapi, pakaian tampak kotor) Tidak ra)i Penggunaan )akaian tidak sesuai 8ara er)akaian tidak se)erti iasan-a $elaskan: Diagn#sa %e)erawatan:22222222222222222222222222222222222222222222222222222222,. Ke!ada"an(biasanya klien composmentis) &enurun: 8#m)#s mentis S#)#r A)atis/sedasi Suk#ma S#mn#lensia %#ma &eninggi 4i)n#sa 5angguan Tidur: Dis#siasi: . +erua* 5angguan )er*atian $elaskan : Diagn#sa %e)erawatan:22222222222222222222222222222222222222222222222222222222 .. O"ienta!i (Pasien biasanya bingung dengan lingkungan sekitarnya, namun kadang pasien sadar bahwa dia sedang di RSJ.) 9aktu Tem)at :rang $elaskan: Diagn#sa %e)erawatan:22222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1. Pe'-i:a"aan(Pembicaraanpasienbiasanyalambat, saat ditanyamasihterlihatbingung menjawabnya, terkadang hanya dapat menjawab seadanya dan kurangmampu untuk memulai pembicaraan) 8e)at %eras 5aga) A)atis Lamat &emisu Tidak mam)u memulai )emi7araan Lain;lain.. $elaskan: Diagn#sa %e)erawatan:222222222222222222222222222222222222222222222222222222228. Ati7ita! '$t$"i;P!i$'$t$" /Aktivitas motorik pasien : baik, ADL : mandiri) Ke(a'-atan 5 4i)#kinesia(*i)#akti"itas %atale)si Su stu)#r katat#nik alensi De)resi/sedi* 8emas (Ringan( Sedang(+erat dan Panik)ansi&ain kata;kata +l#7king Pengulangan Pemi7araan/)erse>erasi A"asia As#siasi un-i Lain;lain Je(a!an5 Diagn#sa %e)erawatan:22222222222222222222222222222222222222222222222222222222b. I!i Pii" (Pasien tidak mengalami gangguan isi pikir):sesi"=kstasieral dan n#n >eral -ang er*uungan dengan *alusinasi ..,. $elaskan )ada klien tanda;tanda *alusinasi dengan menggamarkan tingka* laku *alusinasi .... !denti"ikasi ersama klien situasi -ang menimulkan dan tidak menimulkan *alusinasi( isi( waktu( "rekuensi ../.!denti"ikasi ersama klien tindakan -ang k#s#ng -ang da)at men-eakan timuln-a *alusinasi,.1. &engeta*ui tanda gejala ketika klien mengalami *alusinasi..,. Agar klien da)at mengenali gejala ketika*alusinasin-a timul dan isa segera melakukan tindakan/mela)#r .... Agar klien da)at meng*indari "akt#r;"akt#r -ang da)at menimulkan *alusinasi../. &engeta*ui tindakan -ang dilakukan dalam meng#ntr#l *alusinasin-a /.,. &eningkatkan )engeta*uan klien dilakukan ila sedang mengalami *alusinasi. /.,.Diskusikan 7ara;7ara memutuskan *alusinasi( -aitu dengan melawan suara itu dengan mengatakan tidakmau mendengar( lakukan kegiatan: men-a)u/menge)el( minum #at se7ara teratur( dan la)#r)ada )erawat )ada saat timul *alusinasi /...+eri kesem)atan )ada klien untuk mengungka)kan 7ara memutuskan *alusinasi /./. +erikan rein"#r7ement )#siti" atas keer*asilan klien men-eutkan kemali 7ara memutuskan *alusinasin-a. 0.,. Anjurkan klien untuk mengikuti tera)i akti>itas tentang 7ara memutuskan *alusinasi /...%lien da)at memili* 7ara;7ara emutuskan *alusinasi sesuai dengan keinginann-a /./. &eningkatkan *arga diri klien. 0.,.Agar klien menda)atkan dukungan s#sial -ang adekuat 0...Agar keluarga kel#m)#k 0...Anjurkan klien untuk memerita*u keluarga ketikamengalami *alusinasi 0./.Lakukan kunjungan ruma* : Diskusikan dengan keluarga tentang : 0..., 4alusinasi klien 0.... 8ara memutuskan kel#m)#k 0.../ 8ara merawat angg#ta keluarga *alusinasi 0...0 8ara mem#di"ikasi lingkungan untuk menurunkan kejadian *alusinasi 0...1 8ara meman"aatkan "asilitasda)at mela)#rkan danmemerikan )enanganan awal untuk klien 0./.Agar keluarga lei* mema*ami a)a itu *alusinasi( gejalan-a( dan 7ara )enanganan dan )erawatann-a1.,. &eningkatkan )engeta*uan klien )ela-anan kese*atan )ada saat mengalami *alusinasi 1.,. Diskusikan dengan kliententang man"aat #at untuk meng#ntr#l *alusinasi 1... +antu klien menggunakan #at se7ara enartentang "ungsi #at -ang diminum agar klien mau minum #at se7ara teratur.1... Agar klien lei* teratur dalam meng#nsumsi #atn-a.. 5angguan sens#ri )erse)si T)*)an U')'5 %lien mam)u meng#ntr#l *alusinasin-a T)*)an K&)!)!5,. %lien mam)u memina *uungan saling )er7a-a.. %lien mam)u mengenal )erilaku menarik dirin-a( misaln-a men-eutkan )erilaku menarik diri/. %lien mam)u mengadakan *uungan/s#sialisasi dengan ,.,. +ina 4uungan saling )er7a-a ,.,.,. Salam tera)eutik ,.,... Perkenalkan diri ,.,./. $elaskan tujuan interaksi ,.,.0. 8i)takan lingkungan -ang ,.,. 4uungan saling )er7a-a seagai dasar interaksi )erawat dan klien.#rang lain( -aitu )erawat atau klien lain se7ara erta*a)1. %lien da)at menggunakan keluarga dalam mengemangkan kemam)uan er*uungan dengan #rang laintenang ,.,.1. +uat k#ntrak -ang jelas ..,. %aji )engeta*uan klien tentang )erilaku menarik diridan tandatandan-a serta eri kesem)atan )ada klien mengungka)kan )erasaan )en-ea klien tidak mau ergaul/menarik diri .... $elaskan )ada klien tentang )erilaku menarik diri( tanda;tanda serta -ang mungkin jadi )en-ea ../. +eri )ujian ter*ada) kemam)uan klien mengungka)kan )erasaan /.,. Diskusikan tentang ..,.Untuk mengeta*ui tingkat )engeta*uan klien tentang menarik diri dan mengeta*ui masala* -ang dialami #le* klien ....Agar )engeta*uan klien da)at meningkat mengenai )erilaku menarik dirin-a dan memantu mengeta*ui )en-ea menarik diri se*ingga memantu dlm melaksanakan inter>ensi selanjutn-a ../. &eningkatkan *arga diri klien /.,. &eningkatkan )engeta*uan klien tentang man"aat ers#sialisasi dengan keuntungan dari ers#sialisasi dengan #rang lain /... D#r#ng klien untuk men-eutkan kemali man"aat er*uungan dengan #rang lain /./. Diskusikan jadwal *arian -ang da)at dilakukan klien mengisi waktun-a dan m#ti>asi klien dalam mengikuti akti>itas ruangan /.0. +eri )ujian atas keikutsertaan dalam kegiatanruangan 0.,.Lakukan kungjungan ruma*( ina *uungan saling)er7a-a dengan keluarga 0...Diskusikan dengan keluarga tentang )erilaku menarik diri( )en-ea dan 7ara keluarga meng*ada)i#rang lain /... &engeta*ui tingkat)ema*aman klien tentang in"#rmasi -g dierikan /./. &eng*indari waktu k#s#ng -ang da)at men-eakan timuln-a *alusinasi /.0.&eningkatkan *arga diri klien 0.,.Agar terina rasa )er7a-a antara keluargadan )erawat 0... &eningkatkan )engeta*uan keluarga tentang menarik diri dan 7ara merawatn-a 0./.Agar klien merasa di)er*atikan dan menda)atkan su))#rt 0./. Anjurkan angg#ta keluarga se7ara rutin meneng#k klien minimal sekali seminggudan d#r#ngangg#ta keluarga untuk erk#munikasis-stem/. Risik# unu* diri T)*)an )')'5 %lien mengalami )eraikan dalam )erilaku -ang men-im)ang T)*)an &)!)!5,. %lien mam)u memina *uungan saling )er7a-a.. Terjadi )eningkatan interaksi s#sial -ang )#siti"/. %lien tidak melakukan usa*a unu* diri mau)un erusa*a men7ederai diri sendiri0. %lien tidak menunjukkan )erilaku -ang men-im)ang ,.,. +ina 4uungan saling )er7a-a ,.,.,. Salam tera)eutik ,.,... Perkenalkan diri ,.,./. $elaskan tujuan interaksi ,.,.0. 8i)takan lingkungan -ang tenang ,.,.1. +uat k#ntrak -ang jelas ..,.+antu klien menemukan strategi k#)ing misaln-a men7ari erin7ang;in7ang dengan )erawat( keluarga( atau #rang lain -ang da)at mendukung klien ....D#r#ng klien untuk ,.,.4uungan saling )er7a-a seagai dasar interaksi )erawat dan klien ..,.Untuk men7ega* klien memikirkan *al;*al negati" -ang meningkatkan resik# unu* diri ....&emerikan mengikuti akti>itas kel#m)#k( jika k#ndisi klien stail /.,.Tentukan adan-a resik# unu* diri )ada klien. /...%#ntr#l gejala )sikiatrik -ang meningkatkan resik# unu* diri (mis: *alusinasi) /./.erikan medikasi dengan jumla* -ang ke7il ke)ada mereka -ang erisik# unu* diri /.0.Lakukan k#ntrak dengan klien (se7ara >eral atau tertulis) untuk Etidak men7ederai diri sendiriF dalam rentang waktu tertentu /.1.!denti"ikasi keutu*an untuk memerikan keamanan )ada klien (mis: kesiukan )ada klien se*ingga ter*indar dari kemungkinan unu* diri /.,.&engidenti"ikasi *al;*al -ang mungkin men-eakan klien unu* diri /...&engurangi )en-ea terjadin-a unu* diri /./.&enurunkan kesem)atan klien untukunu* diri agar tidak #>erd#sis /.0.&emastikan klien tidak unu* diri /.1.&enjau*kan enda -ang mungkin menjau*kan enda tajam) /.G.8ega* klien untuk melukai diri sendiri misaln-adengan meningkatkan #ser>asi )ada klien dan menem)atkan klien )ada ruangan -ang dekat dengan ruang )erawat. /.H.D#r#ng klien untuk men*uungi tenaga kese*atan jika mereka mengalami keinginan untuk unu* diri /.@.4indari diskusi mengenairiwa-at unu* diri klien 0.,.:ser>asi dan 7atat adan-a )erua*an)ada em#si dan )erilaku -ang mungkin meningkatkan resik# unu* diri.digunakan untuk unu*diri /.G.&engeta*ui k#ndisiklien se7ara intens /.H.&emuda*kan )erawat untuk segera memerikan )enanganan /.@.&eng*indari kejadian terseut terulang kemali 0.,.&engeta*ui lei* dini ter*ada) adan-a ren7ana unu* diri )ada klien !#P$E#ENTAS! DAN E%A$UAS! KEPERAWATAN KESEHATAN &!WA Nama :_________________ Ruangan:_____________________ RM No. :_________________ N' D( Tanggal )&am !#P$E#ENTAS! KEPERAWATAN E%A$UAS! *. ,., &emina 4uungan saling )er7a-a ,.,.,. Salam tera)eutik ,.,... mem)erkenalkan diri ,.,./. menjelaskan tujuan interaksi ,.,.0. men7i)takan lingkungan -ang tenang ,.,.1. memuat k#ntrak -ang jelas ,... memeri kesem)atan klien untuk mengungka)kan )erasaann-a ,./. mendengarkan ungka)an klien dengan em)ati ,.0. mengadakan k#ntak se7ara singkat teta)i sering se7ara erta*a)(waktu disesuaikan dengan k#ndisi klien) ,.1. meng#ser>asi tingka* laku : >eral dan n#n >eral -ang er*uungan dengan *alusinasi ..,. &enjelaskan )ada klien tanda;tanda *alusinasi dengan menggamarkan tingka* laku *alusinasi .... &engidenti"ikasi ersama klien S: %lien menjawa salam dan mengatakan selamat )agi( men-eutkan nama dan alamat. :: - %lien mau erjaat tangan- %lien mau duduk erdam)ingan dengan )erawat- %lien mau mengutarakan masala* n-a A: &asala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi S:%lien mengatakan mengerti tanda;tanda( dan tindakan -ang dilakukan ila sedang *alusinasi. :: %lien da)at men-atakan kemali tanda;tanda( situasi -ang menimulkan dan tidak menimulkan *alusinasi( dan tindakan -ang dilakukan ila sedang *alusinasi.situasi -ang menimulkan dan tidak menimulkan *alusinasi( isi( waktu( "rekuensi ../.&engidenti"ikasi ersama klien tindakan -ang dilakukan ila sedangmengalami *alusinasi. /.,.mendiskusikan 7ara;7ara memutuskan *alusinasi( -aitu dengan melawan suara itu dengan mengatakan tidak mau mendengar( lakukan kegiatan: men-a)u/menge)el( minum #at se7ara teratur( dan la)#r )ada )erawat )ada saat timul *alusinasi /...memeri kesem)atan )ada klien untuk mengungka)kan 7ara memutuskan *alusinasi /./.memerikan rein"#r7ement )#siti" atas keer*asilan klien men-eutkan kemali 7ara memutuskan *alusinasin-a. 0.,. menganjurkan klien untuk mengikuti tera)i akti>itas kel#m)#k 0...menganjurkan klien untuk memerita*u keluarga ketika mengalami *alusinasi 0./.melakukan kunjungan ruma* : mendiskusikan dengan keluarga tentang : 0..., 4alusinasi klien 0.... 8ara memutuskan A: &asala* teratasi semua P: *entikan inter>ensi S: %lien men-atakan senang ketika erdiskusi dengan )erawat :: %lien mam)u mengungka)kan 7ara memutuskan *alusinasi -ang 7#7#k dengan n-a A: masala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi S: %eluarga men-atakan mema*ami a)a itu *alusinasi( gejalan-a( dan 7ara )enanganan dan )erawatann-a :: - %lien mau mengikuti tera)i akti>itas kel#m)#k- Angg#ta keluarga mam)u men-atakan kemali a)a itu *alusinasi( gejalan-a( dan 7ara )enanganan dan )erawatann-a A: &asala* teratasi semua P: *entikan inter>ensikel#m)#k 0.../ 8ara merawat angg#ta keluarga *alusinasi 0...0 8ara mem#di"ikasi lingkungan untuk menurunkankejadian *alusinasi 0...1 8ara meman"aatkan "asilitas )ela-anan kese*atan )ada saat mengalami *alusinasi 1.,. mendiskusikan dengan klien tentang man"aat #at untuk meng#ntr#l *alusinasi 1... memantu klien menggunakan #at se7ara enar S: %lien men-atakan mengerti tentang man"aat #at dan 7ara menggunakan #at -ang enar :: %lien mau mendengarkan )enjelaskan tentang #at dari )erawat A: Analisa teratasi semua P: *entikan inter>ensi+. ,.,. &emina 4uungan saling )er7a-a ,.,.,. Salam tera)eutik ,.,... mem)erkenalkan diri ,.,./. menjelaskan tujuan interaksi ,.,.0. men7i)takan lingkungan -ang tenang ,.,.1. memuat k#ntrak -ang jelas ..,. mengkaji )engeta*uan klien tentang )erilaku menarik diri dan S: %lien menjawa salam dan mengatakan selamat )agi( men-eutkan nama dan alamat. :: - %lien mau erjaat tangan- %lien mau duduk erdam)ingan dengan )erawat- %lien mau mengutarakan masala* n-a A: &asala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi S: %lien men-atakan senang ketika dierikan )ujian #le* )erawat :: - %lien mau mengungka)kan tandatandan-a serta eri kesem)atan)ada klien mengungka)kan )erasaan )en-ea klien tidak mau ergaul/menarik diri .... menjelaskan )ada klien tentang )erilaku menarik diri( tanda;tanda serta -ang mungkin jadi )en-ea ../. memeri )ujian ter*ada) kemam)uan klien mengungka)kan )erasaan /.,. mendiskusikan tentang keuntungan dari ers#sialisasi dengan #rang lain /... mend#r#ng klien untuk men-eutkan kemali man"aat er*uungan dengan #rang lain /./. mendiskusikan jadwal *arian -ang da)at dilakukan klien mengisi waktun-a dan m#ti>asi klien dalam mengikuti akti>itas ruangan /.0. memeri )ujian atas keikutsertaan dalam kegiatan ruangan 0.,.melakukan kungjungan ruma*( ina *uungan saling )er7a-a dengan keluarga 0...mendiskusikan dengan keluarga tentang )erilaku menarik diri( )en-ea dan 7ara keluarga meng*ada)i 0./. menganjurkan angg#ta keluarga)erasaan )en-ea klien menarik diri- %lien tersen-um ketika dierika )ujian #le* )erawat A: &asala* teratasi semua P: *entikan inter>ensi S: %lien men-atakan mengerti )entingn-a er*uungan dengan #rang lain :: klien mam)u men-eutkan kemali man"aat er*uungan dengan #rang lain( klien mau mngikuti jadwal *arian -ang tela* diuat dengan )erawat A: masala* teratasi semua P: *entikan inter>ensi S: %eluarga men-atakan mema*ami tentang )erilaku menarik diri( )en-ea dan 7ara keluarga meng*ada)i :: Angg#ta keluarga men-atakan ersedia mengunjungi klien se7ararutin minimal sekali seminggu A: &asala* teratasi semua P: *entikan inter>ensise7ara rutin meneng#k klien minimal sekali seminggudan d#r#ng angg#ta keluarga untuk erk#munikasi ,. ,.,. memina 4uungan saling )er7a-a ,.,.,. Salam tera)eutik ,.,... mem)erkenalkan diri ,.,./. menjelaskan tujuan interaksi ,.,.0. men7i)takan lingkungan -ang tenang ,.,.1. memuat k#ntrak -ang jelas ..,.memantu klien menemukan strategi k#)ing misaln-a men7ari erin7ang;in7ang dengan )erawat( keluarga( atau #rang lain -ang da)at mendukung klien ....mend#r#ng klien untuk mengikuti akti>itas kel#m)#k( jika k#ndisi klien stail S: %lien menjawa salam dan mengatakan selamat )agi( men-eutkan nama dan alamat. :: - %lien mau erjaat tangan- %lien mau duduk erdam)ingan dengan )erawat- %lien mau mengutarakan masala* n-a A: &asala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi S: %lien mengatakan ingin erin7ang;in7ang dengan )erawat atau keluargan-a untuk meng*ilangkan gangguan )sikisn-a. :: - %lien mau erin7ang;in7angdengan )erawat- %lien meu mengikuti akti>itas kel#m)#k A: &asala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi S: %lien mengatakan mau melakukan k#ntrak dengan )erawat untuk Etidak men7ederai /.,.menentukan adan-a resik# unu* diri )ada klien. /...meng#ntr#l gejala )sikiatrik -ang meningkatkan resik# unu* diri (mis: *alusinasi) /./.memerikan medikasi dengan jumla* -ang ke7il ke)ada mereka -ang erisik# unu* diri /.0.melakukan k#ntrak dengan klien(se7ara >eral atau tertulis) untuk Etidak men7ederai diri sendiriF dalam rentang waktu tertentu /.1.mengidenti"ikasi keutu*an untuk memerikan keamanan )ada klien (mis: menjau*kan enda tajam) /.G.men7ega* klien untuk melukai diri sendiri misaln-a dengan meningkatkan #ser>asi )ada klien dan menem)atkan klien )ada ruangan -ang dekat dengan ruang )erawat. /.H.mend#r#ng klien untuk men*uungi tenaga kese*atan jika mereka mengalami keinginan untuk unu* diri /.@.meng*indari diskusi mengenai riwa-at unu* diri klien 0.,.meng#ser>asi dan 7atat adan-a )erua*an )ada em#si dan )erilaku -ang mungkin meningkatkan resik# unu* diri.diri sendiriF :: - %lien mau meng*uungi tenaga kese*atan jika terjadi keinginan unu* diri- %lien tidak menunjukkan )erua*an em#si atau )erilaku -ang mengara* ke unu* diri- %lien tidak men7#a melakukan usa*a unu* diri atau usa*a men7ederai diri sendiri A: &asala* teratasi semua P: 4entikan inter>ensi