8/10/2019 PENILAIAN PASIEN IGD

1/5

PENILAIAN PASIEN IGD

Triage adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani, berdasarkan tingkat

kegawatdaruratantrauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan

sumber daya yang ada Dalam prinsip triase diberlakukan system prioritas, prioritas

adalah penentuan!penyeleksian mana yang harus didahulukan mengenai penanganan yangmenga"u pada tingkat an"aman #iwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan $

%& An"aman #iwayang dapat mematikan dalam hitungan menit

'& Dapat mati dalam hitungan #am

(& Traumaringan

)& Sudah meninggal

Pada umumnya penilaian korban dalam triage dapat dilakukan dengan

*enilai tanda +ital dan kondisi umum korban

*enilai kebutuhan medis

*enilai kemungkinan bertahan hidup

*enilai bantuan yang memungkinkan

*emprioritaskan penanganan deiniti+e

Tag -arna

Prinsip dalam pelaksanaan triase $

% Triase seharusnya dilakukan segera dan tepat waktu.emampuan berespon dengan "epat

terhadap kemungkinan penyakit yang mengan"amkehidupan atau in#uri adalah hal yang

terpenting di departemen kegawatdaruratan

' Pengka#ian seharusnya adekuat dan akurat Intinya, ketetilian dan keakuratan adalah

elemen yang terpenting dalam proses inter+iew( .eputusan dibuat berdasarkan pengka#ian.eselamatan dan perawatan pasien yang eekti

hanya dapat diren"anakan bila terdapatinormasi yang adekuat serta data yang akurat

) *elakukan inter+ensi berdasarkan keakutan dari kondisiTanggung #awab utama

seorang perawat triase adalah mengka#i se"ara akurat seorang pasiendan menetapkan

prioritas tindakan untuk pasien tersebut /al tersebut termasuk inter+ensiterapeutik,

prosedur diagnosti" dan tugas terhadap suatu tempat yang dapat diterima untuk

suatu pengobatan

0 Ter"apainya kepuasan pasien

Perawat triase seharusnya memenuhi semua yang ada di atas saat menetapkan hasil

se"araserempak dengan pasien

8/10/2019 PENILAIAN PASIEN IGD

2/5

Perawat membantu dalam menghindari keterlambatan penanganan yang dapat

menyebabkanketerpurukan status kesehatan pada seseorang yang sakit dengan keadaan

kritisPerawat memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga atau temannya

1Time Sa+ing is Lie Sa+ing 2respon time diusahakan sesingkat mungkin&,The 3ight

Patient, toThe 3ight Pla"e at The 3ight Time, with The 3ight 4are Pro+ider 1

Pengambilan keputusan dalam proses triage dilakukan berdasarkan $

An"aman #iwa mematikan dalam hitungan menit

Dapat mati dalam hitungan #am

Trauma ringan

Sudah meninggal

Pengambilan keputusan triage didasarkan pada keluhan utama,riwayat medis, dan data ob#ekti

yang men"akup keadaan umum pasien serta hasil pengka#ianisik yang terokus Penentuan triase

didasarkan pada kebutuhan isik, tumbuh kembang dan psikososial selain pada a"tor5aktor yang

mempengaruhi akses pelayanan kesehatan serta alur pasien lewat sistem pelayanan

kedaruratan/al5hal yang harus dipertimbangkan men"akup setiap ge#ala ringan yang

"enderung berulang atau meningkat keparahannya Prioritas adalah penentuan mana yang harus

didahulukan mengenai penanganan dan pemindahanyang menga"u pada tingkat an"aman #iwa

yang timbul6eberapa hal yang mendasari klasiikasi pasien dalam sistem triage adalah kondisi

klien yang meliputi $

% Gawat , adalah suatu keadaan yang mengan"am nyawa dan ke"a"atan yang

memerlukan penanganan dengan "epat dan tepat

' Darurat, adalah suatu keadaan yang tidak mengan"am nyawa tapi memerlukan

penanganan"epat dan tepat seperti kegawatan

( Gawat darurat, adalah suatu keadaan yang mengan"am #iwa disebabkan oleh gangguan

A642 Airway! #alan naas, 6reathing! pernaasan, 4ir"ulation! sirkulasi&, #ika tidak

ditolong segeramaka dapat meninggal ! "a"at

6erdasarkan prioritas perawatan dapat dibagi men#adi ) klasiikasi $

.lasiikasi Triage$

Gawat darurat 2P%&

.eadaan yang mengan"am nyawa ! adanyagangguan A64 dan perlu tindakan segera,misalnya

"ardia" arrest, penurunan kesadaran,trauma mayor dengan perdarahan hebat

Gawat tidak darurat 2P'&

8/10/2019 PENILAIAN PASIEN IGD

3/5

.eadaan mengan"am nyawa tetapi tidak memerlukan tindakan darurat Setelahdilakukan

diresusitasi maka ditindaklan#utioleh dokter spesialis *isalnya 7 pasien kanker tahap lan#ut,

raktur, si"kle "ell dan lainnya

Darurat tidak gawat 2P(&

.eadaan yang tidak mengan"am nyawa tetapimemerlukan tindakan darurat Pasien sadar,tidak

ada gangguan A64 dan dapat langsungdiberikan terapi deiniti+e 8ntuk tindak lan#ut dapat ke

poliklinik, misalnya laserasi, raktur minor ! tertutup, sistitis, otitis media dan lainnya

Tidak gawat tidak darurat 2P)&

.eadaan tidak mengan"am nyawa dan tidak memerlukan tindakan gawat Ge#ala dan tandaklinis

ringan! asimptomatis *isalnya penyakit kulit, batuk, lu, dan sebagainya

.lasiikasi berdasarkan Tingkat Prioritas 2Labeling &

Prioritas I 2merah&

*engan"am #iwa atau ungsi +ital, perlu resusitasidan tindakan bedah segera, mempunyai

kesempatan hidup yang besar Penanganan dan

pemindahan bersiat segera yaitu gangguan pada #alan naas, pernaasan dan sirkulasi 4ontohny

a sumbatan #alannaas, tension pneumothorak, syok hemoragik, lukaterpotong pada tangan dan

kaki, "ombutio 2luka bakar& tingkat II dan III 9 '0:

Prioritas II 2kuning&

Potensial mengan"am nyawa atau ungsi +ital bilatidak segera ditangani dalam #angka waktusingkatPenanganan dan pemindahan bersiat #angan terlambat 4ontoh$ patah tulang besar,

"ombutio2luka bakar& tingkat II dan III ; '0 :, trauma thorak !abdomen, laserasi luas, trauma

bola mata

Prioritas III 2hi#au&

Perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlusegera Penanganan dan pemindahan

bersiatterakhir 4ontoh luka superi"ial, luka5luka ringan

Prioritas < 2hitam&

.emungkinan untuk hidup sangat ke"il, luka

sangat parah /anya perlu terapi suporti 4ontoh henti #antung kritis, trauma kepala kritis

8/10/2019 PENILAIAN PASIEN IGD

4/5

P3=SES T3IAGE

Proses triage dimulai ketika pasien masuk ke pintu 8GD Perawat triage harus

mulaimemperkenalkan diri, kemudian menanyakan riwayat singkat dan melakukan

pengka#ian,misalnya melihat sekilas kearah pasien yang berada di brankar sebelum mengarahkan

ke ruang perawatan yang tepatPengumpulan data sub#ekti dan ob#ekti harus dilakukan dengan"epat, tidak lebih dari 0menit karena pengka#ian ini tidak termasuk pengka#ian perawat utama

Perawat triage bertanggung #awab untuk menempatkan pasien di area pengobatan yang tepat7

misalnya bagiantrauma dengan peralatan khusus, bagian #antung dengan monitor #antung dan

tekanan darah, dllTanpa memikirkan dimana pasien pertama kali ditempatkan setelah triage,

setiap pasien tersebutharus dika#i ulang oleh perawat utama sedikitnya sekali setiap >