8/16/2019 penyulit diabetes melitus update

1/2

KOMPLIKASI

Penyulit Akut

-   Krisis Hiperglikemia

Ketoasidosis Diabetik (KAD) adalah komplikasi akut diabetes yang ditandaidengan peningkatan kadar glukosa darah yang tinggi (300-600mg/dl).

Disertai tanda dan gejala asidosis dan plasma keton () kuat. !smolaritas

plasma meningkat (300-3"0 m!s/ml) dan terjai peningkatan anion gap.

#tatus $iperglikemi $iperosmolar (#$$) adalah suatu keadaan dimana terjadi

peningkatan glukosa darah sangat tinggi (%00-&"00 mg/dl) tanpa tanda

gejala asidosis' osmolaritas plasma sangat meingkat 330-3%0 m!s/ml)'

plasma keton (/-)' anion gap normal atau sedikit meningkat.atatan * kedua keadaan KAD dan #$$ tersebut mempunyai angka

morbiditas dan mortalitas yang tinggi sehingga memerlukan pera+atan di

rumah sakit guna mendapatkan penatalaksanaan yang memadai.

-   Hipoglikemia

$ipoglikemia ditandai dengan menurunkan kadar glukosa darah ,0mg/dl.

$ipoglikemia adalah penurunan konsentrasi glukosa serum dengan atau

tanpa adanya gejala gejala system otonom' seperti adanya +hipples triad *&. erdapat gejala gejala hipoglikemia". Kadar glukosa darah yang rendah3. ejala berkurang dengan pengobatan

#ebagian pasien dengan diabetes dapat menunjukan gejala glukosa

darahrendah tetapi menunjukkan kadar gula normal. Di lain pihak' tidak

semua pasien diabetes mengalami gejala hipoglikemia meskipun pada

pemeriksaan kadar glukosa nya rendah. 1enurunan kesadaran yang terjadi

pada penyandang diabetes harus selalu dipikirkan kemungkinan disebabkan

oleh hipoglikemia. $ipoglikemia sering juga disebabkan oleh pengguna

su2onilurea dan insulin.' hipoglikemia akibat sul2onylurea berlangsung lama

sehingga harus dia+asi sampai seluruh obat diekresi dan +aktu kerja obat

telah habis. 1enga+asan glukosa darah pasien harus dilakukan selama "-"

 jam terutama pada pasien dengan gagal ginjal kronik atau yang

mendapatkan terapi !$! kerja panjang. $ipoglikemia pada usia lanjut

merupakan suatu hal yang harus dihindari' mengingat dampaknya yang 2atal

atau terjadinya kemunduran mental bermakna pad pasien. 1erbaikan

kesadarn pada pasien D4 usia lanjut sering lebih lambat dan memerlukan

penga+asan yang lebih lama

Penyulit Menahun

Makroangiopati- 1embuluh darah jantung * penyakit jantung koroner- 1embuluh darah tepi * penyakit arteri peri2er yang sering terjadi pada pasien

D4' gejala tipikal yang seringkali mun5ul yaitu nyeri apabila sedang

beraktiitas dan berkurang saat istirahat (5laud5ation intermitten)'namun

8/16/2019 penyulit diabetes melitus update

2/2

sering juga tanpa gejala. 7lkus iskemik pada kaki juga sering di temukan

pada penderita- 1embuluh darah otak * stroke iskemik atau stroke hemoragik

Mikroangiopati- 8etinopati Diabetik

- Kendali glukosa dan tekanan darah yang baik akan mengurangi resiko ataumemperlambat progresi retinopati.

- 9e2ropati diabetikKendali glukosa dan tekanan darah akan mengurangi resiko atau

memperlambat progresine2ropati7ntuk penderita penyakit ginjal diabetik menurunkan asupan protein sampai

dengan diba+ah 0'%gram/kg::/hari tidak direkomendasikan karena tidak

memperbaiki resiko kardioaskuler dan penurunan ;8 ginjal- 9europati diabeti5

a) 1ada neuropati peri2er hilangnya sensasi distal merupakan 2a5tor

penting yang berisiko tinggi untuk terjadinya ulkus kaki yang

meningkatkan resiko amputasib) ejala yang sering dirasakan berupa kaki terasa terbakar dan bergetar

sendiri dan terasa lebih sakit di malam hari5) #etelah diagnosis D4" ditegakkan'pada setiap pasien perlu dilakukan

skrinning untuk mendeteksi adanya polineuropati distal yang simetris

dengan melakukan pemeriksaan neurologi sederhana (menggunakan

moni