PENGUMUMAN

Mulai tanggal 01 Mei 2018 RSKD Provinsi Maluku

memberlakukan tarif baru berdasarkan

Peraturan Gubernur Maluku No. 14 tahun 2018

tentang Tarif Retribusi Jasa Umum,

sebagai berikut :

1

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

TARIF PELAYANAN RAWAT JALAN

No Jenis Pelayanan Rawat Jalan Tarif (Rp)

1. Medik umum/gigi 50.000

2. Medik spesialis Psikiatri 75.000

3. Medik spesialis non Psikiatri 75.000

4. Medik spesialis dengan Metadon 75.000

5. VIP/dengan perjanjian 150.000

2

TARIF PELAYANAN

RAWAT DARURAT & AMBULANS

No Jenis Pelayanan Rawat Darurat Tarif (Rp)

1. Medik umum/gigi 130.000

2. Medik Konsul Spesialis 210.000

3. Pelayanan Ambulance :

≤ 5 km 250.000

> 5 kmTiap kelipatan 5 km

ditambah 10%

3

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

TARIF PELAYANAN RAWAT INAP

No Jenis Pelayanan Rawat Inap Tarif (Rp)

1. Akomodasi kelas III :

Sub Akut

Akut

70.000

140.000

2. Akomodasi kelas II 80.000

3. Akomodasi kelas I 105.000

4. Akomodasi kelas VIP 350.000

5. Akomodasi VIP khusus 435.000

Jasa Medik (Visite Dokter) Umum Spesialis

6. Kelas III 50.000 100.000

7. Kelas II 50.000 100.000

8. Kelas I 50.000 100.000

9. VIP 75.000 150.000

10 VIP Khusus 100.000 200.0004

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

TARIF PELAYANAN PSIKOMETRI

No Kategori Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Tes MMPI Sederhana (380/567) (dengan Psikiater) 250.000

Tes MMPI Sederhana (380/567) (dengan Psikolog) 200.000

2. Tes MMPI Analisa (380/567) (dengan Psikiater) 350.000

Tes MMPI Analisa (380/567) (dengan Psikolog) 250.000

3. Tes Bakat Dan Minat Lengkap Tes Bakat Minat (dengan Psikiater) 400.000

Tes Bakat Dan Minat Lengkap Tes Bakat Minat (dengan Psikolog) 300.000

4. Tes IQ (dengan Psikiater) 400.000

Tes IQ (dengan Psikolog) 300.000

5

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan NAPZA (tidak termasuk obat & akomodasi)

No Kategori Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Program detoksifikasi 190.000

2. Program dasar 220.000

3. Program Lanjutan 275.000

6

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Tindakan Medis

No Kategori Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Tindakan medis sederhana 1 8.500

2. Tindakan medis sederhana 2 15.000

3. Tindakan medis sederhana 3 20.000

4. Tindakan medis sederhana 4 34.5005. Tindakan medis sederhana 5 39.500

6. Tindakan medis sederhana 6 60.000

7. Tindakan medis sederhana 7 80.000

8. Tindakan medis kecil 1 100.000

9. Tindakan medis kecil 2 165.000

10. Tindakan medis kecil 3 220.000

11. Tindakan medis kecil 4 320.000

12. Tindakan medis kecil 5 425.000

13. Tindakan medis kecil 6 520.000

14. Tindakan medis sedang 1 625.000

15. Tindakan medis sedang 2 940.000

16. Tindakan medis sedang 3 1.350.000

17. Tindakan medis sedang 4 1.675.000

18. Tindakan medis sedang 5 2.200.000 7

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif PelayananRehabilitasi Medik (fisioterapi)

No Kategori Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Tindakan sederhana 1 47.000

2. Tindakan sederhana 2 66.000

3. Tindakan sederhana 3 79.000

4. Tindakan kecil 1 95.000

5. Tindakan kecil 2 121.000

6. Tindakan kecil 3 152.000

7. Tindakan sedang 1 220.000

8. Tindakan sedang 2 335.000

9. Tindakan sedang 3 370.000

8

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan RehabilitasiPsikososial dan Day Care

No Jenis Tindakan Tarif (Rp)

1. Terapi Kelompok95.000

2. Terapi Kerja (OT)65.000

3. Terapi Wicara45.000

4. Terapi Bicara (45”)45.500

5. Day care95.000

6. Terapi Kognitif45.000

9

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan Medicolegal

No Jenis Tindakan Tarif (Rp)

1. Visum Luka 60.000

2. Visum Psikiatri 330.000

3. Surat Keterangan Bebas Narkoba 60.000

10

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

TARIF PELAYANAN GIGI

No Jenis Tindakan Tarif (Rp)

1. Tindakan Sederhana 1 24.000

2. Tindakan Sederhana 2 40.000

3. Tindakan Sederhana 3 56.000

4. Tindakan Sederhana 4 73.000

5. Tindakan Sederhana 5 90.000

6. Tindakan Kecil 1 170.000

7. Tindakan Kecil 2 264.000

8. Tindakan Kecil 3 330.000

9. Tindakan Kecil 4 436.000

10. Tindakan Kecil 5 540.000

11. Tindakan Sedang 1 860.000

12. Tindakan Sedang 2 1.060.000

13. Tindakan Sedang 3 1.730.000

14. Tindakan Sedang 4 2.100.000

15. Tindakan Sedang 5 2.500.00011

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Konsultasi khusus

dan tindakan khusus

No Jenis Tindakan Tarif (Rp)

1. Konsultasi Gizi 135.000

2. Konsultasi Psikologi 65.000

3. Konsultasi Psikiatri 135.000

4. Tindakan Psikiatri 290.000

12

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan Jenazah

No Jenis Tindakan Tarif (Rp)

1. Perawatan Jenazah 175.000

2. Pengawetan Jenazah 295.000

3. Visum Jenazah 195.000

13

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan

Transportasi Jenazah

No Jenis pelayanan Tarif (Rp)

1. Jarak ≤ 5 km 200.000

2. > 5 km Tambah 10% dari tarif

3. Pemakaman/penjemputan Jam kedua 50% dari tarif

14

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan Penunjang

No Jenis Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Hemoglobin 12.0002. LED 13.0003. Golongan Darah ABO 15.0004. Hematrokit (HT) 12.0005. DL 3 40.000

Kimia Klinik

6. Glukosa Sewaktu 14.0007. AST/SGOT 29.0008. Glukosa 2 jam pp 23.0009. Ureum 30.000

10. Kreatinin 30.00011. Asam Urat 37.00012. Kolesterol Total 25.00013. HDL 50.00014. LDL 60.00015. Trigliserida 25.00016. Glukosa Sewaktu (Stip) 18.00017. HbA1c 180.000 15

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Imuno Serologi

18. HBs Ag 40.000

19. Anti HBs 80.000

20. Widal 20.000

21. TPHA 19.000

22. Tes Kehamilan 16.000

23. Anti HIV (Rapid) 80.000

Urinalisis

24. Urinalisis Lengkap 20.500

Pemeriksaan Rutin

25. Malaria 11.500

26. Morphin 190.000

27. Thariruana 190.000

28. Amphetamin 190.000

29. Methamphetamine 190.000

Tarif Pelayanan Penunjang

16

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Tarif Pelayanan DiagnostikElektromedik

No Jenis Pemeriksaan Tarif (Rp)

1. Tindakan Medik Sederhana 1 23.0002. Tindakan Medik Sederhana 2 34.5003. Tindakan Medik Sederhana 3 46.0004. Tindakan Medik Sederhana 4 58.0005. Tindakan Medik Sederhana 5 70.0006. Tindakan Medik Sederhana 6 92.0007. Tindakan Medik Sederhana 7 100.0008. Tindakan Medik Sederhana 8 114.0009. Tindakan Medik Kecil 1 230.000

10. Tindakan Medik Kecil 2 305.00011. Tindakan Medik Kecil 3 460.00012. Tindakan Medik Kecil 4 575.00013. Tindakan Medik Kecil 5 690.00014. Tindakan Medik Sedang 1 1.150.00015. Tindakan Medik Sedang 2 1.725.00016. Tindakan Medik Sedang 3 2.300.00017. Tindakan Medik Sedang 4 2.875.00018. Tindakan Medik Sedang 5 3.450.000

17

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Retribusi Pendidikan Dan Latihan PelayananKepada Siswa/Mahasiswa

Retribusi pendidikan dan latihan

No Jenis Pendidikan Tarif (Rp) Per Hari

1. SMK 5.000

2. D3 10.000

3. S1 15.000

4. Pasca Sarjana 92.000

18

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Pengambilan Data Awal

No Jenis Pendidikan Tarif (Rp)

1. SMK 200.000

2. S1 250.000

3. Pasca Sarjana 300.000

19

Tari

f R

SKD

Pro

vin

si M

alu

ku 2

018

Penelitian Lanjutan

No Jenis Pendidikan Tarif (Rp)

1. SMK 200.000

2. S1 250.000

3. Pasca Sarjana 300.000

Mengetahui,

Direktur RSKD Prov. Maluku

ttd

dr. David Santoso T , Sp.KJ , MARS

NIP. 19630102 198911 1 00120

Tarif pelayanan untuk WNA sebesar 300%.