penilaian umur gestasi

PENILAIAN KLINIS UMUR GESTASI

ERIYATI INDRASANTO

RSAB “HARAPAN KITA”

JAKARTA

UMUR GESTASI

• Cukup bulan : 37 minggu – 42 minggu

259 hari – 294 hari

• Kurang bulan : < 37 minggu

• Lebih bulan : > 42 minggu

PENILAIAN MASA GESTASI

• Hari pertama haid terakhir• USG• Penilaian klinis sederhana kurang akurat• Sistim skoring metoda Ballard

metoda Finnstrom

metoda Dubowitz

PENILAIAN KLINIS SEDERHANA

cukup bln kurang bln

• Mengisap baik ya tidak• Fleksi lengan&tungkai ya tidak• Vena dibwh kulit tidak ya• Papila jelas terlihat ya tidak• Payudara teraba ya tidak• Testis turun ya tidak• Lab minus tertutup ya tidak• Kuku panjang pada lebih bulan

METODA BALLARD

• Yang dinilai :

* GAMBARAN NEUROLOGIS

* GAMBARAN EKSTERNAL• Diperiksa bagian kanan dan kiri• Posisi bayi terlentang• Paling dpt dipercaya bila diperiksa pada 48 jam

pertama• Jumlah skore, kemudian lihat tabel

GAMBARAN NEUROLOGIS

• Pada saat bayi terjaga & tidak menangis• Dinilai skore dari :

* POSTURE

* SQUARE WINDOW

* ARM RECOIL

* POPLITEAL ANGLE

* SCARF SIGN

* HEEL TO EAR

POSTURE

• Lihat posisi lengan dan tungkai• Skore :

0 : lengan dan tungkai ekstensi penuh

1 : sedikit fleksi hanya pada tungkai

2 : fleksi bertambah pada tungkai

3 : tungkai fleksi 90°,lengan fleksi sebagian

4 : semua ekstremitas fleksi penuh

SQUARE WINDOW

• Tekan punggung tangan utk mendorong telapak tangan kearah lengan bawah

0 : fleksi pergelangan tangan 90°




4 : telapak tangan bisa menempel (menekan)

lengan

ARM RECOIL

• Tekuk lengan pada siku sehingga tangan dapat mencapai bahu, tahan 5 detik ,kemudian

luruskan lengan dgn menarik jari-jarinya, lepaskan segera

• 0 : tak ada reaksi balik 2 : sedikit reaksi balik 3 : lengan kembali fleksi sampai pertengahan 4 : lengan tertarik kembali dgn cepat hampir mencapai bahu

POPLITEAL ANGLE

• Dengan satu tangan kita pegang lutut bayi pada perutnya, dgn ibu jari tangan satunya hati hati dorong bagian belakang pergelangan kaki kearah wajah.Lihat sudut yg terbentuk antara tungkai atas & bawah dibelakang lutut

* 0 : tungkai ekstensi penuh, sudut 180º

* 1 : sudut 160º

* 2 : sudut 130º

* 3 : sudut lebih besar sedikit dari 90º

* 4 : sudut 90º

* 5 : sudut kurang dari 90º

SCARF SIGN

• Pegang tangan bayi, tarik lengannya melewati tengahdada, mengelilingi leher spt selendang

• 0 : lengan dapat melingkari leher dgn ketat

1 : siku bisa mencapai sisi dada kontra lateral,

ttp tdk dapat melingkari leher dgn ketat

2 : siku mencapai dada kontra lateral, ttp tidak

dapat ditarik menjauhi dada

3 : siku hanya dapat mencapai tengah dada

4 : siku tidak dpt ditarik sampai tengah dada

HEEL TO EAR

• Tarik jari kaki bayi kearah telinga. Biarkan lutut terletak di atas abdomen. Dinilai sampai kemana tumit bisa ditarik.

0: tumit dgn mudah dapat mencapai telinga 1: tumit mencapai telinga, ttp tidak sempurna 2: tumit hampir mencapai telinga 3: tumit mencapai pertengahan jarak ketelinga 4: tumit tak sampai pertengahan jarak ke telinga

GAMBARAN EKSTERNAL

• DINILAI :

* KULIT

* LANUGO

* LIPATAN DI TELAPAK KAKI

* PAYUDARA

* TELINGA

* GENITALIA

KULIT

• 0 : Sangat tipis, merah, transparan, seperti jeli• 1 : Tipis, halus, banyak pembuluh darah kecil

terlihat• 2 : lebih tebal, sedikit pembuluh darah terlihat• 3 : pucat, agak kering, sedikit pembuluh darah

yg agak besar terlihat• 4 : kering , tak terlihat pembuluh darah• 5 : sangat tebal

LANUGO

• Berupa rambut halus• 0 : tak ada lanugo ( pada bayi sangat kecil )

1 : tebal pada hampir seluruh bagian belakang

tubuh

2 : tipis terutama pada bagian belakang bawah

tubuh

3 : terdapat beberapa area tanpa lanugo

4 : lanugo sangat sedikit

LIPATAN DI TELAPAK KAKI( PLANTAR CREASES )

• 0 : tidak ada lipatan sama sekali• 1 : dangkal, terutama di bagian anterior

telapak kaki• 2 : agak dalam, hanya pd 1/3 bagian anterior• 3 : dalam pada 2/3 telapak kaki• 4 : dalam pada seluruh telapak kaki

PAYUDARA

• 0 : areola sangat kecil & sulit terlihat• 1 : areola kecil & datar , tak teraba benjolan• 2 : benjolan dapat teraba • 3 : areola menonjol dan dengan mudah dapat

teraba benjolan ( 3 -4 mm )• 4 : areola terlihat tegang, benjolan 5 – 10 mm

TELINGA

• 0: lunak, datar, tertekuk• 1: perlahan tidak tertekuk, ujung atas daun

telinga mulai melengkung• 2: dgn.cepat tidak tertekuk, ujung atas daun

telinga melengkung, tulang rawan lunak • 3: tulang rawan di seluruh telinga teraba keras,

bila telinga ditekuk, cepat kembali• 4: telinga kaku,seluruh tepi telinga melengkung

GENITALIA

• LAKI-LAKI• 0 : skrotum sangat kecil & halus, tak teraba

testis

1 : testis masih dlm kanal, rugae sangat jarang

2 : testis di pangkal paha, rugae sedikit

3 : testis di dalam skrotum, rugae banyak

4 : skrotum menggantung dan testis sudah

turun sempurna.

GENITALIA

• PEREMPUAN• 0 : labia mayora belum terbentuk, labia minora

kecil, klitoris jelas terlihat

1 : labia minora mulai membesar

2 : labia mayora dan minora sama besar

3 : labia mayora lebih besar dari labia minora

4 : labia mayora menutupi klitoris dan labia

minora

penilaian umur gestasi

Documents