5/27/2018 Penyakit Kaki Gajah

1/4

PENYAKIT KAKI GAJAH

A. PENDAHULUANPenyakit kaki gajah atau elephantiasis (elephantiasis), dalam istilah medis dikenal dengan

nama limfatik filariasis, merupakan sebuah penyakit kronik (menahun) yang disebabkan oleh

nematoda parasit yang dikenal dengan filarial sehingga penyakitnya disebut filariasis. Karena

menyerang system limfatik, penyakitya dikenal dengan istilah limfatik filariasis. Penyakit ini

dapat menyebabkan pembengkakan pada bagian tubuh tertentu, terutama tungkai bawah

(kaki) dan kantung zakar skrotum sehingga secara awam sering disebut dengan penyakit kaki

gajah.

Infeksi terjadi biasanya pada usia anaka-anak, tapi manifestasi penyakit yang

menyakitkan dan perubahan bentuk tubuh baru terlihat setelah sekian waktu. Penyakit ini

pada tahap akut dapat menyebabkan cacat sementara. Penyakit ini dapat menyebabkan cacat

seumur hidup.

Penyakit ini dapat ditemui di banyak wilayah tropis di seluruh dunia, namun sering

terabaikan. Padahal penyakit ini mengancam hampir 1,4 miliar orang di 73 negara di seluruh

dunia. Diperkirakan 120 juta penduduk dunia terinfeksi filariasis 40 juta cacat dan lumpuh

oleh penyakit, dan 90% diantaranya berada di Asia Tenggara dan 30% lainnya berada di

Afrika dan wilayah tropis lain.

B. PENYEBABPenyakit ini disebabkan oleh cacing giling (nematode) seperti benang dari superfamili

filariodidea yang dikenal dengan filaria. Di Indonesia ditemukan tiga jenis filarial yang

menginfeksi manusia yakni dari spesies Wuchereria bancrofti (penyakitnya Bancroftian

filariasis), Brugia malayi (penyakitnya Malayan filariasis), dan Brugia timori (penyakitnya

Timorian filariasis)

Penyakit ini ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Seperti misalkan nyamuk Culex

menyebarkan di sekitar daerah perkotaan (urban) dan semi-urban; nyamuk Anopheles di

daerah pedesaan (rural); dan nyamuk Aedes di daerah pulau-pulau endemik di kawasan

Pasifik.

5/27/2018 Penyakit Kaki Gajah

2/4

C. SIKLUS HIDUP PARASIT DAN PENULARANUntuk mengetahui bagaimana cara penularan penyakit ini, penting untuk mengetahui

siklus hidup dari parasitnya. Siklus hidup filarial dimulai dari bertemunya cacing jantan dan

betina dalam tubuh manusia, kemudian setelah keduanya melakukan perkawinan dan

menghasilkan ribuan larva filarial yang disebut microfilaria yang kemudian akan menuju

saluran limfatik mausia. Kemudian nyamuk yang menghisap darah yang mengandung

microfilaria ini juga akan ikut menghisap mikrofilria. Microfilaria akan berkembang dalam

tubuh nyamuk dari larva L1, microfilaria akan berkembang menjadi L2 dalam abdomen

nyamuk. Kemudian L2 akan menjadi L3 yang akan masuk ke kelenjar ludah nyamuk.

Nyamuk dengan larva L3 ini jika menggigit manusia, larva L3 akan masuk ke dalam saluran

darah manusia dan terjadilah infeksi dari filaria ini.

D. GEJALAInfeksi filariasis limfatik memiliki kondisi asimtomatik, akut, dan kronis. Sebagian besar

infeksi tidak menunjukkan gejala (asimptomatik), tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal

infeksi. Infeksi tanpa gejala ini masih menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan

ginjal serta mengubah sistem kekebalan tubuh.

Tahap akut peradangan lokal yang melibatkan kulit, kelenjar getah bening dan pembuluh

limfatik sering menyertai lymphoedema (pembengkakkan kelenjar limfa) kronis atauelephantiasis. Beberapa tahap ini disebabkan oleh respon kekebalan tubuh terhadap parasit.

Namun sebagian besar adalah hasil dari infeksi bakteri kulit di mana pertahanan normal

sebagian telah hilang akibat kerusakan limfatik yang mendasarinya.

Ketika filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, infeksi itu mengarah ke

lymphoedema (pembengkakan jaringan) atau elephantiasis (penebalan kulit / jaringan) dari

tungkai dan hidrokel (akumulasi cairan). Keterlibatan payudara dan organ genital adalah hal

yang umum.

Cacat tubuh tersebut menimbulkan stigma sosial, serta kesulitan keuangan dari hilangnya

pendapatan dan peningkatan biaya pengobatan. Beban-beban sosial ekonomi isolasi dan

kemiskinan sangat besar.

5/27/2018 Penyakit Kaki Gajah

3/4

E. DIAGNOSISSebelumnya perlu diketahui bahwa keberadaan microfilaria dalam darah memiliki

periodisitas, artinya hanya ada pada saat-saat tertentu. Periodisitas ini dibedakan menjadi 2,

yakni Periodic occurrence dan Continuous occurrence. Continuous occurrence dibagi lagi

menjadi 2, yakni Sub-periodicdanNon-periodic

Periodic occurrence ini berarti microfilaria hanya terdapat pada saat tertentu. Dibedakan

menjadi 2, yakni Nocturnal (banyak pada malam hari) dan Diurnal (banyak pada pagi hari)

Sub-periodic artinya microfilaria selalu ada, namun pada saat-saat tertentu jumlahnya

meningkat. Dibedakan menjadi 2 seperti periodic, yakni Nocturnal (banyak pada malam hari)

dan Diurnal (banyak pada pagi hari)

Non-periodic berarti microfilaria ada dengan jumlah microfilaria tetap kapanpun itu.

Hal ini penting diketahui dalam rangka pengambilan sampel darah untuk penegakkan

diagnosis. Apabila sampel diambil tidak sesuai dengan perodisitasnya, maka kemungkinan

hasilnya akan negatif.

Sulit menemukan cacing dewasa, karena itu tidak lazim melakukan penegakkan diagnosis

dengan menemukan cacing dewasanya. Penegakkan diagnosis dilakukan dengan menemukan

microfilaria yang ada dalam darah.

Sampel yang digunakan adalah darah kapiler (diambil di ujung jari) yang diambil

beberapa tetes. Darah ini dibuat apusan, diwarnai dengan pewarna khusus yakni pewarnagiemsa kemudian diamati di bawah mikroskop.

Selain menemukan ada tidaknya microfilaria, pemeriksaan ini juga dapat melihat jenis

dari microfilaria tersebut dengan memperhatikan beberapa indikasi yang menjadi cirri-ciri

dari setiap jenis filarial. Indicator tersebut yakni

1. Ada tidaknya selubung (Sheath)2. Jumlah dan penyebaran body nuclei (banyak/sedikit), serta letak body nuclei

(menyebar/bergerombol)

3. Ukuran cephalic space4. Inner body5. Letak dari nerve ring, excretory apparatus, dan anus6. Letak dan ukurangenital cell (G cells)

5/27/2018 Penyakit Kaki Gajah

4/4

F. PENGOBATANObat yang dianjurkan untuk pengobatan melalui pemberian obat massal (mass drug

administration / MDA) adalah dosis tunggal dari dua obat yang diberikan bersamaan -

albendazole (400 mg) ditambah ivermectin (150-200 mg / kg) untuk daerah yang juga

endemik onchocerciasis/kebutaan sungai (juga merupakan penyakit akibat microfilaria; jenis

Oncecerca volvulus) atau diethylcarbamazine citrate (DEC) (6 mg / kg) untuk daerah di

mana onchocerciasis tidak endemik. Obat-obatan ini membunuh mikrofilaria dari aliran

darah.

Pasien dengan cacat kronis seperti elephantiasis, lymphoedema, atau hidrokel disarankan

untuk menjaga kebersihan yang ketat dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk

mencegah infeksi sekunder dan memburuknya kondisi penyakit.

G. PENCEGAHANHal yang harus dilakukan untuk mencegah penyebaran penyakit ini ialah memutus mata

rantai penyebarnya yakni gigitan nyamuk. Beberapa langkah yang dapat dilakukan

diantaranya tidur dalam ruangan dengan Air conditioner, tidur menggunakan kelambu,

menggunakan lotion anti nyamuk, ataupun mengenakan pakaian tertutup.

Selain itu, perlu juga dilakukan pemberantasan terhadap sarang nyamuk, salah satunya

dengan langkah yang telah biasa dilakukan, yakni gerakan 3M Plus, yaitu menutup,menguras, dan mengubur, plus mengganti air pada vas bunga, memelihara ikan pemakan

jentik, serta menaburkan bubuk abate pada tempat air yang sulit dijangkau.