pengkajian nutrisi dan sistem pencernaan

8/17/2019 Pengkajian Nutrisi Dan Sistem Pencernaan

1/20

MAKALAH

PENGKAJIAN NUTRISI DAN SISTEM PENCERNAAN

Guna untuk memenuhi tugas Sitem Pencernaan

Dosen Pengampu Priyanto, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB

Disusun oleh kelompok :

Amelia Naima!ul U" #$%$%%&a$'()

Desiana *" #$%$%%&a$(+)

Si!i Aisah #$%$%%&a$,')

PR-GRAM STUDI KEPERA*ATAN

STIKES NGUDI *ALU.-

UNGARAN

&$%'

/A/ I


2/20

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuuh memerlukan energy untuk !ungsi " !ungsi organ tuuh, penyemuhan luka,

mempertahankan suhu, !ungsi en#im pertumuhan $an pergantian sel yang rusak.Secara

umum !aktor yang mempengaruhi keutuhan nutrisi a$alah !aktor !isiologis untuk

keutuhan metaolism asal, !aktor pato!isiologi seperti a$anya !aktor tertentu yang

mengganggu pencernaan atau meningkatkan keutuhan nutrisi, !akotr sosio ekonomi

seperti a$anya kemampuan in$i%i$u untuk memenuhi keutuhan nutrisi. &at gi#i

'Nutrients( merupakan ikatan kimia yang $iperlukan tuuh untuk melakukan !ungsinya,

yaitu ) energy, memangun $an memelihara *aringan serta mengatur proses " proses

kehi$upan.

Status gi#i a$alah kea$aan tuuh seagai akiat konsumsi makanan $an

penggunaan #at " #at gi#i. Malnutrisi sering ter*a$i pa$a pasien " pasien $engan penyakit

kronis, misalnya +- ) pasien " pasien $engan kanker, pasien " pasien $engan penyakit

paru atau *antung. Pasien " pasien yang su$ah masuk rumah sakit $engan malnutrisi

seanyak " /- $ari kasus0 kasus, + " 12- $engan malnutrisi erat.Keutuhan

nutrisi agi tuuh merupakan suatu keutuhan $asar manusia yang sangat penting.Dilihat

$ari kegunaannya, nutrisi merupakan sumer energy $ari segala akti%itas $alam system

tuuh. Sumer nutrisi $alam tuuh erasal $ari $alam tuuh sen$iri, seperti glikoken

yang ter$apat $alam otot $an hati ataupun protein $an lemak $alam *aringan $an sumer

lain yang erasal $ari luar tuuh seperti yang sehari " hari yang $imakan oleh manusia.

B. Tu*uan

+. Memerikan pen*elasan tentang nutrisi

1. Memerikan pen*elasan pengla*ian !isik system pencernaan

/A/ II

TINJAUAN TE-RI


3/20

A. Konsep Terkait

+. Prinsip " Prinsip Nutrisi

Tuuh memerlukan ahan akar untuk menye$iakan energy untuk !ungsi organ

$an pergerakan a$an, untuk mempertahankan suhu tuuh, $an untuk menye$iakan

material mentah untuk !ungsi en#im, pertumuhan, penempatankemali $an peraikan sel. Metaolisme mengacu pa$a semua reaksi iokimia $alam sel tuuh.

Proses metaolic $apat men*a$i anaolic 'memangun( atau kataolic 'merusak(.

Pa$a umumnya, ketika keutuhan energy $ipenuhi lengkap oleh asupan kalori pa$a

makanan, maka erate a$an ti$ak eruah. 3ika pemasuka kalori meleihi keutuhan

energy, maka erat seseorang akan menamah. Ketika pemasukan kalori gagal untuk

memenuhi keutuhan energy, maka seseorang akan kehilangan erat a$an.

'Potter4Perry, 12(

a. Nutrien Nutrien merupakan elemen penting untuk proses $an !ungsi tuuh. 5nam

kategori #at makanan a$alah air, karohi$rat, protein, lemak, %itamin $an

mineral.Keutuhan energy $ipenuhi $engan metaolism karohi$rat, protein, $an

lemak.Air a$alah komponen tuuh yang %ital $an ertin$ak seagai penghancur

#at makanan. 6itamin $an mineral ti$ak menye$iakan energy, tetapi penting untuk

proses metaolism $an keseimangan asam " asa. 'Potter4Perry,12(Makanan ka$ang " ka$ang $igamarkan menurut kepa$atan nutrient,

proporsi nutrient penting untuk *umlah kalori.Makanan $engan kepa$atan nutrient

tinggi, seperti uah " uahan $an sayur " sayuran, menye$iakan se*umlah esar

nutrient yang erhuungan $engan kalori.Makanan $engan kepa$atan nutrient

ren$ah, seperti gula $an alcohol, tinggi kalorinya tapi er#at gi#i ren$ah.

'Potter4Perry,12(. Keti$ak seimangan nutrisi kurang $ari keutuhan tuuh

a$alah asupan nutrisi ti$ak mencukupi untuk memenuhi keutuhan metaolik.

'7ilkinson4Ahern,1++(.

. Karohi$ratKarohi$rat merupakan sumer energy utama $alam $iet.Tiap gram

karohi$rat menghasilkan 8 kkal.Karohi$rat $iklasi!ikasikan menurut unit gula

$an sakari$a.Monosakari$a, seperti glukosa '$ektrosa( atau !ruktosa ti$ak $apat

$ipecah men*a$i unit gula yang leih $asar.Disakari$a seperti sukrosa, laktosa,


4/20

$an maltosa $ientuk $ari monosakari$a $an air.Polisakari$a seperti glikogen

$ientuk $ari anyak unit gula, mereka ti$ak $apat $ilarutkan $alam air.Beerapa polisakari$a ti$ak $apat $icerna karena manusia ti$ak memiliki

en#im yang $apat memecahkan polisakari$a. Metaolisme karohi$rat ter$iri $ari

proses utama, yaitu9+( Kataolisme glikogen men*a$i glukosa, karon $ioksi$a $an air

'glikogenolisis(1( Anaolisme glukosa men*a$i glikogen untuk penyimpanan 'glikogenesis(

( Peruahan asam amino $an gliserol men*a$i glikogen untuk energy

'gluconeogenesis(c. Protein

Protein $apat $igunakan untuk menye$iakan energy, tetapi karena peranan

protein esensial $alam pertumuhan, pemeliharaan $an peraikan, kalori yang

cukup harus $ise$iakan $alam $iet $ari sumer nonprotein.Protein $ihemat

seagai energy ketika a$a karohi$rat yang cukup $alam $iet untuk memenuhi

keutuhan energy tuuh.Kemu$ianprotein $apat $igunakan $alam keseimangan

nitrogen $an memangun *aringan.$. Lipi$

Lipi$ 'lemak( merupakan nutrien pa$at yang paling erkalori $an

menye$iakan : kkal per gram.Lemak merupakan entuk penghasil energy tuuh

yang utama. Monoliseri$a $ari porsi lipi$ yang $icerna $apat $iuah men*a$i

glukosa $engan proses glukonegensis. Semua sel tuuh kecuali sel $arah merah

$an neuron $apat mengoksi$asi asam lemak $an energy.

e. Air

Air merupakan komponen kritis $alam tuuh karena !ungsi sel ergantung

pa$a lingkungan cair. Air menyusun /- hingga ;- $ari seluruh erat a$an.

Keutuhan cairan $ipenuhi oleh konsumsi cairan $an makanan pa$at yang tinggi

ka$ar air, seperti uah " uahan $an sayuran, $an air yang $ipro$uksi selama

oksi$asi makanan. Pa$a orang sakit ter*a$i peningkatan keutuhan cairan, orang

sakit memiliki penurunan kemampuan untuk mengeluarkan cairan.!. 6itamin

6itamin merupakan sustansi organic $alam *umlah kecil pa$a makanan

yang esensial untuk metaolisme normal. Tuuh ti$ak mampu mensistensis

%itamin $alam *umlah yang $iutuhkan $an ergantung pa$a asupan $iet


5/20

kan$ungan %itamin tertinggi iasanya ter$apat pa$a makanan segar. 6itamin

$iklasi!ikasikan seagai9+( 6itamin Larut Air

6itamin larut air a$alah %itamin < $an B kompleks, yang ter$iri $ari

$elapan %itamin.6itamin yang larut $alam air ti$ak $apat $isimpan $alamtuuh $an harus terse$ia seagai asupan makanan setiap hari.=iper%itaminosis

a$alah kon$isi yang $iseakan oleh asupan %itamin yang erleih.1( 6itamin Larut Lemak

6itamin larut lemat A, D, 5 $an K $isimpan $alam tuuh.Dengan

pengecualian pa$a %itamin D, yang $ise$iakan melalui asupan $iet.g. Mineral

Mineral merupakan elemen esensial non0organik pa$a tuuh seagai

katalis$alam reaksi iiokimia.Mineral $iklasi!ikasi seagai makromineral.

1. De!inisi Sistem Pencernaan

Pencernaan makanan ter$iri $ari pemecahan mekanik $engan mengunyah,

menga$uk $an menggaungkan $engan cairan $an reaksi kimia sehingga makanan

men*a$i entuk yang paling se$erhana.5n#im merupakan komponen esensial $ari

pencernaan kimia.5n#im *uga merupakan sustansi seperti protein yang ertin$ak

seagai katalis untuk memacu reaksi kimia, en#im ukan merupakan agian pro$uk

akhir reaksi. Tiap en#im er!ungsi aik pa$a p= khusus $an ti$ak $iakti!kan oleh

%ariasi utama. Sekresi saluran gastrointestinal memiliki tingkat p= yang

ere$a.


6/20


7/20

+( Gangguan0gangguan yang pernah $i$erita pasien termasuk tin$akan operasi.

1( Penyakit yang se$an $i$erita saat ini seperti Diaetes me+itus, gangguan

hati, gangguan pankreas, kanker, *aun$ice, hemoroi$, hernia, $an lain0lain

yang erhuungan $engan saluran pencernaan per+u $ika*i.

( at0oat yang se$ang $igunakan meliputi *enis oat, se*ak kapan mulai$igunakan $an mengapa oat itu $ierikan.

8( Penyakit yang pernah $i$erita anggota keluarga.

c. @i?ayat Diet@i?ayat $iet sangat penting i+a kita mengka*i !ungsi saluran Pencernaan.

@i?ayat $iet ini mencakup )

+( Apakah pasien mempunyai $iet khusus.1( Bagaimana keiasaan makan termasuk *enis makanan, porsi $an !rekuensi per

hari.

( Bagaimana pengetahuan pasien tentang nutrisi $an $iet seimang.

8( Apakah $i*umpai peruahan po+a makan akiat penyakit.2( Apakah pasien mengalami nausea, anoreksi $an $ispepsia. Bila mengka*i

keluhan ini hen$aknya $ika*i pula !rekuensi, lamanya $an huungannya

$engan makan.

/( Apakah a$a keluhan $isphagia.;( Apakah pasien teriasa mengkonsumsi minuman yang mengan$ung alkohol9

ca!ein.

$. Sosial 5konomiPengetahuan kita tentang sosial ekonomi pasien akan memantu pera?at $alam

menilai kemampuan pasien menye$iakan makanan yang ergi#i, $an sekaligus

pera?at $apat memantu mengi$enti!ikasi alternati! penga$aan makanan yang

seimang.

e. KeluhanCMasalah Saat niKa$angkala pasien sulit mengungkapkan keluhan0keluhan yang erhuungan

$engan gangguan pa$a pencernaan. Pera?at menggali in!ormasi yang leih rinci

$ari setiap keluhan pasien. Keluhan yang la#im antara lain )+( Peruahan Pola Buang Air Besar

Entuk men$apatkan a$anya peruahan terseut tanyakan pa$a pasien )

a( >rekuensi uang air esar ( 7arna $an konsistensi !eses

c( Ke*a$ian $iare atau konstipasi

$( Tin$akan yang e!ekti! untuk mengurangi $iare atau konstipasi.e( Makna $iare atau konstipasi agi pasien

1( =ilangnya Berat Ba$an atau Berat Ba$an Fang Bertamah

Tanyakan kepa$a pasien tentang hal erikut )

a( Berapa erat a$an normal.


8/20

( Berapa erat a$an yang ertamah atau hi+ang

c( Kapan 'perio$e ?aktu( ter*a$i peruahan erat a$an

$( Peruahan selera makane( Apakah pasien merokok, erapa anyak, su$ah erapa lama

( Nyeri, tanyakan hal erikut )a( Lokasi nyeri

( Penyearan ke tempat lain

c( >aktor0!aktor yang $apat mengurangi $an menamah nyeri$( Kapan sa*a nyeri timul atau ertamah erat.

e( Apakah nyeri erhuungan $engan makanan.

!. Pemeriksaan >isik

Pemeriksaan !isik kepera?atan pa$a sistem G $imulai $ari sur%ei umum

terha$ap setiap kelainan yang terlihat atau mengklari!ikasi $ari hasil pengka*ian

anamnesis.

+( kteruskterus atau jaundice merupakan suatu kon$isi yang sering $itemukan

pera?at $i klinik $imana konsentrasi iliriin $alam $arah mengalami

peningkatan anormal sehingga semua *aringan tuuh yang mencakup sklera

$an kulit akan eruah ?arna men*a$i kuning atau kuning kehi*auan.kterus akan tampak seagai ge*ala klinis yang nyata ila ka$ar iliruin

serum melampaui 101,2 mgC$l. Peningkatan ka$ar iliruin serum $an ge*ala

ikterus $apat ter*a$i akiat gangguan pa$a amilan hepatic, kon*ugasi

iliruin, atau ekskresi ilier.

1( Kaheksia $an atro!iKegagalan saluran G untuk menyerap makanan secara !isiologis $apat

menyeakan kehilangan erat a$an $an kaheksia 'kon$isi tuuh terlihat

kurus $an lemah(. Kea$aan ini $apat $iseakan oleh keganasan G.Keriput

pa$a kulit yang terlihat $ianomen $an anggota a$an menun*ukkan

penurunan erat a$an yang elum lama ter*a$i.( Pigmentasi kulit

Pigmen kulit secara umum $apat $iseakan oleh gangguan !umgsi hati,

hemokromatosis 'akiaat stimulus hemosi$erin pa$a melanosit sehingga

mempro$uksi melamin(, $an sirosis primer. Malasorpsi $apat manimulkan

pigmentasi tipe A$$ison 'pigmentasi solaris(pa$a puting susu, lipatan

palmaris, $aerah0$aerah yang tertekan, $an mulut

8( Status mental $an tingkat kesa$aran


9/20

Sin$rom ense!alopati hepatik akiat siroses lan*ut yang ti$ak

terkonpensasi'gagal hati kronik( atau hepatitis !ulmin 'gagal hati akut(

merupakan kelainan neurologis organik . kon$isi penyakit ini tergantung pa$a

etiologi $an !aktor0!aktor presipitasinya.

Pa$a kon$isi klinik pasien pa$a kon$isi ense!alopati hepatik akan

mengalami penuruna kesa$aran men*a$i stupor, kemu$ian koma. Kominasi

kesussakn hepatoseluler $an shunting !orto sistemik akiat struktur hepatik

yang terganggu 'keuanya ekstra hepatik $an intara hepatik( menimulkan

sin$rom ini.Kelainan ini mungkin erkaitan $engan kegagalan hepar untuk

menyingkirkan metaolit $ari $arah portal.Metaolit0metaolit yang toksik ini

$apat meliputi amonia, asam amonia, asam rantai pen$ek, $an amin.

Pemeriksaan !isik sistem G ter$iri atas pemeriksaan iir, rongga mulut,

a$omen, rectum $an anus.+( Biir

Biir $ika*ia terha$ap kon$isi ?arna, tekstur, hi$rasi, kontur, serta a$anya

lesi.Dengan mulut pasien tertutup, pera?at melihat iir $ari u*ung ke

u*ung.Normalnya iir er?arna merah mu$a, lema, simetris, $an

halus.Pasien ?anita harus menghapus lipstik mereka seelum

pemeriksaan.Bir yang pucat $apat $iseakan karna anemia, se$angkan

sianosis $eseakan oleh masalah pernapasan atau kar$io%askular.Lesi seperti

no$ul $an ulserasi $apat erhuungan $engan in!eksi, iritasi, atau kanker

kulit.

1( @ongga mulutPemeriksaan !isik rongga mulut $ilakukan untuk menilai kelainan atau lesi

yang mempengaruhi pa$a !ungsi ingesti $an $igesti. Entuk mengka*i rongga

oral,pera?at menggunakan senter $an spatel li$ah atau kasa tunggal segi

empat. Sarung tangan harus $ipakai selama pemeringksaan.Selama

pemeriksaan, pasien $apat $u$uk $an eraring.Pengka*ian rongga mulut

$ilakukan pera?at $enganmengingat kemali struktur rongga mulut.

Entuk melihat mukosa ukal,pasien meminta pera?at untuk memuka

mulut, kemu$ian merektrasi pipi $engan lemut menggunakan spatel li$ah

atau *ari ersarung tangan yang $itutupi $engan kasa. Permukaan mukosa

harus $ilihat $ari kanan kekiri $an $ari atas kea?ah.senter menerangi agian


10/20

paling posterior $ari mukosa. Mukosa normal erkilau merah mu$a,lunak,

asah, $an halus. Dengan pasien $engan pigmentasi normal, mukosa ukal

merupakan tempat yang paling aik untuk menginspeksi a$anya interik atau

pucat.

( Li$ah $an $asar mulutLi$ah $an $iinspeksi $engan cermat pa$a semua sisi $an agian $asar

mulut.Terleih $ahulu pasien harus merilekskan mulut $an se$ikit

men*ulurkan li$ah keluar.Pera?at mencatat a$anya penyimpangan, tremor,

atau keteratasan gerak. =al terseut $ilakukan untuk mengu*i !ungsi sa!ar

hipoglosum. 3ika pasien men*ulurkan li$ahnya terlalu *auh, $apat terlihat

a$anya re!lek muntah.Pa$a saat li$ah $i*ulurkan, li$ah era$a $igaris tengah.

Pa$a eerapa keea$aan, gangguan neuro logis $i$apatkan

keti$aksimetrisan li$ah akiat kelemahan otot li$ah pa$a pasien yang

mengalami Miastenia gra%is $engan tan$a khas triple forroed .untuk mengu*i

moilitas li$ah, pera?at meminta pasien untuk menaikan li$ah keatas $an

kesemping. Li$ah harus ergerak $engan eas.Dengan menggunakan senter untuk pencahayaan, pera?at memeriksa

?arna, ukuran posisi, tekstur, $an a$anya lapisan atau lesi pa$a li$ah.Li$ah

harus er?arna merah se$ang atau merah pu$ar, lema, se$ikit kasar pa$a

agian permukaan atasnya, $an halus sepan*ang tepi lateral.Permukaan a?ah

li$ah $an agian $asar mulut sangat ersi!at !askular.Kecermatan ekstra harus

$ilakukan pa$a saat minginspeksi area0area yang umumnya terkena lesi

kanker oral.

Pa$a pengka*ian $asar mulut $engan kon$isi klinik $engan trauma

man$iula akan terlihat pa$a $asar mulut garis patah $ari tulang man$iula

Kelen*ar parotis pemeriksaan kelen*ar parotis $engan melakukan palpasi

ke$ua pipi pa$a $aerah parotis untuk mencari a$anya pemesaran

parotis.Pasien $isuruh mengatupkan giginya sehingga otot masseter $apt

teraa9 kelen*ar parotis paling aik $iraa $ielakang otot messeter $an

$i$epan telinga.Paroti$omegali erkaitan $engan pasta alkohol $aripa$a


11/20


12/20


13/20

'( Bila ter*a$i peritonitis, peristaltik usus akan melemah, !rekuensinya

lamat, ahkan sampai hilang'a( Suara usus ter$engar ti$ak a$a

'( =ipoakti!Csangat lamat ' misalnya sekali $alam + menit (

( Men$engarkan suara pemuluh $arah.

Bising $apat ter$engar pa$a !ase sistolik $an $iastolic, atau ke$ua

!ase.Misalnya pa$a aneurisma aorta, ter$engar ising sistolik 'systolic

ruit(. Pa$a hipertensi portal, ter$engar a$anya ising %ena '%enous

hum( $i $aerah epigastrium.

PALPASBeerapa pe$oman untuk melakukan palpasi, ialah)

a( Pasien $iusahakan tenang $an santai $alam posisi eraring terlentang.

Seaiknya pemeriksaan $ilakukan ti$ak uru0uru.

( Palpasi $ilakukan $engan menggunakan palmar *ari $an telapak tangan.Se$angkan untuk menentukan atas tepi organ, $igunakan u*ung *ari.

Diusahakan agar ti$ak melakukan penekanan yang men$a$ak, agar ti$ak

timul tahanan pa$a $in$ing a$omen.

c( Palpasi $imulai $ari $aerah super!icial, lalu ke agian $alam. Bila a$a

$aerah yang $ikeluhkan nyeri, seaiknya agian ini $iperiksa paling akhir.

$( Bila $in$ing a$omen tegang, untuk mempermu$ah palpasi maka pasien

$iminta untuk menekuk lututnya. Be$akan spasme %olunteer 4 spasme

se*ati $engan menekan $aerah muskulus rectus, minta pasien menarik

napas $alam, *ika muskulus rectus relaksasi, maka itu a$alah spasme

%olunteer. Namun *ika otot kaku tegang selama siklus pernapasan, itu

a$alah spasme se*ati.e( Palpasi imanual ) palpasi $ilakukan $engan ke$ua telapak tangan,

$imana tangan kiri era$a $i agian pinggang kanan atau kiri pasien

se$angkan tangan kanan $i agian $epan $in$ing a$omen.!( Pemeriksaan allottement ) cara palpasi organ a$omen $imana ter$apat

asites.


14/20

penekanan pa$a organ oleh satu tangan akan $irasakan pantulannya pa$a

tangan lainnya.g( Setiap a$a peraaan massa, $icari ukuranC esarnya, entuknya,

lokasinya, konsistensinya, tepinya, permukaannya, !iksasiC moilitasnya,

nyeri spontanC tekan, $an ?arna kulit $i atasnya. Palpasi hati ) $ilakukan

$engan satu tangan atau imanual pa$a kua$ran kanan atas. Dilakukan

palpasi $ari a?ah ke atas pa$a garis pertengahan antara mi$0line 4

SAS.Bila perlu pasien $iminta untuk menarik napas $alam, sehingga hati

$apat teraa.Pemesaran hati $inyatakan $engan erapa sentimeter $i

a?ah lengkung costa $an erapa sentimeter $i a?ah prosesus

Hiphoi$eus.Seaiknya $igamar.

P5@KESPerkusi erguna untuk men$apatkan orientasi kea$aan a$omen secara

keseluruhan, menentukan esarnya hati, limpa, a$a ti$aknya asites, a$anya

massa pa$at atau massa erisi cairan 'kista(, a$anya u$ara yang meningkat

$alam lamung $an usus, serta a$anya u$ara eas $alam rongga a$omen.

Suara perkusi a$omen yang normal a$alah timpani 'organ erongga yang

erisi u$ara(, kecuali $i $aerah hati 're$up9 organ yang pa$at(.

a( rientasi a$omen secara umum.Dilakukan perkusi ringan pa$a seluruh $in$ing a$omen secara

sistematis untuk mengetahui $istriusi $aerah timpani $an $aerah re$up

'$ullness(. Pa$a per!orasi usus, pekak hati akan menghilang. (


15/20

Teknik ini $ipakai ila cairan asites cukup anyak. Prinsipnya

a$alah ketukan pa$a satu sisi $in$ing a$omen akan menimulkan

gelomang cairan yang akan $iteruskan ke sisi yang lain. Pasien ti$ur

terlentang, pemeriksa meletakkan telapak tangan kiri pa$a satu sisi

a$omen $an tangan kanan melakukan ketukan erulang0ulang pa$a

$in$ing a$omen sisi yang lain. Tangan kiri kan merasakan a$anya

tekanan gelomang.

'1( Pemeriksaan pekak alih 'shi!ting $ullness(.

Prinsipnya cairan eas akan erpin$ah ke agian a$omen

teren$ah. Pasien ti$ur terlentang, lakukan perkusi $an tan$ai peralihan

suara timpani ke re$up pa$a ke$ua sisi. Lalu pasien $iminta ti$ur

miring pa$a satu sisi, lakukan perkusi lagi, tan$ai tempat peralihan

suara timpani ke re$up maka akan tampak a$anya peralihan suara

re$up.2( Pemeriksaan @ektal Anus

NSP5KS

Setelah men*elaskan apa yang akan $ilakukan, pasien $isuruh eraring

pa$a sisi kirinya $engan lutut $itekuk. Posisi ini yang $iseut $engan posisi

lateral kiri.Pera?at yang mengenakan sarung tangan $an mulai melakukan

inspeksi pa$a anus $an $aerah perianal $engan menyisihkan ke$ua elah

pantatnya. Pera?at perlu menilai a$anya konsistensi anormalitas pa$a anus,

meliputi hal0hal erikut ini)

a( Fisura-in-ano, >isura ini merupakan retakan $ari $in$ing anus yang

cukup nyeri sehingga menghamat pemeriksaan rectal $engan

*ari. >isura0in0ano iasanya ter*a$i secara erlangsung pa$a agian

posterior $an garis tengah. Mungkin perlu menyuruh pasien menge$an

agar !isura $apat terlihat

( Hemoroid, merupakan suatu kon$isi pemekaran pemuluh $arah %ena

akiat en$ungan %ena usus.c( Prolaps rekti, merupakan lipatan sirkum !iresial $ari mukosa yang

er?arna merah terlihat menon*ol $ari anus.$( Fistel-in-ano, luang $ari !istel mungkin $apat terlihat, iasanya $alam 8

cm $ari anus. Mulut luang !istel tampak er?arna merah yang


16/20

$iseakan *aringan granulasi.>istel ini mempunyai huungan $engan

penyakit


17/20

'2( Keganasan uterus atau o%arium

'/( Keganasan prostat atau ser%iks uteri 'ekstensi langsung(

';( 5n$ometriosis

/( Pengka*ian organ aksesori

Pengka*ian organ aksesori iasanya $ilakukan ersamaan $engan

peemriksaan a$omen.>oks pemeriksaan a$alah menilai a$anya anormalitas

$ari organ hati $engan teknik palpasi0perkusi hati $an memeriksa kon$isi

anormalitas, seperti pa$a kon$isi asites.a( Palpasi $an perkusi hati

=ati ter$apat $ikua$ran kanan atas $ia?ah rongga iga.Pera?at

menggunakan palpasi $alam untuk mencari tepi a?h hati.Teknik ini

men$eteksi pemesaran hati.Entuk memalpasi hati, peraa?at meletakkan

tangan kiri $ia?ah toraks posterior kanan pasien pa$a iga keseelas $an

$ua elas kemu$ian memeri tekanan ke atas.Manu%er ini mempermu$ah

peraaan hati $iagian anterior. Dengan *ari0*ari tangan kanan mengarah

ke tepi kosta kanan, pera?at meletakkan tangan $iatas kua$ran kanan

atas tepat $ia?ah tepi a?ah hati. Pa$a saan pera?at menekan kea?ah

$an keatas secara erlahan pasien menarik na!as $alam melalui

a$omen.Pa$a saat pasien erinhalasi, pera?at mencoa memalpasi tepi

hati pa$a saat hati menurun.=ati normal ti$ak $apat $ipalpasi. Selain itu,

hati ti$ak mengalami nyeri tekan $an memiliki teepi yang tegas, teratur,

$an ta*am. 3ika hati $apat $i palpasi, pera?at melacak tepiannya secara

me$ial $an lateral $engan mengulang manu%er terseut.

=ati yang teraa akan memperlihatkan tepi yang ta*am, pa$at

$engan permukaan yang rata. Besar hati $iperkirakan $engan melakukan perkusi atas atas $an a?ah hati.Apaila hati ti$ak teraa, tetapi

ter$apat kecurigaan a$anya nyeri tekan, maka perkusi toraks yang

$ilakukan $engan cepat $i$aerah kanan a?ah $apat mengakiatkan

nyeri tekan terseut.@espon pasien kemu$ian $ian$igkan $engan

melakukan pemeriksaan yang serupa pa$a toraks kiri a?ah.


18/20

3ika hati hati $apat $iraa,pemeriksaan harus memperhatikan $an

mencat ukuran $alam *ari 'misalnya $ua *ari $ari iga(, serta

konsistensinya apakah pa$a organ terseut ter$apat nyeri tekan $an

apakah garis entuknya reguler ataukah ireguler. Apa ila hati memesar,

maka $era*at pemesarannya hingga $ia?ah morga kosta kanan harus

$icatat untuk menun*ukan ukuran hati. Pemeriksaan harus menentukan

apakah tepi hati ta*am $an rata ataukah tumpul $an apakahh hati yang

memesar terseut teraa no$uler ataukah rata. =ati seorang pasien

sirosis akan teraa mengecil $an keras, sementara hati pasien hepatis

teraa cukup lunak $an tepian mu$ah $igerakkan $engan tangan.

Nyeri tekan pa$a hati menun*ukan pemesaran akut yang aru sa*a

ter*a$i $isertai peregangan kapsul hepar.Ti$ak a$anya nyeri tekan $apat erarti ah?a pemesaran terseut ti$ak erlangsung lama.=ati pasien

hepatis %irus terasa nyeri *ika $itekan, se$angkan hati pasien hepatitis

alkoholik ti$ak menun*ukan ge*ala nyeri tekan terseut.Pemesaran hati

merupakan ge*ala anormal yang memerlukan e%aluasi leih lan*ut.


19/20

/A/ I0

PENUTUP

A. Kesimpulan

Nutrien merupakan elemen penting untuk proses $an !ungsi tuuh. 5nam kategori

#at makanan a$alah air, karohi$rat, protein, lemak, %itamin $an mineral.Keutuhan

energy $ipenuhi $engan metaolism karohi$rat, protein, $an lemak.Air a$alah

komponen tuuh yang %ital $an ertin$ak seagai penghancur #at makanan. 6itamin $an

mineral ti$ak menye$iakan energy, tetapi penting untuk proses metaolisme $an

keseimangan asam " asa.

Pa$a umumnya, ketika keutuhan energy $ipenuhi lengkap oleh asupan kalori

pa$a makanan, maka erat a$an ti$ak eruah. 3ika pemasukan kalori melenihi

keutuhan energy, maka erat seseorang akan menamah. Ketika pemasukan kalori gagal

untuk memen*uhi keutuhan energi, maka seseorang akan kehilangan erat a$an.

B. Saran

Dengan selesainya makalah ini $isarankan kepa$a para pemaca agar $apat leih

memper$alam pengetahuan tentang pentingnya keseimangan nutrisi $an peranan nutrisi

$alam tuuh, serta mengetahui ah?a nutrisi ti$ak oleh kurang atau erleih $alam

tuuh yang akan er$ampak kepa$a kesehatan tuuh.

Diharapkan pera?at serta tenaga kesehatan mampu memahami leih men$alam

tentang pentingnya nutrisi $alam menun*ang penyemuhan klien, serta mampu

mengaplikasikannya $engan tepat kepa$a klien untuk meningkatkan $era*at kesehatan

klien $an masyarakat.


20/20

DA>TA@ PESTAKA

Brunner 4 Su$$arth.1+.Kepera?atan Me$ikal Be$ah 6olume .3akarta)5G<

Moore, Keith L. 11. Anatomi Klinis Dasar. 3akarta)=ipokrates.

Prihar*o, @oert. 1/. Pengka*ian >isik Kepera?atan. 5$isi 1.3akarta ) 5G<

Sloane, 5thel. 1. Anatomi $an !isiologi untuk Pemula. 3akarta)5G<

Syai!u$$in.1:. Anatomi Tuuh Manusia untuk Mahasis?a Kepera?atan.3akarta ) Salema

Me$ika

pengkajian nutrisi dan sistem pencernaan

Documents